《劉河間傷寒醫鑑》~ 傷寒醫鑑 (3)
傷寒醫鑑 (3)
1. 傷寒醫鑑
春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺寒盛，多歸腎變黑。若妄下之，則內虛，多歸於腎。此則直以瘡疹為寒。守真云：閻孝忠不詳錢氏本方，斑疹黑陷，牛李膏、百祥丸，寒藥下之，多獲痊，不救必死，為熱豈不明哉！經云諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，及斑疹黑陷，無不腹滿喘急，小便赤澀不通，豈非熱極使然耶！此閻孝忠所以失錢氏之意也。守真如此分別，可謂醫者之龜鑑也。
學者當詳其說，無妄謂傷寒有陰毒之證，便投姜附之藥，使實實虛虛，損不足，益有餘，以此誤人，不亦冤哉！每觀乎城翟公《序》曰：譬如宵行，冥冥迷路，不知其往。遇明燈炬火，正路昭然，此醫鑑之所作也。
然世俗惡寒好熱，蓋亦有說。守真云：病勢輕微，以熱藥強劫開發，誤中而獲效者有矣。如中酒熱毒，而復飲熱酒以投之，令鬱結得開，而氣液宣通，此謂以熱療熱，亦有痊者。世俗惑於病輕而易痊，謂大疾亦然，殊不知不中則反為害也。熱病以熱藥治之者，譬如驕主得佞臣縱恣，禍及滅亡，更不覺佞臣之惡，惟其同好之可樂，使熱勢轉甚，以至陽厥，身冷脈微，反陽為陰，雖死不悟。至於諸熱變證，十損八九，莫不皆然也。
如下利不止，瘀熱在裡，若使火艾熨烙，無不悅者也。此世俗好熱惡寒，所以滋肱書之失也。
又，守真云：病熱勢甚，依法治之而不退者，或失寒涼，或因失下，或熨烙熏灸，使熱極而妄為陽厥。切不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，反耗損陰氣而衰竭津液，使熱勢轉甚，而懊憹、喘滿、結胸、腹痛、下利不止、血溢、血泄，或為淋閉、驚狂譫妄，熱證蜂起，不可勝舉。由此為瘕癥堅積之疾，誤人必多。然則世情亦不知醫者之過，未盡究守真之奇效。
嘗聞守真之言曰：正治者，以寒治熱，以熱治寒。病證輕微，可如此治之，若病危重，則當從反治之法。其反治者，亦名從治，蓋藥氣從順於病氣也，是故以熱治熱，以寒治寒，是謂反治。以熱治熱者，非謂病氣熱甚，而更以熱性之藥治之，本謂寒性之藥，反佐而服之。蓋謂病氣熱甚，藥氣寒甚，拒其藥寒，則寒攻不入，寒熱交爭，則其病轉加也，故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相忤。其藥本寒，熱服下咽之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨愈。
余皆仿此。然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之，故病熱不甚，治之以寒，逆其病氣，而病自愈矣。反治之法，猶臣諫君非，順其君性，而以悅之，其始則從，其終則逆，可以諫君去其邪而歸於正。王冰曰：病微猶救人火，火得木而焫，得火而燔，得水而滅。病濕猶救龍火，火得濕而焫，得水而燔，以人火不逐之，則其火自滅耳。
白話文：
《傷寒醫鑑》
