馬宗素

《劉河間傷寒醫鑑》~ 論不得眠

1. 論不得眠

《活人書》云：下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大汗者，乾薑附子湯主之。守真云：夫傷寒病，懊憹心煩，反覆顛倒，不得眠者，燥熱怫鬱於內，而氣液不得宣通也，梔子豉湯主之。《素問·刺熱篇》云：肝熱甚，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。

白話文：

【討論失眠的問題】

《活人書》裡提到：在治療後再出汗，白天會有煩躁到無法入眠的情況，但到了夜晚卻能安靜下來，並沒有出現噁心嘔吐或口渴的情況，亦無外感病證狀，脈搏微弱，身上亦無大量汗水，這種情況應該用乾薑附子湯來治療。

守真（金元四大醫家之一）說：對於傷寒病，患者感到心煩意亂，輾轉反側，難以入睡，這是因為體內燥熱過盛，導致氣液運行不暢，此種情況，應使用梔子豉湯治療。

《素問·刺熱篇》提到：當肝臟過度發熱，小便會先變得黃色，接著是腹痛，嗜睡，身體發熱。如果熱毒與體內正氣相爭，可能會出現胡言亂語、驚恐不安、胸脅部滿悶疼痛、手腳躁動，無法平穩入睡的症狀。