傷寒

卷六 (23)

1消劑類

縮砂仁,味辛溫,氣香竄。入肺、脾、胃、大小腸、膀胱、腎。補肺益腎,和胃醒脾,行氣消食,醒酒逐寒,祛痰嗽逆咳立止,療霍亂大除惡心,消脹滿安氣滯之胎,(同枳殼服。)卻腹疼,驅臟寒之瀉,(同乾薑、五味服。)治瀉痢嘔吐膈噎,散咽喉口齒浮熱。欲其溫散薑汁炒研。益智、人參為使,入脾、胃;白蔻、檀香為使,入肺;茯苓、黃柏為使,入膀胱、腎;赤石脂為使,入大小腸。總之,砂仁為行散之藥,故能引入七經。性溫而不傷於熱,行氣而不傷於克,尤為太陰脾之要藥。(常嚼最妙。)《尊生書》曰:漫言水穀消融,且化骨鯁銅鐵,因收入消劑。(安胎散治跌墜損傷。凡因所觸,致胎不安,痛不可忍者,砂仁炒熟,去皮為末,溫酒調服二錢,覺腹內胎動極熱則安矣。又方:砂仁、威靈仙、砂糖,醋煎服,治諸骨鯁。)

沉香(忌火。),味苦辛,氣溫,可升可降,有陽有陰。其性緩,故抑陰扶陽,補助相火;其氣香,故通天徹地,條達諸氣。(《談野翁試驗方》:沉香五錢,芫花三錢,月季花頭二錢,銼碎,入大鯽魚腹中,就以魚腸封固,水酒各半煮熟,食之即愈。所用之魚,須安糞水內遊死者方效。原文曰:此家傳方,治瘰癧未破者,活人多矣。)行氣不傷氣,溫中不助火,除心腹疼痛,治噤口毒痢,墜痰涎平怒,調翻胃嘔逆。(古方攝生飲,治中風、中痰、中氣、中食,上壅垂危。沉香五分磨汁,入木香、半夏、南星錢半,枳實、細辛、石菖蒲一錢。痰盛加全蠍二枚,生薑水煎。一方有蒼朮。)

廣木香(忌火。),味苦辛微甘,氣味俱厚,降也,陽中陰也。行肺、肝、脾氣滯如神,去心腹脅氣疼甚捷,和胃氣止嘔瀉,散逆氣除脹滿,氣順癥癖自散,氣調胎孕亦安。佐黃連治暴痢,固大腸。本草言其性補,或以滯去食進,而脾自健耳,非真能補也。(子和木香檳榔丸,推蕩一切實積,瀉痢食瘧咸宜。木香、檳榔、青皮、陳皮、枳實、黃連、黃柏、三稜、莪朮五錢,香附、大黃一兩,牽牛二兩。為末,芒硝水丸,量虛實服。清火利氣破滯,為摧堅峻品。濕熱積聚去,則二便調,而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨,清陽終不能升也。)

枳實、枳殼(麩炒。),時珍曰:實、殼上世未分,至魏晉始分用,乃一物也。小如指頂而實者為實,長成而空者為殼。枳實,味苦酸微寒,氣味俱厚,陰中微陽,性沉急於枳殼。除脹滿消宿食,削堅積化稠痰,逐瘀血破滯氣,療結胸胸痹。(仲景枳實薤白湯,治胸痹結胸。其證心下痞堅,留氣結聚脅下,逆氣搶心。枳實五錢,厚朴五錢,薤白一兩,肉桂一錢,栝樓實一枚,連皮子瓤搗爛,水煎分二服,連進。熱加黃連。)佐白朮能健脾,佐大黃能推蕩,但損真氣,虛者忌之。下氣瀉痰滑竅,有推牆倒壁之功。故心下痞,脾血積也,東垣有枳實白朮湯;若胸中痞,肺氣結也,《活人》有枳殼桔梗湯。皆取其疏通快泄,破結散滯之義。枳殼,其氣略薄,味亦稍輕,性亦稍緩,功亦相類。但枳實性重,多主下行心腹削堅,而枳殼氣輕,多主上行胸膈破氣。因其性緩,故用以束胎,虛者亦忌。治胸中痞塞,泄肺氣,凡刺疼皆宜用,破滯氣亦用,看何經分,以引經藥導之。

