楊濬

《傷寒瘟疫條辨》~ 卷五 (1)

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卷五 (1)

1. 卷五

吳茱萸湯,厥陰頭痛,嘔而吐沫,少陽犯真寒,吐利,手足厥,煩躁欲死,及寒邪入陽明,食谷欲嘔者,並此方主之。

吳茱萸(揀淨,三錢),生薑(三錢),大棗(三枚),人參(一錢)

水煎溫服。

厥陰肝也,寒邪內格,故嘔而吐沫。厥陰與督脈會於巔,故頭痛。少陰腎也,腎贓中寒,則上格乎陽而為嘔吐。經云:腎主二便,腎寒則不便大禁而為利下。手足得陽氣而溫,內有真寒,故令手足厥冷。煩躁者,陰盛格陽,故令陽煩陰躁,其證多危,故曰欲死。吳茱萸辛熱而氣厚,專司開豁胸中逆氣。

經曰:氣為陽,氣厚為陽中之陽,故能走下焦而溫厥陰少陰也。臣以生薑散其寒也,佐以參、棗補中虛也。

奔豚,傷寒三四日,心悸而煩,及少陰惡寒,腹中急痛,此方主之。加黃耆蜜炙,三錢,名黃耆建中湯

白芍(酒炒,四錢),桂,甘草(炙,各二錢),生薑(二錢),大棗(二枚),飴糖(三錢)

水煎去渣,入飴糖溶化服。

《醫方考》曰:小建中湯宜用肉桂,枝則味薄,故用之以解肌;桂則味厚,故用之以建中也。(愚按:開後人補中益氣無窮之法門,此方是也。)

《纘論》曰:桂枝中白芍、桂枝等份,用白芍佐桂枝以治衛氣;小建中湯中白芍四錢,桂枝二錢,用桂枝佐白芍以治榮氣。更加飴糖以緩其脾,故名之曰建中,則其功用大有不同耳。

當歸四逆湯,手足厥寒,(陽邪陷內,四肢逆冷。)脈細欲絕,(陰盛陽衰。)此方主之。

當歸,白芍,桂枝(各二錢),細辛通草,甘草(各一錢四分),大棗(二枚)

水煎溫服。加吳茱萸二錢,生薑二錢,酒煎,名當歸四逆加吳茱萸生薑湯,治前證內有久寒者。

手足厥寒,脈細欲絕,似乎陰證之極,蓋緣陽邪傳入厥陰榮分,以本虛不能作熱,故厥而脈細欲絕也。此為陰(陰是指厥陰經也。)郁陽邪,故用桂枝、細辛以解表,白芍、甘草以瀉熱,當歸以和厥陰之榮血,通草以通太陽之本府,使陽邪得從外解,原非治陰寒四逆之藥也。故藥宜歸、芍以濟陰,不宜薑、附以劫其陰也。

是證也,自表入里,雖曰傳至厥陰,始終只是陽證,與陰寒直中三陰不同,故不用四逆湯,而用桂枝湯加當歸、細辛、通草耳,明者自知之。

按:昔人云,人有陰血虧於陽分,不能勝辛熱者,更宜此湯主之。殊不知此唯有陽邪者宜之。若無陽邪而見此證,則是陰血大虧矣,投之禍不旋踵。蓋細辛為少陰中表藥,隨桂枝湯以解肌,加當歸以和榮血。至於通草甘淡微寒,能瀉丙丁,能通水道,為虛寒者禁用。此湯治法,本是和榮血以緩脈,使陽邪得從肌表而散,或從膀胱而泄也。

若循其名,以治陰虧寒中之四逆,則謬甚矣。觀於《傷寒論》曰:若其人素有久寒者,宜當歸四逆湯加茱萸、生薑主之。正如四逆散,本以散傳經之熱邪,腹中痛者方加附子,則當歸四逆湯,非治陰寒四逆之藥也明矣。更有一等固守王道之醫,辨證不明,遇有厥逆脈細之證,不敢用四逆湯,但曰用當歸四逆湯極為穩當,不知此湯乃桂枝湯加當歸、細辛、通草耳。

細辛隨桂枝湯止能解表,通草又為疏通最有力之藥,當歸一味果足以治陰寒四逆耶?藥不對證,果可謂之穩當耶?甚矣!其不明於制方之理,而以舛錯誤病也。予前所云,用方貴明其所以然者,正謂此也。

乾薑附子湯,少陰誤下復發汗,晝日煩躁,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,此方主之。又陰盛格陽,目赤面赤,煩渴引飲,脈來七八至,按之則散,為無根之脈,以此方加人參主之。

乾薑(二錢),附子(三錢)

水煎溫服。或云冷服。

此即四逆減去甘緩之甘草,為回陽重劑。若加增藥味,反牽制其雄悍之力,必致迂緩無功矣。乾薑辛以潤燥散煩,和表裡之誤傷;附子熱以溫中固表,調陰陽於既濟,陽回即可用平補之藥。蓋陽既安堵,即宜休養其陰,切勿過用辛熱,轉生他患也,審之慎之。

桂枝新加湯,汗後身痛,脈沉遲者,此方主之。以桂枝湯解汗後之風邪,加參、芍益不足之血脈,亦兩解表裡安內攘外之一法。曰新加者,因發汗新虛,明非桂枝湯中之舊法也。

桂枝(三錢),白芍(四錢),甘草(二錢),人參(一錢),生薑(三錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

黃連阿膠湯,少陰病,二三日以上,心中煩不得臥,此方主之。(少陰本欲寐,今反煩不得寐者,以風邪客於裡,裡熱甚而不和也。此扶陰散熱之良方也。)並治火邪內攻,迫血下行者。(用以治痢,亦取扶陰散熱之義。)

黃連(清膈消悶厚腸),阿膠(祛風養腎,各三錢),黃芩(疏風泄熱),白芍(利脾制木,各三錢),生雞子黃(逐風鎮膽,一枚)

水煎成去渣,入阿膠烊盡,少冷,入雞子黃攪勻服。

桂枝(回陽定驚)去芍藥(恐其損陽)加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯,太陽傷寒脈浮,(此風寒兩傷也。)醫以火迫劫之,亡陽(此大汗不止也。)驚狂,(神乃陽之靈,陽衰則亂矣。)起臥不安者,(煩躁不寧,此皆停飲上逆凌心也,飲去則心神定矣。)此方主之。

桂枝(三錢),蜀漆(去腳,三錢),龍骨(四錢),牡蠣粉(五錢),甘草(炙,二錢),生薑(三錢),大棗(二枚)

水煎蜀漆三沸,(取其逐飲。)次入群藥煎服。去蜀漆名桂枝甘草龍骨牡蠣湯,治火逆下之復煩躁者。

按:桂枝解風邪以固表養心,甘草和中氣以益陽瀉火,牡蠣咸走腎而寧心,龍骨澀收神而宅心,生薑利氣和胃,大棗通經健脾,蜀漆辛以逐停飲。飲去則心安,故驚狂不安者,乃水凌心火也。此仲景不傳之秘也。

竹葉石膏湯,陽明汗多而渴,衄血,渴欲飲水,水入即吐,及傷寒瘥後虛羸少氣,氣逆欲吐,並此方主之。

竹葉(二錢),石膏(四錢),麥冬(去心,二錢),半夏(二錢),人參(一錢),甘草(炙,一錢),生薑(二錢),粳米(二錢)

水煎溫服。本方去石膏、半夏、薑、米,加柴胡、黃芩,名人參竹葉湯,治汗下後煩熱口渴,虛羸少氣之證。

竹葉、石膏之辛寒,以止喘促散餘熱;參、草、粳、麥之甘平,以益肺胃生津液;生薑、半夏之辛溫,以豁痰飲去嘔逆。此虛羸熱逆之良方也。

加味溫膽湯,治汗下後不解,嘔而痞悶,或虛煩不眠,肉瞤筋惕者。

人參,甘草(炙),茯苓遠志(去心),酸棗仁(炒研),熟地枳實(麩炒),陳皮,半夏(薑汁炒,各一錢),五味子(五分),生薑(一錢)

水煎溫服。

疏表湯,治四時感冒風寒,鼻塞聲重,或流涕不已,發熱惡寒,頭痛身痛者。

淡豆豉(三錢),羌活(二錢),防風桔梗(各一錢半),前胡,黃芩(各一錢),蘇葉,川芎(各八分),細辛,甘草(各五分),生薑(二錢),蔥白(二莖)

水煎溫服。微汗口渴加花粉。麥冬各一錢;滿悶加枳殼麩炒,錢半;熱甚加知母一錢。

桂枝附子湯,傷寒七八日,(即傳裡之時也。)風濕相搏,(搏聚而為痹也。)身體煩痛,(風勝則煩,濕勝則痛。)不能自轉側,(濕主重濁。)不嘔(邪在表也。)不渴,(里無熱也。)脈浮虛而澀,(浮虛為風,澀為濕也。)此方主之。(浮虛而澀,知風濕但在經也。與桂枝以解表風,加附子以散寒濕。)若其人大便難,小便自利者,去桂枝加白朮湯主之。去桂惡其走表而不和里,加朮喜其益土而燥濕也。

桂枝(三錢),附子(炮,二錢),甘草(炙,一錢半),生薑(三錢),大棗(二枚)

水煎溫服。去桂枝加白朮三錢,名去桂加朮湯

人參固本湯,治溫病虛極熱極,循衣作空,不下必死者。下後神思稍蘇,續得肢體振寒,怔忡驚悸,如人將捕之狀,四肢厥逆,眩運鬱冒,項背強直,此大虛之兆,將危之候也,此方救之。

