又一隅之虧，邪乘宿損，如頭風痛、腰腿痛、心痛、腹痛、痰火喘嗽、吐血便血、崩帶淋瀝之類，皆可作如是觀。大抵邪行如水，唯注者受之，一著溫病，舊病必發，治法當先主溫病，溫邪退，而舊日之病不治自愈矣。不得主腦，徒治舊病，不唯無益，而壞病更烈於傷寒也。

（此論發前人所未發，醫家病家多為舊病所誤。——眉批）若四損之人，又非一隅之虧者可比。傷寒要辨疑似，有如狂而似發狂者，有蓄血發黃而似濕熱發黃者，有短氣而似發喘者，有痞滿而似結胸者，有並病而似合病者，有少陰發熱而似太陽發熱者，有太陽病脈沉而似少陰者，太陽少陰俱是發熱脈沉細，但以頭痛為太陽，頭不痛為少陰辨之。頭緒多端，務須辨明，如法治療。

若得汗、吐、下合度，溫、清、攻適宜，可收十全之功，不至傳變而成壞病矣。（此篇論溫病傷寒治法，各見精妙，而其文亦有筆有法，古致錯落，忽止忽起，正如斷嶺連峰出沒隱現，一望無際，彷彿張中丞後傳。——眉批）《傷寒論》中，共計壞病人十有六，故傷寒本無多病，俱是辨證不明，錯誤所致。

如太陽始病，當以汗解，如當汗不汗，則鬱熱內迫而傳經；如發汗太過，則經虛風襲而成痙；如不當汗而汗，則迫血妄行而成衄。大便不可輕動，動早為犯禁。當汗誤下，則引邪入里，而為結胸痞氣，協熱下利。當下誤汗，則為亡陽，下厥上竭譫語。小便不可輕利，輕利為犯禁。

蓋自汗而渴，為濕熱內盛，故宜利。如不當利而利，必耗膀胱津液而成燥血發狂；如當利不利，必就陽明燥火而成蓄血發黃。（治傷寒大法，不過所云云者，妙在要認的證，才下的藥，不然則紙上談兵矣。——眉批）若夫內傷類傷寒者，用藥一差，死生立判。蓋內傷頭痛，時痛時止；外感頭痛，日夜不休。

內傷之虛火上炎，時時鬧熱，但時發時止，而夜甚於晝；外感之發熱，非傳裡則晝夜元休息。凡若此等，俱要明辨於胸中，然後察色辨聲，詳證診脈，再定方製劑，庶不至誤傷人命耳。（補出內傷類傷寒來，治法與傷寒自是不同。———眉批）

春溫，夏暑，秋涼，冬寒，此四時錯行之序，即非其時有其氣，亦屬天地之常，而雜氣非其類也。雜氣者，非溫非暑，非涼非寒，乃夭地間另為一種疵癘旱潦之毒氣，多起於兵荒之歲，樂歲亦有之。在方隅有盛衰，在四季有多寡，此溫病之所由來也。叔和序例有云：春應溫而反大寒，夏應暑而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時有其氣，一歲之中長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

（慄山曰：余讀《緒論》，冬月溫氣乘虛人里，遂至合病，而悟冬溫與風溫、暑溫、濕溫、秋溫，並瘧痢、咳嘔、霍亂等證，皆時行之氣病也。正如叔和所云，而雜氣非其種耳，與溫病何干。——旁批）觀於此言，嘴裡說得是時氣，心裡卻當作溫病，由是而天下後世之言溫病者，胥准諸此，而溫病之實失焉矣，而時氣病之實亦失焉矣。

總緣人不知疵癘旱潦之雜氣而為溫病，抑不知時行之氣，宜熱而冷，宜冷而熱，雖損益於其間，及其所感之病，豈能外乎四時之本氣？（傷寒溫病時氣，方書皆混而一之，得此辨別明白，自可免人錯誤，此後人發前人未到之處者也。———眉批）假令春分後，天氣應暖，偶因風雨交集，不能溫暖而反大寒，所感之病，輕為感冒，重為傷寒。但春寒之氣，終不若隆冬殺厲之氣，投劑不無輕重之分，此為應至而不至。

如秋分後，適多風雨，暴寒之氣先至，所感之病，大約與春寒彷彿。深秋之寒，亦不若隆冬殺厲之氣為重，此為未應至而至。即冬月嚴寒倍常，是為至而太過，所感乃真傷寒耳。（可知傷寒亦時氣之一耳，與溫病原非一種。———眉批）設溫暖倍常，是為至而不及，所感傷寒多合病並病耳，即冬溫也。

假令夏月，時多風雨，炎威少息，為至而不及；時多亢旱，爍石流金，為至而太過。不及亦病，太過亦病，一時霍亂吐瀉，瘧痢咳嗽等項，不過因暑溫而已。又若春秋俱行夏令，天地暴烈，人感受之，內外大熱，舌苔口裂，腹脅脹滿，頭痛身痛，狀類傷寒而實非傷寒，狀類溫病而實非溫病，此即諸家所謂風溫、暑溫、濕溫、秋溫是也，（按：此四證，乃時行之氣所發，與溫病根源不同，而怫熱自內達外，與溫病證治相同。余每以溫病十五方，時其輕重而施之屢效。

蓋能滌天地疵癘之氣，即能化四時不節之氣，古人云，方貴明其所以然者，即此也。）與冬溫差近。（按：冬溫，即傷寒合病並病也。先解表而後攻裡，以外束風寒故也，與四證不同，須明辨之。）凡此四時不節之時氣病，即風寒暑濕燥火之六氣病，所感終不離其本源。正叔和序例所云云者是也，於雜氣所中之溫病終何與焉？誤以溫病為時氣病者，又寧不渙然冰釋哉？（將一切時氣病說得明白坦亮，與溫病毫無干涉，令人目開心明。———眉批）