《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 溫病與傷寒根源辨
西漢張仲景著《卒病傷寒論》十六卷，當世兆民賴以生全。至晉代不過兩朝相隔，其《卒病論》六卷已不可復睹，即《傷寒論》十卷，想亦劫火之餘，僅得之讀者之口授，其中不無殘闕失次。賴有三百九十七法，一百一十三方之名目，可為校正。而溫病失傳，王叔和搜討成書附以己意，指為伏寒，插入異氣，似近理而彌亂真。
其序例有曰：冬時嚴寒雜厲之氣，中而即病者為傷寒；中而不即病，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。成無己注云：先夏至為病溫，後夏至為暑病，溫暑之病本於傷寒而得之。由斯以談，溫病與傷寒同一根源也，又何怪乎！後人治溫病，皆以傷寒方論治之也。殊不知溫病另為一種，非寒毒藏至春夏變也。
自叔和即病不即病之論定，而後世名家方附會之不暇，誰敢辯之乎！余為撥片云之翳，以著白晝之光。夫嚴寒中人頃刻即變，輕則感冒，重則傷寒，非若春夏秋風暑濕燥所傷之可緩也。即感冒一證之最輕者，尚爾頭痛身痛，發熱惡寒，四肢拘急，鼻塞痰喘，當即為病，不能容隱。
今為嚴寒殺厲所中，反能藏伏過時而變，誰其信之？更問何等中而即病？何等中而不即病？何等中而即病者，頭痛如破，身痛如杖，惡寒項強，發熱如炙，或喘或嘔，煩躁不寧，甚則發痙，六脈如弦，浮緊洪數，傳變不可勝言，失治乃至傷生？何等中而不即病者，感則一毫不覺，既而挨至春夏，當其已中之後，未發之前，神氣聲色不變，飲食起居如常？其已發之證，勢更烈於傷寒，況風寒侵入，未有不由肌表而入，所傷皆同榮衛，所中均系嚴寒。
一者何其靈敏，感而遂通？一者何其癡呆，寂然不動？一本而枝殊，同源而流異，此必無之事，歷來名家無不奉之為祖，所謂千古疑城，莫此難破。然而孰得孰失，何去何從，芸夫牧豎亦能辨之。（人皆知仲景之法自叔和而明，不知亦自叔和而晦，溫病之壞始此矣。後賢先傳，後經附會闡發，為叔和功臣，非仲景功臣也。
茲欲溯仲景淵微，必先破叔和藩籬。譬諸五穀雖為食寶，設不各為區別。一概混種混收，鮮不貽耕者食者之困矣。——眉批）再問何等寒毒藏於肌膚？夫肌為肌表，膚為皮之淺者，其間一毫一竅，無非榮衛經行所攝之地，即偶爾脫衣換帽所冒些小風寒，當時而嚏，尚不能稽留，何況嚴寒殺厲之氣，且藏於皮膚最淺之處，反能容忍至春，更歷春至夏發耶？此固不待辯而自屈矣。（慄山曰：予頗明讀書之利害，王安石遵信《周禮》，何如前人蹈弊。
醫雖小道，是乃仁術也，所以辯之親切懇至乃而。——旁批）乃又曰：須知毒烈之氣，留在何經而發何病，前後不答，非故自相矛盾，其意實欲為異氣四變，作開山祖師也。後人孰知其為一場懵懂乎？予豈好辯哉，予不得已也。（此曰毒烈之氣留在何經而發何病卻是正論，卻是翻自己的案。
白話文：
西漢張仲景寫的《傷寒論》十六卷，當時的人們都靠它來保全性命。到了晉朝，只隔了兩代，他的《傷寒論》六卷就已經看不到了，僅存的《傷寒論》十卷，大概也是從大火中搶救出來，靠著人們口頭傳授才得以保存，其中難免有殘缺或錯亂的地方。幸好還有三百九十七種治療方法，一百一十三個藥方名稱可以作為校正的依據。然而，溫病卻失傳了。王叔和搜集整理了相關資料，加入了自己的見解，認為溫病是潛伏的寒邪引起的，插入了外來的異氣，表面上似乎有道理，但實際上更加混淆了真相。
