1肉瞤筋惕
瞤者，肌肉蠕動；惕者，筋脈動跳也。此因發汗攻下太過，邪熱未解，血虛氣奪，筋肉失其所養，故惕惕而跳動也。凡傷寒惕瞤兼肢冷者，真武湯；輕者，桂苓甘術湯。汗下後虛極而惕瞤者，人參養榮湯、大建中湯；汗下後虛極，煩而不得眠惕瞤者，加味溫膽湯。若不經汗下而肉瞤筋惕，潮熱來尤甚，大便必結，小便赤澀，以手按臍旁硬痛，此燥糞也，大柴胡湯加芒硝。
如初病便見肉瞤筋惕，必先元氣虛損，或失血，房室勞役，及新產崩漏，致有是證，人參養榮湯。若誤用表藥，必無生理。倘不詳辨寒熱虛實，而欲治之無差，難矣！若溫病而見惕瞤之證，此陽明火毒陷入厥陰。陽明主潤宗筋，燔灼津液，弗榮而動，加味六一順氣湯、解毒承氣湯消息治之。
設有虛而惕瞤者，必入四損不可正治之條。一實一虛，其脈證畢竟有辨，隨證變治，全賴醫者活法耳。
肉瞤筋惕
「瞤」指的是肌肉不自主地蠕動；「惕」則是指筋脈跳動的現象。這種情況通常是由於過度發汗或瀉下治療，導致邪熱未完全清除，體內氣血虛損，筋肉失去滋養，因而出現跳動的症狀。
若傷寒患者出現筋惕肉瞤且四肢冰冷，可使用「真武湯」；症狀較輕者，則適用「桂苓甘術湯」。若因過度發汗或瀉下後，身體極度虛弱而出現惕瞤，可選用「人參養榮湯」或「大建中湯」；若同時伴有心煩失眠，則適合「加味溫膽湯」。
若未經發汗或瀉下治療就出現肉瞤筋惕，且伴隨明顯潮熱、大便乾結、小便赤澀，按壓臍旁時感到硬痛，則可能是燥屎內結，此時可用「大柴胡湯」加入芒硝治療。
若疾病初期就出現肉瞤筋惕，可能是元氣虛損，或因失血、房事過度、產後崩漏所致，此時宜用「人參養榮湯」。若誤用解表藥物，病情恐難輓回。
此外，若溫病患者出現惕瞤症狀，表示陽明火毒已深入厥陰經絡，導致津液受損，筋脈失養而動，可考慮「加味六一順氣湯」或「解毒承氣湯」來調治。
若患者本身體虛又出現惕瞤，則屬於「四損」範疇，不適合直接攻伐治療。臨床上需仔細辨別虛實脈證，靈活調整用藥，方能對症施治。