《劉河間傷寒醫鑑》~ 論陽厥極深
論陽厥極深
1. 論陽厥極深
《活人書》云：傷寒，陰盛隔陽，病人身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲水者。又云：大抵陰毒，因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外感風寒，則陽氣不守，遂發頭痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，汗不止，或多煩渴，精神恍惚。若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急。有此病者，便須急服辛熱之藥。
或時鄭聲，指甲面色青黑。若陰毒已深，病勢困重，六脈附骨，浮之則有，按之則無，但於臍中用蔥熨法，或著艾三百壯，以來手足不溫者，不可治也。守真云：或下後熱不退，或蓄熱內甚，陽厥極深，以至陽氣怫鬱，不能營運於身表四肢，以致遍身清冷，痛甚不堪，項背拘急，目睛赤痛，昏眩恍惚，咽乾或痛，燥渴虛汗，嘔吐下利，腹滿實痛，煩冤悶亂，喘急鄭聲，以其蓄熱極深，而脈道不利，以脈沉細欲絕者，俗未明其造化之理，而反傳為陰毒。或失下熱極，以致身冷脈微，而昏冒將死。
白話文：
《活人書》說：傷寒時，陰氣旺盛阻隔陽氣，病人身體冰冷，脈搏微弱而緩慢有力，煩躁不安又不喝水。又說：陰毒大多是因腎氣虛寒、或食用生冷食物損傷脾臟，再受風寒外邪，導致陽氣不固，於是出現頭痛、腰痠、腹痛、眼睛痛、身體疲倦、四肢發冷、盜汗，或口渴煩躁、精神恍惚。如果誤服寒涼藥物，就會加重口渴，更加煩躁。出現這些症狀的人，就需要趕緊服用辛熱的藥物。
有時會有喘鳴聲，指甲和麪色青黑。如果陰毒已經很深，病情嚴重，六部脈搏都緊貼骨頭，浮按有脈，用手指按壓又摸不到。此時只要在肚臍上用蔥來熨貼，或用艾草灸三百壯，如果灸後手腳還是不溫暖，就無法治癒了。守真說：有的人瀉下後熱勢不退，或內熱蓄積得很多，陽氣鬱結嚴重，導致陽氣鬱滯，不能運行到身體表層和四肢，因此全身發冷，疼痛難忍，頸項背部僵緊，眼睛發紅疼痛，頭暈眼花，咽喉乾燥或疼痛，乾渴盜汗，嘔吐腹瀉，腹脹疼痛，煩躁鬱悶，喘急有喘鳴聲。由於蓄熱很深，而脈絡不通暢，脈象微弱細小接近斷絕。世俗之人不明白其中的變化道理，反而誤傳為陰毒。有的人因瀉下導致熱勢過極，以致身體發冷、脈搏微弱，而昏迷垂死。
若急下之，則殘陰暴絕，陽氣後竭而立死，不下亦死。病人至此，命懸頃刻。然則治法當何如？曰：此當涼膈散，或黃連解毒湯，養陰退陽，但欲蓄熱漸漸宣散，則心腹復暖，脈漸以生。至於脈復有力，可以三一承氣湯微下之，或解毒加大承氣湯尤良。俗未明此故，認作陰證，是以失其治也。
《素問·五運行大論》岐伯曰：氣有餘則制己所勝而侮所不勝，不及則己所不勝乘而侮之，己所勝輕而侮之。木余則制土，輕侮於金，金氣不爭，故木恃其餘而欺侮之也。又，木少金勝，土反傷木，以木不及，妄淩之也。四氣本同。（侮，謂侮慢也，而凌忽之也。）又云：以火鍊金，熱極反化為水。
又云：亢則害，承乃制。
白話文：
如果急着泻下，就会导致阴气骤然消失，阳气随后衰竭而立刻死亡，不泻下也会死。病人到了这种地步，生命危在旦夕。那么应该怎么治疗呢？应该使用凉膈散或黄连解毒汤，滋阴退阳，只求积聚的热气慢慢散开，那么心腹就会重新温暖，脉象逐渐恢复。等到脉象有力了，就可以用三一承气汤微微泻下，或者在解毒的基础上加用大承气汤效果更好。民间不了解这个道理，误认为是阴证，所以治疗失误。