《劉河間傷寒醫鑑》~ 論六經傳受
論六經傳受
1. 論六經傳受
《活人書》：太陰、少陰、厥陰，皆屬陰證也。少陰者，腎也，厥陰者，肝也，太陰者，脾也。何謂太陰？太陰者，脾之經，主胸膈䐜脹。何謂少陰？少陰者，腎之經，主脈微細，主心煩欲寐。或自利而渴者，何也？謂中病時，腠理寒，便入陰經，不經三陽也。蓋寒入於太陽則發熱而惡寒，入於少陰，只惡寒而不發熱也。
三陰中寒，微則理中湯，稍厥或中寒下利，即甘草乾姜，大段重者，四逆湯，無脈者，通脈四逆湯。何謂厥陰？厥陰者，肝之經也，厥陰之為主，主消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其證四肢逆冷，腹臍築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽復而大汗矣。
白話文：
《活人書》：太陰、少陰、厥陰都是屬於陰症的。少陰是腎，厥陰是肝，太陰是脾。什麼是太陰？太陰是脾的經絡，主導胸膈脹滿。什麼是少陰？少陰是腎的經絡，主導脈搏細微，主導心煩欲睡。或者自己拉肚子又口渴，是什麼原因？那是因為生病時，皮膚腠理受寒，寒邪便進入陰經，不經過三陽經。因為寒邪進入太陽經就會發熱惡寒，進入少陰經只會惡寒而不發熱。
三陰中寒，症狀輕微的可以服用理中湯，稍微有厥逆或中寒腹瀉，就服用甘草 乾薑，病情嚴重的就服用四逆湯，沒有脈搏的就服用通脈四逆湯。什麼是厥陰？厥陰是肝的經絡，厥陰主導消渴，氣上衝心，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，吃東西就會吐出蛔蟲，腹瀉不止。如果陰氣過盛，陽氣急劇衰竭，就會變成陰毒，症狀是四肢逆冷，腹臍脹痛，全身像被棍棒打過，脈搏沉細而急，或者嘔吐或者腹瀉。這時應緊急灸臍下，服用辛熱的藥物，讓陽氣恢復並出汗。
守真曰：人之傷寒，則為病熱，古今一同，通謂之傷寒病。前三日，巨陽、陽明、少陽受之，熱在於表，汗之則愈，後三日，太陰、少陰、厥陰受之，熱傳於裡，下之則愈。六經傳受，由淺至深，皆是熱證，非有陰寒之證。古聖訓陰陽為表裡，惟仲景深得其義。厥後朱肱《活人書》，特失仲景本義，將陰陽二字釋作寒熱。
此差之毫釐，失之千里矣。《素問·熱論》云，黃帝問曰：熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
白話文：
守真氏說：人的傷寒會導致發熱，古今一樣，總稱為傷寒病。在前三天，巨陽、陽明、少陽會受到影響，熱症在體表，用發汗的方法可以痊癒；後三天，太陰、少陰、厥陰會受到影響，熱症傳入體內，用下藥的方法可以痊癒。六經的傳受，由表及裡，都是熱症，並無陰寒的症狀。古聖賢認為陰陽就是表裡的關係，只有張仲景深刻理解這個道理。後來朱肱的《活人書》，誤解了張仲景的原意，將「陰陽」二字解釋為「寒熱」。
這種差錯就像一粒沙子和千里之外的距離，差之毫釐，失之千里。《素問·熱論》中提到，黃帝問道：熱病，都是傷寒的一種類型，有的可以痊癒，有的會死亡，死亡都在六七天之間，痊癒則在十天以上，這是為什麼呢？我不知道其中的解答，希望能夠聽聞其原因。岐伯回答說：巨陽是所有陽性器官中的主要器官，它的脈絡連接著風府，因此是所有陽性器官的主導。人如果被寒邪侵襲，就會產生熱症，即使熱症很嚴重，也不會死亡。但如果兩次受到寒邪的侵襲而患病，那麼就不可避免地會死亡。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肌肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱、目痛、鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳、故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，小腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰矣。
其未滿三日，可汗而已，其滿三日，可泄而已。
白話文：
皇帝說：我想聽聽具體的表現。岐伯說：傷寒的第一天，巨陽經受寒，所以頭和頸部疼痛，腰和脊柱僵硬。第二天，陽明經受寒，陽明經主肌肉，其經絡通過鼻孔，連接到眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法入睡。第三天，少陽經受寒，少陽經主膽，其經絡沿著脅部，連接到耳朵，所以胸脅疼痛，耳朵聽力下降。三陽經都受到了寒邪侵襲，但寒邪還沒有深入內臟，所以只需要發汗就可以治癒。第四天，太陰經受寒，太陰經的經絡分佈在胃中，連接到咽喉，所以腹部脹滿，咽喉乾燥。
第五天，少陰經受寒，少陰經的經絡貫穿腎臟，連接到肺，繫於舌根，所以口乾舌燥，口渴。第六天，厥陰經受寒，厥陰經的經絡沿著陰部，連接到肝臟，所以煩悶脹滿，小腹收縮。三陰三陽、五臟六腑都受了病，營氣和衛氣運行不暢，五臟不能協調運作，就會死亡。
如果沒有同時受到寒邪侵襲，那麼：第七天，巨陽經的病邪衰退，頭痛有所減輕；第八天，陽明經的病邪衰退，發熱有所減輕；第九天，少陽經的病邪衰退，耳聾有所好轉；第十天，太陰經的病邪衰退，腹脹如故，開始有食慾；第十一天，少陰經的病邪衰退，口渴消失，脹滿減輕，舌乾消失，開始打噴嚏；第十二天，厥陰經的病邪衰退，小腹鬆弛微墜，大量氣體排出，病情基本康復。皇帝說：如何治療？岐伯說：治療時，各通其臟腑經絡，病邪就會逐漸衰退。