《傷寒瘟疫條辨》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 頭目眩
眩者，頭旋眼黑也。傷寒頭眩，多因汗吐下，虛其上焦元氣之所致也。傷寒邪在半表半裡，表中陽虛，故時時頭目眩，葛根湯。風家多頭目眩，亦當解肌，葛根湯。《傷寒論》曰：少陽，口苦咽乾目眩，小柴胡湯加天麻、川芎。《傷寒論》曰：陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。
能食為陽明中風，四逆散加天麻、桔梗。《傷寒論》曰：太陽傷寒，誤吐誤下後，心下逆滿，氣上衝胸，（裡虛氣上逆也。）起則頭眩，（表虛陽不足也。）脈沉緊，（邪在裡，不可汗。）發汗則動經，身為振振搖者，（汗則外動經絡，傷損陽氣，則不能主持諸脈也。）桂苓甘術湯以溫經益陽，或真武湯以實衛止汗。
白話文：
眩暈：頭暈目眩。
傷寒眩暈：大多是因為發汗、嘔吐或瀉下過度，造成上焦元氣虛弱而導致。傷寒病邪處於半表半裡，表裡陽氣虛弱，所以經常感到頭暈目眩。[葛根湯]
風家眩暈：也常伴隨頭暈目眩。也應該疏解肌表，[葛根湯]。
《傷寒論》說：少陽病，口苦咽乾目眩，[小柴胡湯]加[天麻]、[川芎]。
《傷寒論》說：陽明病，只有頭暈目眩，不惡寒，所以還能吃東西和咳嗽，這類病人一定會有咽痛。
能吃東西是陽明中風，[四逆散]加天麻、[桔梗]。
《傷寒論》說：太陽傷寒，誤用催吐或瀉下藥後，心下滿悶，氣往上衝到胸口（這是因為裡虛氣上逆）。起身就會頭暈（這是因為表虛陽氣不足）。脈象沉緊。（病邪在裡，不可再發汗。）再發汗就會傷及經絡，身體會發抖。桂苓甘術湯可以溫補經絡，益氣養陽，或[真武湯]可以固表止汗。
按：《針經》云：上虛則眩，下虛則厥。頭目眩皆屬虛，宜溫經補陽之劑。吳氏治傷寒汗出過多，頭眩，身搖發熱，脈虛數，人參養榮湯倍人參，加天麻，少佐酒炒黃柏，二服而愈。易老云：頭旋眼黑，非天麻不能定，少佐黃柏以滋腎水也。若血虛頭眩，四物湯加人參、天麻。
氣虛頭眩，四君子湯加天麻、川芎。伏痰頭眩，二陳湯加南星、白朮、天麻、川芎。內兼痰火上攻，再加酒炒黃芩、竹瀝、薑汁。若元氣虛脫者，人參養榮湯、大建中湯，俱加天麻、川芎。內傷勞役者，補中益氣湯加天麻、川芎。惟溫病頭目眩及頭脹、頭痛、頭汗，並目赤、目黃、目不明、目直視、目反折，與傷寒治法不同，俱系雜氣伏郁中焦，邪熱亢閉，上攻頭目，乃胃家實也。通宜升降散、加味涼膈散清利之。
白話文：
《針經》說：上部虛弱則會頭暈，下部虛弱則會胸悶。頭目眩暈都屬於虛症，應當採用溫經補陽的藥方。吳氏治療傷寒汗出過多，頭暈、身體發熱發顫，脈搏虛弱而數，使用人參養榮湯劑量加倍，加入天麻，稍佐酒炒黃柏，兩劑後痊癒。
易老說：頭暈眼花，非天麻不能定，再稍佐黃柏以滋養腎水。如果是血虛造成的頭暈，四物湯加入人參、天麻。
氣虛造成的頭暈，四君子湯加入天麻、川芎。伏痰造成的頭暈，二陳湯加入南星、白朮、天麻、川芎。如果內有痰火上攻，再加入酒炒黃芩、竹瀝、薑汁。
如果元氣虛脫，人參養榮湯、大建中湯都加入天麻、川芎。因為勞役造成的內傷，補中益氣湯加入天麻、川芎。
只有溫病造成的頭暈目眩以及頭脹、頭痛、頭汗，並有眼睛發紅、發黃、看不清、直視、反折等情況，與傷寒的治療方法不同，都是由於雜氣鬱結在中焦，邪熱亢盛，上沖頭目，這是胃有實症。通用的治療方法是升降散、加味涼膈散清利散結。
（頭眩疼量加大黃，目眩赤等證量加龍膽草酒炒。）
白話文：
如果頭痛且有暈眩感，可以酌情加入大黃；如果是眼睛暈眩、紅腫等症狀，可以酌情加入用酒炒過的龍膽草。
2. 咳嗽
咳謂有聲無痰，嗽謂有痰無聲，咳嗽則有聲有痰也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣逆而不散，衝擊咽膈，令喉中淫淫如癢，習習如梗而咳嗽也。有寒者，有熱者，有停飲者，有在表者，有在裡者，有在半表半裡者，病各不同，治亦有異。