人參(二錢),熟地(三錢),生地(二錢),當歸(二錢),杭芍(一錢五分),天冬(去心),麥冬(去心),五味,陳皮,知母,甘草(炙,各一錢)

水煎,溫冷服之。服後虛回,止後服。蓋溫病乃火邪燥證,人參固為補元氣之神丹,但恐偏於益陽,恣意投之有助火固邪之弊,不可不知也。

按:溫病乃天地雜氣之一也,有邪不除,淹纏日久,必至虛羸。庸工望之,不問虛實久暫可否,輒用人參,殊不知無邪不病,邪去而正氣自通,何慮虛之不復也。今妄投補劑,邪氣益固,正氣益郁,轉郁轉熱,轉熱轉瘦,轉瘦轉補,轉補轉郁,循環不已,乃至骨立而斃,猶言服參幾許,補之不及奈何。余於乾隆甲戌、乙亥、丙子三年中,眼見親友患溫病服參受害者,不可枚舉。

病家止誤一人,醫家終身不悟,不知殺人無算,特書之以為濫用人參之戒。非禁之使不用也,果如前證虛危之極,非人參烏能回元氣於無何有之鄉哉。

便秘,治陰虛盜汗。又方用蓮子七枚,黑棗七枚,浮麥七錢,馬料豆七錢,水煎,治同。

當歸(二錢),熟地(二錢),生地,黃連,黃芩,黃柏(各一錢),黃耆(生,三錢),防風(一錢),麻黃根(一錢),浮麥(一錢)。

水煎溫服。

黃耆湯,治陽虛自汗。

黃耆,五味子(各三錢,撻碎核),當歸,白朮(土炒),甘草(各一錢)

水煎溫服。汗多不止,加麻黃根一錢,防風一錢,或加麻黃根一錢,牡蠣粉一錢,浮麥一錢。

《經疏》曰:凡服固表藥而汗不止者,當用酸棗仁炒黑,三錢,白芍、生地、麥冬、五味子、元肉各二錢,竹葉二十片,煎服多效,以汗為心液故也。

柴胡桂枝幹薑湯,傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,(三陽脈起於頭,陽邪甚於上,陰精衰於下,故汗出也。)往來寒熱,心煩者,表未解也,此方主之。

柴胡(四錢),花粉(二錢),黃芩,桂枝,牡蠣粉(各一錢半),乾薑,甘草(炙,各一錢)

水煎,初服微煩,後服汗出愈。

按:柴胡除少陽之寒熱,桂枝解太陽之餘邪,花粉徹陽明之渴熱,乾薑去胸脅之煩滿,甘草調汗下之誤傷,此少陽陽明兩解之治法也。

厚朴生薑半夏甘草人參湯,陽明病,中寒不能食,小便不利,毛足濈然汗出者,此欲作痼瘕,大便必初硬後溏,此胃中虛冷,水穀不別故也。痼瘕者,寒氣結而積也,此方主之。並治汗解後腹脹滿,此非裡實,蓋脾胃為津液之主,汗多則津液不足,氣虛不能敷布,諸氣壅滯,停飲而為脹滿。與此湯以和脾胃而降氣也。(一云瘕泄也。蓋大便初硬後溏,因成瘕泄。瘕泄即溏泄,久而不止,則曰痼瘕也,亦通。)

厚朴(姜炒),生薑,半夏(薑汁炒,各四錢),甘草(二錢),人參(一錢)

水煎溫服。

脹非苦不泄,氣非溫不行,飲非辛不散,胃非甘不和,虛非補不復,五味之功用大矣。

大陷胸湯

大黃(三錢),芒硝(二錢),甘遂末(五分)

水煎大黃五六沸去渣,再入芒硝煎一二沸,調甘遂末服。

葶藶子杏仁,(去皮,炒黑。)與大黃、芒硝四味等份為末,煉蜜丸如彈子大,取一丸入甘遂末三五分,蜜三匙,水煎並渣服之,此名大陷胸丸。結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和矣,此方主之。

小半夏加茯苓湯,心下滿,頭汗出,紫金錠,或心悸目眩,此方主之。去茯苓即小半夏生薑湯

半夏(姜炒,五錢),茯苓(五錢),生薑(五錢)

水煎溫服。(健脾滲濕,火因水下,則痞渴消而悸眩止。)

小陷胸湯,小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,此方主之。(邪氣深入,尚在半表半裡,為熱、為痰、為飲,病有淺深,方有大小,除熱下痰。)

黃連(薑汁微炒,一錢五分),半夏(姜炒,三錢),瓜蔞(搗爛,一個)

水煎溫服。

黃連苦以瀉熱,用代大黃;半夏辛以逐痰,用代甘遂;瓜蔞潤以行滯,用代芒硝,不比大陷胸湯之峻厲也。

枳實理中丸

枳實(麩炒),瓜蔞,牡蠣粉,白朮(土炒),甘草(各一兩),乾薑(炒,八錢),人參,黃連,黃芩(各三錢)

為末,煉蜜丸如雞子黃大,以熱湯化服一丸,覺腹中熱,則胸中豁然矣。未熱,則加丸再服。

海蛤散,治血結胸,揉而痛不可撫近者。

海蛤粉,滑石,甘草(各等份),芒硝(減半,元明粉更妙)

為末,用蜜水入雞子清調服二錢。

桔梗枳殼湯,治痞氣胸膈不痛,噯氣吐酸,或咳者。

桔梗,枳殼(麩炒,各二錢)

水煎溫服。此二味,苦下氣而散痞滿,寒消熱而除咳飲也。

大黃黃連瀉心湯,心下痞,按之濡,(按之不痛而軟。)其脈關上浮者,(關候心下,浮主虛熱。)此方主之。

大黃(二錢),黃連(一錢),黃芩(一錢)

搗碎,麻沸湯漬之,去渣服。

《活人書》曰:《湯液論》有黃芩一錢,今無者,恐傳寫之訛也。李時珍曰:仲景治心下痞按之濡者,用大黃黃連瀉心湯,此亦瀉脾胃之濕熱,非瀉心也。病發於陰而下之太早,則作痞滿,乃寒傷榮血,邪氣乘虛結於上焦,胃之上脘在於心下,故曰瀉心。

附子瀉心湯,心下痞,而復惡寒汗出者,此方主之。

附子(炮),大黃(各二錢),黃連,黃芩(各一錢)

附子一味,另煎取汁,大黃、芩、連三味,以麻沸湯漬之,去渣,入附子汁,溫服。

心下痞,故用三黃以瀉痞;惡寒汗出,故用附子以回陽。無三黃則不能瀉痞熱,無附子恐三黃益損其陽氣。熱有三黃,寒有附子,寒熱互用,斯為有制之兵矣。仲景誠醫家之善將將者也。俗醫用寒則不敢用熱,用熱則不敢用寒,何異於膠柱鼓瑟乎!

《纘論》曰:瀉心湯諸方,皆治汗下後表解里未和之證。其半夏、生薑、甘草三瀉心湯,是治痰飲濕熱結聚之痞。方中用半夏、生薑以滌痰飲,黃連、黃芩以除濕熱,人參、甘草以助胃氣,乾薑炮黑以滲水濕。若但用苦寒治熱,則格拒不入,必得辛熱為之嚮導,是以半夏、乾薑在所必需。

如痞極硬滿暫去人參,氣壅上升勿用生薑,此一方出入而有三用也。其大黃、黃連與附子二瀉心湯,乃治陰陽偏勝之痞。一以大黃、芩、連滌胸中素有之濕熱,一加附子兼溫經中驟脫之虛寒也。三黃用沸湯漬服者,取寒藥之性,不經火而力峻也。附子煮汁者,取性熱行經,以復其陽耳。

仲景寒熱並用,補瀉兼施,立方之妙,無出乎此。以三黃滌胸中之邪熱,以附子散凝結之陰寒,一舉而寒熱交聚之邪盡解。詎知後人目睹其方而心眩也。

按:半夏、生薑、甘草三瀉心湯,人尤易曉,其大黃黃連與附子二瀉心湯,具有妙用,不可不透悟也。夫大黃黃連瀉心湯,孰不以為治心下之痞熱也?竊詳《傷寒論》曰:心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。成氏注曰:心下痞,按之痛,關脈沉者,實熱也;按之濡,關脈浮者,虛熱也。

故大黃、芩、連不用煎煮,而但以麻沸湯漬服者,取其味薄而瀉心下之虛熱,不欲其味厚而傷中氣也。附子瀉心湯,人亦知為寒熱之互用也。竊詳《傷寒論》曰:心下痞,復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。成氏注曰:心下痞者,虛熱內伏也;惡寒汗出者,陽氣外虛也。與大黃黃連瀉心湯以導痞熱,加附子以回陽氣。

夫痞熱固須導除,而陽虛更為可慮。附子煮汁者,回陽之重劑也;三黃沸漬者,導熱之輕劑也。《纘論》謂取寒藥之性,不經火而力峻,豈其然乎?今人以大黃熟煎則無力?實《纘論》之說誤之也。《內經》曰:味屬陰,味厚屬陰中之陰。熟煎味厚,安得無力?須辨之。

半夏瀉心湯,柴胡證具,而誤下之,但心下滿而不痛此為痞,此方主之。

半夏(薑製,四錢),人參(一錢),乾薑(炮黑),甘草(炙),黃芩(各二錢),黃連(一錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

少陽誤下,變證有三等治法。嘔而發熱,柴胡證猶在者,復與小柴胡湯,必蒸蒸振汗而解;若心下滿而硬痛,此為結胸,柴胡陷胸湯、大陷胸湯,量輕重用之;但滿而不痛,此為痞,宜此湯。

