馬宗素

《劉河間傷寒醫鑑》~ 論嘔吐

1. 論嘔吐

《活人書》云：無陽則厥，無陰則嘔。卻言少陰下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔者，白通加豬膽汁湯主之。又云：膈上有寒痰，乾嘔者，不可吐，急溫之，宜四逆湯主之。守真云：嘔者，火氣上炎之象也，故胃熱甚則嘔也。又云：吐酸，肝木之味也，由火實制金，金，不能平木，肝木日甚，故為吐酸也，則如飲食，則喜酸也。

或言酸為寒者，則如酒苦性熱，養於心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴嘔吐，皆熱證也，其吐必酸，宿熱甚明矣。《素問·至真要大論》云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（注云：內格嘔逆噫，食不得人，是火也。

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白話文：

《活人書》中記載：體內沒有陽氣，就會出現暈厥；沒有陰氣，就會嘔吐。書中又提到，假使少陰症出現下痢，脈搏微弱，可用「白通湯」治療，如果腹瀉不止，出現厥逆，且脈搏消失，嘔吐乾嘔的症狀，則可用「白通加豬膽汁湯」治療。此外，書中還提到：橫膈膜上有寒痰，導致乾嘔，不能催吐，必須緊急溫暖身體，建議使用「四逆湯」治療。

「守真」說：嘔吐的現象，是火氣往上升的徵兆，因此如果胃熱過盛，就會嘔吐。另有記載提到：嘔吐酸水，是肝木的氣味，由於火氣旺盛剋制了金氣，金氣無法平衡肝木，導致肝木日益旺盛，於是出現嘔吐酸水的症狀，因此喜歡吃酸的食物或飲品。

有人認為酸是寒性的，但實際上並非如此。例如酒雖然味道苦，卻性熱，能夠養心火，所以飲酒後會讓人臉色發紅，呼吸粗重，脈搏洪大而數，說話含糊不清，行為舉止瘋狂，喜怒無常，健忘冒失，口渴嘔吐，這些都是熱證的表現，所嘔吐的物質也一定是酸的，由此可見體內有宿熱。

《素問·至真要大論》中提到：各種嘔吐酸水的症狀，以及突然發作的嘔吐下痢，都屬於熱證。（註解：內格是指嘔逆、呃逆，無法進食，這是火熱的徵兆。）