《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 產後
產後，傷寒不可輕汗，溫病不可輕下。蓋有產時傷力發熱，去血過多發熱，惡露不行發熱，三日蒸乳發熱，或起早動勞，飲食停滯，一皆發熱，要在仔細辨之。大抵產後氣血空虛，若誤汗誤下，則亡陽亡陰之禍，更難解救。凡有發熱，且與四物湯。歸、芎為君最多，生地、白芍須用酒炒。
合小柴胡湯，加金銀花、澤蘭葉、益母草，少佐乾薑最妙。蓋乾薑之辛熱，能引血藥入血分，能引氣藥入氣分，且能去瘀血生新血，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。如有惡露未盡者，黑龍丹必兼用之，如有積熱停滯者，麻仁丸、大柴胡湯必兼用之，不可執泥丹溪之說。（丹溪產後以大補氣血為主，雖有他證以本治之，固是確論，執泥之則誤人矣。
白話文：
產後遇上傷寒，不可輕易發汗；而溫熱病，不可輕易瀉下。因為生產時損傷體力而發熱，失血過多而發熱，惡露不通而發熱，三日蒸乳而發熱，或是產後過早起身活動或飲食不節制而發熱，這些都是要仔細辨別的原因。
總的來說，產後氣血虛弱，若誤發汗或誤瀉下，就會造成陽虛陰虛的危險情況，更難救治。凡是有發熱的情況，都可以先用四物湯來調理，以當歸、川芎為君藥，生地黃、白芍須酒炒後使用。
如果合併小柴胡湯一起使用，再加入金銀花、澤蘭葉、益母草，少佐乾薑，效果最佳。因為乾薑辛熱，能引血藥進入血分，引氣藥進入氣分，還能祛除瘀血生長新血，有生陽長陰的功效，以熱治熱，符合《內經》的宗旨。
如果有惡露未盡的情況，還要搭配使用黑龍丹；如果有積熱停滯的情況，還要搭配使用麻仁丸、大柴胡湯，不可執著於丹溪的說法。（丹溪產後以大補氣血為主，雖然有其他證狀以本方調理，固然有其道理，但過於執著就會誤人。）
——眉批）胃虛食少者，必加白朮、茯苓；痰飲嘔逆者，必加陳皮、半夏。但藥中必主以四物、人參，乃養血務本，滋陰降火之要務也。即偶爾傷寒，或遭溫病，亦須調理血氣為主。傷寒內虛外感，以大溫中飲、理陰煎。無汗用麻黃，有汗用桂枝等湯。頭痛用羌活、川芎之類加減治之。
白話文：
如果病人胃虛食少，就必須加白朮、茯苓；若有痰飲嘔逆，就必須加陳皮、半夏。但藥方中一定以四物湯、人參為主，這是養血務本，滋陰降火的重要原則。即使偶爾患上傷寒或溫病，也需要以調理血氣為主。傷寒內虛外感，可用大溫中飲、理陰煎。無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯。頭痛則可用羌活、川芎等藥加減治療。
溫病怫熱內熾，用三合湯加減治之最妙。如萬不能不下，升降散無妨，增損雙解散去芒硝、黃連，加生地、川芎，尤為對證之藥，其餘脈證治法，與男子同。
白話文：
溫病導致體內熱盛，使用三合湯加減治療最為理想。如果實在無法退燒，可以考慮使用升降散。增損雙解散去芒硝、黃連，加入生地、川芎，更能對症治療。其他脈證的治療方法，與男性的治療方法相同。
2. 小兒溫病
凡小兒感冒、傷風、傷寒、咳、嘔、瘧、痢等證，人所易知，至染溫病，人多不料，亦且難窺，所以耽誤者良多。且幼科專於痘疹、疳積、吐瀉、驚風並諸雜證，在溫病則甚略之，一也。古人稱幼科為啞科，蓋不能盡罄所苦以告醫，醫又安得悉乎問切之義，所以但知不思乳食，心胸膨脹，疑其內傷乳食，不知其為溫病熱邪在胃也。但知嘔吐噁心，口乾下利，以小兒吐利為常事，不知其為溫病協熱下利也。
