《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 溫病是雜氣非六氣辨
日月星辰，天之有象可觀；水火上石，地之有形可求；昆蟲草木，動植之物可見；寒暑風濕，四時之氣往來可覺。至於山嵐瘴氣，嶺南毒霧，兵凶旱潦熏蒸，鹹得地之濁氣，猶或可察，而唯天地之雜氣，種種不一，亦猶天之有日月星辰，地之有水人士石，氣交之有寒暑風濕，動植之有昆蟲草木也。昆蟲有龍蛇猛獸，草木有桂附巴豆，星辰有羅計熒惑，土石有雄硫硇信。
萬物各有善惡，雜氣亦各有優劣也。第無聲無形，不睹不聞，其來也無時，其著也無方，感則一時不覺，久則蓄而能通。眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉。或時眾人發頤，或時眾人頭面浮腫，俗名大頭溫是也；或時眾人咽痛聲啞，或時眾人頸筋脹大，俗名蛤蟆溫是也；或時眾人吐瀉腹痛，或時眾人斑疹疔腫，或時眾人嘔血暴下，俗名攪腸溫、瓜瓤溫是也；或時眾人癭核紅腫，俗名疙瘩溫是也；或時眾人痿痹足重，俗名軟腳溫是也。
白話文：
日月星辰，是天空中可以觀測到的現象；水火金石，是地表上可以看到的形狀；昆蟲草木，是動植物中可以看見的種類；寒暑風濕，是四季氣候變化中可以感受到的。至於山裡的瘴氣，嶺南的毒霧，戰爭帶來的旱災水災，以及酷熱的蒸氣，這些都是地表的污濁之氣，多少還可以察覺，只有天地之間的雜氣，種類繁多，就像天上的日月星辰、地上的水火金石、氣候中的寒暑風濕、動植物中的昆蟲草木一樣。昆蟲中有龍蛇猛獸，草木中有桂附(甘草)、(巴豆)，星辰中有羅計、熒惑，土石中有雄硫、硇信。
萬物都有善惡之分，雜氣也各有優劣。只不過雜氣無聲無形，看不見聽不到，來無時去無蹤，感染時一時察覺不到，時間久了就會積聚起來而發作。很多人接觸到雜氣時，會根據不同的雜氣而出現各種疾病。有的時候大家會發燒，有的時候大家會頭面浮腫，俗稱「大頭瘟」；有的時候大家會咽喉痛聲音沙啞，有的時候大家會頸部筋脈腫大，俗稱「蛤蟆瘟」；有的時候大家會嘔吐腹痛，有的時候大家會長斑疹生疔瘡，有的時候大家會嘔血腹瀉，俗稱「攪腸瘟」、「瓜瓤瘟」；有的時候大家會在頸部或腋下長腫瘤，腫脹發紅，俗稱「疙瘩瘟」；有的時候大家會四肢無力雙腳沉重，俗稱「軟腳瘟」。
大抵病偏於一方，延門合戶，當時適有某氣專人某臟腑，某經絡，專發為某病，故眾人之病相同，不關人之強弱，血氣之盛衰。又不可以年歲四時為拘，（情理宛然。———眉批）是知氣之所來無時也。或發於城市，或發於村落，他處安然無有，是知氣之所著無方也。雖有多寡輕重不同，其實元處不有，（溫病本雜氣，在六氣外，來無時，著無方。
此論發千古未發之奇，啟後人無窮之智，業醫者大宜留心。——眉批）如瓜瓤溫、疙瘩溫，緩者三二日死，急者朝發夕死，在諸溫中為最重者，幸而幾百年來罕有之病，不可以常時並論也。
至於腫頭髮頤，喉痹咽腫，項強反張，流火丹毒，目赤斑疹，腹痛嘔瀉，頭痛身痛，骨痿筋搐，登高棄衣，譫語狂叫，不識人之類，其時村市中偶有一二人患此，考其證，甚合某年某處眾人所患之病，纖悉皆同，治法無二。此即當年之雜氣，但目今所鐘不厚，所患者稀少耳，此又不可以眾人無有，斷為非雜氣也。
白話文：
