傷寒

卷三 (16)

1狐惑病

狐惑者,傷寒溫病失於汗下不解所致。食少胃虛,蟲齧五臟,故唇口生瘡。蟲食其臟,則上唇生瘡為惑;蟲食其肛,則下唇生瘡為狐。謂之狐惑者,如狐之猶豫不定也。其候齒燥聲啞惡食,面目乍赤乍白乍黑,舌上苔白,唇黑,四肢沉重,喜眠,胃虛蟲食,殺人甚速,黃連犀角湯主之。外用雄黃銳丸,納穀道中。

白話文

狐惑病是由於傷寒或溫病未能透過發汗或瀉下法治癒而引起的。患者食慾減退、脾胃虛弱,導致寄生蟲侵蝕五臟,因而在嘴唇和口腔內產生瘡。當蟲子侵蝕內臟時,上唇會生瘡,稱為「惑」;當蟲子侵蝕肛門時,下唇會生瘡,稱為「狐」。之所以稱為「狐惑」,是因為症狀像狐狸一樣變化不定。

患者的症狀包括:牙齒乾燥、聲音沙啞、厭惡進食,臉色時而發紅、時而發白、時而發黑,舌苔白,嘴唇發黑,四肢沈重,嗜睡。由於脾胃虛弱導致蟲子侵蝕,病情惡化極快,治療以「黃連犀角湯」為主。另外可用「雄黃銳丸」塞入肛門中進行外治。

2百合病

百脈一宗,舉身皆病,無復經絡傳次,故曰百合。大抵病後虛勞,臟腑不調所致。其病似寒不寒,似熱不熱,欲食不食,欲臥不臥,默默不知苦所在,服藥即吐,如見鬼狀,俱因病在陰則攻陽,病在陽則攻陰,藥劑乖違,故成百合病,通宜小柴胡湯加百合、知母、粳米。血熱用百合地黃湯。

《緒論》曰:百合病,即痿證之暴者。以肺熱葉焦,氣化不行,以致小便不利。又肺為百脈之總司,故通身經絡廢弛,百脈一宗,舉身皆病,宜百合地黃湯。蓋取百合之清肅肺氣以利水道,則周身之陽火自化耳。按:此亦傷寒溫病之後證也。

白話文

百合病

全身經脈同源一體,導致身體各處皆發病,不再遵循經絡傳變的次序,因此稱為百合病。此病多半是因患病後體虛勞損,臟腑失調所引起。症狀表現為似寒非寒、似熱非熱、想吃又不想吃、想睡又睡不著,精神恍惚卻說不清具體不適之處,一吃藥就嘔吐,甚至出現幻覺。這是由於病邪在陰分時卻攻擊陽分,在陽分時又攻擊陰分,加上用藥不當所致。通常適合以小柴胡湯加入百合、知母、粳米治療;若屬血熱症,則用百合地黃湯。

3主客交病

凡人向有他病尪羸,或久瘧瀉痢,或內傷瘀血,或吐血便血,男子遺精白濁,真陰枯涸,女子崩漏帶下,血枯經閉之類,以致肌肉消爍,邪火獨存,故脈近滑數也。此際一著溫病,醫家病家見其穀食暴絕,更加身痛發熱,痞悶不眠,指為原病更重,誤以絕谷為脾虛,以身痛為血虛,不眠為神虛,遂投參、朮、歸、地、茯神、酸棗仁之類,愈補愈危。知者稍以溫病治之,發熱稍減,不時得醒,但治法不得要領,病終不解。

六脈滑數不去,肢體時痛,胸脅刺痛,醫者以雜藥頻試,補之則邪火愈熾,瀉之則脾胃愈損,滋之則邪氣愈固,散之則經絡愈虛,疏之則精氣愈耗。日復一日,久之又久,伏邪與血脈合為一致,彼此膠固。脈數身熱不去者,邪火與正氣並郁也;肢體時痛者,邪火與榮血相搏也;胸脅刺痛者,邪火上結於膈膜也。主客交渾,最難得解。

治法當乘其大肉未消,真元未敗,急用三甲散多有得生者,更附加減,隨其素而調之。

白話文

[主客交病]

一般人原本患有其他疾病而身體虛弱瘦削,或長期瘧疾、腹瀉、痢疾,或體內有瘀血損傷,或吐血、便血,男性遺精、尿液混濁,真陰耗竭,女性崩漏、白帶異常,血虛經閉等症狀,導致肌肉消瘦,只剩邪火旺盛,因此脈象接近滑數。此時若感染溫病,醫生和病人見其突然無法進食,加上身體疼痛、發熱、胸悶失眠,誤以為是原有病情加重,將無法進食歸咎於脾虛,身體疼痛歸因於血虛,失眠當作心神虛弱,於是使用人參、白朮、當歸、地黃、茯神、酸棗仁等補藥,結果越補越嚴重。若稍有見識者改用溫病法治療,發熱可能稍減,偶爾能清醒,但若治法不得要領,病情仍無法解除。

若六脈持續滑數,四肢時常疼痛,胸脅刺痛,醫生用各種藥物嘗試,補藥會使邪火更旺,瀉藥會傷脾胃,滋補藥反而使邪氣更固結,疏散藥則使經絡更虛弱,理氣藥則耗損精氣。日復一日,長久之後,潛伏的邪氣與血脈融合,糾結難分。脈數身熱不退,是邪火與正氣同時鬱滯;四肢疼痛,是邪火與血液相爭;胸脅刺痛,是邪火上聚於胸膈。病情主客交雜混亂,最難化解。

治療方法應趁患者肌肉未完全消瘦、元氣未完全耗損時,趕緊使用三甲散,多數仍可輓救,再依據患者體質加減用藥調理。