如傷寒停飲與表寒相合而咳嗽者，小青龍湯，或金沸草散；停飲與裡寒相合而咳嗽者，真武湯；邪熱在半表半裡而咳嗽者，小柴胡湯加貝母、知母、天花粉，肺熱去人參加沙參；凡陰證手足厥逆而咳嗽者，四逆湯加五味子。若溫病伏熱內郁咳嗽，白虎湯合升降散、小清涼散加竹葉；若煩悶則加味涼膈散、增損三黃石膏湯，並加桔梗。夫咳為肺疾，必待發散而後已，然又有不可發散者。
白話文：
咳嗽是指有聲音但沒有痰，嗽是指有痰但沒有聲音，咳嗽則是指有聲音又有痰。肺主氣，受到寒涼侵襲就會受損，導致氣逆而不散，衝擊咽喉，令喉嚨癢癢的，好像有東西卡住一樣，就會咳嗽。咳嗽的原因有很多，有寒的，有热的，有停饮的，有在表面的，有在裡面的，也有在半表半裡的，不同的病症，治疗方法也不同。
比如傷寒停饮與表寒相合而咳嗽的，可以服用小青龍湯或金沸草散；停饮與裡寒相合而咳嗽的，可以服用真武湯；邪熱在半表半裡而咳嗽的，可以服用小柴胡湯加贝母、知母、天花粉，如果肺熱就用沙參代替人參；凡是阴證手足厥逆而咳嗽的，可以服用四逆湯加五味子。若是溫病伏熱內郁咳嗽，可以服用白虎湯合升降散、小清涼散加竹葉；如果煩悶則服用加味涼膈散、增損三黃石膏湯，並且加桔梗。咳嗽是肺部疾病，必須依靠發散來治療，但有些情況是不可以發散的。
《傷寒論》曰：咳而小便利，不可發汗，發汗則四肢厥逆。又曰：咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅，此為逆也。不知發汗尤為溫病所大忌者，豈止小便利一節乎？又咳而脈數者，為心火刑肺金則死。
白話文：
咳嗽且尿量正常的人，不能用出汗的方法來治療，因為這樣會導致四肢冷厥不適。另外，《傷寒論》還說，如果在咳嗽的情況下進行出汗療法，人會感到身體彎曲、腹部脅痛和硬結，這就是反常現象了。不知道出汗療法更是對於溫熱病症的大禁忌，哪隻是對於尿量正常的症狀呢？ 此外，若咳嗽時脈搏跳動快速，表示心臟之火侵犯到肺部，那就有生命危險了。
3. 口燥咽乾
引飲曰渴，不引飲曰燥干。凡傷寒少陽。邪在中焦，口苦舌乾，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。少陽脈弦，往來寒熱而嘔，口燥咽乾者，小柴胡湯。口乾少津液，脈浮緊微數者，白虎加人參湯。陽明無大熱，背惡寒，口燥咽乾者，白虎加人參湯。少陰病得之二三日，口燥咽乾，急下之以存津液，大承氣湯，此熱在下焦，爍枯腎水，下不可緩也。若溫病怫熱內郁，未有不口燥咽乾者，小清涼散、增損三黃石膏湯，再看兼證消息之。
白話文：
如果口渴想喝水，稱為渴；如果不想喝水，稱為燥干。一般來說，傷寒少陽證，邪氣停滞在中焦，會出現口苦舌乾，不太想喝水，脈象弦緊的症状，可以使用小柴胡湯。少陽證脈象弦緊，伴有往來寒熱和嘔吐，口燥咽干，可以使用小柴胡湯。如果口乾缺津，脈象浮緊微數，可以使用白虎加人參湯。陽明證沒有明顯發熱，但背部怕冷，口燥咽干，可以使用白虎加人參湯。少陰病發病二三日，出現口燥咽干，需要立即使用大承氣湯來瀉下，以保留津液，因為熱邪在下焦，會燒灼枯竭腎水，不能延誤。如果溫病熱邪鬱積在內，沒有不口燥咽干的，可以使用小清涼散或增損三黃石膏湯，再根據其他症状進行調整。
凡傷寒汗吐下後，津液少，口燥咽乾，及虛人水衰火旺，口燥咽乾，以補陰益氣煎加麥冬、黃柏、知母、天花粉，以滋其水。若脈沉足冷者，多難治。溫病下後須酌之，不可驟補。脈沉足冷，宜大下之，不可以傷寒例拘也。
白話文：
凡是傷寒病人在汗、吐、下法治療後，出現津液不足、口乾舌燥的情況，以及虛弱之人因體內水分不足、火氣旺盛，導致口乾舌燥，可以使用「補陰益氣煎」加入麥冬、黃柏、知母、天花粉，以滋養體內水分。
然而，如果患者脈象沉而足部冰冷，則治癒的可能性較低。
溫病病人在下法治療後，需要謹慎補益，不可急於進補。若脈象沉而足部冰冷，宜使用峻下法治療，不可一味照搬傷寒的治療方法。