《劉河間傷寒醫鑑》~ 傷寒醫鑑 (1)
傷寒醫鑑 (1)
1. 傷寒醫鑑
天道有遭世而興，事有遇時而顯，此古今之常理，出於自然者也。且謂儒書衰滅，以後邪說蜂起，以淆亂六經之道，紅紫亂朱，無以折衷。孝武皇帝，舉用俊茂，罷黜百家之非，而六經之道始明。自漢而降，注述繁錯，醫書尤甚。況醫乃人之司命，所繫尤重，殆非小智，所能及也。
惟昔黃帝、岐伯，難疑答問，上窮天道，下極地理，中盡人性，垂法萬世，以為生民之壽域，是以名曰《素問》。於是守真劉先生恐斯文將墜於地，民罹橫夭，於是天地、陰陽、剛柔、消長之理，察人生風氣、血脈、寒熱之宜，逐一擬一篇，無不引《素問》，先標受病之本源，所處方用藥。
注書有四焉，一者，明天地之造化，論運化之盛衰，目之曰《要旨論》一部，計三萬六千七百五十三字，一者，分君臣佐使，定奇偶之逆從，又作《宣明論》一部，計八千九百零三字，一者，又注傷寒六經傳受，《直格》一部，計一萬七千零九字，又取至真要大論一篇，病機氣宜之說，著《玄機原病式》一帙，計二萬餘言。
又，先生歸世之後，恐庸醫不知樞要，於《宣明論》內，又集緊切藥方六十道，分為六門，亦名《直格》。通計八萬余言，可謂勤矣。
守真曰：自昔以來，惟仲景著述遺文，立傷寒九十七法，合一百一十三方，而後學者，莫能宗之。謂如人病傷風，則用桂枝解肌，傷寒則用麻黃髮汗。傷風反用麻黃，則致項強柔痓，傷寒反用桂枝，則作驚狂發斑，或誤用此二藥，則必死矣。故仲景曰：桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡是也。
守真為此慮，恐麻黃、桂枝之誤，遂處雙解散。無問傷風傷寒，內外諸邪，皆能治療，從下證錯汗者，亦不為害。如此，革誤人之弊，已不少矣。仲景處大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯，亦各有所宜。熱勢大者，大承氣主之，微，小承氣主之，腹中有痛，大便硬者，調胃承氣主之。
守真又恐承氣有三，恐有過焉不及之患，遂處三一承氣以總之。又慮仲景所著之書，文深義奧，淺學難通，遂芟其根蔓，撮其根本，十去七八，將三百九十七法，一百一十三方，制三十二藥而總之，使人易於檢閱。一見此書，對形見影，了無障礙，得之對證用藥，人可自療，況醫家者流，業此者乎。
兼仲景除《傷寒》之外，亦無雜病之論，是已備於仲景書也，故守真首論《傷寒》之差謬。
故一切內外所傷，俱有受汗之病，名曰熱病，通謂之傷寒。今春溫、夏熱、秋涼、冬寒，是隨四時天氣、所感輕重，及主療消息不等，合而言之，則一也。冬伏寒邪，藏於肌肉之間，至春變為溫病，夏變為暑病，秋變為濕病，冬變為正傷寒。冬冒其氣，而內生怫熱，微而不病者，以至將來陽熱變動，或又感之，而成熱病也，經曰冬傷於寒，春必病溫，亦其義也。然其陰證者，止為雜病，終不為汗病，由是傷寒汗病，直言熱病，不言其寒也。
白話文：
天道運行，有時會遇到社會興盛，事情發展，有時會因為時機到來而顯著，這是從古至今不變的道理，也是自然而然的現象。而且，自從儒家經典衰落後，各種邪說紛紛出現，擾亂了六經的道理，以至於像用紅色、紫色來混淆正統的朱色，讓人無法判斷真偽。漢武帝時，任用有才能的人，廢除了各家學派的錯誤理論，六經的道理才開始彰顯。自漢朝之後，註解書籍越來越多，尤其醫學書籍更是繁雜。何況醫學關係到人的生命，非常重要，絕不是小聰明的人能夠理解的。
