又按：結言胸。痞言心下，結言按之石硬，痞言按之濡，結言寸脈浮關脈沉，痞不言寸而但言關上浮，可以知其病之分，治之異矣。然此皆為正傷寒言之也。若溫病鬱熱內攻，火性上炎，一發即心胸結痞，脈洪滑數，或伏沉，自是熱實結胸痞氣，特患下之不早耳，非大小陷胸，或陷胸承氣、加味涼膈等方下之不為功。凡結胸，不問寒熱虛實遲早，便用罨法，生薑、蔥白等份，生蘿蔔加倍，無，以子代之。

三味共搗一處，炒熱，白布包作餅，罨胸前結痛處。此法須分二包，冷則輪換，無不即時開通，但不宜太熱，恐炮烙難受也。更以溫手順下揉之，自無不愈。並治一切痞滿脹痛，真妙法也。

張氏《發明》曰：成注云：無熱而惡寒者，發於陰也。既無熱而又惡寒，其為陰證明矣，安有下之之理？下之豈止作痞而已哉？夫仲景所謂陰陽者，指表裡而言也，非此之謂也。病在表則當汗，而反下之，因作結胸。病雖在裡，尚未入腑，而輒下之，因成痞。所以成結胸者，誤下之故也；所以成痞氣者，下之太早故也。

經曰：脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。又曰：脈浮而緊，復下之，緊反入里則作痞。由此言之，風邪入里則結胸，寒邪入里則為痞。然此亦皆太陽病之所致，非陰證之謂也。又曰：病在陽，應以汗解。陽指表證而言明矣。況痞證諸條，未有因無熱惡寒下之而成者，此成注之誤也。

按此說深合經義，故錄之。腹滿，腹滿者，腹中脹滿也。腹滿不減者為實，時滿時減者為虛。以手按之，堅硬而痛不可按者為實，可揉可按而軟者為虛。《傷寒論》曰：凡傷寒太陰之為病，腹滿而吐食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結痛，自利益甚，宜理中湯加藿香、厚朴、陳皮、半夏，甚則四逆湯。

腹滿時減復如故，此虛寒從下而上也，理中湯加厚朴、木香。病人自言腹滿，他人以手按之不滿，此屬陰證，切不可攻，宜四逆湯溫之。凡汗解後腹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯。本太陽證而反下之，因而腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯。大實痛者，桂枝加大黃湯。少陰病六七日，腹脹不大便者，大承氣湯。

凡發汗後不解，腹脹滿痛者，大承氣湯。凡潮熱腹滿，短氣而喘，內實者，大柴胡湯加厚朴、檳榔。胸中有熱欲嘔吐，胃中有寒作滿痛者，黃連湯。溫病無陰證，熱鬱失下，邪火久羈，腹脹滿痛者，升降散、加味涼膈散加枳實、厚朴。大抵陽熱為邪，則腹滿而咽乾，便秘譫語；陰寒為邪，則腹滿而吐利，食不下。

與夫曾經汗吐下後腹滿，治各不同。故為醫者，要知邪氣所起所在。審其所起，知邪氣之由來；觀其所在，知邪氣之虛實。汗下之不差，清補之適當，則十全之功可得也。（按：自利益甚四字，當在必胸下結痛句之下，不應在吐食不下句之下。若在此句下，則是已吐食不下而自利益甚矣。