《傷寒論》序例說：冬天嚴寒夾雜著邪厲之氣，侵入人體後立刻發病的，就是傷寒；如果沒有立刻發病，寒毒就潛藏在皮膚肌肉裡，到了春天就會變成溫病，到了夏天就會變成暑病。成無己注解說：夏至之前發病的稱為溫病，夏至之後發病的稱為暑病，溫病和暑病都是由傷寒引起的。按照這種說法，溫病和傷寒是同一個根源，這有什麼奇怪的呢！後世的人治療溫病，都用治療傷寒的方法來治療，卻不知道溫病是另一種病，不是寒毒潛伏到春夏才發作的。
自從王叔和提出「即病」和「不即病」的理論後，後世的名家都忙著附會他的說法，有誰敢反駁呢！我來撥開這層迷霧，讓真相大白。寒冷侵入人體，很快就會發病，輕則感冒，重則傷寒，不像春夏秋季的風、暑、濕、燥等邪氣侵入人體那樣可以緩慢發病。即使是最輕微的感冒，也會出現頭痛、身體疼痛、發熱、怕冷、四肢僵硬、鼻塞、咳嗽等症狀，應該馬上就發病，不能隱藏。
現在卻說嚴寒侵入人體，反而能潛伏過一段時間才發病，誰會相信呢？再問問，什麼樣的情況是立刻發病？什麼樣的情況是不立刻發病？立刻發病的情況是，頭痛得像裂開一樣，身體疼痛得像被棍子打一樣，怕冷、脖子僵硬、發熱得像被火烤一樣，或者喘氣、嘔吐、煩躁不安，嚴重的話還會抽搐，脈象像琴弦一樣繃緊，浮、緊、洪、數，變化多端，難以言盡，如果治療不及時甚至會喪命。而不立刻發病的情況是，剛開始一點感覺都沒有，到了春夏才發病，在發病之前，神情、氣色、聲音、飲食、起居都和正常人一樣？而發病後的症狀卻比傷寒還要嚴重，況且風寒侵入人體，沒有不是從皮膚表面進入的，所傷害的都是人體的營衛之氣，所感受的都是嚴寒。
一個是如此靈敏，一感受就馬上發病；一個是如此遲鈍，寂然不動？一個根源卻有不同的枝幹，同一個源頭卻有不同的流向，這一定是沒有道理的，歷代名家卻都奉為圭臬，這真是千年難解的謎團。然而孰對孰錯，何去何從，即使是農夫牧童也能分辨出來。（人們都認為張仲景的醫學方法是因為王叔和才得以發揚光大，卻不知道也是因為王叔和才被蒙蔽了，溫病的錯誤就是從這裡開始的。後來的賢人先傳播，後再附會發揮，是王叔和的功勞，不是張仲景的功勞。
現在想要追溯張仲景醫學的精髓，必須先打破王叔和的藩籬。好比五穀雖然是重要的食物，如果不加以區分，全部混雜種植收割，一定會給耕種和食用的人帶來麻煩。——眉批）再問，什麼樣的寒毒潛藏在皮膚肌肉裡？皮膚肌肉是人體的最外層，其中每一絲一毫，每一個孔竅，都是營衛之氣運行的通道，即使偶爾脫下衣服或帽子，感受一點點風寒，當時都會打噴嚏，都不能停留在皮膚，更何況是嚴寒邪厲之氣，竟然能潛藏在皮膚的最淺層，反而能忍耐到春天，甚至經歷春天到夏天才發病嗎？這根本不需要辯論，就自己站不住腳了。（栗山說：我十分明白讀書的利害，王安石信奉《周禮》，和以前的人犯了同樣的錯誤。
醫學雖然是小道，卻是仁愛之術，所以我才如此懇切地進行辯論。——旁批）又說：必須知道毒邪之氣停留在哪條經脈會發什麼病，前後說的都不一致，不是故意自相矛盾，他的意思其實是想為異氣四時變化，開創新的理論。後人有誰知道這只是一場糊塗的說法呢？我難道喜歡辯論嗎？我是不得已才這樣做的。（這裡說毒邪之氣停留在哪條經脈會發什麼病，卻是正確的理論，卻是推翻了他自己的觀點。）