回想以前黃帝、岐伯，在互相問答的過程中，向上探究天道，向下研究地理，中間則深入了解人性，制定了可以流傳萬世的法則，讓百姓能夠健康長壽，因此稱為《素問》。於是，守真劉先生擔心這些重要的文獻會失傳，百姓會遭受意外死亡，因此根據天地、陰陽、剛柔、消長的道理，並觀察人的風氣、血脈、寒熱的適宜情況，逐一撰寫文章，每篇都引用《素問》，先標明疾病的根本原因，然後再提出應用的處方和藥物。
他所撰寫的書籍有四部分：第一部分，闡明天地的造化，論述運行的盛衰，命名為《要旨論》，總共有三萬六千七百五十三字；第二部分，區分君臣佐使的藥物配伍，確立奇偶之數的順逆關係，又寫成《宣明論》，總共有八千九百零三字；第三部分，注解傷寒六經的傳變過程，寫成《直格》，總共有ㄧ萬七千零九字；另外，又擷取《至真要大論》一篇，論述疾病發生的機理和氣的運行，寫成《玄機原病式》，約有兩萬多字。
此外，先生過世之後，擔心庸醫不了解其中的關鍵，所以在《宣明論》中，又收集了六十個非常重要的藥方，分為六個門類，也稱為《直格》。總計大約有八萬多字，可見先生的用心。
守真說：自古以來，只有張仲景留下了著作，確立了治療傷寒的九十七種方法，合共一百一十三個藥方，後來的學者都無法遵循。例如，人得了傷風，就用桂枝來解肌，得了傷寒，就用麻黃來發汗。如果傷風反而用麻黃，就會導致頸部僵硬、抽搐；如果傷寒反而用桂枝，就會出現驚狂、發斑等症狀，如果誤用這兩種藥，就會喪命。所以仲景說：「桂枝一下咽，陽氣過盛就會死亡，承氣湯一進入胃，陰氣過盛也會死亡。」就是這個道理。
守真因此感到憂慮，擔心麻黃、桂枝的誤用，於是創造了雙解散。無論是傷風還是傷寒，還是內外的各種邪氣，都能夠治療，即使是下證誤用了汗法，也不會有害。這樣做，就能夠減少誤診誤治的弊端，已經很有幫助了。仲景所用的三大承氣湯，分別有各自的適用情況。熱勢強盛的，用大承氣湯；輕微的，用小承氣湯；腹部疼痛，大便堅硬的，用調胃承氣湯。
守真又擔心承氣湯有三種，可能會出現用藥過度或者不足的情況，於是創造了三一承氣湯來總括。又擔心仲景的著作文字深奧難懂，淺學的人難以理解，於是刪去了繁雜的部分，提取了最根本的東西，去除十分之七八，將三百九十七種方法，一百一十三個藥方，濃縮成三十二種藥物來總括，讓人容易查閱。只要看到這本書，就像看到影子一樣，沒有任何障礙，能夠根據症狀對症用藥，人們就可以自己治療疾病，更何況是從事醫學的專業人士呢？
而且，仲景除了《傷寒論》以外，也沒有論述其他雜病，而這些雜病其實已經在仲景的書中有所包含，所以守真首先論述了《傷寒論》的錯誤之處。
所以，一切內外所受的損傷，都會有受汗的疾病，稱為熱病，通常稱為傷寒。現在的春溫、夏熱、秋涼、冬寒，是隨著四季的天氣、所感受到的輕重程度，以及主治的原則都不相同，合起來說，其實都是同一類疾病。冬天潛伏寒邪，藏在肌肉之間，到了春天就變為溫病，夏天變為暑病，秋天變為濕病，冬天就變為正傷寒。冬天如果冒犯寒邪，而內在產生鬱熱，即使沒有生病，也會在將來陽熱變動時，或者再次感受外邪時，形成熱病。《經》中說：「冬天受寒，春天一定會得溫病」，也是這個意思。然而，屬於陰證的，只是雜病，終究不是汗病，因此傷寒汗病，直接稱為熱病，而沒有說是寒病。