大多數情況下，疾病偏重於身體的一側，蔓延至全身，當時恰好有某種氣專門作用於某個臟腑、經絡，特別引發為某種疾病，所以眾人的病症相同，與個人的強弱或氣血盛衰無關。也不能以年齡和季節為限制（道理很明顯。——眉批），由此可知，這種氣的到來沒有時間限制。有的在城市發病，有的在鄉村發病，其他地方卻安然無恙，由此可知，這種氣的影響也不分地區。雖然患者的發病程度和症狀輕重不一，但病邪的來源其實沒有差別（溫病原本就是雜氣，在六氣之外，來無定時，發無定處。
此論揭示了千百年來未被人發掘的奧祕，啟發後人無窮的智慧，學醫的人應當用心領會。——眉批）例如西瓜瓤溫、疙瘩溫，發病緩慢的幾天內死亡，發病急驟的一早發病傍晚就死亡，在各種溫病中是最嚴重的，幸運的是幾百年來這種病很罕見，不能以平常的疾病相提並論。
至於腫脹的頭部、頸部，喉嚨疼痛、咽喉腫脹，脖子僵硬、反張，流火丹毒，眼睛發紅、皮疹，腹痛嘔吐腹瀉，頭痛全身疼痛，骨頭萎縮、肌肉抽搐，登高脫衣，胡言亂語、狂叫，不認識人的症狀，這些情況偶爾會在村莊或集市中出現一兩例，考證其症狀，與某年某地眾人所患的疾病非常相似，細微之處都一模一樣，治療方法也無二。這就是當年的雜氣，只是如今的影響力不大，發病的人比較少罷了，這也不能因為沒有很多人患病，就斷定這不是雜氣。
況雜氣為病最多，然舉世皆誤認為六氣。（雜氣為病甚於六氣，以補河間《原病式》所未及。——眉批）假如誤認為風者，如大麻風、鶴膝風、歷節風、老幼中風、痛風、厲風、癇風之類，概作風治，未嘗一驗，實非風也，亦雜氣之一耳。誤認為火者，如療瘡發背，癰疽毒氣流注，目赤瘴翳，以及斑疹之類，概作火治，未嘗一驗，實非火也，亦雜氣之一耳。
誤認為暑者，如瘧痢吐瀉，霍亂轉筋，暴注腹痛，以及昏迷悶亂之類，概作暑治，未嘗一驗，實非暑也，亦雜氣之一耳。至誤認為濕燥寒病，可以類推。又有一切無名暴病，頃刻即亡，元因而生，無識鄉愚認為鬼祟，並皆雜氣所成，從古未聞者何也？蓋因來而不知，著而不覺，人唯向風寒暑濕燥火所見之氣求之，而不索之於無聲無形，不睹不聞之中，推察既已錯認病源，處方未免誤投藥餌。《大易》所謂，或繫之牛，行人之得，邑人之災也。
白話文：
許多疾病都是由雜氣引起的，但世人卻誤以為都是六氣造成的。比如誤認為是風的疾病，例如大麻風、鶴膝風、歷節風、老幼中風、痛風、厲風、癇風等等，都被當成風病來治療，結果卻毫無效果，其實這些都不是真正的風病，而是雜氣的一種。同樣的，誤認為是火的疾病，例如療瘡發背、癰疽毒氣流注、目赤瘴翳、斑疹等等，都被當成火病來治療，結果也是毫無效果，其實這些也不是真正的火病，而是雜氣的一種。
誤認為是暑的疾病，例如瘧痢吐瀉、霍亂轉筋、暴注腹痛、昏迷悶亂等等，都被當成暑病來治療，結果仍然毫無效果，其實這些也不是真正的暑病，而是雜氣的一種。其他誤認為是濕、燥、寒的疾病，也可以用同樣的道理來推測。此外，還有一些突然發生的無名暴病，病情急劇惡化，瞬間就可能致命，這些疾病的根源其實都是由雜氣引起的，但很多無知的人卻把這些疾病歸咎於鬼祟。為什麼從古至今從未有人發現這些疾病的真相呢？因為人們只關注風、寒、暑、濕、燥、火這些看得見的氣，卻忽略了那些無聲無形、不可見不可聞的雜氣，導致他們誤判病因，用錯藥方。《易經》中說，把繩子繫在牛身上，有人得到利益，有人遭受災禍，就是這個道理。
劉河間作《原病式》，百病皆原於風寒暑濕燥火六氣，殊不知雜氣為病更有甚於六氣者。蓋六氣有限，現在可測；雜氣無窮，茫然不可測也。專務六氣，不言雜氣，烏能包括天下之病歟？（此吳又可雜氣論也，余訂正之，更其名曰溫病是雜氣非六氣辨。）
白話文：
