楊濬

《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (12)

1. 肉瞤筋惕

瞤者，肌肉蠕動；惕者，筋脈動跳也。此因發汗攻下太過，邪熱未解，血虛氣奪，筋肉失其所養，故惕惕而跳動也。凡傷寒惕瞤兼肢冷者，真武湯；輕者，桂苓甘術湯。汗下後虛極而惕瞤者，人參養榮湯、大建中湯；汗下後虛極，煩而不得眠惕瞤者，加味溫膽湯。若不經汗下而肉瞤筋惕，潮熱來尤甚，大便必結，小便赤澀，以手按臍旁硬痛，此燥糞也，大柴胡湯加芒硝。

如初病便見肉瞤筋惕，必先元氣虛損，或失血，房室勞役，及新產崩漏，致有是證，人參養榮湯。若誤用表藥，必無生理。倘不詳辨寒熱虛實，而欲治之無差，難矣！若溫病而見惕瞤之證，此陽明火毒陷入厥陰。陽明主潤宗筋，燔灼津液，弗榮而動，加味六一順氣湯、解毒承氣湯消息治之。

設有虛而惕瞤者，必入四損不可正治之條。一實一虛，其脈證畢竟有辨，隨證變治，全賴醫者活法耳。

白話文：

【肌肉跳動與筋脈抽搐】

肌肉跳動指的是肌膚下的肌肉不自主地蠕動，而筋脈抽搐則是指筋絡不時地跳動。這通常是由於過度出汗或是瀉下導致身體內邪熱未能消除，血液不足、氣力衰弱，筋肉失去養分供應，所以會產生抽搐和跳動的現象。

凡是有感冒而同時出現四肢冰冷與筋肉跳動的人，可服用真武湯；病情較輕的，則可用桂苓甘術湯。在大量出汗或瀉下後，身體極度虛弱而出現筋肉跳動的，可服用人參養榮湯或大建中湯；若是在出汗或瀉下後極度虛弱，且心情煩躁無法入睡，同時伴有筋肉跳動的，則可用加味溫膽湯。若未曾經過大量出汗或瀉下，卻出現肌肉跳動與筋脈抽搐，特別在潮熱時症狀更為嚴重，且伴有便祕，尿色深紅且排尿困難，按壓肚臍旁邊有硬塊且疼痛，這是因為腸道乾燥導致糞便積聚，需服用大柴胡湯加上芒硝。

如果一開始就出現肌肉跳動與筋脈抽搐，通常是因為原本元氣已損耗，或者失血過多，或是性生活過度勞累，以及產後出血過多等情況，導致出現這些症狀，可以服用人參養榮湯。若誤用了表面治療的藥物，很可能會危及生命。如果不詳細分辨病情的寒熱虛實，想要對症下藥，是非常困難的！如果是溫熱性疾病而伴隨著筋肉跳動，這表示熱毒已經深入肝臟。肝臟負責調節體內的津液，當津液被高溫蒸發，無法滋養筋肉而使其活動異常，可以使用加味六一順氣湯或解毒承氣湯來治療。

假如有因體虛導致筋肉跳動的情況，必須按照四大損傷無法直接治療的原則來處理。病情的實證與虛證，在脈象和症狀上終究有所區別，應該根據具體症狀來靈活調整治療方案，這完全取決於醫生的臨牀經驗和判斷能力。