1舌白苔,黃苔,黑苔
此皆胃家邪實,內結氣閉,急下之,氣通則已。
頭脹,頭脹痛,頭汗,頭痛如破
此皆胃有邪實,氣不下降,急下之,脹痛立止。頭汗亦宜下之,則熱越而遍身汗出矣。
譫語,發狂,蓄血如狂
此胃家實,陽邪勝也,急下之。有氣血兩虛,躁煩如狂者,不可下,須辨之。
溫疹
治法不外清散,增損雙解散加紫萍。
小便閉
此大便秘,氣結不舒,因而小便不通也。急下之,大便行,小便立解。
大便燥結,轉屎氣極臭
此下之無辭。但有血液枯竭者,無表裡證,虛燥不可下,宜六味地黃丸料加麥冬、五味,煎成入人乳,減半飲之。一方用白菜自然汁、大麻仁汁、生芝麻汁等份,入蜜和服自通。或用蜜煎導法。
大便膠閉
其人平日大便不實,一遇溫邪便蒸作極臭,狀如黏膠,愈蒸愈黏,愈黏愈閉,以致胃氣不能下行,溫毒無自而出,不下即死。若得黏膠一去,無不愈者。
協熱下利
其人大便素或不調,邪熱乘胃,便作煩渴。一如素日泄瀉稀糞而色不敗,其敗色但焦黃而已。午後潮熱,便作瀉泄,子後熱退,泄瀉亦減,次日不作潮熱,利亦止,為病愈。若潮熱復作,利不止者,以增損大柴胡湯撤其餘邪,而利自止。
熱結旁流
此胃家實,邪熱壅閉,續得下利純臭水,全然無糞,日三五度,或十數度,急以加味六一順氣湯下之,得結糞而利自止。服藥後不得結糞,仍稀水旁流,及所進湯藥,因大腸邪勝,失其傳送之職,知邪猶在也,病必不減,仍以前湯更下之,或用解毒承氣湯。如虛並加入參。無參,以熟地一兩,歸身七錢,山藥五錢煎湯,入前藥煎服,累效。
蓋血不亡,氣亦不散耳。
脈厥,體厥
脈厥,沉伏欲絕。體厥,四肢逆冷,涼過肘膝,半死半生,通身如冰,九死一生。此邪火壅閉,陽氣不能四布於外,胃家實也,急以解毒承氣湯大清大下之。下後而鬱熱已解,脈和體溫,此為病愈。若下後而鬱熱已盡反見厥者,為虛脫,宜補。若下後鬱熱未盡,仍見厥者,更下之,厥不回者死。
按:溫病厥逆皆下證,傷寒厥逆多兼下利,則陽熱變為陰寒者十之五。蓋木盛則胃土受克,水穀奔迫,胃陽發露,能食則為除中。木盛則腎水暗虧,汲取無休,腎陽發露,面赤則為戴陽。戴陽尚多可救,除中十不救一。所以溫之灸之,以回其陽,仍不出少陰之成法也。但厥而下利,陰陽之機甚微,不可不辨也。
下後脈反浮
里證下後,宜脈靜身涼。今脈浮,身微熱,口渴,神思或不爽,此邪熱溢於肌表,里無大留滯也。雖無汗,宜白虎湯。若大下後,或數下後,脈空浮而虛,按之豁然如無,宜玉女煎加人參,覆杯則汗解。以其人或自利經久,或他病先虧,或本病日久不痊,或反復數下,以致周身血液枯涸。
【舌白苔、黃苔、黑苔】
這些都是胃部邪氣壅滯,內部氣機閉結的表現,應立即用瀉下法治療,氣機暢通後症狀就會消失。
頭脹、頭脹痛、頭汗、頭痛如裂
這些症狀都是因為胃部有邪氣壅滯,氣機無法下降所致,急用瀉下法後,脹痛會立刻停止。頭部出汗也適用瀉下法,使熱邪外散而全身出汗。
譫語、發狂、蓄血如狂
這些是胃部實熱、陽邪亢盛的表現,應立即瀉下。若因氣血兩虛而出現煩躁如狂的症狀,則不可瀉下,需仔細辨別。
溫疹
治療方法以清熱散邪為主,可用「增損雙解散」加紫萍。
小便不通
由於大便秘結,氣機不通導致小便不通,急用瀉下法,大便通暢後小便自然解除。
大便乾結、排氣極臭
這種情況毫無疑問應瀉下。但若因陰血枯竭導致,無表裡實證,虛性燥結則不可瀉下,宜用「六味地黃丸」加麥冬、五味子煎服,並加入人乳稀釋後飲用。或用白菜汁、大麻仁汁、芝麻汁加蜂蜜調服,也可用蜜煎導法通便。
大便黏滯不通
患者平日大便不成形,感染溫邪後,大便蒸發成極臭黏膠狀,愈黏愈不通,導致胃氣無法下行,溫毒無法排出,若不瀉下則可能致死。一旦黏膠狀大便排出,病情多能痊癒。
協熱下利
患者平時大便不調,邪熱侵襲胃部後,出現煩渴。腹瀉時糞便稀薄但顏色未變,僅呈焦黃色。午後發熱伴隨腹瀉,夜間熱退後腹瀉減輕,次日無熱則腹瀉停止即為痊癒。若熱退後腹瀉仍不止,可用「增損大柴胡湯」清除餘邪,腹瀉自然停止。
熱結旁流
因胃部實熱壅閉,連續排出惡臭水樣便,完全無糞渣,每日數次至十多次,急用「加味六一順氣湯」瀉下,排出燥結後腹瀉即止。若服藥後仍未排結糞,仍排稀水,表示大腸邪氣仍盛,功能失調,需繼續瀉下,或改用「解毒承氣湯」。虛者可加人參;無人參則用熟地、當歸、山藥煎湯配藥服用,效果良好。
脈厥、體厥
脈厥表現為脈沈伏欲絕;體厥則四肢冰冷過肘膝,全身如冰,病情危重。此因邪火壅閉,陽氣無法外布,屬胃部實熱,急用「解毒承氣湯」瀉下。瀉後若熱退脈和、體溫恢復即痊癒;若熱退後仍厥冷屬虛脫,宜補益;若熱未退盡仍厥冷,需繼續瀉下,厥冷不緩解者預後不良。
瀉下後脈反浮
裏證瀉下後應脈靜身涼,若脈浮、身微熱、口渴、神志不清,表示邪熱外溢肌表,裏證已輕。此時無汗可用白虎湯;若大瀉後脈虛浮無力,宜用「玉女煎」加人參,服後汗出即解。此多見於長期腹瀉、體虛或反覆瀉下的患者,因陰血枯涸所致。