《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 寒劑類
元參（反藜蘆。），味甘苦鹹。甘能滋陰，苦能清火。因其味甘故降，性亦緩。《本草》言惟鹹入腎經，不知其尤走肺臟，故退無根浮游虛火，散周身經絡熱壅，逐頸項喉咽痹毒，驅男子傳屍骨蒸，解溫病潮熱晚來，及煩躁懊憹發斑，療婦人產乳余疾，並腸中血瘕蒸堅，補腎水滋陰明目，祛勞嗽痰血渴煩。（腎脈貫肝膈，循喉嚨，系舌本。腎虛則真陰失守，孤陽飛越，此喉痹咽腫，痰嗽吐衄之所由來也。骨蒸潮熱亦本於此。元參壯水以制火，故並治之。元參、麥冬、生地、白芍、丹皮大劑煎湯，磨犀角汁兌飲，治熱嗽痰血甚驗。）
沙參（反藜蘆。），味甘苦，氣薄體輕，性微寒。除邪熱，專清肺，兼益脾、腎，滋養肝血，散遊風瘙癢，消癰瘍瘡腫，療胸痹止頻驚，除疝疼心腹疼。但性緩力微，難勝專任。易老曰：人參補五臟之陽，沙參補五臟之陰。特以其甘涼而和，補中益氣，故有是論。若言對待人參，相去天淵。（沙參一兩，阿膠五錢，大劑煎飲，治虛勞久嗽肺痿。《局方》沙參五錢水煎，治肺熱咳嗽。）
苦參（反藜蘆。），味苦，性寒，沉也，陰也。入胃、大腸、肝、腎。主腸風下血，及熱痢刮疼難當，療溫病狂亂，致心燥結胸垂死，（酒煎一兩，能吐天行溫毒。）赤癩眉脫，驅風除濕有力，（訒庵云：鄭奠一用苦參、蒺藜，倍胡麻，治大風癩疥屢有愈者。）黃疸食勞，失飢過飽所致，（苦參、龍膽草等份為末，牛膽汁和丸，如桐子大，漸服五、七、九丸，日三次，生大麥芽汁送下，甚驗。）並一切癰瘍風熱斑疹。（皂角四兩，水揉濾汁，入苦參末二兩和丸，溫水送下錢余，治通身風疹痹疼不可忍，即近隱處皆然者，亦多痰涎，夜不能臥，甚驗。）
黃連（川出。），味苦，大寒，味厚氣薄。諸涼藥皆潤，而此獨燥，降中微升，陰中微陽，專瀉諸火。（古方有黃連解毒湯。）火在上米酒炒，火在下童便炒，火而嘔者薑汁炒，火而伏者鹽水炒。吳茱萸炒止疼，陳壁土炒止瀉。同大黃治溫病邪熱，同枳實除宿食火脹，同花粉消痰熱煩渴，同廣木香治滯下瀉利腹疼，同吳茱萸治肝熱吞吐酸水。（黃連六兩，吳茱萸一兩，名左金丸。）清肝涼血，和胃厚腸，涼膽止驚癇，瀉心除痞滿，散陰戶腫疼，驅食積熱疳，去惡瘡癰腫，除濕熱鬱煩，善消痔漏，亦治火眼。解烏、附、巴豆毒，瀉血氣痰食火。若虛火犯之，反從火化助熱。（仲景諸瀉心湯用之。）
胡黃連，味苦，性寒。入肝、膽、心、胃。與黃連同功。治溫病痎瘧，骨蒸勞嗽，三消五痔，五心煩熱，火毒血痢，（同烏梅、伏龍肝等份為末，茶清調服。）明耳目益顏色，療胎蒸虛驚，除五疳蟲熱。（胡黃連、黃連等份，丹砂減半，入豬膽內煮熟，取出，加蘆薈同連數，麝少許，糯米粥丸服。）
黃芩，味苦，氣寒。氣輕於味，降而能升，陰中微陽。枯者入肺，條者入大腸。欲其上酒炒，欲其下生用。枯者清上焦之火，消痰利水，定喘止嗽，解溫疫熱毒，退往來寒熱，清咽利膈，尤祛肌表之熱，故治赤眼斑疹，鼠漏瘡瘍；條者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，大腸秘結，便血漏血。胎因火動不安，酌佐砂仁、白朮。腸因火滯為疼，可加黃連、厚朴。（仲景黃芩湯治太陽少陽合病下利。）