否而不泰為痞。瀉心者必以苦,故用黃連、黃芩;散痞者必以辛,故用半夏、乾薑;交陰陽通上下者,必和其中,故用人參、甘草、大棗也。諸瀉心湯,寒熱並用,妙不可傳。

生薑瀉心湯,傷寒汗解之後,(火邪乍退。)胃中不和,(正氣未復。)心下痞硬,(胃虛不運,停飲致痞。)干噯(為水所遏則噯。)食臭,(脾虛不運則臭。)脅下有水氣,(土弱不能制水。)腹內雷鳴(水氣奔激。)下利者,(濕勝濡瀉。)此方主之。

生薑,半夏(薑製,各三錢),黃芩,甘草(炙,各二錢),乾薑(炮黑),人參,黃連(各一錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

甘草瀉心湯,傷寒中風,反誤下之,下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,嘔煩不安。醫見心下痞硬,復誤下之,其證益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使滿硬,此方主之。

甘草(炙),半夏(薑製,各三錢),乾薑(炮黑),黃芩(各二錢),黃連(一錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

桂枝人參湯(即理中湯加桂枝也。),太陽病,表未除而下之早,熱邪乘虛入里,挾熱下利不止,心下痞硬,表裡不解者,此方主之。

桂枝,甘草(炙,各三錢),乾薑(二錢),白朮(土炒,二錢),人參(一錢)

水煎溫服。

此湯以表未除,故用桂枝以解之;以里證虛,故以理中以和之。蓋取兩解表裡之義也。

旋覆花代赭石湯,傷寒汗、吐、下解後,(胃氣弱也。)心下痞硬,(伏飲停膈。)噫氣未除者,(氣逆也。)此方主之。(噫音噯。)周揚俊用治噎膈反胃,氣逆下降者累效。

旋覆花(三錢),代赭石(二錢),半夏(薑製,六錢),人參(一錢),甘草(炙,二錢),生薑(五錢),棗(三枚)

水五盅,煎取二盅,去渣,再煎取一盅,溫服。(濃煎則不助飲。)

旋覆之咸以軟堅,赭石之重以鎮逆,薑、夏之辛以散痞,參、草、大棗之甘以補脾,此輔正匡邪,蠲飲下氣之良方也。

桂枝加芍藥湯,本太陽病,反下之,因腹滿時痛者,此方主之。

桂枝(三錢),白芍(六錢),甘草(二錢),生薑(三錢),大棗(二枚)

水煎溫服。加大黃(酒浸,三錢。)名桂枝加大黃湯,治前證大實痛者。

黃連湯,胸中有熱欲嘔吐,胃中有寒腹疼痛,此方主之。

黃連(三錢),半夏(四錢),桂枝,乾薑(炒),甘草(炙,各二錢),人參(一錢),大棗(二枚)

水煎溫服或冷服,日三夜一。治關格氣不能上下者,與桂附八味丸相間服之。(即腎氣丸。)

此傷寒邪氣傳裡,而為下寒上熱也。胃中有邪熱,使陰陽不交,陰不得升而獨滯於下,為下寒腹脹痛;陽不得降而獨鬱於上,為上熱欲嘔吐。故用黃連之苦,以瀉上熱而降陽;薑、桂、半夏之辛,以散中寒而升陰;參、草、大棗之甘,以緩中急而益胃。寒熱並用,猶奇正之相倚耳。

此分理陰陽,和解上下之正治也。或丹田有熱,胸中有寒者,仲景亦用此湯治之。臟結之證,更宜以此湯調其陰陽。

柴胡桂枝湯,傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩痛,微嘔,心下支結,此外證未除,不可攻裡,以此方和解之。並治發汗後亡陽譫語,以此方和其榮衛,以通津液後自愈。

柴胡(四錢),桂枝,黃芩,白芍,半夏(薑製),甘草(炙,各二錢),人參(一錢),生薑(二錢),大棗(二枚)

水煎溫服。(此太陽少陰合病治方也。)

柴胡養榮湯,治溫病陰枯血燥,邪熱不退。

柴胡(三錢),黃芩(二錢),陳皮(一錢),甘草(一錢),當歸(二錢),白芍(一錢五分),生地(三錢),知母(二錢),花粉(二錢),蟬蛻(全,十個),白殭蠶(酒炒,三錢),大棗(二枚)

水煎溫服。去當歸、白芍、生地名柴胡清燥湯。數下後餘熱未盡,邪與衛搏,故熱不能頓除,宜此湯和解之。

五福飲,凡五臟氣血虧損者,此方能兼治之,足稱王道之最。

人參(補心,隨宜用),熟地(補腎,三錢至一兩),當歸(補肝,二錢至七錢),白朮(補肺,泔浸,土炒,二錢),甘草(補脾,蜜炙,一錢)

水煎溫服。或加生薑。

凡治氣血兩虛等證,以此為主。或宜散者加升、柴、荊、防,宜溫者加薑、桂、附子,宜清者加梔子青蒿地骨皮之類,左右逢源,無不可也。七福飲即五福飲加酸棗仁(炒研)。二錢,遠志(甘草湯浸,去心,微炒。)一錢。治氣血兩虛,而心脾為甚者。

四君子湯,(一方去人參,加蜜炙黃耆,亦名四君子湯。)

白朮(土炒,二錢),白茯苓(二錢),人參,甘草(炙,各一錢)

水煎溫服。加半夏(姜炒。)一錢,陳皮一錢,木香三分,磨汁,砂仁一錢,名香砂六君子湯,補脾養胃之要藥也。

四物湯

當歸(酒蒸,三錢),熟地(三錢),白芍(酒炒,一錢五分),川芎(一錢)

水煎溫服。合四君子湯名八珍湯,再加黃耆、肉桂名十全大補湯,補氣養血之要藥也。

大棗

半夏(薑汁製,二錢),陳皮(一錢),白茯苓(一錢半),甘草(一錢),生薑(一錢)

水煎溫服。順氣化痰之總方也。

犀角大青湯,治斑出心煩大熱,錯語呻吟不眠,或咽喉不利者。

犀角鎊(二錢,為末,或磨汁對湯服),大青(或以青黛代之),元參(各三錢),升麻,黃連,黃芩,黃柏,梔子(各一錢),甘草(五分)

水煎去渣,入犀角汁、童便,冷服。一方加白殭蠶(酒炒,三錢。)蟬蛻(十個,全。)更妙。大便秘加大黃。

大建中湯,中氣不足,手足厥冷,小腹攣急,或腹滿不食,陰縮多汗,腹中寒痛,唇乾精出,寒熱煩冤,四肢痠痛,嘔吐下利,及無根失守之火出於肌表而為斑點,並此方主之。

人參,甘草(炙,各五分),黃耆(蜜炙),當歸,白芍(酒炒),桂心(各一錢),附子(炮),半夏(薑汁製,各一錢二分五釐)

水煎溫服。

按:此乃汗、吐、下後,中氣虛乏,則餘邪無所歸附,隱隱見於肌表,其色淡紅而不甚顯為辨也。參、耆所以補中,夏、草所以調中,此皆脾胃藥也;復有歸、芍之和血,則外溢之斑流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火引而歸原。此中營之幟一端。而失位之師各就其列也。

是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。語云:治病如殺賊。孫臏減灶滅龐涓,虞詡增灶平朝歌,臨機應敵,豈有一定之法哉?

麻黃芍藥人參湯,李東垣曰:予治一寒士,病脾胃弱,與補劑愈。繼而居曠室,臥熱炕,咳而吐血,予謂此久虛弱,外有寒形,內有火熱,上氣不足,陽氣外虛,當補表之陽氣,瀉里之虛熱。蓋冬居曠室,衣服單薄,是重虛其陽;表有大寒,壅遏裡熱,火邪不得舒伸,故血出於口。

因思仲景治傷寒脈浮緊,當以麻黃發汗,而不與之遂成衄血,卻與麻黃湯立愈。與此甚同,因處此方。本方去麻黃、桂枝名麥冬飲子

麻黃(去外寒),白芍(安太陰),甘草(炙,補三焦元氣而去外寒),黃耆(生,各一錢,實表益衛),桂枝(補表),當歸(酒蒸,各五分,和血養血),人參(益元氣而實表),麥冬(蒸,去心,各三分,保肺清心),五味子(十五粒,蜜蒸,撻碎核,收肺氣而安五臟)

水二盅半,先煮麻黃去沫,入群藥同煎一盅,去渣,乘熱臨臥一服愈。觀此方足為萬世模範也,蓋取仲景麻黃湯,與補劑麥冬飲子各半服之。但凡虛人合用仲景方者,皆當以此為則也。

四逆散,少陰病,四逆,(陽邪傳入少陰,手足厥冷。)或咳,(少陰脈絡肺。)或悸,(少陰脈絡心。)或小便不利,(少陰脈絡膀胱。)或腹中痛,(少陰脈入小腹。)或瀉利下重者,此方加減主之。

柴胡,白芍,枳實(麩炒),甘草(炙,各等份)

為末,白飲調下三錢,日三服。咳者加五味子、乾薑,並主下利,(肺與大腸相表裡,上咳下利,治則相同。)悸者加桂枝,小便不利者加白茯苓,腹中痛者加熟附子,泄利下重者先以水煎薤白,取汁二盅,入此散一兩煎服。

此陽邪傳至少陰,里有結熱,則陽氣不能交接於四肢,故逆而不溫。柴胡所以升內陷之陽邪,枳實所以破內滯之結熱,白芍收失位之陰,甘草和不調之氣。是證也,雖曰陽邪在裡,慎不可下。蓋傷寒以陽為主,四逆有陰進之象,若復用苦寒之藥下之,則陽亦虧矣,是在所忌。

