《傷寒瘟疫條辨》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 溫病是雜氣非六氣辨
日月星辰，天之有象可觀；水火上石，地之有形可求；昆蟲草木，動植之物可見；寒暑風濕，四時之氣往來可覺。至於山嵐瘴氣，嶺南毒霧，兵凶旱潦熏蒸，鹹得地之濁氣，猶或可察，而唯天地之雜氣，種種不一，亦猶天之有日月星辰，地之有水人士石，氣交之有寒暑風濕，動植之有昆蟲草木也。昆蟲有龍蛇猛獸，草木有桂附巴豆，星辰有羅計熒惑，土石有雄硫硇信。
萬物各有善惡，雜氣亦各有優劣也。第無聲無形，不睹不聞，其來也無時，其著也無方，感則一時不覺，久則蓄而能通。眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉。或時眾人發頤，或時眾人頭面浮腫，俗名大頭溫是也；或時眾人咽痛聲啞，或時眾人頸筋脹大，俗名蛤蟆溫是也；或時眾人吐瀉腹痛，或時眾人斑疹疔腫，或時眾人嘔血暴下，俗名攪腸溫、瓜瓤溫是也；或時眾人癭核紅腫，俗名疙瘩溫是也；或時眾人痿痹足重，俗名軟腳溫是也。
大抵病偏於一方，延門合戶，當時適有某氣專人某臟腑，某經絡，專發為某病，故眾人之病相同，不關人之強弱，血氣之盛衰。又不可以年歲四時為拘，（情理宛然。———眉批）是知氣之所來無時也。或發於城市，或發於村落，他處安然無有，是知氣之所著無方也。雖有多寡輕重不同，其實元處不有，（溫病本雜氣，在六氣外，來無時，著無方。
此論發千古未發之奇，啟後人無窮之智，業醫者大宜留心。——眉批）如瓜瓤溫、疙瘩溫，緩者三二日死，急者朝發夕死，在諸溫中為最重者，幸而幾百年來罕有之病，不可以常時並論也。
至於腫頭髮頤，喉痹咽腫，項強反張，流火丹毒，目赤斑疹，腹痛嘔瀉，頭痛身痛，骨痿筋搐，登高棄衣，譫語狂叫，不識人之類，其時村市中偶有一二人患此，考其證，甚合某年某處眾人所患之病，纖悉皆同，治法無二。此即當年之雜氣，但目今所鐘不厚，所患者稀少耳，此又不可以眾人無有，斷為非雜氣也。
況雜氣為病最多，然舉世皆誤認為六氣。（雜氣為病甚於六氣，以補河間《原病式》所未及。——眉批）假如誤認為風者，如大麻風、鶴膝風、歷節風、老幼中風、痛風、厲風、癇風之類，概作風治，未嘗一驗，實非風也，亦雜氣之一耳。誤認為火者，如療瘡發背，癰疽毒氣流注，目赤瘴翳，以及斑疹之類，概作火治，未嘗一驗，實非火也，亦雜氣之一耳。
誤認為暑者，如瘧痢吐瀉，霍亂轉筋，暴注腹痛，以及昏迷悶亂之類，概作暑治，未嘗一驗，實非暑也，亦雜氣之一耳。至誤認為濕燥寒病，可以類推。又有一切無名暴病，頃刻即亡，元因而生，無識鄉愚認為鬼祟，並皆雜氣所成，從古未聞者何也？蓋因來而不知，著而不覺，人唯向風寒暑濕燥火所見之氣求之，而不索之於無聲無形，不睹不聞之中，推察既已錯認病源，處方未免誤投藥餌。《大易》所謂，或繫之牛，行人之得，邑人之災也。
劉河間作《原病式》，百病皆原於風寒暑濕燥火六氣，殊不知雜氣為病更有甚於六氣者。蓋六氣有限，現在可測；雜氣無窮，茫然不可測也。專務六氣，不言雜氣，烏能包括天下之病歟？（此吳又可雜氣論也，余訂正之，更其名曰溫病是雜氣非六氣辨。）
2. 雜氣所傷不同辨
