《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 熱劑類
附子（反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞，中其毒者以犀角、黃連、甘草、黑豆煮湯解之，是其所畏者也。），生者味辛甘，醃者味辛鹹，性大熱，有大毒，陽中之陽。其性浮中有沉，走而不守。除表裡沉寒，厥逆口噤，仲景有四逆湯。且能引火歸原，制伏龍火，（仲景有白通加人尿豬膽汁湯。）善助參、耆成功，尤贊地、萸建效。無論表裡，但虛寒脈細無神者，皆當急用。（仲景有附子湯。）孕婦切忌之。川烏頭即春間所採附子之嫩小者，主中風洒洒出汗。（烏頭、梔子等份，鹽水煎服。治疝氣，內鬱熱而外束寒者。）側子，即附子旁出小顆，其性輕揚，主發散，為風疹及四肢發散要藥，反、惡、性味相類。辨附子製法：稽之古人，有單用童便煮者，有用薑汁、鹽水煮者，有用黃連、甘草湯煮者，有數味兼用制之者，其中宜否，最要詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人以鹽醃之，故其味鹹而性降。今人所以用之者，正欲用其熱性，以固元陽，以補脾胃，以行參、耆、地、萸等功。若制以黃連，則何以助其回陽？若制以鹽水，則更以助其降性。若制以童便，則非唯更助其降，而脾胃大虛者，尿臭一入，極易動嘔，是藥未入口而先受其害，且令沉降尤速，何以達脾？唯薑汁一制，直中陰寒者用之最良。若常用而欲得其補性者，又不必用此。余意總不如用甘草，酌附子之多少對用，煮極濃湯，先浸三二日，剝去皮臍，切為四塊，再易甘草濃湯，浸三二日，捻之軟透，切為薄片，入鍋文火炒至將干，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太乾，則過熟而無辣味，其熱性全失而無用矣。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，得甘草而後緩；附子之性毒，得甘草而後解；附子之性走，得甘草而後益心脾；附子之性散，得甘草而後調榮衛。此無他，不過濟之以仁而成其勇耳。若急用，則以麵裹而火炮者亦可。直中陰寒厥逆將危，緩不及待，則單用炮附，不必更用他法。夫天下之製毒者莫如火，火之製毒者，以能革物之性，故以氣遇火則失其氣，以味遇火則失其味，剛者革其剛，柔者革其柔。如但煮之極熟，全失辣味，狀若蘿蔔之可食矣，尚何補益之有？今人只知附子之畏，而不知過熟之無用也。
白話文：
附子（相反應：半夏、瓜蔞、貝母、白及、白斂）中毒者可用犀角、黃連、甘草、黑豆煮湯解毒，這些是附子所畏懼的藥物。
生附子味辛甘，醃製後味辛鹹，藥性大熱，有大毒性，是陽中至陽之藥。其藥性既浮揚又沉降，走而不守，能去除表裡沉寒、厥逆口噤等證。張仲景有「四逆湯」方。
附子還能引火歸原，制伏龍火（張仲景有「白通加人尿豬膽汁湯」方）。善於助補人參、黃耆，尤能發揮地黃、山茱萸的功效。不論表裡證，只要是脈細無神、虛寒證型，都應當緊急使用（張仲景有「附子湯」方）。孕婦應忌用。
四川烏頭即春季採收的附子的嫩芽，主治中風、灑灑出汗（烏頭、梔子等分，用鹽水煎服。治療疝氣，內鬱熱而外束寒）。
側子即附子旁生的小顆，其藥性輕揚，主發散，是治療風疹及四肢發散的要藥，反應、禁忌、藥性與附子相似。
附子的炮製方法：
稽考古人，有單用童便煮的，有用薑汁、鹽水煮的，有用黃連、甘草湯煮的，有用數味藥材合用來炮製的。其中是否適宜，最重要的是詳細辨別。
附子的藥性熱而剛烈，走而不守。土人用鹽醃漬，所以其味鹹而藥性下降。今人使用附子，正是需要它的熱性，來固護元陽，補益脾胃，發揮參、耆、地、萸等藥物的功效。如果用黃連炮製，如何能助附子回陽？如果用鹽水炮製，反而會助附子降性。如果用童便炮製，不僅會助附子降性，而且脾胃大虛之人，尿臭一入，極易引起嘔吐，藥物還沒入口就先受到其害，而且令附子沉降得更快，無法到達脾臟。
