楊濬

《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (12)

1. 溫病大頭六證辨

大頭者，天行疵癘之雜氣，人感受之，壅遏上焦，直犯清道，發之為大頭溫也。世皆謂風寒閉塞而成，是不知病之來歷者也。若頭巔腦後項下，及耳後赤腫者，此邪毒內蘊，發越於太陽也；鼻頞兩目，並額上面部，焮赤而腫者，此邪毒內蘊，發越於陽明也；耳上下前後，並頭角赤腫者，此邪毒內蘊，發越於少陽也。其與喉痹項腫，頸筋脹大，俗名蛤蟆溫，正《經》論所云清邪中上焦是也。

如絞腸溫吐瀉湫痛，軟腳溫骨痿足重，正《經》論所云濁邪中下焦是也。如瓜瓤溫胸高嘔血，疙瘩溫紅腫發塊，正《經》論所云陰中於邪是也。古方用白殭蠶二兩酒炒，全蟬蛻一兩，廣薑黃去皮三錢，川大黃生，四兩，為末，以冷黃酒一盅，蜜五錢，調服三錢，六證並主之。能吐能下，或下後汗出，有升清降濁之義，因名升降散，較普濟消毒飲為尤勝。

（外用馬齒莧，入麥曲並醋少許，搗，敷腫硬處甚妙。）夫此六證，乃溫病之中最重且凶者，正傷寒無此證候，故特揭出言之，其餘大概相若。七十餘條，俱從傷寒內辨而治之，正以明溫病之所以異於傷寒也，正以明傷寒方之不可以治溫病也。知此則不至誤傷人命耳。（引證確切，鐵案不移，長沙亦應三肯其首。

晉後名家林立，方書充棟，未見有發明溫病至此者，妙在仍從《傷寒論）中看出，見得真，放得倒。——眉批）

喻氏曰：叔和每序傷寒，必插入異氣，欲鳴己得也。及序異氣，則借意《難經》，自作聰明，漫擬四溫，疑鬼疑神，駸成妖妄。世醫每奉叔和序例如箴銘，一字不敢辨別，故有晉以後之談溫者，皆偽學也。慄山獨取經論平脈篇一段，定為溫病所從出之原，條分縷析，別顯明微，辨礙與傷寒各為一家，豪無矇混，不為叔和惑煽，直可追宗長沙矣。（畏齋先生識。）