但知發熱，不知其頭痛身痛也。凡此何暇致思為溫病，二也，小兒神氣嬌怯，筋骨柔脆，一染溫病，延挨失治，便多二目上吊，不時驚搐，肢體發痙，甚則角弓反張，必延幼科，正合渠平日學習見聞之證，多誤認為急慢驚風，轉治轉劇。或將神門、眉心亂灸，艾火雖微，內攻甚急，兩陽相搏，如火加油，死者不可勝紀，三也。
白話文：
幼兒若有感冒、傷風、傷寒、咳嗽、嘔吐、瘧疾、腹瀉等症狀，人們很容易判斷。然而，一旦感染溫病，許多人卻難以預料和察覺，因此延誤救治的情況很多。
此外，兒科專門治療痘疹、疳積、吐瀉、驚風等常見疾病，但對於溫病卻知之甚少，這是造成誤診的原因之一。古代醫書將兒科稱為「啞科」，因為小兒無法清晰表達自己的痛苦，而醫生也不能準確掌握孩子的病因。因此，醫生往往僅根據孩子不肯吃奶、胸悶等現象，就懷疑是內傷乳食，而忽視了溫病熱邪侵犯胃部的可能。
同樣，對於小兒的嘔吐、噁心、口乾、腹瀉等症狀，醫生也容易誤以為是常見的消化系統問題，而忽略了溫病協熱下利之證。
小兒發熱時，醫生只會關注發熱，而忽略了頭痛、身痛等其他症狀。以上種種原因，讓醫生難以及時診斷溫病，這是造成誤診的另一個原因。
小兒體質嬌弱，染上溫病後如果不及時治療，很容易出現兩眼上吊、不時抽搐、肢體痙攣等危急症狀，甚至出現角弓反張等重症。此時，醫生通常會轉診到兒科，而兒科醫生依照平時所學，很容易將這些症狀誤認為急慢驚風，治療後反而加重病情。
有的醫生甚至會誤治，在神門、眉心等穴位亂灸。艾灸雖然較為溫和，但對於患有溫病的小兒來說，卻如同火上加油，兩陽相搏，病情迅速惡化，導致許多小兒不治身亡。
（觀此三段議論，曲體人情盡致，真小兒之福也。——眉批）凡雜氣流行，大人小兒所受之邪則一，且治法藥餌亦相仿，加味太極丸主之，升降散亦妙。四五歲以下者，藥當減半，三二歲以下者，三分之一可也，臨病之工，宜酌量焉。
（加味太極丸），小兒溫病主方。（凡治溫病方，皆可隨證酌用。）
白殭蠶（二錢，酒炒），全蟬蛻（去土，一錢），廣薑黃（三分），川大黃（四錢），天竺黃（一錢），膽星（一錢），冰片（一分）
白話文：
（觀看這三段討論，曲折反映人情，真是小孩子們的福氣。——眉批）一般的雜氣流行，大人小兒所罹患的疾病是一樣的，治療的方法和藥物也相似，加味太極丸為主，升降散也很靈驗。四五歲以下的，藥量應減半，三二歲以下的，三分之一就夠了，臨牀上用藥時，應酌情考慮。
（加味太極丸），小兒溫病的主治方。（凡是治療溫病的方劑，都可根據症狀適當酌量使用。）
白殭蠶（二錢，酒炒），全蟬蛻（去土，一錢），廣薑黃（三分），川大黃（四錢），天竺黃（一錢），膽星（一錢），冰片（一分）
上七味，稱准為細末，糯米濃湯和丸如芡實大。冷黃酒和蜜泡化一丸，冷服。薄荷熬酒亦可。本方去天竺黃、膽星、冰片，即升降散。煉蜜丸即太極丸是也。用之便而且嘉，看證消息治之。
白話文：
將上七味藥材研磨成細末，用濃稠的糯米湯和成丸子，大小如芡實般。用冷黃酒和蜂蜜將一顆藥丸泡化，冷服。也可以用薄荷熬酒服用。此方去除天竺黃、膽星、冰片後，即為升降散。煉製成蜜丸即為太極丸。此方方便有效，根據病症變化進行治療。
3. 復病
