楊濬

傷寒瘟疫條辨》~ 煩躁

煩躁

煩者,心不安而擾擾,心胸慍怒,如有所觸,外不見形,為熱尚輕。躁者,身不安而憒亂,手足動掉,若無所措,內外不寧,為熱最劇。凡傷寒表邪熱盛,脈浮緊,不得汗出而煩躁者,大青龍湯。大熱錯語呻吟,乾嘔不眠,煩躁脈數者,黃連解毒湯,或竹葉石膏湯。內有燥糞繞臍腹痛,煩躁,調胃承氣湯

誤汗誤下病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯,脈必沉細,乃可用之。少陰病身微熱,脈沉細,手足厥而煩躁者,四逆湯,面赤者加蔥白。若無脈乾嘔煩躁者,白通加人尿豬膽汁湯。少陰病吐利厥逆,煩躁欲死者,吳茱萸湯。少陰病,下之後(誤下傷陰)。復發汗,(誤汗傷陽。

)晝日煩躁,(陽虛生煩,陰虛生躁。)夜而安靜,(可徵裡寒。)不嘔不渴,(可徵內無實熱。)無表證,(頭不痛,不惡寒。)脈沉微,(沉為在裡,微為陽虛。)身無大熱者,(可徵陽微。)乾薑附子湯

凡陰極發躁,欲坐井中,或投泥水中臥者,厥逆脈沉微,一息七八至,按之則無,但欲飲水,不得入口,此陰盛格陽,氣欲脫而爭,譬如燈將滅而暴明矣,乾薑附子湯人參,以接真陽之氣,或可救療。一方以艾湯調服硫黃末二錢,翌時汗出乃愈。若溫病表裡三焦大熱,渴欲引飲,煩躁不安,多現奇怪不測之狀,增損三黃石膏湯增損雙解散升降散。三方併為對證之劑,予每隨證用之,救壞病而得生者若許人,真稀世之珍也,其共寶之。

大抵不經汗下而煩躁者為實,汗下後煩躁為虛。內熱曰煩,謂心中郁煩也,乃為有根之火,故大煩不躁為可治。外熱曰躁,謂氣外熱躁也,乃為無根之火,故但躁不煩為不可治。經論少陰病,有曰四逆惡寒,脈不至,不煩而躁者死。煩與躁可治不可治判然矣。凡結胸證悉俱,煩躁者死。

發熱下利厥逆,躁不得眠者死。少陰吐利,煩躁四逆者死。煩躁為有常之病,復有不治之證,傷寒溫病皆然,臨病之工當詳細辨之。