《傷寒瘟疫條辨》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 舌白苔，黃苔，黑苔
此皆胃家邪實，內結氣閉，急下之，氣通則已。
頭脹，頭脹痛，頭汗，頭痛如破
此皆胃有邪實，氣不下降，急下之，脹痛立止。頭汗亦宜下之，則熱越而遍身汗出矣。
譫語，發狂，蓄血如狂
此胃家實，陽邪勝也，急下之。有氣血兩虛，躁煩如狂者，不可下，須辨之。
溫疹
治法不外清散，增損雙解散加紫萍。
小便閉
此大便秘，氣結不舒，因而小便不通也。急下之，大便行，小便立解。
大便燥結，轉屎氣極臭
此下之無辭。但有血液枯竭者，無表裡證，虛燥不可下，宜六味地黃丸料加麥冬、五味，煎成入人乳，減半飲之。一方用白菜自然汁、大麻仁汁、生芝麻汁等份，入蜜和服自通。或用蜜煎導法。
大便膠閉
其人平日大便不實，一遇溫邪便蒸作極臭，狀如黏膠，愈蒸愈黏，愈黏愈閉，以致胃氣不能下行，溫毒無自而出，不下即死。若得黏膠一去，無不愈者。
協熱下利
其人大便素或不調，邪熱乘胃，便作煩渴。一如素日泄瀉稀糞而色不敗，其敗色但焦黃而已。午後潮熱，便作瀉泄，子後熱退，泄瀉亦減，次日不作潮熱，利亦止，為病愈。若潮熱復作，利不止者，以增損大柴胡湯撤其餘邪，而利自止。
熱結旁流
此胃家實，邪熱壅閉，續得下利純臭水，全然無糞，日三五度，或十數度，急以加味六一順氣湯下之，得結糞而利自止。服藥後不得結糞，仍稀水旁流，及所進湯藥，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，仍以前湯更下之，或用解毒承氣湯。如虛並加入參。無參，以熟地一兩，歸身七錢，山藥五錢煎湯，入前藥煎服，累效。
蓋血不亡，氣亦不散耳。
脈厥，體厥
脈厥，沉伏欲絕。體厥，四肢逆冷，涼過肘膝，半死半生，通身如冰，九死一生。此邪火壅閉，陽氣不能四布於外，胃家實也，急以解毒承氣湯大清大下之。下後而鬱熱已解，脈和體溫，此為病愈。若下後而鬱熱已盡反見厥者，為虛脫，宜補。若下後鬱熱未盡，仍見厥者，更下之，厥不回者死。
按：溫病厥逆皆下證，傷寒厥逆多兼下利，則陽熱變為陰寒者十之五。蓋木盛則胃土受克，水穀奔迫，胃陽發露，能食則為除中。木盛則腎水暗虧，汲取無休，腎陽發露，面赤則為戴陽。戴陽尚多可救，除中十不救一。所以溫之灸之，以回其陽，仍不出少陰之成法也。但厥而下利，陰陽之機甚微，不可不辨也。
下後脈反浮
里證下後，宜脈靜身涼。今脈浮，身微熱，口渴，神思或不爽，此邪熱溢於肌表，里無大留滯也。雖無汗，宜白虎湯。若大下後，或數下後，脈空浮而虛，按之豁然如無，宜玉女煎加人參，覆杯則汗解。以其人或自利經久，或他病先虧，或本病日久不痊，或反復數下，以致周身血液枯涸。
白話文：
舌白苔、黃苔、黑苔：這些都是胃部邪氣積聚、氣機阻滯的表現，應該立即服用瀉下藥物，氣機通暢後即可痊癒。
頭脹、頭痛、頭汗：這些都是胃部邪氣積聚，氣機不能下降的表現，應該立即服用瀉下藥物，脹痛就會立刻停止。頭汗也應該服用瀉下藥物，這樣體內的熱氣就會散發出來，全身出汗。