凡瘥後無故復發熱者，以伏邪未盡也，謂之自復。當問前得某證，所復某證，稍與前藥以撤其餘邪，自然獲愈。有溫病瘥後，或三五六日，反腹痛裡急者，非前病原也。此別有伏邪所發，欲作滯下，邪盡痢止，不止者，宜當歸導滯湯。又有溫病瘥後，脈遲細而弱，或黎明或半夜後，便作瀉泄，此命門真陽不足也，宜腎氣丸，或右歸丸作湯劑服亦可。《傷寒論》曰：傷寒瘥後，更發熱者，小柴胡湯主之。
脈浮者，以汗解之；（枳實梔子豉湯。）脈沉者，以下解之。（枳實梔子豉湯加大黃。）又曰：傷寒瘥後虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。又曰：大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。（按：如氣復，雖通身浮腫似水氣而不喘，別無所苦，與水氣不同。丹溪云：氣易有餘。
白話文：
凡是疾病痊癒後，卻不明原因地再次發燒的，是由於體內病邪未盡，稱為「自復」。應詢問之前患的是什麼病症，而現復發的又是什麼病症，稍用之前所服的藥物來祛除體內殘留的病邪，自然就能再次痊癒。
有些溫病痊癒後，過了三五或六天，又出現腹痛、裡急下重的症狀，這就不是之前疾病引起的。這是因為體內另有病邪潛伏發作，想要導致腹瀉。病邪消盡，腹瀉就會停止。如果腹瀉不停止，建議使用「當歸導滯湯」。
還有溫病痊癒後，脈象遲緩、細小而虛弱，或者在黎明或後半夜後出現腹瀉，這是腎臟「命門」的真陽不足的表現。應該服用「腎氣丸」或「右歸丸」煎服，也可以作為湯劑服用。
《傷寒論》中說：傷寒痊癒後，再次發熱的，可以使用「小柴胡湯」治療。
脈象浮的，可以用發汗的方式治療（如服用「枳實梔子豉湯」）。脈象沉的，可以用瀉下的方式治療（在「枳實梔子豉湯」中加入大黃）。
《傷寒論》中還說：傷寒痊癒後，身體虛弱、氣少，氣逆欲吐的，可以使用「竹葉石膏湯」治療。
另外，《傷寒論》中還說：大病痊癒後，從腰部以下有水腫的，可以使用「牡蠣澤瀉散」治療。（註：如果身體再次出現水腫，即使全身浮腫如水腫，但不喘，身體其他部位也無不適，這與水腫不同。朱丹溪認為：氣容易有餘。）
又云：血者難成而易敗，大病愈後，氣先血而復，血不足以配氣，故暫浮腫，靜養自愈，須辨之。）又曰：大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒飲也，理中丸主之。夫傷寒自外傳內，邪在陽分居多，瘥後易於復元，復病尚少。溫病邪熱自內達外，血分大為虧損，無故最善反復。
如到熱退身涼，飲食能進時，服太平圓酒三次，十日之間，精血漸充，而病如洗，何至勞復。若因梳洗沐浴，多言妄動，遂至發熱，前病復起，惟脈不沉實為辨，此為勞復。《傷寒論》曰：大病瘥後勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃少許。此破結除煩散熱之妙劑也，加大黃則又推蕩經滯矣。
白話文：
古人有雲：血液難以生成卻容易流失，大病痊癒後，氣息會先於血液恢復，如果血液不足以配合氣息，可能會暫時出現浮腫現象，這需要通過靜養自然痊癒，必須加以辨識。另外，大病恢復後，若經常出現口水分泌過多，且長期未能改善，可能是胃部存在寒邪或水飲，應服用「理中丸」進行調治。
傷寒是由外而內傳染的疾病，大多在陽性部位受到影響，痊癒後較易恢復，重病復發的情況較少。而溫病是由內而外受熱影響，血液系統損耗嚴重，即使沒有顯著原因，也可能頻繁復發。