黃柏，味苦微辛，大寒。陰中微陽，善降三焦之火。但其性多沉，專入足少陰本經，為足太陽、厥陰之引經也。清胃火嘔噦蛔蟲，除伏火骨蒸煩渴，去腸風熱痢下血，逐二便邪火結淋，上可解熱渴口瘡，喉痹癰瘍，下可去足膝濕熱，疼痛痿躄。（黃柏、蒼朮名二炒散，治下焦濕熱。）總之，寒潤降火最速。本草言其制伏龍火，補腎強陰。然吾謂龍火豈沉寒可制，水枯豈苦劣可補？陰枯水涸，得降愈亡，撲滅元陽，莫此為甚。水未枯而火盛者，用以抽薪則可；水既枯而發熱者，用以補陰實難。當局者勿泥柴胡，認為補劑。瀉膀胱邪火，利小便熱結，降下焦濕腫，治痢疾便血。但脾虛胃弱者，宜慎用之。脈滑大有力，鹽水炒用。
知母（酒、鹽水炒。），味苦辛，氣寒，氣味俱薄，性沉而降，陰也。上清肺金而瀉火，下潤腎燥而益氣，漏無根之浮火，退有汗之骨蒸，潤肺解渴，消痰止嗽。治傷寒煩躁，療溫病大熱，利二便，清浮腫。按：本草言其滋陰，又言滋化源者，正因苦寒滅火以救腎水，不致於涸耳。與黃柏略同，非真補腎也。（時珍曰：知母佐黃柏，有金水相生之義，但黃柏入血分，知母入氣分，各一兩，肉桂二錢為末，煉蜜丸，名滋腎丸，治下焦積熱小便不通。此東垣治王善夫方也。）
梔子，味苦，性寒，味厚氣浮。輕飄像肺，色赤入心。瀉心、肺邪熱，屈曲下行，而三焦之鬱火以解，則熱厥心疼以平，吐衄痢血以息，及心煩懊憹不眠，五疸五淋，津枯口渴，目赤紫癜，疱皶瘡瘍悉除。留皮除熱在肌表，去皮卻熱在心腹。仲景因氣浮而苦，極易動吐，合淡豆豉用為吐藥，以去上焦之滯痰。《本經》謂其治大小腸及胃中熱，丹溪謂其解鬱熱行結氣，其性屈曲下行，大能降火從小便泄出。（非利小便，乃清肺也。肺清而化，膀胱為津液之府，故小便得以出也。）余謂助以佐使，治各不同。加茵陳除濕熱黃疸，加豆豉除煩躁不眠，加厚朴、枳實除煩滿，加陳皮、生薑除嘔噦，加生薑汁除心胃久疼，加延胡索除疼因血結。又止霍亂轉筋，去目赤癰癤。炒黑尤清肝、胃之火，解鬱止血，服末治吐，吹鼻治衄。
連翹（去心。），味苦辛，氣寒，氣味俱薄，輕清升浮，陽中有陰。入手少陰、手足少陽、陽明。瀉心經客熱殊功，降脾胃濕熱神效。去寸白、蛔蟲，通月水五淋。以其味苦輕，故達肌表，散癰毒斑疹，瘡家號為聖藥。以其氣辛散，故走經絡，通血凝氣滯，結聚所不可無。（河間雙解、涼膈俱用之。）
青黛（波斯者良，次則福青。），味甘苦，性寒。入肝、脾。除鬱火，解熱毒，散腫硬，（同馬齒莧搗，敷一切濕熱瘡。）止血痢，療傷寒、溫病發斑，面黃鼻赤耳聾，目直視，治小兒疳瘡蟲瘦，驚癇狂邪稠痰，唇焦渴。（青黛散治發頤，及兩腮腫硬。青黛一錢，甘草、蒲公英二錢，銀花五錢，瓜簍半個，酒煎。）
白頭翁（近根有白茸，得酒良。），味苦，性寒。堅骨涼血，入陽明血分。主火毒血痢，（仲景白頭翁湯。）溫瘧發狂，癥瘕積聚，瘰癧吐衄，齒骨疼痛，男子偏疝，小兒禿膻。
石蓮子（去殼。），味苦，性寒。入心、胃、膀胱。主噤口痢，（濃煎石蓮湯，磨入沉香汁。）及濕熱滲入膀胱，而為遺濁淋瀝，清心除煩，開胃進食。（按：噤口痢由元氣虛脫，大便頻數，心氣與胃不安故也。得石蓮以通心氣，而胃氣自開矣。）
