《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 動氣
動氣乃臟氣不調，肌膚間築築跳動於臍旁，上下左右，及左乳之下曰虛里者，皆其所聯絡者也。故動之微者止於臍旁，若動之甚則連及虛里並心脅，真若舂舂然連續而渾身振動者，此天一無根，故氣不蓄藏而鼓動於下，誠真陰守失，大虛之候也。即在病者不痛不癢，尚不知為何故，醫家不以為意，弗能詳辨，誤治者多矣。
《活人》曰：諸動氣者不可發汗，亦不可下，以邪之所湊，其氣必虛，即傷寒虛者不可汗下之例。即有汗下之證，但解肌微和胃氣可也。古人治法，以誤汗則傷陽，陽傷則邪並於氣而氣上衝，或咳嗽眩暈，或心煩惡寒，並宜五苓散加酸棗仁以降斂之。誤下則傷陰，陰傷則虛陽不禁而氣下奪，或身熱蜷臥，或下利汗出，並宜大建中湯、理中湯倍加桂、苓，急溫其里，則虛熱不治自息。此其意在脾胃虛寒困憊，概可知也。
余治此證，則惟直救真陰以培根本，使氣有所歸，無不獲效。右腎虧損，則以腎氣丸、右歸丸；左腎虧損，則以六味丸、左歸丸，或作丸料煎飲。《傷寒論》曰：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，（此奔豚之氣結，動於臍間，而上逆凌心也。）宗氣反聚，（心胞之宗氣反聚而不下行。
）血結心下，（血結於心下而脈不通。）陽氣退下，（退，陷也。）熱歸陰股，（鬱熱歸於氣街。）與陰相動，（與陰氣之脈相動，）令身不仁，此為屍厥，（麻木無知，其狀若屍。）當亦動氣證也。天一無根，即此可徵。所云傷寒溫病，四損不可正治者，觀此可例其餘矣。
2. 臟結
臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈細小沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。注：寸脈浮，知邪結在陽也；關脈細小沉緊，知邪結在陰也。既結於臟，而舌上白苔滑，又為胸寒外證，上下俱病，故難治也。又臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
注：臟結於法當攻，無陽證為表無熱。不往來寒熱，為半表半裡無熱。其人反靜，為里無熱。舌上苔滑者，以丹田有熱，胸中有寒，是表裡皆寒，故不可攻。《蘊要》主灸氣海、關元穴，宜人參三白湯加乾薑，寒甚加附子治之。《緒論》曰：舌白苔滑者，以其仍邪熱內結，所以生苔，若內無結邪，則苔不生矣。
只因裡氣素虛，不能熏熱，故無陽證發現。以其本虛邪結，故為難治，非不治也。謂不可攻者，以飲食如故，知邪不在胃也，時時自利，腸中亦無留結也。邪既不在腸胃，攻之無益，徒伐元氣耳。至於素有積痞，又加誤下，而邪結新舊，兩邪相搏不解，故死。然亦不可概為死證，而委之不救也。
調其陰陽，使之相入，黃連湯主之。有腹痛引脅下不可按者，附子瀉心湯。素有積痞，痛引陰筋者，四逆湯加吳茱萸。按：《蘊要》治法與《緒論》治法略有不同，而《緒論》較穩，貴在臨病者詳證活法耳。要之此皆論傷寒治法也。若溫病而見臟結之證，一有舌苔，便知熱邪內結，即酌用神解散、大復甦飲之類清解之，亦可與太極丸緩下之，庶幾可生。
3. 狐惑病
狐惑者，傷寒溫病失於汗下不解所致。食少胃虛，蟲齧五臟，故唇口生瘡。蟲食其臟，則上唇生瘡為惑；蟲食其肛，則下唇生瘡為狐。謂之狐惑者，如狐之猶豫不定也。其候齒燥聲啞惡食，面目乍赤乍白乍黑，舌上苔白，唇黑，四肢沉重，喜眠，胃虛蟲食，殺人甚速，黃連犀角湯主之。外用雄黃銳丸，納穀道中。
4. 百合病
百脈一宗，舉身皆病，無復經絡傳次，故曰百合。大抵病後虛勞，臟腑不調所致。其病似寒不寒，似熱不熱，欲食不食，欲臥不臥，默默不知苦所在，服藥即吐，如見鬼狀，俱因病在陰則攻陽，病在陽則攻陰，藥劑乖違，故成百合病，通宜小柴胡湯加百合、知母、粳米。血熱用百合地黃湯。
《緒論》曰：百合病，即痿證之暴者。以肺熱葉焦，氣化不行，以致小便不利。又肺為百脈之總司，故通身經絡廢弛，百脈一宗，舉身皆病，宜百合地黃湯。蓋取百合之清肅肺氣以利水道，則周身之陽火自化耳。按：此亦傷寒溫病之後證也。
5. 主客交病
凡人向有他病尪羸，或久瘧瀉痢，或內傷瘀血，或吐血便血，男子遺精白濁，真陰枯涸，女子崩漏帶下，血枯經閉之類，以致肌肉消爍，邪火獨存，故脈近滑數也。此際一著溫病，醫家病家見其穀食暴絕，更加身痛發熱，痞悶不眠，指為原病更重，誤以絕谷為脾虛，以身痛為血虛，不眠為神虛，遂投參、朮、歸、地、茯神、酸棗仁之類，愈補愈危。知者稍以溫病治之，發熱稍減，不時得醒，但治法不得要領，病終不解。
六脈滑數不去，肢體時痛，胸脅刺痛，醫者以雜藥頻試，補之則邪火愈熾，瀉之則脾胃愈損，滋之則邪氣愈固，散之則經絡愈虛，疏之則精氣愈耗。日復一日，久之又久，伏邪與血脈合為一致，彼此膠固。脈數身熱不去者，邪火與正氣並郁也；肢體時痛者，邪火與榮血相搏也；胸脅刺痛者，邪火上結於膈膜也。主客交渾，最難得解。
治法當乘其大肉未消，真元未敗，急用三甲散多有得生者，更附加減，隨其素而調之。