傷寒

卷一 (16)

1溫病非時行之氣辨

按:《內經》云:冬傷於寒,春必病溫。謂春必病熱也,非溫病也。霜降後雨水前,風送寒來,寒隨風入,傷寒即冬之時氣也。又云:春傷於風,夏生飧泄,即春之時氣也。夏傷於暑,秋必痎瘧,即夏之時氣也。秋傷於濕,(濕土也,土生金則燥。)冬生咳嗽,即秋之時氣也。

(何等平易,何等切當,豈無春夏秋冬受傷當時即發者乎?不可執泥傷非藏於肌膚可知。——眉批)知此便知溫病非時氣病,乃天地之雜氣病也,後人多為叔和所誤。

又按:喻氏謂仲景獨傷寒一門立法,乃四序主病之大綱也。春夏秋三時雖不同,其外感則一,自可取傷寒之方錯綜用之。此亦臆斷,非確論也。所傷風暑濕燥,飧泄、瘧痢、咳嗽,亦能殺人,何必定以冬寒為大綱,於三時不立法乎。至於包含萬有,百病千方,不能出其範圍,自是別具隻眼。(說得定。———眉批)

又按:春傷風,夏傷暑,秋傷濕,冬傷寒,是人感節氣之變,虛損家多為所傷也,隨感隨病者固多,過時而病或亦有之。若中嚴寒殺厲之氣,即至壯之人亦必病,難言過時發矣。諸家註釋四傷,皆推求太過,但只平易說去,則經旨自明,而無穿鑿之患。

白話文

《黃帝內經》提到:冬季受寒邪侵襲,春季易生溫熱病症。這裡指的是春季易發的熱性病症,並非溫病。霜降之後、雨水之前,風寒伴隨寒氣入侵人體,冬季受寒即是此季節特有的外感病邪。同理,春季受風邪侵襲,夏季易患腹瀉(此為春季時令病邪);夏季受暑熱所傷,秋季易發瘧疾(此為夏季時令病邪);秋季受濕邪侵襲(濕屬土,土生金則化為燥邪),冬季易生咳嗽(此為秋季時令病邪)。(何等淺顯易懂且貼切!難道沒有春夏秋冬受邪後立即發病的情況嗎?不可拘泥認為邪氣必藏肌膚——眉批)明白這點就知溫病非季節性流行病,而是天地間雜氣致病,後人多受王叔和理論誤導。

另有觀點認為:張仲景僅以傷寒立論,實為四季外感病之綱領。春夏秋三季雖病因不同,但外感病機相通,可靈活運用傷寒方劑。此說純屬主觀臆斷。風暑濕燥等邪氣致病引發的腹瀉、瘧疾、痢疾、咳嗽同樣致命,何必獨尊冬寒為綱領?豈能說其他三季無獨立治法?若論涵蓋百病的治法體系,需獨具慧眼才能洞見其精妙。(論斷精准——眉批)

另有補充:春受風、夏受暑、秋受濕、冬受寒,本質是人體對季節變化的感應,體質虛弱者更易受邪,即時發病者居多,但過季發病也存在。若遇極寒暴戾之氣,即使壯年人也難逃病厄,此時便不能說過季發病。各家註解四時病邪時過度穿鑿,不如平實闡述,既能闡明經典本義,又可避免牽強附會。