川楝子（漿水煮，去核。），味苦，氣寒，有小毒。舒筋，治臟毒下血，炒末蜜丸，大米飲下。療腎消膏淋，（同茴香炒，等份為末，溫酒調下。）尤導小腸、膀胱之熱，引心包相火下行，通利小便，為疝氣主藥。（按：疝氣初起，未有不因內虛外襲，留而不行，其病則實。然必先疏泄其氣，所謂通則不滯不疼矣。若驟加補益，入腹攻心，變成危證。古人用五苓散加楝子、橘核、茴香，少加木通、檳榔，立方之工穩極矣。）兼治傷寒、溫病熱厥熱狂，心疼腹疼，療瘍疥，殺三蟲。《夷堅志》曰：楝根白皮濃煎，入麝少許，治消渴有蟲耗其津液者，下其蟲而渴自止。（合烏梅、生薑、使君子，或煎或丸服，諸蟲皆下。）
牛蒡子（酒蒸。），味苦，氣平，性寒。入十二經絡，主風濕癮疹盈肌，退風熱咽喉不利，散瘰癧瘡瘍諸腫之毒，利手足腰膝凝滯之氣，潤肺止嗽，降氣消痰，其性通散。溫酒調末，每服二錢，祛齒牙蟲疼，消面目浮腫。
青蒿，味微苦，性微寒，氣清香。童便熬膏，退骨蒸勞嗽，治虛勞之聖藥也。世以茵陳蒿代之，大混。（鼻中息肉，用青蒿灰、石灰等份，淋汁熬膏點之甚效。）
茵陳蒿，味苦，性寒。入脾、胃、膀胱。利濕清熱，專治疸黃，佐用梔子。黃而濕多腫，再加滲利；黃而燥乾澀，再加涼潤。惟陰黃一證不治。（黃疸、谷疸、酒疽、黃汗疸、女勞疸。亦有蓄血發黃，不盡脾胃濕熱。女勞疸必屬腎虛。酌用四物、茜紫、六味、知柏壯其水，四君培其氣，隨證加利濕清熱藥自效。）痰火濕熱瀉痢固宜，寒熱痎瘧發黃尤效。（仲景茵陳蒿湯。）
山豆根（廣出者佳。），味苦寒。瀉心火以保肺金，而大腸之風熱亦清。主喉癰喉風，齦疼齒疼，熱咳喘滿，下痢腹疼，療人馬之急黃，治蛇狗之咬傷。（桔梗甘草湯加山豆根、元參、荊芥穗、防風，治咽喉齦齒腫疼甚驗。）
防己（車前草對蒸曬乾，以心花黃色為佳。），味辛苦，氣寒。入十二經。尤善腰以下至足濕熱腫盛，療風濕手腳攣疼拘急，口眼喎斜，止嗽清痰，利大小便。惟十二經真有濕熱壅閉，及膀胱積熱下注腳氣，誠為要藥。但臭味拂人，妄用令人減食。木、漢二種，木主風，漢主水，為不同。（腳氣乃寒濕鬱而為熱，治以防己為主藥。濕加蒼朮、木瓜，熱加芩、柏，風加羌活、萆薢，痰加竹瀝、南星，活血加四物，大便秘加桃仁、紅花，小便秘加牛膝、澤瀉，疼連脅加龍膽，疼連臂加桂枝、靈仙，衝心加檳榔，不可驟補。）
石膏，味辛甘，氣大寒，氣味薄，體沉重。生用速，煅用緩，降而能升，陰中有陽。以其寒散清肅，故祛肺胃三焦之火，辛能清肺解肌，最逐溫熱暑濕而除頭疼。甘能緩脾益氣，極善生津止渴而卻煩熱。邪火盛不食，胃火盛多食，皆其所長。陽明熱牙疼，太陰火痰喘，尤當速效。（仲景有白虎湯。景岳玉女煎，滋少陰之水，瀉陽明之火，良方也。）
香薷，味苦、辛，香散氣輕，有徹上徹下之功。療霍亂中脘絞疼，治傷暑小便澀難，清肺熱撥濁四陰，降胃火鬱滯潛解，去口臭水腫，亦消除煩熱。麻黃為冬月發汗要藥，香薷為夏天散暑良劑。（《局方》香薷飲：香薷、白扁豆、厚朴、黃連等份。水煎，治中暑熱盛，口渴心煩。濕加茯苓、木瓜，虛加人參、白朮、陳皮、炙甘草，名十味香薷飲。）
栝樓實（反烏頭，連皮、子、瓤搗用，單用子誤也。），味甘，氣寒，味厚氣薄，性沉降，陰也。降胸膈結滯痰涎，開脾胃熱鬱氣閉，解消渴，定喘脹，滑大便，療胸痹。（仲景有瓜蔞薤白白酒湯。）本草言其又能補氣治虛勞，恐未必然。天花粉即栝樓根也。酸能生津，甘不傷胃，微苦微寒，降火清金，陰中陽也。大宜虛熱人，最涼心肺渴熱，大降膈上熱痰，消癰腫排膿，散跌僕瘀血，除狂熱雜疾，（雜疾者，雜氣之疾也，即所謂溫病也。）去胃熱黃疸，潤枯燥利水道，止小便數，尤滌胸中鬱熱垢膩，為消渴之聖藥。（古人治消渴多用之。小柴胡湯以天花粉易半夏，仲景治少陽證口渴者。）
