1卷二
2陽證
凡治傷寒溫病，最要辨明陰陽。若陰陽莫辨，則寒熱紊亂，而曰不誤於人者，未之有也。如發熱惡寒，頭痛身痛，目痛鼻乾，不眠，脅痛，寒熱而嘔，潮熱譫語，詈罵不認親疏，面紅光彩，唇燥舌黃，胸腹滿痛，能飲冷水，身輕易動，常欲開目見人，喜言語聲響亮，口鼻之氣往來自如，小便或黃或赤，或溷濁或短數，大便或燥秘或膠閉，或挾熱下利，或熱結旁流，手足自溫暖，爪甲自紅活，此陽證之大略也。
傷寒陽證，有表有里，隨證治之，方論詳後，用宜分清；溫病陽證，有表證無表邪，一於清熱導滯而已。尤要辨明是傷寒是溫病，斷不可溷而一之。傷寒得天地之常氣，由氣分傳人血分；溫病得天地之雜氣，由血分發出氣分。（傷寒溫病是緊要關隘，先要分清路分。———眉批）但其中證候相參，從來混淆，倘分別一有不清，則用藥死生立判矣。
今人不辨寒溫，好用熱藥，而不知涼藥之妙且難也。
陽證
治療傷寒和溫病時，最關鍵的是分辨陰陽。如果連陰陽都無法辨別，就會導致寒熱混淆，這樣一來，說不會誤診害人，是不可能的。
所謂陽證，大致表現如下：發熱且怕冷、頭痛、全身疼痛、眼睛痛、鼻子乾燥、失眠、脅肋疼痛、忽冷忽熱並伴隨嘔吐、發潮熱說胡話、亂罵人不分親疏、臉色紅潤光亮、嘴唇乾燥舌苔黃、胸腹脹痛、喜歡喝冷水、身體輕便容易活動、常睜眼想見人、說話聲音響亮、呼吸自然順暢、小便顏色偏黃或赤、或混濁短少、大便乾硬不通或黏膩難出、或夾熱腹瀉、或熱結旁流（大便稀但腹中硬結）、手腳溫暖、指甲紅潤有光澤。
傷寒的陽證可分為表證和裡證，需因應症狀治療，詳情後述，用藥必須分清。溫病的陽證有表證但無表邪，治療重點在清熱解毒、疏通積滯。尤其要辨明是傷寒還是溫病，絕對不能混為一談。傷寒是因感受天地正常之邪氣，從氣分傳入血分；溫病則是受天地雜氣影響，由血分擴散至氣分。（傷寒與溫病是關鍵的分界線，必須先分清路數。）但由於症狀常有相似之處，歷來容易混淆，一旦分辨不清，用藥的生死差異便會立刻顯現。
如今有人不辨寒症與溫症，偏好使用熱性藥物，卻不瞭解涼藥的妙用與精微之處。
3陰證
凡傷寒末傳寒中而為陰證，與陰寒直中三陰而為陰證，或惡寒戰慄，面時青黑，或虛陽泛上，面雖赤而不紅活光彩，身重難以轉側，或喜向壁臥，或蜷臥欲寐，或閉目不欲見人，懶言語，或氣微難以布息，或口鼻之氣自冷，聲不響亮，或時躁擾，煩渴不能飲冷，或唇青，或苔黑而滑，手足厥逆，爪甲青紫，血不紅活，小便青白或淡黃，大便下利或寒結，或熱在肌肉之分，以手按之，殊無大熱，陰勝則冰透手也。雖是發熱，與陽證不同，不可以面赤煩渴誤作陽證，須要辨別明白。
其用藥自是理中、四逆、白通一派。溫病無陰證，然或四損之人，亦有虛弱之人，但其根源原是溫病，即溫補藥中亦宜兼用滋陰之味，若峻用辛熱，恐真陰立涸矣。仲景傷寒少陰病，於附子湯、真武湯中用白芍即此義也。景岳理陰煎、大溫中飲，自謂云騰致雨之妙，自我創始，其實亦本仲景此義而為之者也。
後人之千方萬論，未有見出乎範圍之外者。
陰證
當傷寒病未傳變為寒中而成為陰證，或是陰寒直接侵犯三陰經而形成陰證時，患者可能出現以下症狀：
- 惡寒、發抖，臉色時而青黑
- 虛陽上浮，面雖發紅卻不鮮潤光亮
- 身體沈重難以翻身，喜歡面朝牆壁躺臥，或蜷縮昏沈欲睡
- 閉眼不想見人，言語懶散
- 氣息微弱難以均勻呼吸，口鼻呼出的氣感覺冰冷
- 聲音低弱，有時煩躁不安
- 口渴卻不想喝冷飲
- 嘴唇青紫，舌苔黑而滑膩
- 手腳冰冷，指甲青紫，血色暗沈不鮮活
