《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 溫病與傷寒治法辨
——眉批）余於此道中，抱膝長吟，細玩《傷寒論·平脈篇》曰：清邪中上焦，濁邪中下焦，陰中於邪等語，始翻然頓悟曰：此非傷寒外感常氣所有事，乃雜氣由口鼻入三焦，怫鬱內熾，溫病之所由來也。因此以辨溫病與傷寒異，辨治溫病與治傷寒異，為大關鍵。故多采王劉二公之論，並《纘論》、《緒論》、《溫疫論》、《尚論篇》，及諸前輩方論。
但有一條一段不悖於是者，無不零星湊合，以發揮仲景傷寒溫覆消散，溫病刺穴瀉熱之意，或去其所太過，或補其所不及，或衍其所未暢，實多苦心云。
白話文：
我在研究這方面時，苦思冥想，仔細研讀《傷寒論·平脈篇》中「清邪中上焦，濁邪中下焦，陰中於邪」等論述，才豁然開朗：這些症狀並非傷寒這種外感常見風邪所致，而是雜氣從口鼻進入三焦，鬱結內熱，導致溫病的發生。因此，區分溫病與傷寒的不同，以及溫病與傷寒的治療方法差異，是關鍵所在。所以我參考了王清任、劉完素兩位醫家的論述，以及《纘論》、《緒論》、《溫疫論》、《尚論篇》等書，以及許多前輩的醫案方論。
但我始終遵循一個原則，凡是與此原則不違背的，都盡可能地收集整理，以闡發張仲景在《傷寒論》中關於溫覆、消散等治療傷寒的思想，以及溫病的刺絡瀉熱方法，或是去除其過度之處，或是補足其不足之處，或是疏通其不通暢之處，實屬費盡苦心。
2. 行邪伏邪辨
凡邪所客，有行邪，有伏邪，故治法有難有易，取效有遲有速。行邪如冬月正傷寒，風寒為病自外之內，有循經而傳者，有越經而傳者，有傳一二經而止者，有傳盡六經不罷者，有始終只在一經而不傳者，有從陽經傳陰經為熱證者，亦有變為寒證者，有直中陰經為寒證者。
正如行人經由某地，本無根蒂，因其漂浮之勢，病形雖亂，若果在經，一汗而解，若果在胃，一下而愈，若果屬寒，一於溫補，若果傳變無常，隨經治之。有證可憑，藥到便能獲效。所謂得天地之常氣，風寒外感，自氣分傳入血分者是也。先伏而後行者，溫病也。無形無聲者，難言矣。
毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時，溫熱熏蒸之惡穢，無窮無數，兼以餓殍在野，胔骼之掩埋不厚，甚有死屍連床，魄汗之淋漓自充，遂使一切不正之氣，升降流行於上下之間，人在氣交中無可逃避。雖童男室女，以無漏之體，富貴豐亨，以幽閒之志，且不能不共相殘染，而辛苦之人可知矣，而貧乏困頓之人又豈顧問哉！（雜氣侵人，無論貧富強弱。說得淋漓洞快，令人目開心朗。
——眉批）語云大兵之後，必有大荒，大荒之後，必有大疫，此天地之氣數也，誰能外之？疵癘旱潦之災，禽獸往往不免，而況人乎？所謂得天地之雜氣，邪熱內郁，由血分發出氣分者是也。當其初病之時，不唯不能即療其病，而病勢日日加重，病家見病反增，即欲更醫，醫家不解其故，亦自驚疑，竟不知先時蘊蓄，邪微則病微，邪甚則病甚。病之輕重非關於醫，人之死生全賴藥石。
故諺有之曰：傷寒莫治頭，勞病莫治尾。若果是傷寒，初受肌表，不過浮邪在經，一汗可解，何難之有，不知蓋指溫病而言也。要其所以難者，總因古今醫家，積習相沿，俱以溫病為傷寒，俱以傷寒方治溫病，致令溫魂疫魄含冤地下。
誠能分析明白，看成兩樣脈證，兩樣治法，識得常氣雜氣，表裡寒熱，再詳氣分血分，內外輕重，自迎刃而解，何至殺人耶！雖曰溫病怪證奇出，如飆舉蜂湧，勢不可遏，其實不過專主上中下焦，毒火深重，非若傷寒外感，傳變無常，用藥且無多方，見效捷如影響，按法治之，自無殞命之理。
