《劉河間傷寒醫鑑》~ 論脈證
論脈證
1. 論脈證
《活人書》：陰毒，脈疾七至八至以上，疾不可數者，正是陰毒已深也，六脈沉細而疾，尺部斷小，寸口或大。若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急。有此二證者，便急服辛熱之藥，一日或二日便安。若陰毒漸深，其候沉重，四肢首冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，心下脹滿，結硬燥渴，虛汗不止，六脈但沉細而疾，一息七至以來。有此證者，速於氣海關元二穴灸三百壯，以手足和暖為效，仍兼服正陽散。
守真云：然既脈疾，至七八至以上，疾不可數者，正是陽熱極甚之脈也。世俗妄傳陰毒諸證，以《素問》驗之，皆陽熱亢極之證，但熱於內，在裡極深，身表似其陰寒者也。及夫經云亢則害，承乃制也，謂五行之道，實甚則過極，則反似克己者也，是謂兼化。如萬物熱極，反出水液，以火鍊金，熱極而反化為水，是以火極而反以水化也。
《素問·脈要精微論》：長則氣治，短則氣病，數則心煩，大則病進。（注曰：數急則熱，故煩心也。）又，六節藏象論：人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（注云：謂人迎大於寸口脈一倍。余盛同法。又云：俱盛，謂大於平常之脈四倍也。
）四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。
白話文：
【討論脈象與病症】
《活人書》中提到，若是遇到陰毒的症狀，脈象會快到七到八次以上，甚至快速到無法計算，這正是陰毒已經非常嚴重的表現。六脈呈現出沉細且急速的狀態，手腕後方的尺部脈搏會特別微弱，而手腕前方的寸口脈搏可能顯得較大。如果誤用了涼性藥物，患者口渴的情況會更加嚴重，情緒也會更焦躁。當出現這兩種症狀時，應立即服用辛熱性的藥物，通常一到兩天就能獲得改善。若陰毒情況逐漸加重，症狀嚴重，四肢冰冷，腹部疼痛加劇，或伴有咽喉不適、心下脹滿、結硬、口渴、虛汗不斷，脈象呈現出沉細且急速的特徵，每分鐘超過七次。有這些症狀的人，應迅速在氣海和關元兩個穴位進行灸療三百壯，以四肢回暖作為治療有效的標誌，同時配合服用正陽散。
守真先生指出，脈象急速，每分鐘達到七到八次以上，快速到無法計算，正是體內陽熱極度旺盛的脈象。世俗間錯誤地傳遞關於陰毒的各種症狀，根據《素問》來驗證，這些都是陽熱過盛的症狀。只是這種熱是由內而發，深藏在體內，外表看起來像極了陰寒的症狀。然而，《黃帝內經》中提到，當事物過度旺盛時，就會受到剋制，這是五行理論的原則。實質上，當某個元素過度旺盛時，會超出極限，反而會顯得像是被自己所剋制的元素一樣，這就是所謂的「兼化」現象。例如，當萬物熱到極點，反而會產生水份；用火煉金，熱度到達頂峯時，反而會化為水，這就是火達到極限時，反而以水的形式呈現出來。
《素問·脈要精微論》中記載：脈象長表示氣血調和，脈象短表示氣血病態，脈象數（頻率高）表示心煩，脈象大表示病情進展。（註釋：脈象頻率加快表示體內有熱，因此會感到心煩。）此外，《六節藏象論》中提到：人迎脈比寸口脈大一倍，表示少陽部位有病；大兩倍，表示太陽部位有病；大三倍，表示陽明部位有病；大四倍以上，表示格陽現象。（註釋：人迎脈比寸口脈大四倍以上，表示關格現象，關格的脈象脆弱，無法承受天地之間的精氣，最終會導致死亡。）