當熱退身涼、飲食正常後，可以服用「太平圓酒」三次，十天左右，精氣血漿逐漸充盈，病狀如洗去一般，不必擔心再次勞累引發復發。但若是因梳洗、沐浴、多言妄動等因素導致體溫上升，之前的病情可能再度復發，只需要注意脈搏是否沈實即可分辨。這就是所謂的「勞復」。
根據《傷寒論》的記載，大病痊癒後再次復發的，應使用「枳實梔子豉湯」來治療。如果有宿食問題，可以加入少量的大黃。這是一種能破除結塊、消除煩熱、散熱的神妙藥方，加入大黃則可以更有效地推進經絡流通，去除積滯。
余謂氣為火之舟楫，今則真氣方長，勞而復折，真氣既虧，火亦不前，如人慾濟，舟楫已壞，其能濟乎？是火也，某經氣陷，火隨陷於某經，陷於經絡則表熱，陷於臟腑則裡熱。虛甚熱甚，虛微熱微，輕則靜養可愈，重則大補氣血，俟真氣一回，則血脈融和，表裡通暢，所陷之火，隨氣轉輸，自然熱退而病痊矣。若直用寒涼剝削之劑，變證蜂起矣。
傷寒多傷氣，宜五福飲、大營煎之類；溫病多傷血，宜補陰益氣煎、六味地黃丸料之類，隨證加減之。若因飲食所傷，或吞酸飽悶而發熱者，此為食復。輕則梔子厚朴湯加神麯，或小柴胡湯合梔子厚朴湯；重則神昏譫語，腹滿堅痛，欲吐不得，欲下不能，此危候也，以升降散、大柴胡湯、黃龍湯、涼膈散之類，酌量與服。有病則病當之，亦無妨也。
白話文：
我認為氣是火的船隻，現在真氣正在旺盛，勞累卻又反覆，真氣已經虧損，火氣也不前進，就像人想要渡河，船隻卻已經損壞，這樣怎麼可能渡河呢？這是因為火的原因，某條經脈的氣陷落，火氣就跟著陷落到某條經脈，陷落到經絡就會發熱於體表，陷落到臟腑就會發熱於體內。虛弱就發高燒，虛弱輕微就發低燒，輕微的靜養就可以痊癒，嚴重的就要大力補充氣血，等到真氣恢復，則血脈融洽，表裡通暢，陷落的火氣會隨著氣轉輸，自然發熱退去而疾病痊癒。如果直接使用寒涼的藥物來減弱或拔除，就會出現許多併發症。
傷寒多傷氣，宜用「五福飲」、「大營煎」之類藥方；溫病多傷血，宜用「補陰益氣煎」、「六味地黃丸」之類藥方，根據症狀加減使用。如果因為飲食所傷，或吞酸脹悶而發熱，這是食物反覆作祟。輕微的可以用「梔子厚朴湯」加神曲，或「小柴胡湯」合「梔子厚朴湯」；嚴重的出現神昏說胡話，腹部脹滿疼痛，想吐卻吐不出來，想大便卻大不出來，這是危急的徵兆，可以使用「升降散」、「大柴胡湯」、「黃龍湯」、「涼膈散」之類藥方，酌量服用。有病就用相應的藥方治療，也不用擔心。
大抵復病治法，溫病與傷寒大同小異，貴在臨證活法耳。《內經》帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之故也。若此者皆已衰，而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。吳又可曰：里證下後稍差，而急欲食者，此非得已，以伏邪初散，陰火乘虛擾亂故也。慎勿便與粥食，只宜先進稀糊，次進濃者，須少與之，不可任意過食，過食則復。此一著最為緊要，世多忽之。
至於怒氣病復，房勞病復者，乃度量褊淺，不自貴重之輩，觀其脈證，隨證救之。更有嬌養成性，過於謹慎之輩，或傷寒表證方解，或溫病里證方退，原不甚虛，輒用參、附溫補，是因補而復，以致不救者，又不知凡幾，病家醫家，尤當深醒。大抵治病之法，不可執一，總要脈證的確耳。
白話文：