譫語、發狂：這些是胃部實熱，陽邪盛行的表現，應該立即服用瀉下藥物。但如果患者同時伴有氣血兩虛，躁狂不安，則不能服用瀉下藥物，需要仔細辨別。
溫疹：治療方法主要以清熱解表散風為主，可以用增損雙解散加紫萍。
小便閉：這是因為大便秘結，氣機不通暢，導致小便不通。應該立即服用瀉下藥物，大便通暢後，小便也會立刻通暢。
大便燥結、屎氣極臭：這情況必須立即服用瀉下藥物。但如果患者血液枯竭，沒有表裡證候，屬於虛燥的情況，則不能服用瀉下藥物，宜服用六味地黃丸加麥冬、五味子，用水煎服，加入人乳，減半服用。另一方可以用白菜汁、大麻仁汁、生芝麻汁等量混合，加入蜂蜜服用，以通便。或者用蜂蜜煎熬導滯。
大便膠閉：這種情況多見於患者平日大便不調，遇到溫邪後，大便如黏膠般，臭氣熏天，而且越黏越閉，導致胃氣不能下降，溫毒無法排出，如果不瀉下，就會危及生命。如果能將黏膠狀大便排出，則很快就能痊癒。
協熱下利：患者平日大便可能不調，邪熱侵犯胃部，導致煩渴。大便稀溏，但顏色沒有明顯變化，只是焦黃而已。午後潮熱，大便次數增多，子時後熱退，大便次數減少，次日不發熱，大便也正常，則表示病情痊癒。如果潮熱再次出現，大便仍然稀溏不止，則應該服用增損大柴胡湯以清除餘邪，大便自然會恢復正常。
熱結旁流：這是胃部實熱，邪熱壅塞的表現，會出現下利清稀臭水，完全沒有糞便，一日三五次甚至十幾次，應該立即服用加味六一順氣湯瀉下，排出積結的糞便，大便自然會恢復正常。服用藥物後，如果仍然沒有排出糞便，仍然是稀水樣下利，而且服用的湯藥也隨之排出，說明大腸邪氣盛行，失去了傳送功能，邪氣仍然存在，病情也不會減輕，應該繼續服用之前的藥物，或者服用解毒承氣湯。如果患者體虛，可以加入人參；沒有人參，可以用熟地、當歸、山藥煎湯，加入之前的藥物一起服用，療效累積可見。
總之，只要血液不損失，氣機也不會散失。
脈厥、體厥：脈厥是指脈象沉伏欲絕；體厥是指四肢冰冷，冷感超過肘膝關節，身體冰冷如冰，處於半死不活的狀態。這是邪火壅塞，陽氣不能佈散於體表的表現，屬於胃部實證，應該立即服用解毒承氣湯，大清大瀉。瀉下後，鬱熱消除，脈象和緩，體溫恢復正常，則表示病情痊癒。如果瀉下後鬱熱已盡，反而出現厥症，則屬於虛脫，應該補益。如果瀉下後鬱熱未盡，仍然出現厥症，則應該再次瀉下，如果厥症仍然不能恢復，則預後不良。
溫病的厥逆大多是下焦證，傷寒的厥逆大多伴有下利，這是陽熱轉化為陰寒的表現，佔五成。這是因為肝木過旺，克制脾土，水穀不能消化吸收，胃陽外泄，能吃則表示脾胃功能尚好；肝木過旺還會導致腎水虧虛，腎陽外泄，面色潮紅，這稱為戴陽。戴陽尚多可救，而能吃則十不救一。所以溫病治療要溫灸，以回陽氣，這也是少陰病治療的原則。但是厥逆伴有下利的病情，陰陽的變化非常微妙，不能不仔細辨別。
下後脈反浮：里證瀉下後，應該脈象平和，身體涼爽。如果脈象浮，身體微熱，口渴，精神不振，這是邪熱溢於肌表的表現，裡證已經沒有大的阻滯。即使沒有汗，也應該服用白虎湯。如果瀉下多次後，脈象空虛浮大，按之空虛，則應該服用玉女煎加人參，覆蓋杯子，則汗出而解。因為患者可能長期腹瀉，或者其他疾病導致體虛，或者疾病久治不愈，或者反复瀉下，導致周身血液枯竭。