夫所謂雜氣，雖曰天地之氣，實由方土之氣也。蓋其氣從地而起，有是氣即有是病，譬如天地生萬物，亦由方土之產也。但植物藉雨露而滋生，動物賴飲食而頤養，蓋先有是氣，然後有是物，推而廣之，有無限之氣，因有無限之物也。（雜氣為害甚於六氣，觀物益知人矣。人特習而不察耳，至其沉潛理窟，如話家常，又非淺學所能道。
——眉批）但二五之精未免生剋制化，是以萬物各有宜忌，宜者益而忌者損，損者制也。故萬物各有所制，如貓制鼠，鼠制象之類。既知以物制物，既知以氣制物矣。以氣制物者，如蟹得霧則死，棗得霧則桔之類，此有形之氣，動植之物皆為所制也。至於無形之氣，偏中於動物者，如豬溫、羊溫、牛馬溫，豈但人溫而已哉。
然豬病而羊不病，牛病而馬不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也，知其氣各異，故謂之雜氣。夫物者氣之化也，氣者物之變也。物即是氣，氣即是物，知氣可以制物，則知物之可以制氣矣。夫物之可以制氣者，藥物也，如蜒蛐解蜈蚣之毒，山甲補蟻瘻之潰。
此受物氣之為病，是以物之氣，制物之氣，猶或可測，至於受無形之雜氣為病，莫知何物之能制矣。惟其不知何物之能制，故勉用汗、吐、下、和四法以決之耳。噫！果知以物制氣，一病止用一藥，又何煩用四法，君臣佐使，品味加減，分兩輕重之勞，並用方投證不投證，見效不見效，生死反掌之苦哉。
3. 雜氣有盛衰辨
凶年溫病盛行，所患者眾，最能傳染，人皆驚恐，呼為瘟疫。蓋雜氣所鍾者盛也，以故雞溫死雞，豬溫死豬，牛馬溫死牛馬，推之於人，何獨不然。所以兵荒饑饉之歲，民多夭折，物皆疵癘，大抵春夏之交為甚。
蓋溫暑濕熱之氣交結互蒸，人在其中，無隙可避，病者當之，魄汗淋漓，一人病氣，足充一室，況於連床並榻，沿門闔境，共釀之氣，益以出戶屍蟲，載道腐墐，燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷空明清淨之氣，下敗水上汙濁之氣，人受之者，親上親下，病從其類。（經云清邪中上焦，濁邪中下焦，即親上親下，病從其類二語可徵矣。
所謂讀書有得者是也，豈傷寒外感表證所可同哉。——眉批）如世所稱大頭溫，頭面腮頤，腫如瓜瓠者是也；加味涼膈散。所稱蛤蟆溫，喉痹失音，頸筋脹大者是也；（增損雙解散。所稱瓜瓤溫，胸高脅起，嘔汁如血者是也；（加味涼膈散。）所稱疙瘩溫，遍身紅腫，發塊如瘤者是也；（增損雙解散，玉樞丹外敷。
）所稱絞腸溫，腹鳴乾嘔，水泄不通者是也；（增損雙解散。）所稱軟腳溫，便清瀉白，足重難移者是也。（增損雙解散、升降散皆可。）（升降散，溫病主方也，此六證可參用。——眉批）其邪熱伏郁三焦，由血分發出氣分，雖有表證，實無表邪，與正傷寒外感之表證全無干涉，人自不察耳。必分溫病與瘟疫為兩病，真屬不通。
蓋豐年閭里所患者不過幾人，且不傳染，並不知為溫病，以致往往誤事，蓋雜氣所鍾者微也。余自辛未歷驗，今三十餘年，傷寒僅四人，溫病不勝屈指。樂歲之脈證，與凶荒盛行之年纖悉無異，至用藥取效，毫無差別。輕則清之，重則瀉之，各行所利，未有不中病者。若認為傷寒時氣，誤投發散，為禍不淺，誤投溫補，更成痼疾。
所以陳良佐曰：凡發表溫中之藥，一概禁用。此尤不可不辨也。