《傷寒論》曰:諸四逆不可下,此之謂也。然此原為冬月正傷寒言之。若溫病四逆不在此例。

按:此散本為邪熱自陽經傳入陰經而發厥。《傷寒論》曰:腹中痛者加附子。清滌中又加溫補,人未有不致疑者。竊詳四逆散腹痛加附子,與附子瀉心湯義同。蓋傷寒以陽為主,熱證固當用盪滌之法,而熱證但兼虛寒,又不可不急作救療。如附子瀉心湯,心下痞滿,自宜大黃黃連瀉心湯,以導除其熱。

若惡寒汗出,則加附子以回陽,又何可緩也?故四逆散,邪熱傳至陰經而四逆,自宜柴胡、枳實以清解其熱。若兼虛寒遇邪而腹痛,則加附子之溫經益陽,又何可緩也?寒熱各行其性,此仲景制方之妙。

況傷寒始病熱中,未傳寒中者極多,四逆雖屬陽證,已有陰進之象,兼以腹痛,則其加附子也,不亦宜乎?若溫病陽邪亢閉,隔陰於外以致四逆,非急下之不為功,若執治傷寒之法,則誤人矣。

桂苓甘術湯,傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,此飲中留結外邪之證也,此方主之。

白茯苓(四錢),桂枝(三錢),白朮(土炒),甘草(炙,各二錢)

水煎溫服。

按:人身經脈賴津液以滋養,吐下津液一傷,更汗津液再傷,坐令經脈失養,身為振搖。此湯滌飲散邪,補中益氣,則津液四布,而經脈得以滋榮矣。至久而成痿,較此更甚。仲景於此湯,豈非早已用力乎?

甘草桔梗湯,主治少陰病,二三日咽痛,此陰陽通用之藥也。若風痰挾邪,上壅咽痛,半夏散及湯;若咽中傷生瘡,不能言,聲不出者,苦酒湯;若下利咽痛,胸滿心煩者,獵膚湯。三湯補後。

甘草(三錢),桔梗(三錢)

水煎溫服。

此二味,一借土氣以逐水,一借金母以瀉水,而少陰之邪自散矣。

黃芩加半夏生薑湯,太陽少陽合病,下利而嘔,及膽腑發咳,嘔苦水如膽汁,(胃氣逆則嘔苦;膽液溢則口苦。)此方主之。

黃芩(三錢),白芍,半夏,甘草(炙,各二錢),生薑(二錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

乾薑黃連黃芩人參湯,《傷寒論》曰:傷寒本自寒(下)格,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入即吐,此方主之。

乾薑,人參,黃連,黃芩(原文各三兩)

水六升,煎三升,去渣,分溫連服。

按:《傷寒論》並無寒下之病,亦並無寒下之文。玩下文寒格更逆吐下句,可知上文本自寒下句之下字,當是格字,文義始屬。注家皆釋胃寒下利,不但文義不屬,亦與芩、連之藥不合,當改之。成氏曰:仲景之意以本自寒下,醫復吐下之,治之為逆,故用乾薑以溫里,人參以補正氣,芩、連反佐以通寒格。與四逆湯、白通湯加人尿、豬膽汁義同。

原文四味各三兩,恐傳寫之訛也。此成氏之遵經註解也,姑存以俟高明。

麻黃杏仁甘草石膏湯,太陽病汗後喘,表邪未解也,此方主之。

麻黃(四錢),杏仁(去皮),甘草(炙,各二錢),石膏(八錢)

水煎麻黃去沫,次入群藥煎服。

按:太陽寒邪雖從汗解,然肺邪未盡,所以喘仍不止,故用麻黃髮肺邪,杏仁下肺氣,甘草緩肺急,石膏清肺熱,即以治足太陽之藥,通治手太陰也。倘誤行桂枝湯,以致壅塞肺氣而吐癰膿,則桔梗杏仁煎可用也。(太陽傷寒,誤下作喘,亦用此方。)

葛根黃連黃芩湯,太陽病誤下,利遂不止,脈促者,表未解也,(脈數而止曰促。用葛根者,專主陽明之表。)喘而汗出者,此方主之。

葛根(四錢),黃連(三錢),黃芩,甘草(炙,各二錢)

水煎溫服。

喘而汗出者,因喘而汗出也,即裡熱氣逆所致。與此湯以葛根散表邪,以芩、連清裡熱,則喘息汗停而利亦止矣。

五味子湯,治喘而脈伏,及寒熱而厥,昏聵無脈者。

五味子(十五粒,撻碎核),麥冬(去心),陳皮(各二錢),人參,杏仁(去皮尖,各一錢),生薑(三錢),大棗(二枚,劈)

水煎溫服。

蘇陳九寶湯,治暴感風寒,脈浮無汗而喘,並老幼素有喘急,遇寒暄不節,發則連綿不已,咳嗽哮吼夜不能臥者。

桑白皮(蜜炙),大腹皮(制淨),陳皮,蘇葉,薄荷,麻黃,杏仁(泡,去皮尖),桂枝(去粗皮),甘草(生,各一錢),烏梅(一枚),生薑(二錢)

水煎溫服。

十棗湯,太陽中風,(有頭痛發熱等證。)(下)不利(大便小便皆不利也。)嘔逆,(水飲停蓄於內。)表解者,乃可攻之。(先用桂枝解表,而後攻裡。)其人漐漐汗出,(邪從汗出,表解一驗。)發(作)熱有時,(此邪熱外溢也。)頭痛,(胃氣上逆,此里未和者一。)心下痞硬滿,引脅下痛,(留飲在膈,溢於兩脅,此里未和者二。)乾嘔短氣,(伏飲上逆,射於肺中,此里未和者三。)汗出不惡寒者,(表解二驗。)此表解里未和也,此方主之。(此表邪已散,而種種里證未平,彰明較著如此,然後用此湯以逐飲攻水也。)

按:雖有發熱頭痛,心下痞硬滿,引脅痛,乾嘔短氣諸證,乃內邪所結之本證,里未和也,不得以表證名之。傷寒中亦有有表證無表邪者,何況溫病。

甘遂(麵包煨,去心),紫大戟(出洪山者佳,醋炒),芫花(醋炒)

三味等份,為末聽用,大棗十枚,劈,水二盅,煎取湯一盅,調上三味藥末,強人一錢,弱人五分,溫服。如未下,明日加五分,再調服。利後糜粥自養。

按:下利嘔逆句之下字,當是不字。若是下字,豈有上嘔下利,而用十棗湯峻劑攻之之理乎?惟大便不利,痞硬滿痛,始屬裡病;小便不利,嘔逆短氣,始屬飲病,乃可峻攻。發作有時句之作字,當是熱字,始與太陽陽邪熱飲相合,若無熱汗出,乃少陰陰邪寒飲,真武湯證也,皆當改之。此湯與大陷胸湯相仿。

傷寒種種下法,咸為胃實而設,今證在胸脅而不在胃,則盪滌腸胃之藥無所取矣。故用芫花之辛以逐飲,甘遂、大戟之苦以泄水,並賴大棗之甘以運脾而助諸藥,祛水飲於膈脅之間,乃下劑中之變法也。(愚按:開後人濕熱生痰無窮之法門,此方是也。)

去芫花加白芥子,等份為末,薑汁煮棗肉為丸,名控涎丹

李時珍日:痰涎為物,隨氣升降,無處不到。入心則迷成癲癇,入肺則塞竅為咳喘背冷,入肝則脅痛乾嘔,寒熱往來,入經絡則麻痹疼痛,入筋骨則牽引隱痛,入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇並以控涎丹主之,殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本水也,濕也,得火與氣則結為痰。

甘遂能泄經絡水濕,大戟能泄臟腑水濕,白芥子能散皮裡膜外痰飲,生薑、大棗利氣通經,健運脾土以固本,惟善用者乃能收奇功也。

茯苓甘草湯,水氣乘心,振寒,厥而心下悸者,(火畏水故心下動也。)先治其水,卻治其厥,及太陽傷寒表虛汗出而不渴者,並此方主之。此乃利水解表,而兼和中之藥也。如太陽傷寒汗出而渴者,又宜五苓散

白茯苓(三錢),桂枝(三錢),甘草(炙,錢半),生薑(三錢)

水煎溫服。

橘皮竹茹湯,治傷寒胃虛有熱呃逆,(或因吐利之故。)並治久病虛熱,或吐、利後胃虛嘔逆不止。

橘皮(二錢),竹茹(二錢),人參,甘草(炙,各一錢),生薑(二錢),大棗(二枚)

水煎溫服。一方有半夏、赤茯苓、麥冬、枇杷葉

胃火上衝,肝膽之火助之,肺金之氣不得下降,故呃逆嘔噦。竹茹、麥冬、枇杷葉皆能清金和胃,肺金清則肝木亦平矣。二陳降痰逆,赤苓降心火,生薑嘔家聖藥,久病虛羸,故以參、草、大棗扶其胃氣,而諸證自退也。一方用硫黃、乳香等份,酒煎嗅之,不論虛實寒熱皆效。

汪訒庵曰:此證有因胃熱失下者,有因火鬱者,有因血瘀者,有因氣滯者,有因痰阻者,皆屬實;有因下後胃虛者,有因中氣不足者,有因下元虛損陰火上衝者,皆屬虛。寒熱虛實,要在臨證活法耳,不可造次。呃在中焦,穀氣不通,其聲短小,得食則發;呃在下焦,真氣不足,其聲長大,不食亦然,此為辨也。

