《劉河間傷寒醫鑑》~ 論濕熱發黃
論濕熱發黃
1. 論濕熱發黃
《活人書》云：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快者，此名中濕。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕留關節，須身體煩痛，其脈沉緩，內中濕也。主一身盡痛，發熱身黃，小便不利。又云：以寒濕在表不解，為不可下也，可以朮附湯主之。守真云：發黃者，陽明裡熱極甚，煩渴熱鬱，留飲不散，以致濕熱相搏，而體發黃也。
或言寒濕相搏而發黃者，色及苔膏也。本傷寒失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液，損其陰氣，邪熱轉甚，或下太早，熱入不成結胸，但發黃者，或失於寒涼調治，或熱勢本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者，或下後熱不退，皆為發黃也。大抵本因熱鬱極甚者，留飲不散，濕熱相搏，而以朮附湯主之，誤矣。
《素問·平人氣象論》云：食已如飢者，胃疸，則是胃熱也。熱則消穀，食已如飢。目黃者，陽怫於上，熱積胸中，陽氣燔上，故目黃也。《素問·通評虛實論》云：足之三陽，從頭至足，然久厥逆而不下，以致怫積於上焦，故為黃疸。
白話文：
【討論濕熱導致黃疸的情況】
《活人書》提到：全身疼痛，伴隨發燒與皮膚變黃，小便不順暢，但大便卻異常順利，這被稱作中濕。當人體遭受風雨侵襲或是處於山區和湖澤之間的蒸氣環境中，很容易感染濕氣。濕氣滯留在關節，會引發全身性的疼痛，其脈象呈現出沉緩的特徵，這是體內受濕的表現。主要症狀為全身疼痛，發燒伴隨皮膚黃疸，小便困難。
再說，如果濕氣與寒氣在外表未能得到解決，就不應進行瀉下治療，可使用朮附湯來治療。守真先生指出：出現黃疸，主要是因為陽明經的內熱極度嚴重，導致煩躁口渴且熱氣鬱結，無法排除體內的水分，進而使濕熱互相交纏，造成身體呈現黃疸的現象。
有人認為是寒濕相互作用導致黃疸，這通常反映在皮膚顏色和舌苔的狀態上。原本是因為感冒未能及時治療，或者錯誤地進行了發汗、溫補、艾灸、熱敷，甚至服用了銀粉、巴豆等劇烈的熱性藥物進行瀉下，反而損耗了體內的津液，傷害了陰氣，使得邪熱更加嚴重；或者過早進行瀉下，使得熱氣進入體內而未形成結胸，只是出現黃疸；或者在治療過程中忽略了寒涼調理，或者熱勢本身就非常強烈，即便按照正確的療法治療，卻無法有效降低體溫；或者瀉下後熱度仍未消退，這些情況都可能導致黃疸的發生。總體而言，如果原本是因為熱氣鬱積到極致，導致體內水分無法排出，濕熱交纏，而用朮附湯來治療，這是一種誤診。
根據《素問·平人氣象論》的記載：吃飯後仍然感到飢餓，這可能是胃疸，也就是胃部有熱氣。熱氣會加速食物的消化，因此吃飯後很快就又感到飢餓。眼睛變黃，是因為上部的陽氣過剩，熱氣積聚在胸腔中，導致陽氣上升，所以眼睛呈現黃色。《素問·通評虛實論》中提到：腳部的三條陽經，從頭部延伸至腳部，但如果長期逆向運行而無法下行，就會導致熱氣在上焦積累，進而形成黃疸。