《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 產後
產後，傷寒不可輕汗，溫病不可輕下。蓋有產時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不行發熱，三日蒸乳發熱，或起早動勞，飲食停滯，一皆發熱，要在仔細辨之。大抵產後氣血空虛，若誤汗誤下，則亡陽亡陰之禍，更難解救。凡有發熱，且與四物湯。歸、芎為君最多，生地、白芍須用酒炒。
合小柴胡湯，加金銀花、澤蘭葉、益母草，少佐乾薑最妙。蓋乾薑之辛熱，能引血藥入血分，能引氣藥入氣分，且能去瘀血生新血，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。如有惡露未盡者，黑龍丹必兼用之，如有積熱停滯者，麻仁丸、大柴胡湯必兼用之，不可執泥丹溪之說。（丹溪產後以大補氣血為主，雖有他證以本治之，固是確論，執泥之則誤人矣。
——眉批）胃虛食少者，必加白朮、茯苓；痰飲嘔逆者，必加陳皮、半夏。但藥中必主以四物、人參，乃養血務本，滋陰降火之要務也。即偶爾傷寒，或遭溫病，亦須調理血氣為主。傷寒內虛外感，以大溫中飲、理陰煎。無汗用麻黃，有汗用桂枝等湯。頭痛用羌活、川芎之類加減治之。
溫病怫熱內熾，用三合湯加減治之最妙。如萬不能不下，升降散無妨，增損雙解散去芒硝、黃連，加生地、川芎，尤為對證之藥，其餘脈證治法，與男子同。
白話文：
產後的婦女，若是得了風寒不可隨便發汗治療，若是得了溫病也不可輕易使用瀉下法。這是因為產婦可能因生產時耗費體力而發燒，或是因為失血過多導致發燒，也可能因為惡露排不出來發燒，甚至在產後三日哺乳時也會發燒，或者因為太早起牀活動或飲食消化不良，這些情況都可能引起發燒，所以必須仔細辨別。
大體來說，產後的婦女身體的氣血比較虛弱，如果錯誤地使用發汗法或瀉下法，可能會導致陽氣或陰氣的流失，這樣的結果將會很難挽回。若產婦有發燒的情況，應該先使用四物湯，其中當歸和川芎的份量最多，生地和白芍必須用酒炒過再用。
配合小柴胡湯，再加入金銀花、澤蘭葉、益母草，並適量添加乾薑會非常有效。乾薑的辛辣和熱性可以帶領血液藥材進入血液系統，也能帶領氣藥進入氣系統，並且能幫助排出瘀血促進新血生成，符合陰陽平衡的原則，用熱來治療熱，這完全符合《內經》的理念。如果產婦仍有未排完的惡露，應同時使用黑龍丹；如果有熱毒滯留，則應同時使用麻仁丸和大柴胡湯，不可死守丹溪的理論。
（丹溪認為產後應以大補氣血為主，即使有其他症狀也應從根本治療，這確實是正確的理論，但如果死守不變就會誤導他人。）
若產婦胃虛胃口不好，應添加白朮和茯苓；若有痰飲嘔吐的情況，則應添加陳皮和半夏。但是，無論如何，四物和人參應為主要的藥物，這是為了養血和滋陰降火的重要目的。即使偶爾得了風寒，或是得了溫病，也應以調理血氣為主。
對於風寒引起的內虛外感，應使用大溫中飲和理陰煎。無汗的情況下使用麻黃，有汗的情況下使用桂枝等湯。頭痛的情況下，使用羌活和川芎這類藥物進行加減治療。
對於溫病引起的內熱旺盛，使用三合湯進行加減治療效果最佳。如果萬不得已需要使用瀉下法，可以使用升降散，去掉芒硝和黃連，加入生地和川芎，這樣更符合實際病情。其餘的脈象診斷和治療方法，與男性患者相同。
2. 小兒溫病