- 小便青白或淡黃，腹瀉或便祕（寒結）
- 肌肉部位觸摸僅微熱，若陰寒極盛則冰冷透骨
即使有發熱現象，也與陽證不同，不可因面紅、口渴誤判為陽證，必須仔細辨別。
用藥原則
此類陰證通常使用理中湯、四逆湯、白通湯等溫熱方劑。
溫病與陰證的差異
溫病通常無陰證，但體質虛弱或「四損」之人（氣、血、陰、陽虧損）可能表現虛寒症狀。由於病根仍是溫病，即便使用溫補藥物，也應加入滋陰成分。若過度使用辛熱藥物，恐耗竭真陰。
張仲景治療少陰病時，在附子湯、真武湯中加入白芍，即為兼顧陰液之舉。後世醫家如張景岳的「理陰煎」、「大溫中飲」，雖自稱創新「雲騰致雨」之法，實則承襲仲景此理。後代醫者的論述，也未能超出此範疇。
4陽證似陰
陽證似陰，乃火極似水，真陽證也。蓋傷寒溫病，熱極失於汗下，陽氣亢閉鬱於內，反見勝己之化於外。故凡陽厥，輕則手足逆冷，涼過時膝，劇則通身冰冷如石，血凝青紫成片，脈沉伏澀，甚則閉絕。
以上脈證悉見純陰，猶以為陽證何也？及察內證，氣噴如火，譫語煩渴，咽乾唇裂，舌苔黃黑或生芒刺，心腹痞滿脹痛，舌卷囊縮，小便短赤涓滴作痛，大便燥結或膠閉，或挾熱下利，或熱結旁流，或下血如豚肝，再審有屁極臭者是也。粗工不察，但見表證，脈體純陰，便投溫補，禍不旋踵。
大抵陽證似陰，乃假陰也，實則內熱而外寒。在傷寒以大承氣湯下之，有潮熱者，六一順氣湯，熱甚合黃連解毒湯；在溫病雙解、涼膈、加味六一、解毒承氣之類，斟酌輕重消息治之，以助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏。《易》所謂水流濕者即此義也。此與陽勝格陰例同。
王太僕所謂病人身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊指下者，非寒也。余謂溫病火閉而伏，多見脈沉欲絕，不盡滑數鼓擊也，要在詳證辨之。
陽證似陰
所謂「陽證似陰」，是指體內火熱過盛卻表現出類似寒症的症狀，實際上屬於真正的陽症。這種情況常見於傷寒或溫病，因為高熱卻未能及時發汗或瀉下，導致體內陽氣過度亢盛、閉阻鬱結，反而在體表顯現出寒症的特徵。
這類患者輕微時會出現手腳冰冷，涼感超過膝蓋；嚴重時則全身冰冷如石頭，皮膚出現青紫色的瘀斑，脈搏沈伏、澀滯，甚至完全摸不到。雖然這些症狀看似陰寒重症，但為何仍屬陽症？需觀察內部症狀：氣息灼熱如火，神志不清、胡言亂語、煩躁口渴，喉嚨乾、嘴唇裂，舌苔黃黑或長刺，胸腹脹滿疼痛，舌頭捲縮、陰囊緊縮，小便量少色紅、排尿刺痛，大便乾硬難解或黏滯不通，或伴隨熱性腹瀉，或糞便旁夾雜黏液，甚至排出暗紅色豬肝般的血便。此外，若放屁極臭，也是重要判斷依據。
醫術粗淺者若不詳查，只憑表面寒症和陰脈，誤用溫補藥物，將立刻招致嚴重後果。簡而言之，「陽證似陰」是假寒症，本質為內熱外寒。治療上：
- 傷寒：適合用「大承氣湯」瀉熱；若有潮熱症狀，改用「六一順氣湯」；熱勢極盛則搭配「黃連解毒湯」。
- 溫病：可選「雙解散」、「涼膈散」、「加味六一散」、「解毒承氣湯」等方劑，依病情輕重調整，目標是滋陰降火。一旦內熱清除，外寒假象自然消失。這道理如同《易經》所言「水流向濕處」，與「陽盛格陰」的機制相同。
名醫王太僕曾指出：若患者身寒肢冷，但脈搏滑數有力，按壓時如鼓聲震動指下，實非真寒症。而溫病因火熱內伏，常見脈沈微弱似絕，未必全都呈現滑數鼓動之脈，關鍵仍在於仔細辨證。