只有薑汁炮製，對於直中陰寒者最為適用。如果經常使用附子，想要得到它的補益作用，又不必用薑汁炮製。
我認為，總體而言，不如用甘草。酌情配伍附子，煮成極濃的湯藥，先浸泡三二日，剝去皮臍，切成四塊。再換用甘草濃湯，浸泡三二日，捻之軟透，切成薄片。放入鍋中用文火炒至將幹，口嚼仍有辣味，這樣纔算合適。如果炒得太乾，則過熟而無辣味，其熱性全失，就沒有用了。
之所以必須用甘草，是因為附子的藥性急，配伍甘草後才能緩和；附子的藥性有毒，配伍甘草後才能解毒；附子的藥性走，配伍甘草後才能益心脾；附子的藥性散，配伍甘草後才能調和榮衛。這沒有別的道理，不過是用甘草的仁厚來成就附子的剛烈而已。
如果需要急用，可用麵粉包裹附子後火炮。對於直中陰寒、厥逆將危，緩不及待的證型，則單用炮附，不必再用其他方法。
天下間最能去除毒性的就是火，用火去除毒性，是因為火能改變事物的性質。所以氣遇火則失去其氣，味遇火則失去其味，剛烈的變緩和，柔弱的變剛強。如果單純將附子煮得很熟，完全失去辣味，形狀像蘿蔔一樣可以食用，那還會有什麼補益作用呢？如今的人只知道附子的禁忌，卻不知道過熟的附子沒有用處。
肉桂，味辛甘，性大熱，陽中之陽。氣味沉重，專補命火，引火歸原。桂為木中王，故平肝，味甘故補脾生血。凡木勝剋土而無大熱者，用之極良。與參、附、地、萸同用，最降虛火，治元陽虧乏，陰虛發熱。（黃耆湯加肉桂為虛勞聖藥，二味加人參、甘草是也。）但善於動血墜胎，觀仲景治蓄血證，桃仁承氣湯用肉桂可知矣。桂枝味辛甘。氣輕故能走表，調和榮衛故能發汗，又能止汗，四肢有寒疾非此不能達。（仲景桂枝，治冬月中風，頭疼發熱汗出脈緩者，此千古良方也，治病多多矣。）
白話文：
肉桂： 味道辛辣甘甜，性質極熱，是陽中之陽。氣味沉重，專門補益生命之火，引導陽氣歸回原位。桂樹是樹中的王者，因此能夠平息肝氣，味道甘甜能夠補益脾氣生血。凡是木克土而不產生大熱的，用它治療效果非常好。與參、附、地、萸同用，特別適於降低虛火，治療元陽虧乏、陰虛發熱。（黃耆湯加入肉桂為治療虛勞的聖藥，二味加上人參、甘草。）但是容易引起動血墮胎，看仲景治療蓄血的證例，桃仁承氣湯使用肉桂就可以知道了。 桂枝： 味道辛辣甘甜。氣味輕浮所以可以行於體表，調和營衛所以可以發汗，同時也能止汗，四肢有寒疾非此不能治療。（仲景的桂枝，治療冬季中風，頭痛發熱出汗脈搏緩慢的人，這是千古良方，治療疾病非常多。）
乾薑，味辛，大熱。生用發汗，炮熟溫中調脾，通神明去穢惡。凡脾寒而為嘔吐者，鮮者煨熟用之；凡虛冷而為腹疼瀉泄者，乾者炒黃色用之；（仲景理中湯皆治之。）產後虛熱者，炒黃黑色用之；虛火盛而吐血痢血者，炒黑灰用之。按：乾薑炒為黑灰，已將失其性矣。其亦可以止血者，取血色屬火，黑色屬水之義，亦取姜灰性澀之義耳。若陰盛格陽，火不歸原而上見血者，仍留性為妙，汗多者忌之。丁香純陽，泄肺溫胃，療腎虛，壯陽暖陰，去胃冷脹嘔呃忒。
白話文：
乾薑與丁香的功效說明
乾薑，味辛，性大熱。生用可發汗，炮熟後溫中調脾，通神明去穢惡。
- 脾寒而嘔吐者，可用新鮮乾薑煨熟後食用。
- 虛冷而腹疼瀉泄者，可用乾薑炒至黃色後食用。（仲景的理中湯皆可用來治療此類症狀。）
- 產後虛熱者，可用乾薑炒至黃黑色後食用。
- 虛火盛而吐血痢血者，可用乾薑炒至黑灰後食用。
註解： 乾薑炒成黑灰後，其性已失。之所以仍可用於止血，是取其「血色屬火，黑色屬水」的五行相克之義，以及乾薑灰性澀的特性。但若陰盛格陽，火不歸原而上見血者，仍以保留乾薑原性為妙。汗多者忌用乾薑。
丁香，性純陽，可泄肺溫胃，療腎虛，壯陽暖陰，去胃冷脹嘔呃忒。
益智子（鹽炒。），味辛，氣溫。入心、腎。主君相二火，以補脾胃之不足，治遺精崩漏泄瀉，小便餘瀝。（同烏藥酒煮，山藥丸，名縮泉丸。）開鬱散寒，建中攝涎，合六君子湯。按：益智辛溫，善逐脾胃之寒邪，而土得所勝，則腎水無冷克之虞矣。