馬兜鈴，味苦，性寒。陰中之陽，入肺經。主清肺，除咳痰氣喘，療血痔久瘻。按：兜鈴主肺金，何以治痔瘻？蓋肺與大腸相表裡，肺移熱於大腸，故有此證，清其里而表自清矣。（馬兜鈴散治肺熱咳喘痰血，兜鈴錢半，阿膠、元參、生地、麥冬二錢，五味子、桔梗、甘草一錢，水煎服。）根名青木香，下氣甚速，散氣最捷。
枇杷葉（去毛，蜜炙。），味苦，性平。清金和胃而下氣，氣下則火降痰消，而熱咳嘔逆煩渴之證悉平。（訒庵曰：一婦肺熱久嗽，身如火炙，肌瘦成癆，用枇杷葉、款冬、紫菀、桑白皮、杏仁、木通等份，大黃減半，煉蜜丸，早晚噙化一丸，未終劑而愈。）
金銀花，味甘，氣寒。白入肺，黃入脾。大益氣血，久服輕身延年。補虛止渴，療水瀉腸澼血痢，（濃煎湯入蜜服，佐他藥兼用最良。兼理風氣，除濕氣，尤主化毒，專治癰疽，銀花五兩，甘草一兩，酒煎，日三服盡，至大小腸通利，則藥力到毒自消矣。）未成則散，拔毒功深，已成則潰，回生力大。此有益無損之藥也，世多忽之。
蒲公英，味甘苦，性寒。入脾、胃、腎。擦牙烏髭發，通淋稱妙品。潰堅腫，消結核，屢著奇功。解食毒，散滯氣，每臻神效。（蒲公英五兩，同金銀花或藤，取汁入酒，日三服盡，治乳癰。）按：蒲公英花黃屬土，質脆，斷之有白津，（塗狐尿剌。）莖如蔥管而細，四時常花，花罷飛絮，絮中有子，落處即生。稟天地中和之性，故善解毒。又名地丁者，以其消疔毒也。（白汁點之。）
龍膽草（甘草湯浸，曬乾。），味苦，性大寒。入肝、膽、膀胱、胃。止瀉痢，去腸中小蟲，卻驚癇，益肝膽二氣，退胃中伏火及溫病發黃，除下焦濕熱，並酒疸黃胖，驅客忤疳氣，療癰疽口瘡。酒浸輔佐柴胡，上治眼目赤疼，胬肉必加，醫瘴通用。（《局方》龍膽瀉肝湯：龍膽、黃芩、梔子、生地俱酒炒，木通、車前子、澤瀉、柴胡、當歸、甘草等份，煎服。利濕清熱瀉肝膽，諸方之準繩也。龍膽為末，以豬膽汁點溫酒，每調服一錢，治傷寒後盜汗。）
夏枯草，味苦辛，性微寒。入肝經。主瘰癧癭瘤，療濕痹腳腫，肝虛目珠夜疼，（夏枯草、香附等份，甘草減半，水煎服。）兩眼冷淚羞明，散血破瘕，生肌解毒。按：夏枯草冬至生苗，三月開花，正厥陰風木主令，其為肝經之劑無疑矣。丹溪云：夏至即枯者，蓋稟純陽之氣，得陰氣則枯也。
益母草（紫紅花者佳，白花不堪入藥，去老杆。），味辛苦，氣寒，性滑利。調婦人經胎產諸證，故有益母之名。安生胎，落死胎，生新血，行瘀血，消乳癰，散熱毒，除小兒疳痢，（水煎五錢，入蜜和服。）男婦下血，癮疹作癢，堪作浴湯，且善下水，又能消脹。本草又云：能益精輕身。按：血有瘀滯則胎不安，瘀去新生胎自安矣。故用其滑利之性則可，求其補益之功則未也。益精輕身之說，殆不足信，惟其氣輕不甚消耗，故宜於胎產。若虛寒者宜忌。子名茺蔚，益精明目，行氣消瘀，療血脹血逆，心煩頭疼，但行中有補，較勝於草。（益母草花子一斤，柔桑條三斤，寸斷，慢火同煎濃汁，去粗熬膏，溫酒和服。益血明目，潤皮膚活筋脈，去攣疼瘙癢，男婦皆宜，並治紫、白癜風。）
