《劉河間傷寒醫鑑》~ 論六經傳受
論六經傳受
1. 論六經傳受
《活人書》：太陰、少陰、厥陰，皆屬陰證也。少陰者，腎也，厥陰者，肝也，太陰者，脾也。何謂太陰？太陰者，脾之經，主胸膈䐜脹。何謂少陰？少陰者，腎之經，主脈微細，主心煩欲寐。或自利而渴者，何也？謂中病時，腠理寒，便入陰經，不經三陽也。蓋寒入於太陽則發熱而惡寒，入於少陰，只惡寒而不發熱也。
三陰中寒，微則理中湯，稍厥或中寒下利，即甘草乾姜，大段重者，四逆湯，無脈者，通脈四逆湯。何謂厥陰？厥陰者，肝之經也，厥陰之為主，主消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其證四肢逆冷，腹臍築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽復而大汗矣。
守真曰：人之傷寒，則為病熱，古今一同，通謂之傷寒病。前三日，巨陽、陽明、少陽受之，熱在於表，汗之則愈，後三日，太陰、少陰、厥陰受之，熱傳於裡，下之則愈。六經傳受，由淺至深，皆是熱證，非有陰寒之證。古聖訓陰陽為表裡，惟仲景深得其義。厥後朱肱《活人書》，特失仲景本義，將陰陽二字釋作寒熱。
此差之毫釐，失之千里矣。《素問·熱論》云，黃帝問曰：熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肌肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱、目痛、鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳、故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，小腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰矣。
其未滿三日，可汗而已，其滿三日，可泄而已。
白話文：
【討論六經傳變】
《活人書》中提到，太陰、少陰、厥陰，都屬於陰性病症。其中，少陰病症與腎相關，厥陰病症與肝相關，太陰病症則與脾相關。太陰病症指的是脾經的疾病，主要表現為胸膈脹滿。少陰病症指的是腎經的疾病，主要表現為脈搏細弱，心煩想睡。有時候會出現拉肚子和口渴，這是因為在病發初期，寒氣侵入肌膚，導致陰經受寒，並未經過三陽經。
對於三陰病症受寒，病情輕微時，可用理中湯調理；病情加重或有中寒下痢的情況，就用甘草乾薑湯；如果病情嚴重，則使用四逆湯；如果沒有脈搏，就要用通脈四逆湯。厥陰病症則是肝經的問題，主要症狀包括口渴、氣上衝心、心痛、飢餓但不想吃東西、吃東西就會嘔吐蟲子，以及下痢不止。如果陰氣過剩，陽氣突然消失，就會形成陰毒，主要症狀包括四肢冰冷、腹部疼痛、身體有如遭受棍棒擊打，脈搏沉而快，可能伴有嘔吐或下痢。治療這種情況要緊急灸肚臍下方，服用辛熱藥物，讓陽氣恢復，促使大量出汗。
守真先生說，人感染了寒氣，就會產生發燒的病症，從古至今都是如此，通常稱之為傷寒病。前三天，病症影響的是巨陽、陽明、少陽，熱邪停留在體表，透過出汗可以痊癒。三天後，病症轉移到太陰、少陰、厥陰，熱邪進入體內，需要透過瀉下才能康復。六經的傳變，是由淺入深，都屬於熱性疾病，並無陰寒病症。古代聖賢將陰陽定義為表裡，唯有張仲景深入理解了這一點。然而，朱肱的《活人書》卻誤解了張仲景的原意，將陰陽二字解釋為寒熱。
這樣的誤解，雖看似微小，但結果卻相差千里。《素問·熱論》中，黃帝問道：熱病都是傷寒類的病症，有些病人會康復，有些病人會死亡，死亡的病人通常在第六七天之間，康復的病人則通常在第十天以上，這是為什麼呢？我不明白其中的原因，希望聽聽你的解釋。岐伯回答說：巨陽是所有陽經的主宰，它的脈絡連接到風府，因此控制著所有陽經的氣息。人受到寒氣侵襲，就會產生發燒的病症，即使發燒很嚴重，也不會致死。但如果同時受到兩種寒氣的侵襲，必定難免一死。
黃帝問：請描述一下這種情況。岐伯回答說：傷寒的第一天，巨陽經受寒，所以會頭痛、頸部僵硬、腰背疼痛。第二天，陽明經受寒，陽明經主管肌肉，它的脈絡沿著鼻子，連接到眼睛，所以身體會發熱，眼睛會疼痛，鼻子會乾燥，無法入睡。第三天，少陽經受寒，少陽經主管膽，它的脈絡沿著脅肋，連接到耳朵，所以胸脅會疼痛，耳朵會聽不清楚。當三陽經絡都受到疾病的影響，但尚未進入臟腑，透過出汗就能痊癒。第四天，太陰經受寒，太陰經的脈絡遍佈胃部，連接到咽喉，所以會腹部脹滿，咽喉乾燥。
第五天，少陰經受寒，少陰經的脈絡穿過腎臟，連接到肺部，與舌根相連，所以會口乾舌燥並且口渴。第六天，厥陰經受寒，厥陰經的脈絡沿著生殖器，連接到肝臟，所以會感到煩躁、小腹收縮。當三陰三陽、五臟六腑都受到疾病的影響，營衛功能失調，五臟運作不順暢，病人就會死亡。
對於沒有同時受到兩種寒氣侵襲的病人，第七天巨陽經的病症會開始減輕，頭痛會逐漸緩解；第八天陽明經的病症會開始減輕，身體發熱會逐漸緩解；第九天少陽經的病症會開始減輕，聽力會逐漸恢復；第十天太陰經的病症會開始減輕，腹部脹滿會逐漸緩解，並開始想進食；第十一天少陰經的病症會開始減輕，口渴會停止，舌頭不再乾燥，並且會打噴嚏；第十二天厥陰經的病症會開始減輕，生殖器收縮會緩解，小腹會稍微下垂，所有病氣都會逐漸消失，病人的病情也會逐漸好轉。黃帝問：該如何治療呢？岐伯回答說：治療時要疏通各臟腑的脈絡，病氣就會逐漸減輕。如果病程未滿三天，透過出汗就能痊癒；如果病程超過三天，就需要瀉下才能痊癒。