破故紙（鹽炒。），味苦辛，氣大熱，性燥而降。壯元陽，暖水臟，治命火不足而精流帶濁，脾腎虛冷而溏瀉滑痢。以其補陽，故暖腰膝痠疼；以其性降，故能納氣定喘，然氣微宜避之。（古方補骨脂丸，益元氣，壯筋骨，治下元虛敗，手足沉重，夜多盜汗，此恣欲所致也。破故紙四兩，菟絲餅四兩，胡桃仁一兩，沉香一錢五分。為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，鹽水溫酒按時令送下，自夏至起冬至止。唐·張壽知廣州得方於南番，詩云：三年時節向邊隅，人信方知藥力殊，奪得春光來在手，青娥休笑白髭鬚。）淫羊藿辛香甘溫。入肝、腎、命門。治絕陽不生，絕陰不成。
白話文：
益智子（用鹽炒過）
- 味道：辛辣
- 性質：溫熱
- 歸經：心經、腎經
- 功效：
- 補益脾胃
- 治療遺精、崩漏、腹瀉、小便餘瀝
- 常與烏藥酒、山藥丸合用，稱作「縮泉丸」
- 益智辛溫，能驅除脾胃的寒邪，補益脾胃後，腎水也不會受到寒邪的剋制
破故紙（用鹽炒過）
- 味道：苦、辛
- 性質：大熱、乾燥而下行
- 歸經：腎經、脾經
- 功效：
- 壯陽
- 溫暖腎臟
- 治療命火不足導致遺精帶濁、脾腎虛冷導致腹瀉
- 由於破故紙具有補陽的作用，因此可以改善腰膝痠痛；由於其性降，因此可以斂氣平喘，但氣虛的人不宜服用
- 古方「補骨脂丸」中含有破故紙，具有益元氣、壯筋骨的作用，可用於治療元陽虧虛、手足沉重、夜間盜汗等症狀，這是縱慾過度所引起的
- 製法：破故紙 4 兩、菟絲餅 4 兩、胡桃仁 1 兩、沉香 1 錢 5 分，研成細末，用煉蜜製成桐子大小的丸劑，每次服用 30 丸，用鹽水或溫酒送服，從夏至服用到冬至。此方是唐代張壽知在廣州從南方番族獲得的，詩云：「三年邊隅探奇方，神藥治病效非凡，春光重現掌中握，莫笑白鬚與黑顏。」
淫羊藿
- 味道：辛、香、甘、溫
- 歸經：肝經、腎經、命門
- 功效：
- 治療陰陽不和導致的不孕不育
石硫黃（番舶者良。），味酸，性大熱，陽中之陽，有毒。（與大黃並號將軍。）補命門真火，桂、附不如也。性雖熱而能疏利大腸，與燥澀者不同。如元陽暴絕，脾胃虛冷，久患泄瀉、寒澼、遺漏、精滑者，用之大有起死回生之功。古謂熱劑兼補，此類是也。（古方玉真丸：石硫黃二兩，（硫黃入豬大腸頭內，爛煮三時，取出曬乾為末，蒸餅和丸，名來復丹。補命門真火大有功效。——眉批）半夏、石膏、硝石一兩，為末，薑汁糊丸，治寒厥頭疼，與仲景白通湯加人尿、豬膽汁義同。）○（古方花蕊石散：石硫黃五錢，花蕊石二兩為末服，下胞衣惡血。）
白話文：
中藥名： 石硫黃
來源： 優良的石硫黃來自番舶貿易。
性味： 酸味，大熱性，屬陽中之陽，有毒。
功效：
- 補命門真火，效果比肉桂、附子還強。
- 性質雖熱，但能疏利大腸，不同於燥澀藥物。
- 適用於元陽虛衰、脾胃虛寒、長期腹瀉、寒濕、遺尿、精液滑洩等症狀，具有起死回生的功效。
- 古語云：「熱劑兼補」，石硫黃屬於此類。
古方：
- 玉真丸：石硫黃二兩（將硫黃放入豬大腸內煮三小時，取出曬乾磨成粉，與蒸餅和丸成丹，稱為「來復丹」），對補命門真火有顯著效果。（眉批）
- 寒厥頭疼散：石硫黃、半夏、石膏、硝石各一兩，磨成粉，用薑汁糊丸服用，與仲景的「白通湯」加上人尿、豬膽汁的功效相同。
其他用途：
- 花蕊石散：石硫黃五錢，花蕊石二兩，磨成散服用，可下胞衣惡血。
米酒，味甘、辛、苦。大冰凝海，唯酒不凍，陽中之陽，過則傷人，少則養氣和血，大有補益。入口下咽，上至天下至泉，內臟腑外皮毛，無處不到，能引諸涼藥至熱所，驅逐邪氣外散，尤為溫病聖藥。《易》曰火就燥是也。
白話文：
米酒的功效與應用
米酒，味甘、辛、苦。在大寒的天氣中，冰雪凝結，海水也會結冰，唯獨酒不會凍結，可見其陽氣之盛，屬陽中之陽。但若過量飲用，則會傷身；適量飲用則能滋養氣血，具有很好的補益作用。
米酒入口下咽，能迅速到達身體各處，從頭頂到腳底，從內臟到毛髮，無處不到。它能引導寒涼藥物到達身體熱處，驅除邪氣，使之從體表散出，尤其適用於治療溫病。
正如《易經》中所言：「火就燥是也。」米酒性溫燥，能驅除寒濕，溫暖身體，故為溫病之良藥。