《傷寒瘟疫條辨》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 舌白苔，黃苔，黑苔
）目腫瞼內際黃者，（太陽主目上綱，陽明主目下綱，目腫而內際黃者，土旺而邪欲散也。）此亦欲作汗解也。所以言大煩者，以肌表大熱，則是邪熱欲泄達於外也，故為欲解。間有大戰者，然必以脈為主，若脈不至而大煩，不能言，（反解上條。）脈不和而瞼黃大煩，（反解次條。
）其病為進，又不可執一而論也。
潮熱
潮熱者，如潮水之潮，其來不失其時。蓋陽明屬土，應時則旺於四季，應日則旺於未申，故必日晡發者為潮熱。陽明內實也，宜下之。若一日三五發者，乃是發熱，非潮熱也。又須切脈之滑大沉實，再審其人臍腹脹滿，以手按之則硬而痛，手足心並腋下濈濈然有汗，此內實有燥糞也。在傷寒大柴胡湯，或調胃承氣湯；在溫病增損大柴胡湯，或加味涼膈散加龍膽草。
務要酌度適中病情，不可太過不及。若傷寒，發在寅卯辰巳時分，且未可下，宜小柴胡湯加減與之。若少陽邪並陽明，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅痛不去者，主以小柴胡湯。又脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，則上下通和，濈濈然汗出而解。至於溫病，邪郁胃中，但有潮熱，悉以增損大柴胡湯，甚則加味六一順氣湯。
凡傷寒潮熱者，先以小柴胡湯，如熱不除，內實可下者，以大柴胡湯。此大略也。
往來寒熱
傷寒往來寒熱，邪正分爭也。蓋寒為陰，熱為陽，里為陰，表為陽。邪客於表，與陽相爭則發寒矣；邪客於裡，與陰相爭則發熱矣。表邪多則寒多而熱少，里邪多則熱多而寒少。邪在半表半裡之間，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，表裡之不拘，內外之無定，由是寒熱往來而無常也，故以小柴胡湯，立諸加減法以和之。又往來寒熱與寒熱如瘧，似是而實非也。
寒熱如瘧者，作止有時，正氣與邪爭則作，分則止矣。往來寒熱，則發作無時，往來無常，日三五發或十數發，此其與瘧異也。雖治往來寒熱屬半表半裡，當和解之，又有病至十餘日，熱結在裡，復往來寒熱，自宜大柴胡湯下之。凡少陽證，往來寒熱，必先與小柴胡湯和之。
服後不解，其脈反浮者，與柴胡桂枝湯，使邪從表而散。其脈如數者，與大柴胡湯，使邪從里而出也。溫病伏邪內郁，往來寒熱多屬熱結在裡，陰陽不和，增損大柴胡湯主之，如升降散，乃此證妙藥也。蓋升清可以解表，降濁可以清裡，則陰陽和而內外俱徹矣。若施之傷寒，則又不可。
譫語
譫語者，語言訛謬而氣盛也。經曰：實則譫語。蓋邪熱深入，蓄於胸中，則昏其神氣，遂語言無次而妄說也。邪熱輕者，惟睡中譫語，醒則無矣；邪熱重者，即不睡亦譫語；如熱極者，詈罵不避親疏，不識人，此神明之亂也。譫語蓋非一端，傷寒發汗多亡陽譫語，以胃為水穀之海，津液之主，汗多津液亡，胃中燥，必發譫語。此非實熱，故不可下，以柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液後自愈。
白話文：
舌白苔、黃苔、黑苔
