《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 婦女傷寒溫病
婦女六經治例，與男子無異，但多兼經候，調治為難。經行之際，用藥必和中兼調血為主。如傷寒自氣分傳入血分，表證居多，用生地四物湯合麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯之類，隨證消息之。如溫病由血分發出氣分，里證居多，用神解散、小清涼散、升降散、增損雙解散之類，隨證消息之。至於傷寒傳裡熱證治法，與溫病雖異而大略同，否則邪傷衝任而為熱入血室矣。
若胎前產後又當別論。此亦大概言之，神明則存乎人耳。
2. 熱入血室
沖為血海，即血室也，衝脈得熱，血必妄行。在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。惟陽明病下血譫語，兼男子言，不僅謂婦人也。但以婦人經氣所虛，邪得乘虛而入，故病熱入血室為多。然婦人熱入血室，有須治而愈者，有不須治而愈者。如《傷寒論》曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身冷，（邪氣內陷，表證罷也。）胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。
又曰：婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者是須治而愈者也。又曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。此不須治而愈者也。
夫胸脅滿如結胸，譫語，此言適來即斷，是邪氣留結於胸脅而不去，血結在裡為實證，必刺期門，隨其實而瀉之。不善刺者，以小柴胡湯加梔子、丹皮、歸尾、桃仁、紅花、益母草、穿山甲以消之。如熱盛神昏，但頭汗者，加酒大黃微利之，以有瘀血，故頭汗出也。寒熱如瘧，發作有時，此言經行未盡而適斷，雖有結血未為全實，以小柴胡湯加丹皮、梔子、生、地、歸尾、益母草以清之，（胃不甚虛者，二證並去人參。）二者既有留邪，必須治之可也。
在溫病，並宜增損大柴胡湯加歸尾、桃仁、穿山甲。若發熱經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，此則經水既來而不斷，里無留滯之邪，故晝日明瞭，但暮夜則譫語。俟經盡熱隨血散自愈，不可刺期門犯胃氣，及用柴胡犯上二焦也。在溫病亦宜小柴胡湯去人參，加陳皮、丹皮、梔子、黃連、益母草以清其熱。
又婦人傷寒，表虛自汗身涼，四肢拘急，脈沉而遲，太陽標病，少陰本病，經水適斷，桂枝加附子紅花湯。又婦人傷寒，汗解表除，熱入血室，擾其榮血，經水過多，不受補益，宜芍藥甘草湯和之。
3. 妊娠
妊娠，傷寒溫病六經治例皆同，但要保胎為主。傷寒外感風寒，表證居多，宜汗、宜解、宜和，不過麻黃、桂枝、葛根、小柴胡等湯，合四物湯隨證治之自愈。溫病內蘊邪熱，里證居多，不可發汗，急用護胎之法。井底泥塗臍至關元，干再易之，或以青黛、伏龍肝為末，水調塗之。
若大熱乾嘔，錯語呻吟，增損三黃石膏湯、清化湯。若熱甚躁急，胎動不安，必須下之，慎勿惑於參朮安胎之說，奪其裡熱，庶免胎墜。蓋邪火壅鬱，胎自不安，轉氣傳血，胎胞何賴？酌用升降散、增損雙解散、加味涼膈散，或去芒硝，以逐去其邪，則焰熇頓為清涼，氣回而胎自固，反見硝、黃為安胎之聖藥，歷治歷效，子母俱安。（至情至理，屢經屢驗。
——眉批）若治之不早，以致腹痛如椎，腰痛如折，服藥已無及矣。古人所以有懸鐘之喻，梁腐而鍾未有不落者。在裡證，溫病與傷寒治法大略同。或曰孕婦而投硝、黃，設邪熱未逐，胎氣先損，當如之何？余曰不然。結糞瘀邪，腸胃中事也；胎附於脊，腸胃之外，子宮內事也。
大黃直入腸胃，鬱結一通，胎得舒養，是興利除害於頃刻之間，何慮之有？《內經》曰：有故無殞，亦無殞也，正此之謂。（此段議論，足開後人茅塞矣。——眉批）但毒藥治病，衰去七八，餘邪自散，幸勿過劑。凡妊娠若有四損者，不可以常法正治，當從其損而調之。產後同法，非其損而誤補必危。
（芒硝有化胎之說，不可輕投。若至燥實，非此不可解救，有病當之，全無妨礙，不必去也。）