劉河間寫了《原病式》，認為百病皆起於風寒暑濕燥火六氣，殊不知，雜氣致病，其危害甚至超過六氣。因為六氣有限，可以測量；而雜氣無窮，無法預測。專注於六氣，卻不提雜氣，怎麼能包含天下所有的病呢？（這是吳又可的雜氣論，我修改了它，更名為「溫病是雜氣非六氣辨」。）
2. 雜氣所傷不同辨
夫所謂雜氣，雖曰天地之氣，實由方土之氣也。蓋其氣從地而起，有是氣即有是病，譬如天地生萬物，亦由方土之產也。但植物藉雨露而滋生，動物賴飲食而頤養，蓋先有是氣，然後有是物，推而廣之，有無限之氣，因有無限之物也。（雜氣為害甚於六氣，觀物益知人矣。人特習而不察耳，至其沉潛理窟，如話家常，又非淺學所能道。
——眉批）但二五之精未免生剋制化，是以萬物各有宜忌，宜者益而忌者損，損者制也。故萬物各有所制，如貓制鼠，鼠制象之類。既知以物制物，既知以氣制物矣。以氣制物者，如蟹得霧則死，棗得霧則桔之類，此有形之氣，動植之物皆為所制也。至於無形之氣，偏中於動物者，如豬溫、羊溫、牛馬溫，豈但人溫而已哉。
白話文：
所謂的雜氣，雖然說是天地之氣，其實是由地方土壤的氣息形成的。這些氣息從地底升起，有了這種氣息就會產生相应的病症，就像天地萬物都是由地方土壤孕育而生一樣。植物依靠雨露滋長，動物靠飲食維持生機，都是先有了特定的氣息，才有了相应的生物。推而廣之，有無限的氣息，就會有無限的生物。
然而，天地間的陰陽二氣，也會互相生剋制化，所以萬物都有各自的宜忌，適合的會滋養，不適合的會傷害，傷害就是剋制。因此，萬物都有剋制它的東西，比如貓剋制老鼠，老鼠剋制大象等等。
我們不僅知道用物質剋制物質，也了解用氣息剋制物質。例如螃蟹遇到霧氣就會死亡，棗子遇到霧氣就會腐爛，這些都是有形的氣息，動植物都會受到影響。至於無形的氣息，也會影響動物，比如豬溫、羊溫、牛馬溫，不僅僅是人會得溫病。
然豬病而羊不病，牛病而馬不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也，知其氣各異，故謂之雜氣。夫物者氣之化也，氣者物之變也。物即是氣，氣即是物，知氣可以制物，則知物之可以制氣矣。夫物之可以制氣者，藥物也，如蜒蛐解蜈蚣之毒，山甲補蟻瘻之潰。
此受物氣之為病，是以物之氣，制物之氣，猶或可測，至於受無形之雜氣為病，莫知何物之能制矣。惟其不知何物之能制，故勉用汗、吐、下、和四法以決之耳。噫！果知以物制氣，一病止用一藥，又何煩用四法，君臣佐使，品味加減，分兩輕重之勞，並用方投證不投證，見效不見效，生死反掌之苦哉。
白話文：
豬生病羊卻不生病，牛生病馬卻不生病，人生病禽獸卻不生病，這是因為他們所受的傷害不同，體內的氣也各不相同。由於氣各不相同，所以稱為雜氣。萬物是氣的變化，氣是萬物的變化。物就是氣，氣就是物。了解氣可以控制萬物，就能理解萬物也可以控制氣。能夠控制氣的，就是藥物，例如蜒蚰可以解蜈蚣的毒，穿山甲可以治蟻瘻潰爛。
人因為受到外界的氣而生病，所以可以用外界的氣來治療，這還算可以預測。但如果因為受到無形的雜氣而生病，就不知道用什麼東西來治療了。由於不知道用什麼東西來治療，只能勉力使用汗、吐、下、和四法來解決。唉！如果真的知道用外物來控制氣，一病只用一藥，又何必勞心費力地用四法，搭配君臣佐使，品味加減，分兩輕重，並用方投證不投證，見效不見效，生死反掌呢？
3. 雜氣有盛衰辨
凶年溫病盛行，所患者眾，最能傳染，人皆驚恐，呼為瘟疫。蓋雜氣所鍾者盛也，以故雞溫死雞，豬溫死豬，牛馬溫死牛馬，推之於人，何獨不然。所以兵荒饑饉之歲，民多夭折，物皆疵癘，大抵春夏之交為甚。