牡丹皮，味辛苦，氣寒，味薄氣輕，陰中陽也。入心、腎、心包、肝。瀉血中伏火，退無汗骨蒸，除產後滯血寒熱，祛腸胃蓄血堅癥，和血涼血而生血，定神志通月經，止吐衄療瘡癰，治驚癇搐溺，（皆因陰虛血熱，風火相搏，痰隨火湧所致。）下胎胞住疼。本草言其善補而實無補性，但氣味和緩辛涼，善行血滯，滯去則瘀熱解勞蒸退，雖行滯而不峻也。（心藏神，腎藏志，心腎不足，則神馳而志衰。仲景八味丸用丹皮定神志也。）
桑白皮（蜜炙。），味甘辛，氣寒。入肺，升中有降，陽中有陰。辛瀉肺中伏火，甘故緩而不峻。止喘嗽唾血，解煩渴除痰。又水出高源，清肺亦能利水。（古方瀉白散：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。水煎服，此瀉肺諸方之準繩也。）桑葉甘寒，入陽明經。燥濕涼血，去風明目，（帶露炒末，米飲下，止盜汗。經霜水煎，早洗眼，去風淚。）代茶治消渴。（扶桑丸：桑葉、黑芝麻等份為末，煉蜜丸。長服補腎養肝，去風勝濕，烏須明目效。）桑枝除風濕潤臟腑，壯筋骨明耳目。（桑枝煎：採桑條柔嫩者寸斷，五兩炒香，水煎日三服盡。治手臂攣疼，散腳氣，潤枯槁，去渴癢。許叔微曰：予病手臂疼數年，諸藥不效，服此數劑，尋愈。）
代赭石（火煅醋淬。），味苦辛寒，沉也，陰中陽也。入心包、肝。養血氣，平血熱。療小兒慢驚風，（冬瓜仁煎湯，調赭石末一錢服，自愈。與急驚實熱不同，若急驚風，則升降、涼膈，證須辨之。）並吐衄崩帶，產難胎動，及心下痞硬噯氣。（仲景代赭旋覆湯，取其重以鎮虛逆，赤以養陰血也。後人用治噎膈，因痰氣阻塞故。）
羚羊角（磨汁。），味苦鹹，性寒。入肝，併入心、肺。療風寒熱在肌膚，溫毒伏在骨間，驚夢狂越，魂魄不安，男女猝熱搐溺，產婦敗血攻衝，清心涼肝，舒筋明目，磨汁消怒菀於上，燒灰主食噎不通。（《本事方》羚羊角散，治妊娠中風，涎潮僵仆，口噤搐掣，名子癇。羚羊角磨汁，入當歸、茯神、黑棗仁、薏仁一錢，杏仁、防風、獨活、川芎六分，木香磨汁，入甘草三分，姜煎。）
犀角（磨汁。），味苦辛，氣寒，氣味俱輕，陽中陰也。其性走散而升，色黑功力在尖，涼心清肝，除胃中大熱，辟邪解毒，祛風利痰。時珍曰：五臟六腑皆稟氣於胃，風邪熱毒必先干之，飲食藥物必先入之。犀角之精華所聚，直入胃中，能解一切毒，療一切血，並治傷寒、溫病發狂發斑發黃，驚悸瞤惕譫妄之證。故傷寒熱毒表閉而非汗不解者，磨尖攙入發散藥中取汗，速如響應。今人止知犀角能解心胃熱，而不知其涼而升散，尤速於升麻也。《活人書》治吐衄血，用犀角地黃湯，無犀角代以升麻，蓋亦有理，朱二允非之，殊不盡然。但升麻純陽氣浮，有升無降；犀能分水，陽中有陰，升而能降，代治大小便下血則得矣。若吐衄恐血隨氣升，湧出不止，如氣平火不上炎者，亦可代。孕婦切忌之。
童便，味鹹，氣寒，沉也，陰也。咸走血，寒涼血，故善清諸血妄行，吐衄能止，陰火自退。定喘促，降痰氣，解煩渴，利大小便，要之非用童便也，實則用本人小便耳。不然，《內經》何以謂之還原湯？《綱目》何以謂之輪迴酒乎？以自己之小便，治自己之病痛，入口下咽，引火下降甚速也。其如愚夫愚婦，執而不用何哉？（煉為秋石。反失其性。）