《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (23)
卷六 (23)
1. 消劑類
縮砂仁，味辛溫，氣香竄。入肺、脾、胃、大小腸、膀胱、腎。補肺益腎，和胃醒脾，行氣消食，醒酒逐寒，祛痰嗽逆咳立止，療霍亂大除惡心，消脹滿安氣滯之胎，（同枳殼服。）卻腹疼，驅臟寒之瀉，（同乾薑、五味服。）治瀉痢嘔吐膈噎，散咽喉口齒浮熱。欲其溫散薑汁炒研。益智、人參為使，入脾、胃；白蔻、檀香為使，入肺；茯苓、黃柏為使，入膀胱、腎；赤石脂為使，入大小腸。總之，砂仁為行散之藥，故能引入七經。性溫而不傷於熱，行氣而不傷於克，尤為太陰脾之要藥。（常嚼最妙。）《尊生書》曰：漫言水穀消融，且化骨鯁銅鐵，因收入消劑。（安胎散治跌墜損傷。凡因所觸，致胎不安，痛不可忍者，砂仁炒熟，去皮為末，溫酒調服二錢，覺腹內胎動極熱則安矣。又方：砂仁、威靈仙、砂糖，醋煎服，治諸骨鯁。）
沉香（忌火。），味苦辛，氣溫，可升可降，有陽有陰。其性緩，故抑陰扶陽，補助相火；其氣香，故通天徹地，條達諸氣。（《談野翁試驗方》：沉香五錢，芫花三錢，月季花頭二錢，銼碎，入大鯽魚腹中，就以魚腸封固，水酒各半煮熟，食之即愈。所用之魚，須安糞水內遊死者方效。原文曰：此家傳方，治瘰癧未破者，活人多矣。）行氣不傷氣，溫中不助火，除心腹疼痛，治噤口毒痢，墜痰涎平怒，調翻胃嘔逆。（古方攝生飲，治中風、中痰、中氣、中食，上壅垂危。沉香五分磨汁，入木香、半夏、南星錢半，枳實、細辛、石菖蒲一錢。痰盛加全蠍二枚，生薑水煎。一方有蒼朮。）
廣木香（忌火。），味苦辛微甘，氣味俱厚，降也，陽中陰也。行肺、肝、脾氣滯如神，去心腹脅氣疼甚捷，和胃氣止嘔瀉，散逆氣除脹滿，氣順癥癖自散，氣調胎孕亦安。佐黃連治暴痢，固大腸。本草言其性補，或以滯去食進，而脾自健耳，非真能補也。（子和木香檳榔丸，推蕩一切實積，瀉痢食瘧咸宜。木香、檳榔、青皮、陳皮、枳實、黃連、黃柏、三稜、莪朮五錢，香附、大黃一兩，牽牛二兩。為末，芒硝水丸，量虛實服。清火利氣破滯，為摧堅峻品。濕熱積聚去，則二便調，而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不能升也。）
枳實、枳殼（麩炒。），時珍曰：實、殼上世未分，至魏晉始分用，乃一物也。小如指頂而實者為實，長成而空者為殼。枳實，味苦酸微寒，氣味俱厚，陰中微陽，性沉急於枳殼。除脹滿消宿食，削堅積化稠痰，逐瘀血破滯氣，療結胸胸痹。（仲景枳實薤白湯，治胸痹結胸。其證心下痞堅，留氣結聚脅下，逆氣搶心。枳實五錢，厚朴五錢，薤白一兩，肉桂一錢，栝樓實一枚，連皮子瓤搗爛，水煎分二服，連進。熱加黃連。）佐白朮能健脾，佐大黃能推蕩，但損真氣，虛者忌之。下氣瀉痰滑竅，有推牆倒壁之功。故心下痞，脾血積也，東垣有枳實白朮湯；若胸中痞，肺氣結也，《活人》有枳殼桔梗湯。皆取其疏通快泄，破結散滯之義。枳殼，其氣略薄，味亦稍輕，性亦稍緩，功亦相類。但枳實性重，多主下行心腹削堅，而枳殼氣輕，多主上行胸膈破氣。因其性緩，故用以束胎，虛者亦忌。治胸中痞塞，泄肺氣，凡刺疼皆宜用，破滯氣亦用，看何經分，以引經藥導之。
白話文：
消劑類