至於死而復甦，病後調理，實實虛虛之間，用藥卻宜斟酌，妙算不能預定，凡此但可為知者道也。若夫久病枯槁，酒色耗竭，耆老風燭，已入四損不可正治之條，又不可同年而語。
白話文：
[對於行邪與伏邪的區別]
所有疾病侵襲人體的方式，可分為「行邪」和「伏邪」兩種，因此治療的方法也會有所不同，有的難以處理，有的較為容易；有的需要較長時間才能見效，有的則能迅速康復。行邪的例子，就像冬天真正的感冒，風寒從外而內侵入身體，有的會順著經絡傳播，有的會跳過某些經絡傳播，有的只傳播到一兩個經絡就停止，有的會傳遍六經才停歇，有的則始終只停留在一個經絡，不向其他部位擴散；有的從陽經傳到陰經，形成熱症，有的會轉變成寒症，有的直接侵入陰經，造成寒症。
這就像行人在某個地方經過，原本並沒有病根，只是因為病毒的流動性，雖然病狀看似混亂，但如果病毒在經絡層面，通過發汗就能解決，如果在胃部，通過排泄就能痊癒，如果是寒症，進行溫補就能緩解。如果病情變化無常，則需要根據具體情況進行治療。只要能找到病因，藥物就能立即生效。這是因為感染了天地間正常的氣候，由外部風寒引起，從氣分傳入血分的病狀。
先潛伏後發作的，就是溫病。那些無形無聲的病原，很難描述。
毒霧的出現無緣無故，煙瘴的產生無時無刻，溫熱濕氣所帶來的惡劣環境，無窮無盡，加上野外的餓殍，以及屍體掩埋不深，甚至有些地方屍體堆滿，導致周圍充滿了各種不健康的空氣，這些空氣在天地間自由流動，人們無法避免。即使是最純潔的男女，即使是最富有的人士，他們的身體和精神都無法完全免受侵害，更不用說那些辛苦勞累的人，而那些貧窮困苦的人更是無法顧及。無論貧富強弱，都可能被異常的氣候侵襲。
俗語說，大戰後必有大饑荒，大饑荒後必有大瘟疫，這是天地運行的規律，誰也不能逃脫。即使是動物，面對天災人禍，往往也難以倖免，何況是人類呢？這是因為感染了天地間的異常氣候，熱毒在體內鬱積，由血分發出氣分。
當疾病剛開始時，不僅不能立即治療，而且病情會逐日加重。患者看到病情越來越嚴重，就會想換醫生，而醫生不明白原因，也會感到困惑，最終不知道這是因為之前體內積蓄的病毒，病毒少則病情輕，病毒多則病情重。疾病的輕重與醫生無關，人的生死完全取決於藥物。
因此有句俗話說，治療感冒不要等到頭痛，治療勞病不要等到尾期。如果是真正的感冒，最初只是皮膚表面受到感染，不過是表面的病毒在經絡層面，通過發汗就能解決，有什麼難度呢？實際上，這裡指的是溫病。之所以難以治療，主要是因為古今的醫生都習慣將溫病視為感冒，都用感冒的方子治療溫病，導致許多溫病患者冤死。
如果能明確區分，將溫病和感冒視為兩種不同的病症，兩種不同的治療方法，瞭解正常的氣候和異常的氣候，以及表裡寒熱的差別，再詳細分析氣分和血分，以及病情的輕重，自然可以迎刃而解，何必讓人死亡呢？雖然溫病的症狀奇特，如同颶風和蜜蜂羣集，勢不可擋，但實際上，溫病主要集中在上、中、下三焦，病毒深重，不像感冒那樣傳播方式多變，治療方法也相對單一，效果迅速，只要按照正確的方法治療，就不會有生命危險。
至於那些病情已經好轉，但又突然復發的，或者病情後期的調理，這種實實虛虛的情況，用藥需要謹慎，無法預測，這些只能告訴懂的人。對於長期患病，身體衰弱，或因酒精和性生活過度消耗，或因年老體弱，已經進入四損(心、肝、脾、腎)的不可逆轉階段，就不能一概而論了。]