《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (23)
卷一 (23)
1. 兩感辨
表裡俱病，陰陽並傳，謂之兩感，乃邪熱亢極之證。冬月正傷寒，病兩感者亦少。一部《傷寒論》僅見麻黃附子細辛湯一證，有太陽之發熱，故用麻黃，有少陰之脈沉，故用附子、細辛，發表溫里並用，此長沙正傷寒，太陽少陰之兩感治法也。（《內經》曰：一日頭痛發熱惡寒，口乾而渴，太陽與少陰俱病。
）即此而推，陽明與太陰兩感，自當以陽明太陰二經之藥合而治之。（《內經》曰：二日身熱目痛，鼻乾不眠，腹滿不食，陽明與太陰俱病。）少陽與厥陰兩感，自當以少陽厥陰二經之藥合而治之。（《內經》曰：三日耳聾脅痛，寒熱而嘔，煩滿囊縮而厥，水漿不入，少陽與厥陰俱病。
）病有外內，藥有標本，斟酌合法，未必如《內經》所云必死也。惟溫病兩感最多。蓋傷寒兩感，外感之兩感也；溫病兩感，內傷之兩感也。（慄山曰：余讀景岳書得錢氏論，而悟傷寒溫病兩感，一感於外，一傷於內，確切不易也。———旁批）（傷寒兩感屬外感，溫病兩感屬內傷，此論精切的當，發從來所未有。
———眉批）傷寒得於常氣，受病在經絡，如前注《內經》所云云者是也。溫病得於雜氣，受病在臟腑，錢氏曰，邪氣先潰於臟，繼傷於腑，縱情肆欲，即少陰與太陽兩感；勞倦竭力，飲食不調，即太陰與陽明兩感；七情不慎，疲筋敗血，即厥陰與少陽兩感。（按：錢氏雖未說出溫病，實溫病確論也。
從此分辨溫病與傷寒異處，自了然矣。）（註解諦當。———眉批）此所以內之鬱熱為重，外感為輕，甚有無外感而內之鬱熱自發者，不知凡幾。河間特製雙解散、三黃石膏湯，為兩解溫病表裡熱毒之神方，即以補長沙凡治溫病可刺五十九穴之瀉法電。《纘論》謂河間以傷寒為雜病，溫病為大病，其見高出千古，深得長沙不傳之秘，知言哉。
余觀張、劉二公用方，正以辨溫病與傷寒兩感異治之要訣也。祖長沙，繼河間，以著書立說者，何啻汗牛充棟，未見有方論及此者，間或有之，亦掛一漏百，有頭無尾。余糾合前賢，廣採眾論，於散遺零星中湊集而暢發之，而分晰之，務使溫病脈證不致混人傷寒病中，溫病治法不致混人傷寒方中。後有識者，或不以余言為謬云。
（掃除一切，省悟一切。——乾隆乙亥、丙子、丁丑、戊寅，吾邑連歲饑饉，雜氣遍野，溫病甚行，余推廣河間用雙解、三黃之意，因定升降散、神解散、清化湯、芳香飲、大小復甦飲、大小清涼散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損大柴胡湯、增損普濟消毒飲、解毒承氣湯，並雙解、三黃亦為增損，共合十五方。
地龍湯亦要藥也，出入損益，隨手輒應，四年中全活甚眾，有合河間心法，讀《纘論》不禁擊節稱賞不置也。（地龍湯，即蚯蚓搗爛，入新汲水，攪淨浮油，飲清汁，治溫病大熱諸證。）
白話文：
標題：[兩感辨]
內容：當體內外同時生病，陰陽兩面的病症一同傳播，這種情況被稱為「兩感」，這代表邪熱達到極度的情況。冬天真正的寒症，出現兩感的情況較少。在整部《傷寒論》中，只見到麻黃附子細辛湯這一證狀，因為有太陽經的發熱現象，所以使用麻黃；有少陰經脈沉的現象，所以使用附子和細辛。這就是長沙地區治療正傷寒，太陽經和少陰經兩感的正確方法。
以此類推，陽明經和太陰經的兩感，自然應該用陽明經和太陰經的藥物一起治療；少陽經和厥陰經的兩感，自然應該用少陽經和厥陰經的藥物一起治療。疾病有內外之分，藥物有主次之別，恰當地使用，不一定會像《內經》所說的那樣必定死亡。只有溫病的兩感最多。寒症的兩感，是外感的兩感；溫病的兩感，是內傷的兩感。
寒症由正常的氣候引起，病在經絡；溫病由複雜的氣候引起，病在臟腑。因此，內在的鬱熱更為嚴重，外感則較輕微，甚至有完全沒有外感，只是內在鬱熱自行爆發的情況。河間特別製造雙解散和三黃石膏湯，作為治療溫病表裡熱毒的神奇配方。後世的醫學家，如張、劉二人，正是根據此區分溫病和寒症的兩感，採取不同的治療方式。
我收集前人的智慧，廣泛採納各種理論，在散落的知識中匯聚，詳細闡述，務求讓溫病的脈象和病症不會混淆在寒症中，溫病的治療方法不會混淆在寒症的藥方中。希望未來有識之士，不會認為我的話是錯誤的。
在乾隆年間，我所在的縣連續四年遭受饑荒，複雜的氣候導致溫病流行，我根據河間使用雙解散和三黃的原則，制定了升降散、神解散等十五種藥方，其中的地龍湯也是重要的藥物。這些藥方在四年中拯救了很多人，符合河間的醫療理念。