橘皮乾薑湯,治胃寒呃逆,脈微細者。

橘皮,乾薑,肉桂(去粗),通草,甘草(炙,各一錢),人參(七分)

水煎溫服。

丁香柿蒂散,治久病呃逆,因下寒者。(古方以此湯治呃逆,雖病本於寒,然亦有火也。)

丁香柿蒂(各二錢),人參(一錢),生薑(三錢)

水煎溫服。一方去人參,加竹茹、橘紅。一方去人參,合二陳湯加良薑,俱治同。

此足陽明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎,生薑去痰開鬱而散寒,柿蒂苦澀降氣,人參補助真元,使得展布也。

滌痰湯,治膈間痰閉呃逆者。

瓜簍(搗爛,五錢),膽星,半夏(各二錢),橘紅(一錢五分),茯苓,枳實(麩炒),黃芩,黃連,石菖蒲,竹茹(各一錢),甘草(炙,五分),生薑(三錢)

水煎溫服。如痰閉呃甚者,用白礬一兩,水二盅,煎一盅,入蜜三匙,少煎溫服即吐。如不吐,飲熱水一小盞,未有不吐者,吐後呃即止。

理中安蛔散,治胃寒蛔厥。

人參(一錢),白朮(土炒),茯苓,乾薑(炒,各一錢五分),川椒(十四粒)烏梅(三枚,撻碎)

水煎溫服。

烏梅丸,蛔厥者當吐蛔。今病者靜而復時煩,(此)非為臟寒。(時靜時煩,非比臟寒,無暫時安。)蛔上入膈故煩,須臾即止。得食而嘔又煩者,(蛔聞食臭出。)當自吐蛔,此方主之。(按:此為臟寒句之此字,應是非字,若是此字,便是臟厥,與辨蛔厥之義不屬,當改之。)

烏梅(三十枚),黃連(一兩六錢),乾薑(一兩),附子(炮),桂枝,細辛,黃柏(鹽水炒),人參(各六錢),當歸,川椒(炒去汗,各四錢)

為末,醋浸烏梅去核,飯上蒸熟,合藥末加煉蜜杵丸,每服二錢,白飲送下。

程郊倩曰:名曰安蛔,實是安胃。故仲景云並主久痢。痢本濕熱,得苦則堅,得酸則斂,故亦通治,若陽厥吐蛔,入口即斃,又何論溫病乎?

麻黃升麻湯,傷寒六七日大下後,(邪傳厥陰誤下。)手足厥逆,(陽氣內陷。)寸脈沉遲,(遲為寒也。)尺脈不至,(尺伏誤下脫陰。)咽喉不利,吐膿血,(肝脈循喉,餘邪上壅;又注肺金,熱甚生癰。)泄利,不止者,為難治。(陰氣欲脫而不得回,故曰難治。)此方主之。(散表寒清裡熱,亦兩解之變方也。)

麻黃(去節,三錢),升麻(一錢五分),當歸(一錢五分),石膏(二錢),知母(一錢),黃芩(一錢),萎蕤(一錢),白朮(五分),茯苓(五分),白芍(五分),天冬(五分),桂枝(五分),乾薑(五分),甘草(五分)

水煎麻黃沸,去上沫,再入群藥煎服,連進二三劑,覆取汗出,則邪氣散而咽清利止矣。

赤石脂禹餘糧湯,論曰:自利不止下脫,此利在下焦,此方主之。

赤石脂禹餘糧(各一兩)

水煎溫服。如服後利仍不止,當利其小便,與豬苓湯。是乃膀胱不滲,一利小水,而利自止矣。

《傷寒論》曰:服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,以理中湯與之,利益甚。蓋理中者理中焦,此利在下焦也,赤石脂禹餘糧湯主之。長沙制方審於上下如此,取效自易易耳。薛氏曰:一人以命門火衰而下利,令服桂、附、五味、吳茱、肉蔻、故紙之類,不信,服變證而斃。此正利在下焦止補中焦而致敗也。噫!後人之千方萬論,孰有不出長沙者哉。

桂枝去(桂)芍加茯苓白朮湯,太陽風寒,服桂枝湯(獨治風而寒固在。)而或下之,(表未除而誤攻裡。)仍頭項強痛,(表邪未去。)翕翕發熱,(風寒勝則熱。)無汗,(寒勝則干。)心下滿微痛,(邪氣乘虛入里,挾涎飲作滿痛。)小便不利者,(水不下行。)此方主之。(按:去桂應是去芍藥,若去桂加苓、術,並無辛甘走榮衛之藥,何以治仍頭痛發熱,心下滿痛之表證乎?當改之。)

桂枝,白茯苓,白朮(土炒,各三錢),甘草(炙,二錢),生薑(三錢),大棗(二枚),白芍(三兩)

長流水煎,連服則裡氣實,小水利,外邪解矣。

玉泉散,治陽明內熱煩渴,頭痛牙痛,二便閉結,斑疹發黃,熱痰喘嗽等證。

生石膏(六兩),粉甘草(一兩)

為末,新汲水或熱湯,或人參湯,調下三錢,加硃砂三錢亦妙。

六一散,治溫病及中暑,身熱煩渴,小便不利者。

桂府滑石(研末,水飛曬乾,六兩),粉甘草(為末,一兩)

合研勻,每服三錢,新汲水或冷飲調下三錢。加硃砂三錢取其清心,加青黛三錢取其涼肝,加薄荷三錢取其散肺也。

《直格》曰:此散是寒涼解散鬱熱,設病不解,多服無損,但有益耳。又曰傷寒當汗則不可下,當下則不可汗,且如誤服此散,則汗自不出,而裡熱亦自有效,亦有裡熱便得宣通而愈者。或邪在半表半裡,可和解而不可汗下者,若服此散多愈,即不愈亦減。按:河間云,六一散有益無損,大抵是溫病耳,其鬱熱自內而達於外,故宜寒涼盪滌其熱,至於正傷寒還須參之脈證,不可輕投。

桂枝甘草湯,太陽病發汗過多,(汗為心液,多則心虛。)叉手自冒心,(動惕不寧,怔仲無主。)心下悸欲得按者,(心虛故欲按也。)此方主之。並治太陽病小便自利,飲水多必心下悸。如小便少者,必苦裡急,裡急者,膀胱不行水故也,宜五苓散。

桂枝(三錢),甘草(炙,一錢五分)

甘瀾水(水揚萬遍而面有沸珠。)煎,溫服。

桂枝加附桂湯,太陽傷寒,寸口脈浮而大,(右手關前一分為寸口,主候五臟之氣。)浮則為風,大為陰虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,其證自汗出,小便數,心煩微惡寒,腳攣急,此方主之。

桂枝(三錢),白芍(三錢),甘草(炙,二錢),附子(生),肉桂(去粗,各一錢),生薑(三錢),大棗(二枚)

水煎溫服,覆取微汗。

喻嘉言曰:仲景之圓機活法,即陽旦、陰旦二湯,已妙不可言。陽旦者,天日清明,春夏溫暖之稱也;陰旦者,風雨晦冥,秋冬寒涼之稱也。桂枝湯加黃芩名曰陽旦,加肉桂名曰陰旦,後人不識此義耳。即如此證,《傷寒論》一曰與桂枝湯,此誤也。又曰證像陽旦,按法治之而增劇,即是按用桂枝湯加黃芩之法也,所以病人得之便厥。

蓋寒邪在裡,用桂枝湯以治其表,則陽愈虛,加黃芩以助其陰,則陰愈無制,故仲景即行陰旦湯之法,以救其失。觀增桂令汗出一語,豈不昭昭耶?恐陰旦不足,更加附子以溫經,即咽中干,陽明內結,譫語煩亂,渾不為意,且重飲甘草乾薑湯,以俟夜半陽回足熱,後果如其言,豈非先有所試乎?惟陽旦湯入口而便厥,未幾即以桂、附、乾薑尾其後,固知厥必不久,所以可斷云夜半兩足當熱。況咽乾譫語,則津液亦為辛熱所耗,故少與承氣以和胃而止其譫,多則為下而非和矣。

若不知此證之不可汗而重發之,復加燒針,則陽之虛者必至於亡,陰之無制者必至於犯上,四逆湯以回其陽而恐不足,況可兼陰以為治乎?蓋傷寒以陽為主,陰進則陽虧矣。若溫病陽邪亢閉,陰先受傷,治法又當滋陰以瀉陽也,豈可與傷寒並論哉?

