楊濬

傷寒瘟疫條辨》~ 蛔厥

蛔厥

陶氏曰:吐蛔雖有大熱,忌用冷藥,犯之必死。胃中有寒,則蛔上膈,大凶之兆,急服理中安蛔散,待蛔定,卻以小柴胡湯退熱。此說謬甚。(陶說無理之甚,誤人不淺。——眉批)又傷寒吐蛔責於寒,雜證吐蛔責於熱,此說亦謬。紛紛聚訟,迄無定見。余按:傷寒七八日,脈微而厥,膚冷,其人躁無暫安時者,此為臟厥,非蛔厥也,四逆湯主之。至於肝臟或寒或熱,以致胃無穀氣,蛔不安其位,至咽而吐,須看本證消息治之。

如寒則靜而復時煩,宜烏梅丸、理中安蛔散;如熱則煩嘔不止,宜黃連解毒湯白虎湯,俱加川楝子使君子烏梅,此大略也。若治溫病而用理中、烏梅,正如抱薪投火,輕病致重,重病致危。蓋溫病無陰證,若至吐蛔,則表裡三焦熱鬱亢極。不思現在事理,徒記紙上文詞,因之誤人甚重。

胃熱如沸,蛔動不安,下氣不通,必反於上,蛔因嘔出,此常事也,酌用增損三黃石膏湯加味涼膈散,俱加川楝子、使君子、烏梅,則熱退而蛔自不出耳。大抵胃脘忽痛忽止,身上乍寒乍熱,面上時赤時白,脈息倏亂倏靜,皆吐蛔之候也,須早辨也。