復發的病症，無論是溫病還是傷寒，治療方法大同小異，關鍵在於臨床上灵活运用。根據《內經》，黃帝問岐伯：熱病痊癒後，為何有時會留下後遺症呢？岐伯回答：這是因為病人發燒很嚴重，卻又强迫進食所致。這種情況下，病情雖然看似已經減輕，但熱氣仍然隱藏在體內，與食物的氣息互相碰撞，兩股熱氣結合，所以才會留下後遺症。黃帝問：如何治療這些後遺症呢？岐伯回答：要根據病人的虛實，調整治療方法，就可以讓病症消失。
黃帝又問：患熱病應該如何忌口？岐伯回答：熱病剛癒，吃肉就會复发，吃太多就會留下後遺症，這就是忌口的原因。吳又可也說：里證下瀉後稍微好轉，就急着想吃東西，這不是明智之举，因為邪氣剛散，陰火乘虛而入，擾亂身體。不要馬上吃粥，應該先吃稀糊，再吃濃一點的，而且要少量，不可隨意過食，過食就會復發。這一點至关重要，很多人却忽略了。
至于因怒氣或房事过度導致的復發，那是因為患者性格急躁，不珍惜身體的人。遇到这种情况，要根據脈象和病症，及时治疗。還有一些人嬌生慣養，過於謹慎，或者傷寒表證剛解，或者溫病里證剛退，本身並不虛弱，卻依舊服用人參、附子等温补藥物，結果反而因補而復，导致病情无法治疗，这种情況不勝枚舉。病人和醫生都要深刻警醒。总而言之，治病的方法不能一成不变，要根据脈象和病症做出準確判断。
古方未有不善者，偏於溫補而死，與偏於清瀉而死，其失等也。人之一身陰陽血氣，寒熱表裡虛實盡之，臨證者，果能望聞問切，適得病情，則溫清補瀉，自中病情矣，何得鹵莽粗疏，草菅人命哉？噫！難矣。
按：以上證候七十餘條，俱從《傷寒論》中駁出溫病證治之異來，令閱者瞭然於心，不以溫病為傷寒，不以傷寒方治溫病，則患溫者自以不冤矣。但有輕者，有重者，有最重者，到底無陰證，與傷寒外感不同，並非六氣為病也，亦雜氣中之一耳。始則發熱，頭痛身痛，舌上白苔，漸加煩躁渴飲水漿。
或發熱而兼凜凜，或先凜凜而後發熱，或晝夜純熱，或潮熱，或往來寒熱，或眩暈，或嘔吐，或痰涎湧盛，或嘔汁如血，或口舌乾燥，或咽喉腫痛，或咳嗽膿血，或喘呃吐蛔，或心腹痞滿，或胸脅脹痛，或大便不通，或小水自利，或前後癃閉，或協熱下痢，或熱結旁流，或下血如豚肝，或如膠黏，或水泄無度，有舌黃苔黑苔者，有舌裂者，有舌生芒刺者，有舌色紫赤者，有唇崩者，有唇黑者，有鼻孔如煙煤之黑者，有目暗不明、目赤、目黃、目瞑、目直視、目反折者，有頭汗、盜汗、自汗者，有手足心腋下汗者，有耳聾不聞聲者，有頭腫大如斗者，有喉痹頸腫滴水不能下咽者，有發狂如癲如癇者，有哭笑無常如醉如癡者，有棄衣登高，逾垣上屋者，有厥逆身冷如冰者，有譫語晝夜不眠者，有昏迷不省人事者，有詈罵不避親疏者，有蓄血、吐血、衄血、毛孔血、目血、舌血、齒縫血、大小便血者，有發黃者，有發斑者，有發疹者，有斑疹雜出者，有發頤、疙瘩瘡者，有渾身火泡瘡帶白漿者，有首尾能食者，有絕谷一月不死者，有無故最善反復者，有愈後漸加飲食如常者，有愈後飲食勝常二三倍者，有愈後耳聾眼花者，有愈後退爪脫皮落髮者。
白話文：
古代的醫方沒有不好的，只不過偏重於溫補而致死，或偏重於清瀉而致死，這是失之於不平衡。人體的陰陽血氣、寒熱表裡虛實，俱備於身。行醫者如果能望聞問切，確實瞭解病情，那麼溫清補瀉自然都能符合病情，怎麼會魯莽粗疏，草菅人命呢？唉！難啊！