甘草乾薑湯,少陰病,小便色白,吐逆而渴,動氣,下之反劇,身雖有熱,反欲蜷臥,此方主之。

甘草(炙,四錢),乾薑(炮,二錢)

水煎溫服。

此即四逆湯去附子也。辛甘合用,專復胸中之陽氣。其夾食夾飲,面赤足厥,發熱喘咳,腹痛便滑,內外合邪,難於發散,或寒冷傷胃,不便參、術者,並宜服之,真胃虛挾寒之聖藥也。

芍藥甘草湯,婦人傷寒,汗解表除,熱入血室,經水過多,無實滿者,與雜病木克脾土,陰陽血氣不和而痛,並此方主之。

白芍(酒炒,四錢),甘草(炙,四錢或二錢)

水煎溫服。

虞天民曰:白芍不惟治血虛,大能行氣。腹痛者榮氣不和,逆於肉裡,得白芍之酸苦,行其榮氣;又以甘草之甘緩,和其逆氣,此不治之治,正所以深治之也。

本方加炮附子一錢五分,名芍藥甘草附子湯。治發汗病不解,反惡寒者,虛故也。白芍斂陰於內,附子復陽於外,甘草和其陰陽,而諸病自解矣。發汗後不惡寒但惡熱者,實也,與調胃承氣湯和之。(按:發汗病不解句之不字,衍文也。發汗病不解則當惡寒,何謂反?惟病解惡寒始可謂虛,當刪之。)

茯苓桂枝甘草大棗湯,太陽病發汗過多,臍下悸者,欲發奔豚,此方主之。(汗多心液耗散,腎乘心虛上凌而克之,故動惕於臍間。)

白茯苓(六錢),桂枝(三錢),甘草(炙,一錢五分),大棗(三枚,劈)

甘瀾水煎,溫服。

茯苓淡滲伐腎以散水蓄,甘草益氣和中以補陽虛,桂枝走陰降腎御奔豚之未至,大棗益脾助土製奔豚之上衝。

生地黃連湯,治男婦血風證。此去血過多,因而燥涸,循衣撮空,錯誤失神,脈弦浮而虛者。加人參二錢更妙。(陽生陰長之意也。)

生地(酒浸),當歸(酒蒸),白芍(酒炒),川芎(各一錢五分),黃連(酒炒),梔子(薑汁炒黑),黃芩(酒炒,各一錢),防風(酒潤,二錢五分)

水煎溫服。脈實加大黃酒浸。

陶氏曰:大承氣湯,氣藥也,自外而之內者用之;生地黃連湯,血藥也,自內而之外者用之。氣血合病,循衣摸床證同。自氣之血,血而復之氣者,大承氣湯主之。自血之氣,氣而復之血者,生地黃連湯主之。二者俱不大便,此是承氣湯對子。又與三黃石膏湯相表裡,皆三焦包絡虛火之用也。

病既危急,只得以此降血中之伏火耳。《綱目》曰:四物湯與桂枝、麻黃、葛根、柴胡、青龍、白虎、涼膈、承氣、理中、四逆、吳茱萸、附子等湯,皆可做各半湯服之。此易老用藥之大略也。

茯苓四逆湯,汗下後煩躁不得眠,此方主之。

白茯苓(三錢),人參,乾薑,附子(生),甘草(炙,各一錢)

水煎溫服。去茯苓名四味回陽飲,治元陽虛脫。再加熟地、當歸名六味回陽飲,治陰陽虛脫。

按:煩出於心,用茯苓以養心;躁發於腎,用乾薑以潤腎;固表生津,用人參以益虛;溫里散寒,用附子以回陽;和中緩急,用甘草以安胃也。

導赤散

生地黃,木通(各三錢),竹葉甘草梢(各一錢)

水煎溫服。

導赤瀉心各半湯,治越經證,脈浮沉俱有力者。

黃連(酒洗),黃芩(酒洗),梔子(薑汁炒黑),知母(鹽酒拌炒),犀角鎊(磨汁另入),人參,麥冬,茯神(去木),甘草(生,各二錢),滑石(二錢),燈心(三分),生薑(二錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

知母麻黃湯,治傷寒汗出不徹後證。(前論中已辨明。)

知母(二錢),黃芩(酒洗),麻黃(去節),桂枝,白芍,甘草(炙,各一錢)

水煎溫服。詳證加酒炒黃連一錢尤妙。

黃連犀角湯,狐惑病,咽乾聲嗄,此方主之。

黃連(酒炒,二錢),犀角鎊(二錢,磨汁另入),烏梅(三枚),木香(三分,磨汁)

水煎黃連、烏梅去渣,入犀角汁、木香汁和服。

雄黃銳丸,治狐惑蟲蝕臟。

雄黃,黃連,苦參桃仁青葙子(各等份)

為末,以艾汁丸,如棗核樣,棉裹入穀道中。

百合地黃湯,治百合病,不經汗吐下,病形如初者。

百合七個,劈破,以泉水浸洗去沫,另用泉水五盅煎取一盅半,生地黃二兩,洗淨,用泉水五盅煎取一盅半。

二汁合一處,分二服。大便下惡物如漆,中病即止。不中,再作服。

三甲散,主客交渾病。(詳論中。)

鱉甲(酥炙),龜甲(酥炙,如無酥,二味並用醋炙,各一錢),穿山甲(土炒黃,五分),白殭蠶(一錢,生用切斷),蟬蛻(五個,全),牡蠣粉(五分,咽燥不用),當歸(五分),白芍(酒炒,七分),甘草(五分),䗪蟲(三個,搗爛,入酒取汁聽用,其渣與諸藥同煎。)

水煎去渣,入䗪蟲汁和服。若素有老瘧,或癉瘧者,加何首烏一錢,懷牛膝一錢,胃弱欲作瀉,宜九蒸九曬。若素有郁痰者,加川貝母(去心。)一錢。若素有老痰者,加瓜蔞(搗爛。)二錢,嘔則勿用。若咽乾作癢者,加知母五分,天花粉五分。若素有內傷瘀血者,倍䗪,(俗謂土鱉是也。

)無此物用桃仁泥一錢,乾漆(炒煙盡,研。)五分代之,服後病減七八,漸進調理法可也。

桂枝加附子紅花湯,治婦女傷寒,表虛自汗,身涼,四肢拘急,經水適斷,脈沉而遲者。

桂枝(二錢),白芍(二錢),甘草(炙,一錢),附子(炮,八分),紅花(七分),生薑(二錢)

水煎溫服。

黑龍丹,治瘀血沁於心脾,經病百出,危急惡疾,諸藥不效者。並治難產、胞衣不下,及一切瘀血不行之證。

全當歸,生地黃,川芎,五靈脂(去砂),良薑(各二兩)

上五味為粗末,入砂罐內,紙筋鹽泥封固,炭火煅紅,候冷取出,研為細末,再入後五味:

百草霜(鄉外人家者佳,五錢),乳香,花蕊石(火煅醋淬七次),生硫黃琥珀(另研,各二錢)

上五味各為細末,同前五味合研勻,用米醋煮麵糊為丸,如彈子大,每服一丸。以炭火煅藥丸通紅,投生薑自然汁中淬之,或關脈,或童便化下。

《準繩》曰:金華君產七日不食,始言頭痛,痛已心痛又作,既而目睛又痛,更作更止,如刺如割,相去無瞬息間。每頭痛作欲取大石壓之,良久漸定,心痛作則以十指抓壁,血流滿掌,稍定目睛痛又作,則以兩手指剜之,如是十日不已,眾醫無計。偶進黑龍丹半丸,痛苦稍間,中夜再服半丸,寢如平時,至晨下一行約二升許,如蝗子狀,三疾減大半,巳刻又下如前,則頓愈矣。

麻仁丸,趺陽脈(在足趺之上。)浮而澀,(浮為陽盛,澀為陰虛。)浮則胃氣強,(陽盛多熱則胃氣旺。)澀則小便難或數,(陰虛則便難,或不禁則頻矣。)浮澀相搏,(相合為病。)大便則難,(熱傷津液之故。)其脾為約。(胃強則脾弱,不能為胃行其津液以潤大便,反若為胃所約束者。)此方主之。

大麻仁(去皮),杏仁(泡,去皮,炒),大黃,厚朴(薑汁炒,各一兩),枳實(麩炒),白芍(各五錢)

為末,煉蜜丸,白飲下二錢,連服漸加,以和為度。

枳實梔子豉湯,病差勞復者,(因勞煩熱。)此方主之。若有宿食加大黃。本方去豉,加厚朴三錢,名梔子厚朴湯。加神麯六錢治食復效。腹脹痛量加大黃。

枳實(麩炒),梔子(生,各三錢),豆豉(五錢)

漿水二盅,入梔、實先煎,後入豆豉,煎服微汗愈。(勞熱以汗解。)

牡蠣澤瀉散,大病差後,從腰以下有水氣者,此方主之。(腰以上屬陽,腰以下屬陰。水,陰物也,上浸陽界則危矣。)

牡蠣粉(軟堅行水),澤瀉(瀉堅利水),葶藶子(炒研,通水道消浮腫),蜀漆(散結行水),海藻(瀉腎,下十二水腫),商陸根(疏通宿水),栝樓根(各等份,撤胃熱而滋土,以利水道。)

為末,白飲調下二錢,日三進,小便利漸愈,不可過。

《金匱》曰:腰以下腫,當利小便,此定法矣。乃大病後脾土告困,不能攝水,以致水氣泛溢,用此散峻攻,何反不顧其虛耶?抑知正因水勢未犯半身以上,急驅其水,所全甚大。設用輕劑則陰水必襲入陽界,驅之無及。可見活人之事,迂疏輩必不能動中機宜。庸工遇大病後,悉行溫補脾土,自以為善,孰知其為鹵莽滅裂哉!

