1溫病瘟疫之訛辨
又曰：溫病初起，雜氣熱鬱腠理，亦發熱惡寒，狀類傷寒，後但熱而不惡寒也，其脈不浮不沉，中按洪長滑數，甚則沉伏，晝夜發熱，日晡益甚，雖有發熱惡寒，頭痛身痛等證，而怫熱在裡，浮越於外，不可認為傷寒表證，輒用麻黃、葛根之類強發其汗，其邪原不在經，汗之反增狂躁，熱亦不減，此溫病之所以異於傷寒也。
按：又可《溫疫論》以溫病本於雜氣，徹底澄清，看到與傷寒判若雲泥，諸名公學不逮此，真足啟後人無窮智慧。獨惜泥於邪在膜原半表半裡，而創為表證九傳之說，前後不答，自相矛盾，未免白圭之玷，然不得因此而遂棄之也，余多擇而從之。
《溫病瘟疫之訛辨》
有人說：溫病初期，因雜氣導致熱邪鬱積在肌表腠理，也會出現發熱惡寒的症狀，類似傷寒，但之後只發熱而不惡寒。其脈象不浮不沈，中按時洪大滑數，嚴重時甚至沈伏；發熱持續日夜不停，午後更加嚴重。即使有發熱惡寒、頭痛身痛等症狀，但實際熱邪積聚於體內，外顯於表層，不可誤認為傷寒的表證，而貿然用麻黃、葛根等藥強發其汗。溫病邪氣本不在經絡，發汗反而會加重狂躁症狀，熱邪也不會減退，這就是溫病與傷寒的不同之處。
評論：吳又可的《溫疫論》明確指出溫病的根本在於「雜氣」，徹底釐清溫病與傷寒的差異，兩者判若雲泥。許多名醫的見解未能達到這樣的深度，此論確實能啟發後人無限智慧。然而可惜的是，吳又可拘泥於「邪在膜原、半表半裡」之說，並創立「表證九傳」的理論，前後論述未能一致，自相矛盾，可說是美中不足。但即便如此，也不該因此完全否定他的學說，後人多選擇性地採納其精華之處。
2四損不可正治辨
凡人大勞大欲，及大病久病，或老人枯槁，氣血兩虛，陰陽並竭，名曰四損。真氣不足者，氣不足以息，言不足以聽，或欲言而不能，感邪雖重，反無脹滿痞塞之證；真血不足者，通身痿黃，兩唇刮白，素或吐血、衄血、便血，或崩漏產後失血過多，感邪雖重，面目反沒赤色；真陽不足者，或厥逆，或下利，肢體畏寒，口鼻氣冷，感邪雖重，反無燥渴譫妄之狀；真陰不足者，肌膚甲錯，五液乾枯，感邪雖重，應汗不汗，應厥不厥，辨之不明，傷寒誤汗，溫病誤下，以致津液愈為枯涸，邪氣滯澀，不能轉輸也。凡遇此等，不可以常法正治，當從其損而調之。
調之不愈者，稍以常法正治之，正治不愈者，損之至也。一損二損尚可救援，三損四損神工亦無施矣。
按：病有純虛純實，非清則補，有何乘除？設有既虛且實者，清補間用，當詳孰先孰後，從少從多，可緩可急，才見醫家本領。余丙子在毫，生員張琴斯正，年過六旬，素多鬱結，有吐血證，歲三五犯，不以為事也。四月間，忽而發熱頭痛身痛，不惡寒而作渴，乃溫病也。至第二日，吐血倍常，更覺眩暈，大熱神昏，手足戰掉，咽喉不利，飲食不進。
病家醫家但見吐血，便以發熱眩暈神昏為陰虛，頭痛身痛戰掉為血虛，非大補不可救，不察未吐血前已有發熱作渴，頭痛身痛之證也。余曰舊病固溫病發，血脫為虛，邪熱為實，是虛中有實證也，不可純補。
余用炙甘草湯去桂枝，加歸、芍、熟地黃、五味、犀、丹、殭蠶、蟬蛻，二服血已不吐，諸證減去七分，舉家歸功於參，均欲速迸，余禁之竟不能止，又進一服，遂覺煩熱頓作，胸腹痞悶，遍體不舒，終夜不寐，時作譫語。余曰：諸證皆減，初補之功也。此乃本氣空虛，以實填虛，不與邪搏；所餘三分之熱，乃實邪也，再補則以實填實，邪氣轉熾，故變證蜂起。遂與升降散作丸服，微利之而愈。
後因勞復，以參柴三白湯治之而愈。後又食復，以梔子厚朴湯加神麯六錢而愈。引而伸之，觸類而長之，可以應無窮之變矣。
《四損不可正治辨》：
當人過度勞累、縱慾無度，或經歷重病久病，或年老體衰氣血枯竭，導致元氣與陰血兩虛、陰陽俱耗，稱為「四損」。
具體表現：
- 元氣不足者：氣短難以呼吸，說話聲弱難以聽清，或想說卻無力發聲。即使感染外邪嚴重，反而不會出現腹脹、胸悶等症狀。
- 精血不足者：全身萎黃無華，嘴唇蒼白，平日或有吐血、鼻血、便血，或產後崩漏失血過多。即使感邪嚴重，面色反而不會發紅。
- 真陽不足者：手腳冰冷、腹瀉、畏寒、口鼻氣息寒涼。即使感邪嚴重，反而不會出現燥渴、胡言亂語的症狀。
- 真陰不足者：皮膚乾枯如鱗甲，體液乾涸。即使感邪嚴重，該出汗時不出汗，該厥冷時不厥冷。
若誤判病情，如傷寒誤發汗、溫病誤攻下，會導致津液更枯竭，邪氣滯留無法排出。此類情況不可用常規治法，需根據「虛損」本質調理。若調理無效，才稍用常法；若常法仍無效，則虛損已極。一損二損尚可輓救，三損四損即便神醫也難施治。
病例舉例：
丙子年在亳州，六旬秀才張琴斯平素抑鬱，常吐血（年發三五次）。四月突發溫病，發熱頭痛口渴，次日吐血加重，眩暈高熱、神昏手抖、吞咽困難。醫者見吐血便誤判為陰虛血虛，欲用大補。我指出此乃舊病（溫病）引發，實為「虛中夾實」，不可純補。
用炙甘草湯加減（去桂枝，加當歸、白芍、熟地黃、五味子、犀角、丹皮、僵蠶、蟬蛻），兩劑後血止症減。家屬誤以為人參起效，強續補藥，反致煩熱胸悶、譫語不寐。我解釋：殘餘三分邪熱屬實，再補則助邪。改服升降散丸劑微瀉而愈。後因勞累、飲食復發，分別以參柴三白湯、梔子厚朴湯加神曲治癒。
總結：
病症有純虛純實，醫者需明辨虛實緩急、用藥先後多寡，方能應對複雜病情。