縮砂仁，味道辛辣溫熱，氣味芳香濃郁，能進入肺、脾、胃、大小腸、膀胱、腎等經絡。它能補肺益腎，調和胃氣，使脾臟清醒，推動氣的運行，幫助消化，解酒驅寒，止咳化痰，對於因霍亂引起的噁心嘔吐有很好的療效，能消除腹脹，安撫因氣滯引起的不安胎動（與枳殼一起服用）。它也能緩解腹痛，驅除因臟腑寒冷引起的腹瀉（與乾薑、五味子一起服用）。此外，它還能治療腹瀉、痢疾、嘔吐、噎膈，散咽喉和口腔中的浮熱。如果想要它溫散的作用更強，可以用薑汁炒製後研磨。搭配益智、人參可以增強它進入脾胃的作用；搭配白蔻、檀香可以增強它進入肺部的作用；搭配茯苓、黃柏可以增強它進入膀胱和腎臟的作用；搭配赤石脂可以增強它進入大小腸的作用。總的來說，砂仁是一種能推動氣機散開的藥物，因此能夠引導藥力進入多個經絡。它的藥性溫和，不會過於燥熱，能推動氣的運行，卻不會損耗正氣，是脾臟的重要藥物。（經常嚼食砂仁效果最好。）《尊生書》說：不要只說它能幫助消化水穀，它甚至能化解骨頭、魚刺、銅鐵等異物，因此將它歸入消導藥類。（安胎散可以用來治療跌打損傷。如果因外力撞擊導致胎動不安，疼痛難忍，可以用炒熟去皮的砂仁研磨成粉，用溫酒調服二錢，如果感覺腹內胎動明顯發熱，就表示胎兒平安。另有一個方子：用砂仁、威靈仙、砂糖，用醋煎服，可以治療各種魚刺骨鯁。）
沉香（忌火），味道苦辛，氣味溫和，既能升提也能降泄，屬於有陰有陽的藥物。它的藥性緩和，因此能抑制陰氣，扶助陽氣，補充相火；它的氣味芳香，能使氣機通暢，貫通上下。它能推動氣的運行，但不會損傷正氣，能溫和地調和脾胃，而不會助長火氣。它能消除心腹疼痛，治療因毒邪引起的閉口痢疾，能降解痰涎，平息怒氣，調整翻胃嘔吐。（古方攝生飲，治療中風、中痰、中氣、中食等引起的氣機上壅危急情況。用沉香五分磨汁，加入木香、半夏、南星各一錢半，枳實、細辛、石菖蒲各一錢。痰多者加全蠍二枚，用生薑水煎服。有一個方子加入了蒼朮。）
廣木香（忌火），味道苦辛，略帶甘甜，氣味濃厚，屬性下降，是陽中有陰的藥物。它能快速地疏通肺、肝、脾的氣滯，快速緩解心腹和脅肋的疼痛，能調和胃氣，止嘔止瀉，散逆氣，消除脹滿。氣機順暢，癥瘕積聚就會自行消散，氣機調和，胎孕也會安定。佐以黃連可以治療急性痢疾，能固澀大腸。本草綱目說它的藥性是補益的，可能是因為它能消除氣滯，促進食慾，使脾胃自行健壯，並非它真的具有補益的作用。（子和木香檳榔丸，能推蕩各種實積，瀉痢、食積、瘧疾都可以使用。用木香、檳榔、青皮、陳皮、枳實、黃連、黃柏、三稜、莪朮各五錢，香附、大黃各一兩，牽牛二兩。研磨成粉，用芒硝水做成藥丸，根據體質虛實服用。此藥能清火利氣，破除積滯，是藥力強勁的藥物。濕熱積聚消除後，大小便就會通暢，三焦也會通達。這是因為體內宿垢不除，清陽之氣就不能上升。）
枳實、枳殼（麩炒），李時珍說：在以前，人們並不區分枳實和枳殼，到魏晉時期才開始分開使用，其實它們是同一種植物。小如指頂，內部充實的稱為枳實，長大後內部空心的稱為枳殼。枳實，味道苦酸，略帶寒性，氣味厚重，屬性為陰中有微陽，藥性比枳殼峻急。它能消除脹滿，消化宿食，削去堅硬的積塊，化解稠厚的痰液，能化瘀血，破滯氣，治療結胸胸痹。（張仲景枳實薤白湯，治療胸痹、結胸。主要症狀為心下痞硬，氣結聚於脅下，逆氣上衝心臟。用枳實五錢，厚朴五錢，薤白一兩，肉桂一錢，瓜蔞實一枚，連皮子瓤搗爛，用水煎服，分兩次服用。熱重者加入黃連。）搭配白朮能健脾，搭配大黃能推蕩積滯，但會損傷正氣，體虛的人要禁用。它能降氣、瀉痰、疏通竅道，有推牆倒壁的強大力量。所以，如果心下痞塞，屬於脾血積聚，東垣有枳實白朮湯；如果胸中痞塞，屬於肺氣鬱結，《活人》有枳殼桔梗湯。都是利用它們疏通氣機，快速宣泄，破除結滯的功效。枳殼，它的氣味略薄，味道也稍淡，藥性也較為緩和，功效也與枳實相似。但枳實的藥性重，多用於向下推動，消除心腹部的堅硬積塊；而枳殼的氣較輕，多用於向上推動，疏通胸膈的氣機。因為它的藥性緩和，所以可以用來安胎，體虛的人也要禁用。治療胸中痞塞，宣泄肺氣，凡是刺痛都適合使用，破除滯氣也適合使用，要根據是哪個經絡的問題，來選擇引經藥引導。