大營煎,治男子真陰精血虧損,及婦人經遲血少,或腰膝筋骨疼痛,或虛寒心腹疼痛者。

熟地(三、五、七錢),當歸(二、三、五錢),枸杞(二錢),杜仲(鹽炒,二錢),牛膝(錢半),肉桂(一錢),甘草(炙,二錢)

水煎溫服。如寒滯在經,氣血不能流通,筋骨疼痛之甚,必加製附子一二錢方妙。中氣虛寒嘔惡者,加乾薑(炒)。一二錢;營虛於上,而為驚恐怔忡不眠多汗者,加酸棗仁(炒研)、茯神各二錢;帶濁腹痛者,加故紙(鹽炒)。一錢;氣虛有痛者,加香附米二錢以行之;陽衰氣虛者,加人參二錢以補之。

五苓散,太陽膀胱本熱,小便不利,發熱口渴,脈浮者,此方主之。(脈浮為表證仍在,便秘熱渴為府證已急,用此兩解表裡。)

澤瀉(二錢五分),豬苓,茯苓,白朮(土炒,各一錢半),桂枝(一錢)

水煎溫服。合小柴胡湯柴苓湯

汪訒庵曰:豬苓湯瀉熱勝,故用滑石,五苓散瀉濕勝,故用桂、術。但傷寒太陽宜五苓,陽明宜豬苓。

《傷寒論》曰:太陽病發汗後,若脈浮小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。又曰:多飲暖水汗出愈。成氏注曰:桂枝之辛甘以和肌表,脈浮者表未解也。微熱消渴者,熱未成實,上焦燥也,與五苓散,生津液和表裡,乃兩解之藥也,今之知用桂枝者少矣,殊不知兼治表邪,必用桂枝;專用利水,則宜肉桂,以肉桂辛熱,能引諸藥直達熱邪蓄結之處。故澤瀉味鹹,所以瀉腎止渴也;二苓味淡,所以滲水滌飲也;白朮味甘,所以補脾逐濕也。

兼以肉桂有化氣之功,《內經》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。濁陰既出下竅,則清陽自出上竅。又熱隨溺而泄,發熱口渴之證,不治自愈。

解毒承氣湯,溫病三焦大熱,痞滿燥實,譫語狂亂不識人,熱結旁流,循衣摸床,舌卷囊縮,及瓜瓤、疙瘩溫,上為癰膿,下血如豚肝等證,厥逆脈沉伏者,此方主之。加瓜蔞一個,半夏二錢,名陷胸承氣湯,治胸滿兼有上證者。

白殭蠶(酒炒,三錢),蟬蛻(全,十個),黃連(一錢),黃芩(一錢),黃柏(一錢),梔子(一錢),枳實(麩炒,二錢五分),厚朴(薑汁炒,五錢),大黃(酒洗,五錢),芒硝(三錢,另入。甚至痞滿燥實堅結非常,大黃加至兩餘,芒硝加至五七錢始動者,又當知之。)

按:此乃溫病要藥也。然非厥逆脈伏,大熱大實,及熱結旁流,舌卷囊縮,循衣摸床等證,見之真而守之定,不可輕投。予用此方,救壞證、危證、大證而愈者甚眾。虛極加人參二錢五分,如無參用熟地一兩,歸身七錢,山藥五錢,煎湯入前藥煎服,亦累有奇驗。《內經》曰:熱淫於內,治以鹹寒,佐之以苦。

此方是也。加人參取陽生陰長,所謂無陽則陰無以生。加熟地等取血旺氣亦不陷,所謂無陰則陽無以化,其理一也。

豬苓湯,陽明病發熱,渴欲飲水,小便不利;少陰病下利,咳而嘔渴,心煩不眠,並此方主之。(通治濕熱黃疸,口渴便赤。)

豬苓(滲下焦蓄水),茯苓(引肺氣而右降),澤瀉(咸以助腎行水),滑石(滑以利竅通淋),阿膠(滋腎水乾枯,各三錢)

水煎上四味,去渣,入阿膠烊化,溫服。

桂枝加厚朴杏仁湯,太陽病下之微喘者,表未解也,此方主之。

桂枝(三錢),白芍(三錢),甘草(二錢),厚朴(二錢),杏仁(一錢),生薑(三錢),大棗(二個)

水煎溫服。

此太陽中風,誤下作喘之治法也。其太陽傷寒,誤下作喘,用麻黃杏仁甘草石膏湯,乃天造地設兩不易之良方。凡下後利不止,而加上氣喘急者,乃上爭下奪之象。但驟病之人,中氣足供上下之用,邪盡而喘利自止。若中氣素餒,加以上下交徵,立盡之數矣。此證不云下利,但云微喘,表不解,則是表邪因誤下上逆,與虛證不同,故仍用桂枝湯以解表,加厚朴、杏仁以利氣,亦徹里之意也。

梔子柏皮湯,傷寒身熱(濕熱鬱於肌表。)發黃者,此方主之。

梔子(三錢),黃柏(三錢),(甘草)茵陳蒿(三錢)

水煎溫服。(按:此方之甘草三錢無著,應是茵陳蒿,必傳寫之訛也,當改之。)

麻黃連軺赤小豆湯,傷寒瘀熱在(里)表,身必發黃,此方主之。(按:瘀熱在裡之裡字,應是表字,若是里字,豈熱在裡而藥反治其表哉?當改之。)

麻黃(三錢),連軺(三錢),赤小豆(五錢),生梓白皮(五錢),杏仁(一錢),甘草(炙,一錢),生薑(二錢),大棗(二枚)

連軺,乃連軺也。水煎麻黃去沫,入群藥煎服。

全沸草散,治感冒風寒,咳嗽多痰,頭目昏痛,身熱,鼻塞聲重。(風熱上壅,故生痰作嗽,荊芥解肌散風,前胡消痰降氣,半夏燥痰散逆,甘草發散緩中,細辛溫經,茯苓利濕,赤則入血分,而瀉丙丁也。)

金沸草(去蒂,二錢),荊芥穗(三錢),前胡(二錢),半夏(一錢),赤茯苓(一錢半),細辛(一錢),甘草(炙,七分),生薑(二錢),大棗(二枚)

水煎溫服。《局方》無細辛、茯苓,有麻黃、赤芍。熱加柴胡、黃芩,痞悶加桔梗、枳殼,頭痛加川芎、白芷

《準繩》曰:人止知此散治風寒咳嗽,及加杏仁、五味子治諸咳嗽皆效,獨未知用之治舌腫牙痛。辛未,有人舌腫滿塞,粥藥不入,危甚,煎此散乘熱以紙籠熏之,遂愈,況服之乎!《三因》亦云:一婦人舌腫牙痛,口頰皆腫,以此散大劑煎湯,熏漱而愈。

地榆散,治傷寒溫病熱毒不解,日晡壯熱,腹痛,便利膿血,甚如爛瓜肉、屋漏水者。

地榆(二錢),當歸(四錢),白芍(四錢),黃芩,黃連,梔子(炒黑),犀角鎊(磨汁,各二錢),薤白(四錢)

水煎去渣,入犀汁冷服。

桃花湯,少陰病二三日至四五日,腹痛小便不利,下利不止,便膿血者;及少陰下利,便膿血,腹不痛者,並此方主之。

赤石脂(煅,二兩),乾薑(二錢四分),粳米(五錢)

水煎米熟去渣,再調赤石脂末二錢,溫服。

桂枝加桂湯(即陰旦湯。),主太陽中風,燒針令出其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯更加桂。本方去桂,加黃芩,即陽旦湯。

桂枝(二錢),白芍(二錢),桂(四錢,去粗),甘草(一錢二分),生薑(二錢),大棗(二枚)

水煎溫服。

喻氏曰:奔豚者腎邪也。腎邪一動,勢必自少腹上逆而衝心,狀若豕突,以北方亥位屬豬故也。腎邪惟桂能伐之,所以加桂一倍於桂枝湯中,外解風邪,內泄陰氣也。當即此例推之,凡傷寒發表,誤入寒藥,服後反加壯熱,膚起赤塊,畏寒腹痛,氣逆而喘,或出汗時覆蓋未周,被風寒復侵,紅腫喘逆,其證同者,用此方良驗。

一婦病風寒外感,服表藥後,忽面若妝赤,散發叫喘,雙手上揚,予知其少腹作奔豚也,服此方頃之即定。

麻黃附子甘草湯,少陰病,得之二三日,但欲寐無里證者,此方主之。

麻黃(二錢),附子(一錢),甘草(炙,二錢)

水煎麻黃去沫,再入二味煎服,微發汗則愈。

此少陰病無里證者,知表邪未悉並陰也,故以附子溫少陰之臟寒,甘草和表裡之陰陽,麻黃髮未盡之傳邪,而病斯痊矣。不然,大汗淋漓,則陽氣愈虛而陰邪愈盛,故戒之曰微發汗。

白通加人尿豬膽汁湯,少陰病下利,(臟寒不禁則下利,水性趨下故也。)脈微者,(陽虛也。)與白通湯。利不止,(用方切當,若猶不止。)厥冷無脈,(脈微而至於絕。)乾嘔煩者,(陽為陰拒而不能入也。)此方主之。(反佐以和之也。)服湯後脈暴出者死,(陽欲燼而忽焰,勢必成灰。)微續者生。(氣漸回而微續,機有更生。)去人尿、膽汁,名白通湯。

蔥白(二莖),乾薑(三錢),附子(生,三錢),人尿(一小杯),豬膽汁(三茶匙)

水煎去渣,入人尿、膽汁,和勻溫服。如無膽汁,亦可用。

蔥白通陽接陰,有升發之能;乾薑健脾暖胃,有化谷之長;附子溫中散寒,有回陽之善;人尿、膽汁性寒而續真陰,引薑、附而為肝腎之嚮導。起死回生之方,造化神工之妙也。

桂枝二越婢一湯,太陽病發熱惡寒,熱多寒少,(風多寒少也。)脈微弱者,(微為陽虛,弱為陰虛也。)此無陽也,不可發汗,此方主之。(風多用桂枝二以解之,寒少用越婢一以發之。)

桂枝,白芍,甘草,麻黃(各二錢五分),石膏(三錢三分),生薑(四錢三分),大棗(二枚,劈)

