《傷寒瘟疫條辨》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 卷五
合研勻，每服三錢，新汲水或冷飲調下三錢。加硃砂三錢取其清心，加青黛三錢取其涼肝，加薄荷三錢取其散肺也。
《直格》曰：此散是寒涼解散鬱熱，設病不解，多服無損，但有益耳。又曰傷寒當汗則不可下，當下則不可汗，且如誤服此散，則汗自不出，而裡熱亦自有效，亦有裡熱便得宣通而愈者。或邪在半表半裡，可和解而不可汗下者，若服此散多愈，即不愈亦減。按：河間云，六一散有益無損，大抵是溫病耳，其鬱熱自內而達於外，故宜寒涼盪滌其熱，至於正傷寒還須參之脈證，不可輕投。
桂枝甘草湯，太陽病發汗過多，（汗為心液，多則心虛。）叉手自冒心，（動惕不寧，怔仲無主。）心下悸欲得按者，（心虛故欲按也。）此方主之。並治太陽病小便自利，飲水多必心下悸。如小便少者，必苦裡急，裡急者，膀胱不行水故也，宜五苓散。
桂枝（三錢），甘草（炙，一錢五分）
甘瀾水（水揚萬遍而面有沸珠。）煎，溫服。
桂枝加附桂湯，太陽傷寒，寸口脈浮而大，（右手關前一分為寸口，主候五臟之氣。）浮則為風，大為陰虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，其證自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，此方主之。
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（炙，二錢），附子（生），肉桂（去粗，各一錢），生薑（三錢），大棗（二枚）
水煎溫服，覆取微汗。
喻嘉言曰：仲景之圓機活法，即陽旦、陰旦二湯，已妙不可言。陽旦者，天日清明，春夏溫暖之稱也；陰旦者，風雨晦冥，秋冬寒涼之稱也。桂枝湯加黃芩名曰陽旦，加肉桂名曰陰旦，後人不識此義耳。即如此證，《傷寒論》一曰與桂枝湯，此誤也。又曰證像陽旦，按法治之而增劇，即是按用桂枝湯加黃芩之法也，所以病人得之便厥。
蓋寒邪在裡，用桂枝湯以治其表，則陽愈虛，加黃芩以助其陰，則陰愈無制，故仲景即行陰旦湯之法，以救其失。觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶？恐陰旦不足，更加附子以溫經，即咽中干，陽明內結，譫語煩亂，渾不為意，且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如其言，豈非先有所試乎？惟陽旦湯入口而便厥，未幾即以桂、附、乾薑尾其後，固知厥必不久，所以可斷云夜半兩足當熱。況咽乾譫語，則津液亦為辛熱所耗，故少與承氣以和胃而止其譫，多則為下而非和矣。
若不知此證之不可汗而重發之，復加燒針，則陽之虛者必至於亡，陰之無制者必至於犯上，四逆湯以回其陽而恐不足，況可兼陰以為治乎？蓋傷寒以陽為主，陰進則陽虧矣。若溫病陽邪亢閉，陰先受傷，治法又當滋陰以瀉陽也，豈可與傷寒並論哉？
甘草乾薑湯，少陰病，小便色白，吐逆而渴，動氣，下之反劇，身雖有熱，反欲蜷臥，此方主之。
白話文：
[卷五]
將藥材研磨均勻，每次服用三錢，用新汲取的冷水或溫水送服。若要清心，可加入硃砂三錢；若要涼肝，可加入青黛三錢；若要散肺，可加入薄荷三錢。
此方為寒涼性質的藥散，用於解散鬱結的熱邪。即使病情未解，多服用也不會造成傷害，反而有益。傷寒病，該發汗時不可下瀉，該下瀉時不可發汗。若誤服此散，則汗不會自然排出，但裡面的熱邪會自行有效地消除；也有些裡熱能藉此宣通而痊癒。如果邪氣在半表半裡，可以用此方和解，不必發汗或下瀉，服用此散多能痊癒，即使不痊癒也能減輕病情。河間先生說，六一散有益無害，多用於溫病，溫病的鬱熱從內達外，因此適合用寒涼的藥物來清除熱邪。至於正傷寒，還需參照脈象和症狀，不可輕易服用。
桂枝甘草湯，用於太陽病因發汗過多（汗液是心臟的津液，過多則心虛），出現手心發熱（心神不安，精神恍惚），心下悸動且想按壓（心虛所以想按壓）的症狀。也治療太陽病小便自利，飲水多而心下悸動的症狀。如果小便量少，必定腹痛裡急，裡急是膀胱不能排尿所致，則應服用五苓散。
藥材：桂枝三錢，炙甘草一錢五分。
用法：用甘瀾水（將水反覆煮沸至水面出現沸騰的小泡）煎煮，溫服。
桂枝加附桂湯，用於太陽傷寒，寸口脈浮大（右手關脈前一分為寸口，主診五臟之氣）。脈浮表示風邪，脈大表示陰虛，風邪則會產生微熱，陰虛則兩腿抽筋。症狀表現為自汗，小便頻數，心煩，輕微惡寒，腳抽筋。
藥材：桂枝三錢，白芍三錢，炙甘草二錢，生附子一錢，去粗肉桂一錢，生薑三錢，大棗二枚。
用法：水煎溫服，蓋被取微汗。
喻嘉言說：張仲景的治療方法靈活圓通，以陽旦湯、陰旦湯為代表，其妙處不可言喻。陽旦，比喻春日陽光明媚，春夏溫暖的景象；陰旦，比喻陰雨晦暗，秋冬寒冷的景象。桂枝湯加黃芩名曰陽旦湯，加肉桂名曰陰旦湯，後人不懂此義。有些症狀，《傷寒論》中記載用桂枝湯治療，這是錯誤的。若症狀表現像陽旦，按此法治療反而加重病情，就是指使用桂枝湯加黃芩的方法，所以病人服用後會出現厥冷。
因為寒邪在裡，用桂枝湯治療表證，則陽氣更加虛弱；加上黃芩以滋陰，則陰氣無制約，所以仲景採用陰旦湯的治療方法，來救治這種失衡。從「增加肉桂以使汗出」一句話，就可以看出這一點。擔心陰旦湯不足，再加附子溫經，即使咽喉乾燥，陽明經氣內結，神志不清，煩躁不安，也不必在意，再服用甘草乾薑湯，等待半夜陽氣回升，腳掌變熱，後果正如預料，難道不是事先試驗過嗎？陽旦湯入口即厥冷，不久之後就用桂枝、附子、乾薑來治療，知道厥冷不會持續很久，所以斷定半夜腳掌會變熱。而且咽乾神志不清，是津液被辛熱耗傷，所以少用承氣湯和胃止神志不清，用得多則會下瀉而不是和解。
如果不知道這種情況不可發汗而再次發汗，再用針灸，則陽氣虛弱者必將死亡，陰氣無制約者必將犯上，四逆湯回陽可能還不夠，更何況可以兼顧陰證來治療呢？傷寒以陽氣為主，陰氣亢盛則陽氣虧損。如果溫病陽邪亢盛閉阻，陰氣先受損傷，治療方法應該滋陰瀉陽，怎麼能與傷寒等同而論呢？
甘草乾薑湯，用於少陰病，小便色白，嘔吐且口渴，活動則氣喘，下瀉反而加重病情，雖然身體有熱，卻想蜷縮臥床。