眼睛腫脹，眼白發黃，是因為太陽經主宰眼睛上部，陽明經主宰眼睛下部，眼睛腫脹且眼白發黃，表示脾土過旺，邪氣想要散發出去。這也表示需要發汗解表。文中提到病人煩躁不安，是因為肌膚表面熱邪很重，邪熱想要從體表排出，所以想解表。有些病人則是大發雷霆，但必須以脈象為主判斷，如果脈象不符合，即使病人煩躁不安、神志不清，也不能這樣解讀(與上述論述相反)。如果脈象不調和，且眼白發黃、煩躁不安，(與次條論述相反)。
病情發展變化，不能單一論斷。
潮熱
潮熱就像潮水漲落，發作時間規律。因為陽明經屬土，季節上應於四季，時間上應於未時(下午一點到三點)與申時(下午三點到五點)，所以每天下午發熱的才算是潮熱。陽明經內實，應該瀉下。如果一天發熱三次五次，那就是發熱，不是潮熱。還需要診斷脈象是滑大沉實，並且檢查病人肚臍與腹部脹滿，按壓則堅硬疼痛，手心腳心和腋下微微出汗，這是內實有燥熱宿便。如果是傷寒，可以服用大柴胡湯或調胃承氣湯；如果是溫病，可以服用增損大柴胡湯，或加味涼膈散加龍膽草。
用藥務必根據病情輕重酌量，不可過量或不足。如果是傷寒，在寅卯辰巳時(早上三點到下午一點)發病，還不能瀉下，應該服用小柴胡湯加減。如果少陽經邪氣和陽明經邪氣同時存在，出現潮熱、大便稀溏、小便正常、胸脅疼痛等症狀，應該服用小柴胡湯。如果脅下硬滿，沒有大便且嘔吐，舌苔白，可以服用小柴胡湯，使上下氣機通暢，微微出汗而痊癒。至於溫病，邪氣鬱積在胃中，只有潮熱症狀，可以服用增損大柴胡湯，嚴重時可以加味六一順氣湯。
凡是傷寒引起的潮熱，先服用小柴胡湯，如果熱邪不退，內實可以瀉下，則服用大柴胡湯。這是大概的治療方法。
往來寒熱
傷寒引起的往來寒熱，是邪氣和正氣爭奪的結果。寒屬陰，熱屬陽，裡屬陰，表屬陽。邪氣在體表，與陽氣爭奪，則發寒；邪氣在裡，與陰氣爭奪，則發熱。體表邪氣多，則寒多熱少；裡邪多，則熱多寒少。邪氣在半表半裡之間，外與陽爭則為寒，內與陰爭則為熱，表裡不分，寒熱往來無常，因此服用小柴胡湯加減治療。往來寒熱與寒熱如瘧疾，看起來相似，實際上不同。
寒熱如瘧疾，發作停止時間有規律，正氣與邪氣爭奪則發作，分開則停止。往來寒熱，發作時間不固定，往來無常，一天發作三次五次或十幾次，這就是它與瘧疾的不同之處。雖然治療往來寒熱屬於半表半裡，應該調和解表，但如果病情持續十多天，熱邪積聚在裡，再次出現往來寒熱，則應該服用大柴胡湯瀉下。凡是少陽證，出現往來寒熱，必須先服用小柴胡湯調和。
服用後病情沒有好轉，脈象反而浮，則服用柴胡桂枝湯，使邪氣從體表散發。如果脈象正常，則服用大柴胡湯，使邪氣從裡排出。溫病邪氣內鬱，往來寒熱多屬熱邪積聚在裡，陰陽不調，服用增損大柴胡湯治療，升降散是這個病症的良藥。升清可以解表，降濁可以清裡，則陰陽調和，內外都通暢了。但如果用於治療傷寒，則不可。
譫語
譫語是說話語無倫次且聲音洪亮的表現。經書說：實則譫語。因為邪熱深入，積聚在胸中，就會昏迷神志，導致說話語無倫次胡言亂語。邪熱輕者，只有睡夢中譫語，醒來就沒事了；邪熱重者，清醒時也會譫語；如果熱邪極盛，則會破口大罵，不分親疏，不認識人，這是神志錯亂。譫語的原因並非單一，傷寒發汗過多損傷陽氣也會導致譫語，因為胃是水穀之海，津液之主，出汗太多損傷津液，胃中乾燥，就會出現譫語。這不是實熱，所以不能瀉下，應該服用柴胡桂枝湯調和營衛，通利津液，然後自然痊癒。