凡小兒感冒、傷風、傷寒、咳、嘔、瘧、痢等證，人所易知，至染溫病，人多不料，亦且難窺，所以耽誤者良多。且幼科專於痘疹、疳積、吐瀉、驚風並諸雜證，在溫病則甚略之，一也。古人稱幼科為啞科，蓋不能盡罄所苦以告醫，醫又安得悉乎問切之義，所以但知不思乳食，心胸膨脹，疑其內傷乳食，不知其為溫病熱邪在胃也。但知嘔吐噁心，口乾下利，以小兒吐利為常事，不知其為溫病協熱下利也。
但知發熱，不知其頭痛身痛也。凡此何暇致思為溫病，二也，小兒神氣嬌怯，筋骨柔脆，一染溫病，延挨失治，便多二目上吊，不時驚搐，肢體發痙，甚則角弓反張，必延幼科，正合渠平日學習見聞之證，多誤認為急慢驚風，轉治轉劇。或將神門、眉心亂灸，艾火雖微，內攻甚急，兩陽相搏，如火加油，死者不可勝紀，三也。
（觀此三段議論，曲體人情盡致，真小兒之福也。——眉批）凡雜氣流行，大人小兒所受之邪則一，且治法藥餌亦相仿，加味太極丸主之，升降散亦妙。四五歲以下者，藥當減半，三二歲以下者，三分之一可也，臨病之工，宜酌量焉。
（加味太極丸），小兒溫病主方。（凡治溫病方，皆可隨證酌用。）
白殭蠶（二錢，酒炒），全蟬蛻（去土，一錢），廣薑黃（三分），川大黃（四錢），天竺黃（一錢），膽星（一錢），冰片（一分）
上七味，稱准為細末，糯米濃湯和丸如芡實大。冷黃酒和蜜泡化一丸，冷服。薄荷熬酒亦可。本方去天竺黃、膽星、冰片，即升降散。煉蜜丸即太極丸是也。用之便而且嘉，看證消息治之。
白話文：
【小兒溫病】
大體來說，孩子們的普通感冒、風寒、流感、咳嗽、嘔吐、瘧疾、腹瀉等症狀，我們都比較熟悉。然而，當孩子染上溫病（一種傳染性疾病），很多人往往沒有預料到，也不容易察覺，因此很容易錯過治療時機。再者，兒童科醫生主要專注於水痘、麻疹、營養不良、嘔吐、腹瀉、抽搐及各種綜合症狀的診治，對於溫病的瞭解與處理相對較少，這是一個問題。
古人稱兒童科為“啞科”，因為孩子無法清楚表達他們的痛苦，醫生也就無法完全理解診斷和治療的意義。所以，當孩子不想吃奶，胸口脹滿，醫生可能以為是消化不良，而實際上可能是溫病導致的胃部熱毒。又或者，孩子出現嘔吐、噁心、口渴、腹瀉，醫生可能認為這是孩子的常見症狀，卻忽略了這可能是溫病引發的熱性腹瀉。
孩子出現發燒，但可能伴隨頭痛、全身疼痛，這些症狀往往被忽視。在這種情況下，人們很難想到孩子可能得了溫病，這是一個更大的問題。兒童的神經系統和骨骼尚未成熟，一旦感染溫病，如果拖延治療，可能會出現眼球上翻、頻繁抽搐、肌肉僵硬，甚至嚴重的脊柱後凸症狀。此時，家長往往會尋求兒童科醫生的幫助，而醫生根據自己的經驗和知識，很可能誤診為急慢性抽搐，進一步的治療反而會使病情惡化。
有些醫生可能會隨意使用針灸，即便針灸的刺激很小，但它對內部的影響卻很大，類似於火上澆油，造成無法計算的死亡案例，這是第三個問題。
從上述三個層面來看，我們應當深入理解人情世故，這對於孩子的健康是種福祉。當各種病毒在人羣中流傳時，無論成人還是兒童，受到的感染源是一樣的，且治療方法和藥物也大致相同。在這種情況下，加味太極丸是主要的治療藥物，升降散也是很好的選擇。對於五歲以下的孩子，藥量應減半；三歲以下的孩子，藥量應減少至三分之一。醫生在治療時應根據具體情況做出適當調整。
以下是加味太極丸的配方：白殭蠶（約6克，酒炒）、全蟬蛻（去土，約3克）、廣薑黃（約1克）、川大黃（約12克）、天竺黃（約3克）、膽星（約3克）、冰片（約0.3克）。將以上七種材料研磨成細粉，用糯米濃湯調和成大小如芡實的丸子。服用時，可用冷黃酒和蜂蜜浸泡一丸，冷服。薄荷熬酒也可作為替代方案。去掉天竺黃、膽星和冰片，就是升降散的配方。如果使用煉蜜製成丸，就是太極丸。這種藥物使用方便且效果良好，應根據病情的輕重進行調整治療。