春夏發病順應自然，秋冬發病則違背自然。冬天腎氣旺盛，寒邪盛行，多會導致腎臟病變。如果錯誤地使用瀉下之法，反而會導致內虛，病情多歸咎於腎臟，這就如同把瘡疹誤認為寒邪一樣。守真說：閻孝忠不明白錢氏的原方，對於斑疹黑陷的病人，用牛李膏、百祥丸等寒涼藥物治療，很多病人痊癒了，但那些沒救活的病人，必然是死於寒邪，而不是熱邪，這不是很明顯嗎！經書上說，各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心火過盛，而斑疹黑陷的病人，都伴有腹脹、呼吸急促、小便赤澀不通等症狀，這豈不是熱邪極盛的表現嗎！這就是閻孝忠誤解錢氏原意的原因。守真這樣辨析，堪稱醫者學習的典範。
學習者應仔細研讀這些論述，不要因為傷寒有陰寒毒邪的症狀，就盲目使用溫熱藥物，這樣會導致虛實錯亂，損傷不足，助長有餘，以此誤治病人，豈不冤枉！我常常看到城翟公在《序》中說：比喻在黑夜行走，迷失道路，不知往哪裡去，遇到明亮的燈火，正路就清晰可見了，這就是《傷寒醫鑑》的價值所在。
然而，世俗之人厭惡寒冷喜好溫熱，也有其道理。守真說：病情輕微時，用溫熱藥物強行驅邪，反而偶然奏效的情況也存在。例如，中了酒毒，再喝熱酒，使鬱結之氣得以宣通，這就是所謂的「以熱治熱」，也會有痊癒的例子。世俗之人迷惑於輕症易治，便認為重症也一樣，卻不知道若方法不對，反而會加重病情。用溫熱藥物治療熱病，如同昏庸的君主縱容奸臣，最終導致滅亡，卻不自知奸臣的禍害，只覺得與奸臣同好很愉快，使熱勢更甚，以至於陽氣衰竭，身體冰冷，脈搏微弱，陽氣轉為陰氣，即使死亡也不明白。至於各種熱病的變證，十有八九都是如此。
例如，下痢不止，瘀熱內阻，如果使用火艾熨烙，病人一定會感到不舒服。這就是世俗之人喜好溫熱厭惡寒冷，導致滋生錯誤醫療方法的原因。
此外，守真說：熱病病情嚴重，按照方法治療卻沒有好轉的，可能是寒涼藥物使用失當，可能是瀉下方法失誤，也可能是熨烙、熏灸過度，導致熱邪極盛，妄生陽厥。絕對不能使用銀粉、巴豆等性熱毒性大的藥物瀉下，反而會耗損陰氣，傷損津液，使熱勢更甚，出現煩躁不安、呼吸困難、胸悶、腹痛、下痢不止、出血、便血，或者出現尿閉、驚狂、譫妄等熱證，不勝枚舉。由此導致瘕癥、堅積等疾病，誤治病人一定很多。然而，世俗之人也不知道醫生的錯誤，沒有完全了解守真方法的奇效。
我曾經聽過守真說：正治之法，是用寒涼之法治療熱症，用溫熱之法治療寒症。病情輕微，可以這樣治療，如果病情危重，就應該採用反治之法。反治，也叫做從治，是指藥氣順應病氣。所以，用溫熱治療熱症，用寒涼治療寒症，就是反治。用溫熱治療熱症，並不是說病情熱盛，就用更溫熱的藥物治療，而是指寒性藥物反過來輔助服用。因為病情熱盛，藥物寒涼，藥物寒涼之氣被抵抗，寒邪攻不進去，寒熱交爭，病情就會加重，所以用寒涼藥物，反以溫熱藥物輔助服用，使藥氣與病氣不互相抵觸。藥物本身寒涼，溫熱的藥物服用後，熱性已消除，寒涼之性才能發揮，於是病情就能逐漸好轉。
我都是按照這個方法。正治之法，如同君王處罰臣子，逆著臣子的本性來懲罰他，所以病情不嚴重，用寒涼治療，逆著病邪，病情自然就好了。反治之法，如同臣子勸諫君王，順著君王的性情，用來取悅他，開始是順從，最後是逆轉，可以用來勸諫君王去除邪惡，回歸正道。王冰說：病情輕微如同救火，火遇到木頭會更旺，遇到火會燒得更厲害，遇到水就會滅。病情潮濕如同救龍火，火遇到濕氣會更旺，遇到水就會燒得更厲害，用人火不能撲滅，火自然會滅。