水煎麻黃去沫,入群藥煎服。

即此一方,知仲景酌量脈證,毫釐不差。因風多寒少,故用桂枝二以解之,越婢一以發之也。後世醫家,那得窺其萬一。

八正散,治濕熱下注,口渴咽乾,淋痛尿血,小腹急滿者。

木通,車前子(炒研),瞿麥,梔子,大黃,滑石,萹蓄,甘草梢(各等份),燈心(一團)

水煎溫服。(一方有木香。)

通、麥、燈心降心火,入小腸;車前清肝火,入膀胱;梔子瀉三焦鬱火;大黃、滑石,又瀉火和水之捷藥;萹蓄利便通淋;草梢入莖止痛。雖治下焦,而不專於治下,必三焦通利,水乃下行也。

太平圓酒,溫病愈後,元神未復,腰腳無力,渾身痠軟者,此方主之。

糯米酒糟(曬乾,炒黃色,為末。)二兩四錢,主溫中消食,除冷氣,殺腥,去草菜毒,潤皮膚,調臟腑,和血行氣止痛。紅曲(陳久者佳,炒黃黑,為末。)二兩四錢,主健脾消食,養陰滋血。六神麯(陳久者佳,炒黃黑,為末。)四兩八錢,主健脾養胃,化消穀食。小麥麩(陳麥麩佳,去淨麵筋,曬乾,炒黑色,為末。

)四兩八錢,主天行溫毒,熱極發狂,發斑疹大渴者。又主調中養氣,健人生力,助五臟,除煩悶,利小腸。麥乃養心之谷,屬火。而麩則能退心熱與胸膈之熱,蓋取同氣相求,亦從治之意也。白殭蠶(白而直者,黃酒炒黃褐色,為末。)八錢,全蟬蛻(去土,為末。)四錢。

二味前已註明。加枳殼、木通治食滯飽悶,服散亦妙。

上六味合研勻,水丸,每服一兩,以冷黃酒三兩,調蜜一兩送下,隔五日如法再服,如是三次。開胃進食,健人生力,只十餘日仍如無病一般,因名其方為太平圓酒。

升麻鱉甲湯

升麻,甘草(各一兩),鱉甲(酥炙),當歸,蜀椒(炒去汗,各五錢),雄黃(研,二錢五分)

水六盅,煎二盅,分二次連服之,老小再服,取汗愈。

玉樞丹(一名紫金錠),專治暴中雜氣病,昏暈欲倒,如霍亂吐瀉,攪腸痧,青筋脹,心腹痛脹,諸般危證,並一切山嵐瘴氣,水上不服,解諸毒,療諸瘡,利關竅,通百病,奇效不可殫述。

山慈菇(洪山出者,洗去毛皮,焙,二兩),川文蛤(一名五倍子,制淨槌破,焙,二兩),紅芽大戟(去淨骨,焙,一兩五錢),千金子(一名續隨子,用鮮者,去殼去油,一兩),硃砂(有神氣者,研末,三錢),明雄黃(鮮紅大塊者,研末,三錢)

麝(揀淨皮毛乾者,研末,三錢)

上七味,稱准,合研勻於細石臼內,漸加糯米濃飲調和,燥濕得宜,杵千餘,以光潤為度。每錠重一錢,每服一錠,病重者連服二錠,取通利後,以溫粥補之。

一治一切飲食藥毒蠱毒,及吃自死牛、馬、豬、羊等肉,菌中毒,並山嵐瘴氣,煙霧惡毒等證,昏亂猝倒,或生異形之狀,悉用涼水磨服。

一治陰陽二毒,瘟疫痧脹,或狂言亂語,或胸腹腫痛,並喉痹咽腫,俱用薄荷湯待冷磨服。

一治癰疽發背,對口天泡,無名腫毒,蛀節紅絲等疔,諸惡等瘡,諸風癮疹,久痔紅腫,及楊梅結毒,俱用無灰酒磨服。外用涼水磨塗,日夜數次,覺癢即消,潰爛者亦可少減。

一治男婦急病癡邪,奔走叫號,失心狂亂,羊兒豬癲等風,俱用石菖蒲煎湯磨服。

一治心胃痛,及諸般氣痛,及諸般血痛,並赤白痢,泄瀉急痛,霍亂絞腸之類,俱用薑湯磨服。

一治中氣、中風、中痰,口眼歪邪,牙關緊急,語言謇澀,筋脈攣縮,骨節風腫,遍身疼痛,行步艱難等證,用酒磨,頓熱服之。

一治風犬毒蛇,澗溪諸蟲傷人,及注遍身毒氣入里,命在旦夕,俱用酒磨服。外以水磨塗之,再服蔥湯汗出愈。

一治年深日久,頭脹頭痛,偏正頭風,及溫病後毒氣攻注腦門作脹者,俱用蔥、酒磨服,仍磨塗太陽穴上。

一治小兒急驚風,五疳,五痢,黃疸,俱用薄荷湯磨,加蜜調服。

一治小兒遺毒,生下百日內皮塌肉爛,穀道眼眶損者,涼水磨服,並磨塗。

撥正散,專治雜氣為病,陰陽毒,痧脹及一切無名惡證,並食厥、痰厥、氣厥皆驗。

蓽茇,雄黃(精為上),火硝(各二錢),冰片,麝(各五釐)

上為細末,男左女右,以筒吹入鼻中即蘇。

半夏散及湯

半夏,桂枝,甘草(炙,各等份)

為末,白飲調服一錢五分,日三次。如不能服散,以水二盅,煮五六沸,入散一兩,再煮四五沸,冷,徐咽之。

苦酒湯

半夏(為末,一錢),苦酒

以雞子一個,去黃,入半夏、苦酒於殼內,置鐵環中,安火上,令三沸,去渣,少少嚥下,不瘥,再作三劑服之。

豬膚湯

豬毛下附皮薄黑肉一斤

以水四碗,煮取二碗,去渣,入白蜜二兩,白粉一兩,熬香,和相得,溫分三服。

當歸導滯湯

當歸(一兩),白芍(一兩),萊菔子(四錢),車前子(炒研),枳殼(麩炒),檳榔,甘草(炙,各二錢)

水煎,入蜜溫服。(看後加味最妙。)紅痢加桃仁。

此方之奇妙,全在當歸、白芍。蓋泄瀉最忌當歸之滑,而痢疾最喜其滑也;白芍味酸,入肝以和木,使木不侵脾土;枳殼、檳榔消逐濕熱之邪,車前分利其水濕,而又不耗真陰之氣;萊菔辛辣,除熱去濕,又能上下通達,消食利氣,使氣行於血分之中,助歸、芍以生新血,而盪滌其瘀血也;加甘草、蜂蜜以和中,則又無過烈之患。奏功之神奇,實有妙理耳。

熱加黃連二錢,黃芩二錢;日夜無度,或裡急後重之甚者,再加大黃、木香;溫病後痢疾,加白殭蠶、蟬蛻。

芳香飲,溫病多頭痛身痛,心痛脅痛,嘔吐黃痰,口流濁水,涎如紅汁,腹如圓箕,手足搐溺,身發斑疹,頭腫舌爛,咽喉痹塞等證,此雖怪怪奇奇,不可名狀,皆因肺胃火毒不宣,鬱而成之耳。治法急宜大清大瀉之。但有氣血損傷之人,遽用大寒大苦之劑,恐火轉閉塞而不達,是害之也,此方主之。其名芳香者,以古人元旦汲清泉以飲芳香之藥,重滌穢也。

元參(一兩),白茯苓(五錢),石膏(五錢),蟬蛻(全,十二個),白殭蠶(酒炒,三錢),荊芥(三錢),天花粉(三錢),神麯(炒,三錢),苦參(三錢),黃芩(二錢),陳皮(一錢),甘草(一錢)

水煎去渣,入蜜、酒冷服。

三和湯,加減生化、小柴胡、小清涼三方而一之。治產後溫病,大熱神昏,四肢厥逆,譫語或不語等證。若發狂燥結,量加大黃、芒硝。《內經》曰:熱淫於內,治以鹹寒,佐之以苦。又曰:有病則病當之是也。

當歸(八錢,酒洗),川芎(三錢),桃仁(不去皮尖,炒研,一錢),紅花(一錢,酒洗),益母草(去老梗,五錢),軟柴胡(四錢),黃芩(三錢),梔子(三錢),粉丹皮(三錢),白殭蠶(酒炒,三錢),蟬蛻(全,十二個),金銀花(三錢),澤蘭葉(三錢),生甘草(一錢)

水煎去渣,入蜜、酒、童便和勻服。

滾痰丸,老痰積飲,怪病百出,此方主之。(《準繩》備言之。)

川大黃(八兩,酒蒸一次),黃芩(酒洗,八兩),青礞石(火硝煅如金色,一兩),沉香(五錢)

為末,水丸,薑湯送下,量虛實服。(《準繩》加百藥煎五錢尤妙。)

礞石性慓悍,能攻陳積伏匿之痰為君;大黃蕩熱實,以開下行之路為臣;黃芩涼心肺,以平僭上之火為佐;沉香能升降諸氣,以導諸藥為使也。

文蛤散

文蛤(鹹寒走腎,專於行水,一兩)

為末,沸湯調服二錢。

白散

桔梗(開胸下氣,三錢),川貝母(寬郁利痰,三錢),巴豆(散寒逐結,炒黑去油為霜,一錢)

二味為末,入巴豆霜,再研勻,白飲和服。強人五六分,弱人減半,在上吐,在下利。不利,進熱粥一杯;過利不止,進冷粥一杯。

加味茵陳蒿湯,通治黃疸。

茵陳,梔子,大黃(各三錢),山藥(二錢),甘草,白朮,豬苓,茯苓,木通,黃芩,黃柏,生薑(各一錢)

水煎溫服。