白話文

縮砂仁
味道辛辣溫和,氣味芳香濃郁。歸屬於肺、脾、胃、大腸、小腸、膀胱、腎經。能補益肺腎,調和脾胃,促進消化,解酒祛寒,迅速止咳化痰,治療霍亂並緩解噁心感,消除腹脹並穩定胎氣(與枳殼同服),緩解腹痛,驅散腸胃寒氣導致的腹瀉(與乾薑、五味子同服)。還可治療腹瀉、嘔吐、噎膈,並消散咽喉及口腔牙齒的虛熱。若需加強溫散效果,可使用薑汁炒後研磨。搭配益智、人參能增強脾胃作用;配白蔻、檀香則強化肺經功效;配茯苓、黃柏可增強膀胱與腎經作用;配赤石脂則作用於大小腸。總體而言,砂仁擅長行氣散結,因此能引導藥效至七經,性溫而不燥熱,行氣而不傷正,尤其適合脾經虛弱(經常咀嚼效果更佳)。《尊生書》記載,砂仁不僅能助消化,還能化解骨鯁或誤吞金屬,故歸類為消導藥。
(附方:安胎散治療跌打損傷引發的胎動不安,疼痛劇烈時,可將熟炒的砂仁去皮研末,以溫酒調服二錢,待腹中胎動發熱後即安穩。另一方可將砂仁、威靈仙加砂糖、醋煎服,化解骨鯁。)

沈香(忌火)
味道苦辛,性溫,藥性可升可降,兼具陰陽特性。其性緩和,能平衡陰陽、輔助相火;氣味芳香濃烈,可貫通全身、調暢氣機(《談野翁試驗方》記載:將沈香、芫花、月季花頭塞入鯽魚腹中煮熟食用,治療未潰瘍的瘰癧)。行氣而不耗氣,溫中而不助火,能緩解心腹疼痛、噤口痢疾,平息痰涎上逆與忿怒,改善嘔吐反胃。(古方「攝生飲」治療中風、痰厥、氣滯、食積等危急症,以沈香汁配木香、半夏等煎服,痰盛可加全蠍。)

廣木香(忌火)
味苦辛微甘,氣味濃烈,主降,屬陽中帶陰。擅長疏通肺、肝、脾的氣滯,快速緩解心腹脅肋疼痛,調和胃氣止嘔瀉,消散脹滿,使氣順則癥瘕自消,氣調則胎氣安穩。配伍黃連治療急性痢疾、固澀大腸。本草雖記載其具補性,實因消滯後脾胃功能恢復,並非直接滋補。(「木香檳榔丸」能攻逐實積,適用於瀉痢、食瘧,組成為木香、檳榔、青皮等,芒硝水為丸,可疏通三焦、清除濕熱積滯。)

枳實、枳殼(麩炒)
李時珍指出,早期未區分兩者,至魏晉始分:小而不空者為枳實,成熟中空者為枳殼。

  • 枳實:味苦酸微寒,藥性峻烈,擅長消除脹滿、宿食、痰瘀,破氣結治胸痹(如仲景「枳實薤白湯」治胸痹結胸)。配白朮健脾胃,配大黃攻積滯,但易耗真氣,體虛者慎用。其下氣瀉痰之力強,如「推牆倒壁」,故用於脾血積滯(東垣枳實白朮湯)或肺氣鬱結(《活人》枳殼桔梗湯)。
  • 枳殼:藥性較枳實輕緩,主上行胸膈破氣,常用於胸悶、肺氣不舒或瘀滯疼痛,亦用於安胎(體虛者慎用)。使用時需依病位搭配引經藥。