蓋溫暑濕熱之氣交結互蒸，人在其中，無隙可避，病者當之，魄汗淋漓，一人病氣，足充一室，況於連床並榻，沿門闔境，共釀之氣，益以出戶屍蟲，載道腐墐，燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷空明清淨之氣，下敗水上汙濁之氣，人受之者，親上親下，病從其類。（經云清邪中上焦，濁邪中下焦，即親上親下，病從其類二語可徵矣。
所謂讀書有得者是也，豈傷寒外感表證所可同哉。——眉批）如世所稱大頭溫，頭面腮頤，腫如瓜瓠者是也；加味涼膈散。所稱蛤蟆溫，喉痹失音，頸筋脹大者是也；（增損雙解散。所稱瓜瓤溫，胸高脅起，嘔汁如血者是也；（加味涼膈散。）所稱疙瘩溫，遍身紅腫，發塊如瘤者是也；（增損雙解散，玉樞丹外敷。
白話文：
那年瘟疫盛行，感染的人很多，传染性极强，人人惊恐。因为气候异常，致使各种动物都染病而死，人又怎能幸免？尤其是在战乱饥荒的年代，百姓夭折，动物也患病，尤其是春夏之交最为严重。
暑热湿气交织，人无处可避，染病后汗流浃背，一人患病，足以污染整个房间，更不用说住在同一屋檐下，气息交融，病气更盛。再加上街上的尸体腐烂，焚烧的柴草，倾倒的垃圾，各种污秽之气，混杂着上空的清气，下方的污浊之气，人吸入后，自然容易生病。
如同书中所说，清邪在上焦，浊邪在下焦，病气从相应的部位侵入。例如人们常说的“大头温”，头面肿大如瓜，可以用加味凉膈散治疗；“蛤蟆温”，喉咙肿痛失声，颈部筋脉肿胀，可以用增损双解散治疗；“瓜瓤温”，胸部肿胀，呕吐鲜血，可以用加味凉膈散治疗；“疙瘩温”，全身红肿，长出疙瘩，可以用增损双解散和玉枢丹外敷治疗。这些都不是伤寒外感表证，不可混为一谈。
）所稱絞腸溫，腹鳴乾嘔，水泄不通者是也；（增損雙解散。）所稱軟腳溫，便清瀉白，足重難移者是也。（增損雙解散、升降散皆可。）（升降散，溫病主方也，此六證可參用。——眉批）其邪熱伏郁三焦，由血分發出氣分，雖有表證，實無表邪，與正傷寒外感之表證全無干涉，人自不察耳。必分溫病與瘟疫為兩病，真屬不通。
蓋豐年閭里所患者不過幾人，且不傳染，並不知為溫病，以致往往誤事，蓋雜氣所鍾者微也。余自辛未歷驗，今三十餘年，傷寒僅四人，溫病不勝屈指。樂歲之脈證，與凶荒盛行之年纖悉無異，至用藥取效，毫無差別。輕則清之，重則瀉之，各行所利，未有不中病者。若認為傷寒時氣，誤投發散，為禍不淺，誤投溫補，更成痼疾。
所以陳良佐曰：凡發表溫中之藥，一概禁用。此尤不可不辨也。
白話文：
所謂絞腸溫，就是腹鳴乾嘔，排便不順暢；軟腳溫則是指排泄清稀且帶白色，雙腳沉重難以移動。這兩種情況都可以使用增損雙解散來治療，軟腳溫也可以使用升降散。升降散是治療溫病的主方，這六個症狀都可以參考使用。這些病症的邪熱會在三焦部位潛伏鬱積，從血分轉移到氣分，雖然有表證，但實際上並非外感表邪，與一般的傷寒表證完全不同，很多人卻沒有意識到這一點。一定要區分溫病和瘟疫是兩種不同的疾病，否則就會混淆不清。
其實，豐收年景的時候，患溫病的人很少，而且不傳染，所以很多人並不了解溫病，導致經常誤診。因為溫病的病因是雜氣，比較輕微。我從辛未年開始，累積三十多年的經驗，治療傷寒的病人只有四個人，而溫病的病人則寥寥無幾。無論豐年還是荒年，脈象和病症都幾乎沒有差別，治療方法也一樣，輕則清熱，重則瀉下，都能有效治癒。如果誤認為是傷寒，使用發散藥物，就會造成嚴重後果；如果誤用溫補藥物，則會導致病情加重。
因此，陳良佐說：所有發表溫中的藥物，一概禁用。這一點尤其需要重視。