1陰證似陽
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按：仲景曰：陽證見陰脈者死。《類經》注云：證之陽者假實也，脈之陰者真虛也，陽證陰脈即陰證也。夫證之陽而曰假實，自是假陽證矣，假陽證自是真陰證可知矣。脈之陰而曰真虛，自是真陰脈矣，真陰脈自是真陰證更可知矣。此真陰假陽，所謂陰證似陽是也。即王太僕所謂陰盛格陽是也，宜用溫補之藥無疑矣。
今人一遇壯熱煩渴，譫語狂亂，登高棄衣，而聲音嘹亮，神色不敗，別無敗壞陽德之狀，但厥逆脈伏，沉澀如絕，便以為陽證見陰脈而用溫補之藥，禍不旋踵。殊不知證現內熱外寒之象，脈見沉伏微細之形，火鬱亢極，陽氣不能交接於四肢，故體厥脈厥狀類陰寒，此真陽假陰，所謂陽證似陰是也。即王太僕所謂陽盛格陰是也。
乾隆甲戍、乙亥，吾邑連間數年溫毒盛行，眼見親友病多陽證似陰，用附子理中湯而死者若而入，用八味丸料及六味丸合生脈散而死者又若而入。病家醫家，皆以為死證難以挽回，卒未有知其所以誤者，余深憫焉。因古人格陰似陰體厥脈厥之說，精心研究，頗悟此理。溫病無陰證，傷寒陰證百中一二，庸工好用熱藥，且多誤補其虛，故患陰證似陽者少，壞事亦不若陽證似陰者之多也。
每參酌古訓，又兼屢經閱歷，實驗得陽證似陰乃火極似水，陽邪閉脈，非仲景所謂陽證陰脈也。輒用升降、涼膈、加味六一、解毒承氣之屬，隨證治之，無不獲效，不必疑也，特書之以為誤認陽證陰脈之戒。可知仲景云陽證見陰脈者，所謂戴陽是也，所謂孤陽飛越是也，所謂內真陰而外現假陽之象是也，非真陽證也。夫天之所以生物，人之所以有生者，陽氣耳。
脈證俱無真陽之氣，故曰死。豈若陰證見陽脈者之尚有生機乎？如陽證陽脈，即不藥亦元害生理，惟陽證似陰乃火鬱於內，反見勝己之化於外，脈自亢閉，實非陰脈，此群龍無首之象，證亦危矣。（引證確切，千古疑案可釋然矣。——眉批）然猶在可死可不死之間，若早為清瀉之，脈自復而愈。
至若貧賤人飢飽勞傷，富貴家酒色耗竭，此則四損不可正治之輩，又當別論。甚至臟腑久虛，痰火久郁，一著溫病正不勝邪，水不勝火，暴發競起，一二日即死者，其脈或浮洪而散，狀若釜沸，或沉微而澀，狀若屋漏，每遇此等脈證，徒為悼嘆而已。
陰證似陽
中醫認為，陽證出現陰脈是危重症候。《類經》註解說，表面看似陽證的症狀其實是假象，而脈象呈現陰脈則是真正的虛弱。陽證陰脈實際上是陰證。所謂的「假陽證」，本質上就是真陰證；而「真陰脈」則更明確指向真陰證。這種「真陰假陽」的現象，就是所謂的「陰證似陽」，亦即王冰（王太僕）所說的「陰盛格陽」，此時毫無疑問應該使用溫補藥物。
然而，現代人一遇到高熱、煩渴、譫語狂亂、舉動異常但聲音洪亮、神色未衰，僅有四肢冰冷、脈象沈伏微弱的情況，就誤判為「陽證見陰脈」而使用溫補藥物，結果導致嚴重後果。實際上，這可能是內熱熾盛、陽氣無法通達四肢，造成體表寒涼、脈象沈伏，形似陰寒的表現，即「真陽假陰」，也就是「陽證似陰」（王冰所說的「陽盛格陰」）。
乾隆甲戍至乙亥年間，我居住的地區連年流行溫熱病，許多人表現出「陽證似陰」的症狀，誤用附子理中湯、八味丸、六味丸合生脈散等溫補方劑而死亡。醫患雙方均以為是絕症無救，卻無人明白誤治的原因。我深入研究古代醫家對「格陰似陰」「體厥脈厥」的論述，逐漸領悟：溫病極少出現真陰證，傷寒陰證也僅佔少數。庸醫偏好熱藥、誤補虛證，導致「陰證似陽」較少見，而「陽證似陰」誤治致死的案例卻更多。
反覆驗證後發現，「陽證似陰」本質是火極似水、陽邪閉阻脈道，並非仲景所說的「陽證陰脈」。此時用升降散、涼膈散、加味六一散、解毒承氣湯等清熱瀉火方劑，往往見效，不必猶疑。仲景所謂「陽證見陰脈」其實是「戴陽」「孤陽飛越」或「內真陰外假陽」的表現，屬危候（元陽將脫），與真正的陽證不同。天地的生機、人體的生命力皆賴陽氣，若脈證皆無真陽，自然預後極差，不同於「陰證見陽脈」尚存生機。
至於貧賤之人因飢勞損傷、富貴之家因酒色耗竭元氣，屬於「四損不可正治」的範疇，又需另當別論。若臟腑久虛、痰火內蘊，感染溫病後正氣不敵邪氣，可能一兩日內猝死，脈象或如釜沸（浮洪散亂）或如屋漏（沈微澀弱），醫者對此往往無能為力，只能扼腕嘆息。