按：以上列舉的證狀約有七十多條，都是從《傷寒論》中引據出來，以駁斥溫病證治不同之處。讓讀者明白溫病並非傷寒，不可以用傷寒的藥方來治療溫病，那麼患有溫病的人就不會蒙受冤屈了。但是溫病有輕重之分，最重者也沒有陰證，與傷寒外感不同，也並非六氣所致的疾病，而是雜氣之一。開始時發熱，頭身疼痛，舌苔白，逐漸煩躁口渴愛喝水。
有的發熱兼有寒顫，有的先寒顫後發熱，有的晝夜持續發熱，有的潮熱，有的反覆寒熱，有的頭暈，有的嘔吐，有的痰涎湧出，有的嘔出像血一樣的汁液，有的口舌乾燥，有的咽喉腫痛，有的咳嗽帶膿血，有的喘呃嘔吐蛔蟲，有的心腹痞滿，有的胸脅脹痛，有的便祕，有的尿頻，有的前後不通利，有的發熱下痢，有的熱結便血，有的血便像豬肝一樣，有的像膠水一樣黏稠，有的水瀉不止，有的舌苔黃黑，有的舌裂，有的舌頭生芒刺，有的舌色紫赤，有的嘴脣破裂，有的嘴脣發黑，有的鼻孔像煙煤一樣黑，有的眼睛暗淡不明，眼睛發紅、發黃、發昏、直視、反折，有的頭、盜、自汗，有的手腳心、腋下出汗，有的耳聾聽不見聲音，有的頭腫大如鬥，有的喉嚨腫痛滴水難咽，有的發狂像癲癇，有的哭笑無常像醉像癡，有的脫掉衣服爬高，跳過院牆上房，有的四肢逆冷如冰，有的胡言亂語晝夜不眠，有的昏迷不省人事，有的罵人連親疏都不避，有的咳血、吐血、衄血、毛孔出血、眼睛出血、舌頭出血、牙縫出血、大便出血、小便出血，有的發黃，有的出斑，有的出疹，有的斑疹混出，有的發腮，有的長疙瘩，有的全身長水泡瘡帶白漿，有的首尾都能進食，有的吃絕一個月都不死，有的反覆復發沒有緣故，有的病癒後飲食逐漸恢復正常，有的病癒後飲食比以前多兩三倍，有的病癒後耳聾眼花，有的病癒後指甲萎縮脫皮落髮。
至其惡狀，甚有口噤不能張，腿屈不能伸，唇口不住牽動，手足不住振戰，遺尿遺糞，圓睜口張，咬牙嚼舌，聲啞不語，舌伸外攪沫如水浪，項強發痙，手足反張，肉瞤筋惕，骨痿足重，舌卷囊縮，循衣摸床，見神見鬼。凡此怪怪奇奇不可名狀等證，有相兼三五條者，有相兼十數條者，不可枚舉。
總因血氣虛實之不同，臟腑稟賦之有異，其受邪則一而已。及邪盡，一任諸證如失。所云知其一，萬事畢，知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮，所以溫病無多方也。然而陰陽乘除，寒熱倚伏，表裡參錯，虛實循環，見之真而守之定，通乎權而達乎變者，蓋幾希矣。
白話文：
對於這些可怕的症狀，有時會出現口部緊閉無法開合、腿部彎曲無法伸直、嘴脣和口腔不斷抽搐、四肢不停震顫、尿失禁、大便失禁、眼睛圓瞪口開、咬牙嚼舌、聲音嘶啞無法說話、舌頭伸出如水波搖晃、脖子僵硬癱瘓、四肢反常伸展、肌肉震顫、骨質萎縮腳重、舌頭捲曲縮小、摸索衣物和牀鋪、出現幻覺和幻聽。所有這些奇怪的症狀，有時會同時出現三五種，有的甚至會同時出現十幾種，多到無法一一列舉。
總的來說，這些症狀的原因是因為血液和氣息的虛實不同，以及臟腑的先天性質各有差異，但受到邪氣侵襲的方式是一樣的。當邪氣消散後，所有的症狀就像消失了一樣。所謂「知其一，萬事畢」、「知其要者，一言而終」，意思是知道其中的核心原則，就能解決所有問題；如果不知道核心原則，就會導致無限的混淆和困惑。這就是為什麼溫病（一種熱性病）有這麼多不同的治療方法。
然而，陰陽的相對關係、寒熱的交織、表裡的交互作用、虛實的循環往復，真正能夠明確辨別且堅守原則，懂得權衡和應變的人，實在是少之又少。
