《傷寒瘟疫條辨》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 卷五
細辛隨桂枝湯止能解表，通草又為疏通最有力之藥，當歸一味果足以治陰寒四逆耶？藥不對證，果可謂之穩當耶？甚矣！其不明於制方之理，而以舛錯誤病也。予前所云，用方貴明其所以然者，正謂此也。
乾薑附子湯，少陰誤下復發汗，晝日煩躁，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，此方主之。又陰盛格陽，目赤面赤，煩渴引飲，脈來七八至，按之則散，為無根之脈，以此方加人參主之。
乾薑（二錢），附子（三錢）
水煎溫服。或云冷服。
此即四逆減去甘緩之甘草，為回陽重劑。若加增藥味，反牽制其雄悍之力，必致迂緩無功矣。乾薑辛以潤燥散煩，和表裡之誤傷；附子熱以溫中固表，調陰陽於既濟，陽回即可用平補之藥。蓋陽既安堵，即宜休養其陰，切勿過用辛熱，轉生他患也，審之慎之。
桂枝新加湯，汗後身痛，脈沉遲者，此方主之。以桂枝湯解汗後之風邪，加參、芍益不足之血脈，亦兩解表裡安內攘外之一法。曰新加者，因發汗新虛，明非桂枝湯中之舊法也。
桂枝（三錢），白芍（四錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（二枚）
水煎溫服。
黃連阿膠湯，少陰病，二三日以上，心中煩不得臥，此方主之。（少陰本欲寐，今反煩不得寐者，以風邪客於裡，裡熱甚而不和也。此扶陰散熱之良方也。）並治火邪內攻，迫血下行者。（用以治痢，亦取扶陰散熱之義。）
黃連（清膈消悶厚腸），阿膠（祛風養腎，各三錢），黃芩（疏風泄熱），白芍（利脾制木，各三錢），生雞子黃（逐風鎮膽，一枚）
水煎成去渣，入阿膠烊盡，少冷，入雞子黃攪勻服。
桂枝（回陽定驚）去芍藥（恐其損陽）加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，太陽傷寒脈浮，（此風寒兩傷也。）醫以火迫劫之，亡陽（此大汗不止也。）驚狂，（神乃陽之靈，陽衰則亂矣。）起臥不安者，（煩躁不寧，此皆停飲上逆凌心也，飲去則心神定矣。）此方主之。
桂枝（三錢），蜀漆（去腳，三錢），龍骨（四錢），牡蠣粉（五錢），甘草（炙，二錢），生薑（三錢），大棗（二枚）
水煎蜀漆三沸，（取其逐飲。）次入群藥煎服。去蜀漆名桂枝甘草龍骨牡蠣湯，治火逆下之復煩躁者。
按：桂枝解風邪以固表養心，甘草和中氣以益陽瀉火，牡蠣咸走腎而寧心，龍骨澀收神而宅心，生薑利氣和胃，大棗通經健脾，蜀漆辛以逐停飲。飲去則心安，故驚狂不安者，乃水凌心火也。此仲景不傳之秘也。
竹葉石膏湯，陽明汗多而渴，衄血，渴欲飲水，水入即吐，及傷寒瘥後虛羸少氣，氣逆欲吐，並此方主之。
竹葉（二錢），石膏（四錢），麥冬（去心，二錢），半夏（二錢），人參（一錢），甘草（炙，一錢），生薑（二錢），粳米（二錢）
白話文：
[卷五]
細辛配桂枝湯只能解表，通草又是疏通最有效的藥物，單用當歸就能治療陰寒四逆嗎？藥物使用不對症，能說穩妥嗎？真是太過於不明白組方原理，而用錯藥治療疾病了。我先前所說，用藥貴在明白其所以然，正是指這個道理。
乾薑附子湯，用於少陰病誤下之後又發汗，白天煩躁，晚上安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈象沉微，身體沒有明顯發熱的患者。又或者陰盛格陽，眼睛和臉都紅，煩渴引飲，脈搏七八次/分，按下去就散了，是無根之脈，可用此方加人參治療。
乾薑（二錢），附子（三錢）
水煎溫服。或云冷服。
這就是四逆湯去掉甘草（甘草性甘緩）後，成為回陽的重劑。如果增加藥物，反而會牽制其強大的力量，必定導致緩慢無效。乾薑辛溫，能潤燥散煩，調和表裡受損；附子溫熱，能溫中固表，調和陰陽於已治癒狀態，陽氣回歸後就可以使用平和補益的藥物。因為陽氣已安穩，就應該休養陰氣，絕對不能過度使用辛熱藥物，以免產生其他疾病，要仔細考慮。
桂枝新加湯，用於發汗後身體疼痛，脈象沉遲的患者。用桂枝湯解汗後風邪，加人參、白芍補益不足的血脈，也是既解表裡又安內攘外的治療方法。稱為新加，是因為發汗後新出現的虛弱，明顯不是桂枝湯原來的用法。
桂枝（三錢），白芍（四錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（二枚）
水煎溫服。
黃連阿膠湯，用於少陰病，發病二三日以上，心中煩躁睡不著的患者。（少陰病本應想睡，現在反而煩躁睡不著，是因為風邪入侵裡，裡熱很重而不調和。這是扶助陰氣散除熱邪的好方子。）也治療火邪內攻，迫使血液下行的症狀。（用於治療痢疾，也是取扶助陰氣散除熱邪的意義。）
黃連（清熱瀉火，消悶止瀉），阿膠（祛風養腎，各三錢），黃芩（疏風清熱），白芍（健脾益氣），生雞蛋黃（逐風鎮驚，一枚）
水煎去渣，加入阿膠烊化，稍冷，加入雞蛋黃攪勻服用。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，用於太陽傷寒脈象浮的患者，（這是風寒兩傷。）醫生用溫熱藥物強行治療，導致陽氣衰竭（這是大汗不止），出現驚狂，（神是陽氣的靈魂，陽氣衰弱則神志混亂。）輾轉難眠的症狀，（煩躁不安，這些都是停飲上逆犯心的表現，飲去則心神安定。）此方主治。
桂枝（三錢），蜀漆（去腳，三錢），龍骨（四錢），牡蠣粉（五錢），甘草（炙，二錢），生薑（三錢），大棗（二枚）
水煎蜀漆三沸，（取其逐飲。）然後加入其他藥物煎服。去掉蜀漆後就叫做桂枝甘草龍骨牡蠣湯，治療火逆下行之後又煩躁的患者。
按：桂枝解表散風邪以固表養心，甘草和中氣以益陽瀉火，牡蠣鹹性走腎而寧心，龍骨澀收神氣而安定心神，生薑行氣和胃，大棗通經健脾，蜀漆辛溫以逐除停飲。飲去則心安，所以驚狂不安，是因為水液凌犯心火。這是仲景不傳的秘方。
竹葉石膏湯，用於陽明病汗多而口渴，鼻出血，口渴想喝水，喝水就吐，以及傷寒痊癒後虛弱少氣，氣逆想吐的患者。
竹葉（二錢），石膏（四錢），麥冬（去心，二錢），半夏（二錢），人參（一錢），甘草（炙，一錢），生薑（二錢），粳米（二錢）