又按：古人謂望聞問切，乃臨證之首務，診治之要領也。明此四者，則六變具存，而萬病情形，俱在吾目中矣。醫之為難，難在不識病本而誤治耳。誤則殺人，天道可畏，不誤則濟人，陰功無窮。學者欲明是道，必須先察此要，以定意見，以為階梯，然後再採群書，廣其知識，熟之胸中，運之掌上，非止為人，而為己不淺也，慎之！寶之！
又按：傷寒自外之內，先傷氣分；溫病由內達外，先傷血分。故傷寒初感，利用發表；溫病初發，利用攻裡。傷寒後證多補氣，溫病後證多養血，溫病與傷寒實出兩門。自晉迄今，溫病失傳，無人不以溫病為傷寒，無人不以傷寒方治溫病，動云先解其表，乃攻其里，此仲景《傷寒論》也。
白話文：
古人認為望聞問切是臨床上首要的任務，也是診治的關鍵所在。明白了這四個方面，就能掌握六種變化的全部資訊，各種病症也都一目了然。醫術的困難之處在於不了解病症的根本就胡亂治療。治療錯誤就會害死人，天道不可違抗，治療正確就能救人，功德無量。學習醫術的人想要明白這條道理，必須首先了解這個要點，以此來確定自己的想法，作為學習的階梯，然後再閱讀各種書籍，擴展自己的知識，熟練掌握，運用自如，不僅對病人有益，對自身也有很大的幫助，一定要謹慎對待，並且珍惜它！
傷寒是由外及內，先影響到氣分；溫病是由內達外，先影響到血分。所以傷寒初期，應該使用發散的藥物；溫病初期，應該使用攻裡的藥物。傷寒的後遺症多半需要補氣，溫病的後遺症多半需要養血。溫病和傷寒是截然不同的兩種病症。從晉代到現在，溫病的醫術失傳，沒有人知道溫病和傷寒的區別，所有人都把溫病當成傷寒，用治療傷寒的藥方來治療溫病，動不動就說要先解表再攻裡，這就是張仲景《傷寒論》的理論。
所以溫病一二日內，遇陽明腹脹滿痛之證，少陰口燥咽乾之證，厥陰舌卷囊縮之證，再不敢議下。明知厥深熱深之陽證，下之已遲，萬一僥倖，不過為焦頭爛額之客，千餘年來，孰任殺人之辜耶。
又按：古今醫書，非不有溫病之條，然皆編入於傷寒之中，議論無非傷寒。所用之藥，雖曰治溫病，實治傷寒之的方也。余謂此等方論，但治傷寒未嘗不驗，若謬以治傷寒之方，而治春夏之溫病，是猶抱薪投火。蓋溫病自內達外，雖有表證，實無表邪，終有得汗而解者，必裡熱清而汗始出，前一節治法與傷寒不同。
本朝陳良佐曰：春分後，秋分前，一百八十二日半，諸病皆不可發汗，汗之多亡陽矣，溫病尤忌。凡治正傷寒發汗解表，溫中散寒之藥一概禁用，今特摘其尤者，如麻黃、桂枝、羌活、獨活、白芷、葛根、細辛、浮萍、蒼耳、蒼朮、艾葉、胡椒、故紙、茴香、肉桂、附子、乾薑、豆蔻、益智等味。古人亦未曾道破，余深體驗而知其不可，以溫病無風寒與陰證也。
白話文：
因此，溫病在發病一兩天內，如果出現陽明經的腹脹滿痛，少陰經的口乾舌燥，厥陰經的舌卷縮的症狀，就不敢再考慮使用瀉下的方法。明明知道是陽證，熱邪深陷，此時再用瀉法已經太遲了。即使僥倖奏效，也只會導致患者焦頭爛額。千百年來，誰願意承擔殺人的罪名呢？
另外，古今的醫書雖然都有關於溫病的論述，但都將其歸納在傷寒病之中，論述的內容也大多是傷寒病。所使用的藥物，雖然說是治療溫病的，實際上卻是治療傷寒病的特效方。我認為這些方論，在治療傷寒病時確實有效，但如果誤用治療傷寒病的方法來治療春夏的溫病，就像抱着柴火投進火堆一樣。溫病是由內而外的，雖然有表證，但實際上並無表邪，最終會有通過發汗而解表的，但必須先清除裏熱，汗液才會出來。上文所提到的治療方法與傷寒病不同。
明朝的陳良佐說：從春分到秋分，共計一百八十二天半，在這期間發生的疾病都不宜發汗，發汗會耗傷陽氣，溫病尤其忌諱。治療正格傷寒時，發汗解表的【溫中散】等溫中散寒的藥物一律禁用。現在特別摘錄出其中一些，比如【麻黃】、【桂枝】、【羌活】、【獨活】、【白芷】、【葛根】、【細辛】、【浮萍】、【蒼耳】、【蒼朮】、【艾葉】、【胡椒】、故紙、【茴香】、【肉桂】、【附子】、【乾薑】、豆蔻和益智等。古人並沒有明確指出這些藥物不能用，是我經過深入驗證後才得知其不可使用的，因為溫病既無風寒，也無陰證。
但今醫家病家，未有不以溫病為傷寒者，未有不以傷寒方治溫病者，此固風氣之使然，亦習俗之舊染也。舌敝唇促，難以遍諭。須知生死有命，誤犯禁藥，不過輕重之分，苟從死後而追悔前方，愚矣。
又按：仲景《傷寒論》用參、薑、桂、附者，八十有奇，而溫病非所論也。伏邪內郁，陽氣不得宣布，積陽為火，陰血每為熱搏，未解之前，麻黃、桂枝不可沾唇；暴解之後，余焰尚在，陰血未復，最忌參、薑、桂、附，得之反助其壅鬱，餘邪伏留，不惟目下淹纏，日後必變生異證。
或周身痛痹，或四肢拘攣，或流火結痰，或兩腿鑽痛，或勞嗽湧痰，或毒氣流注，或痰核穿漏，皆驟補之為害也。大抵溫病愈後，調理之劑投之不當，莫若靜養。節飲食為第一，而慎言語，謹起居，戒氣惱，寡嗜欲，皆病後所宜留神也。（聖賢養身養德之學亦不過是，不意於醫學中得之，——眉批）
白話文：
但是現今的醫家和病人，沒有不把溫病當成傷寒的，也沒有不使用治療傷寒的藥方來治療溫病的。這固然是被風氣所影響，也是舊習俗的緣故。說破了嘴、脣都累了，也難以完全解釋清楚。要知道生與死是天註定的，誤服了禁藥，只不過是輕重之分而已。如果等到死後才後悔當初，那就愚蠢了。
又根據記載：仲景的《傷寒論》中使用人參、生薑、桂枝、附子的藥方，有八十多個，而這些藥方並不適用於溫病。伏邪鬱結在體內，陽氣無法宣通，積聚的陽氣化為火，陰血常常被熱邪搏擊。在病情未解之前，麻黃、桂枝類的藥物不可沾染；在病情急劇緩解之後，餘毒尚存，陰血尚未恢復，最忌諱使用人參、生薑、桂枝、附子類的藥物，服用了反而會加重其鬱結，讓餘邪潛伏留存，不僅會使目前的病症持續纏繞，還會在日後產生新的病變。
例如全身關節疼痛麻痹，或者四肢拘攣，或者流火結痰，或者兩腿鑽心疼痛，或者咳嗽咳痰，或者毒氣流注，或者痰核穿漏，這些都是突然進補造成的危害。總之，溫病康復之後，調理的身體的藥物如果使用不當，不如靜養。節制飲食是最重要的，還要謹慎言語，注意起居，戒除煩惱，減少慾望，這些都是病後應當留意的。（聖賢養生養德的學問也不過如此，沒想到在醫學中也能得到印證。——眉批）
長沙《傷寒論》，天苞地符，為眾法之宗，群方之祖，雜以後人知見，反為塵飯土羹，莫適於用，茲以自然之理，引伸觸類，闡發神明。溫病一證，另闢手眼，卻不於長沙論外，旁溢一辭。後有作者，不為冥索旁趨，得以隨施輒效，其利溥哉。文之悲壯，淋漓無論也。（畏齋。）
白話文：
長沙的《傷寒論》，以「天苞地符」為核心，是所有醫術的根本，所有方劑的源頭。若摻雜後人的見解，反而變成粗糙無用的東西，毫無實際應用價值。因此，我將以自然法則為基礎，推演類比，闡明其精髓。溫病這一症候，另闢蹊徑，卻並非脫離《傷寒論》而存在，僅是補充說明。後來的醫者，若能深入研究，不盲目追隨他人，就能隨機應變，療效顯著，其益處無窮。文章的悲壯感，自然流露，不必多說。（畏齋）