《增訂通俗傷寒論》~ 第二編　病理診斷 (12)

1. 第四節，按胸腹

如能積熱漸下，衝任脈動漸微，及下淨而衝任脈不動者多生：若衝任脈動躍震手，見於久瀉久痢者，乃下多亡陰之候，病終不治。

廉勘，虛里衝任，皆出自《內經》。《經》云：胃之大絡，名曰虛里。動而應衣者宗氣泄也，虛里無動脈者死。又云：沖為血海，又為氣街，其脈起於少腹之內胞中，挾臍左右上行，並足陽明之脈，至胸中而散，上挾咽；任主胞胎，其脈起於少腹之內，胞室之下，出會陰之分，上毛際，循臍中央，至膻中，上喉嚨，繞唇，終於唇下之承漿穴，與督脈交。李志銳所謂「飲食入胃，取汁變赤，由營衛上入於心，由心分布其重濁之汁，入衝脈化血；精華之汁，入任脈化精。沖是一身之總血管，任是一身之總精管者」是也。俞氏按胸以診虛里，按腹以診衝任，較診太谿、趺陽，尤為可據。故腹診之法，亦診斷上之必要。

白話文：

第四節，按胸腹

如果積聚在胸腹的熱邪逐漸向下移動，衝脈和任脈的搏動也漸漸微弱，等到熱邪向下排出乾淨後，衝脈和任脈仍然沒有搏動，大多數情況下預示著患者將會死亡。如果衝脈和任脈搏動劇烈，跳動得好像震動了手一樣，這往往見於長期腹瀉或痢疾的患者，說明下焦陰液大量損失，是病危的徵兆，預後不良，難以治愈。

「虛里」、「衝脈」、「任脈」的概念都出自於《內經》。《內經》記載：胃部的大血管，稱為虛里。如果虛里的搏動能使衣服起伏，表示宗氣外泄；如果虛里脈搏停止搏動，則會死亡。 《內經》又說：衝脈是血液的總匯，也是氣的通道，它的脈絡起源於下腹部胞宮內，沿著肚臍左右兩側向上走，與足陽明經脈並行，到達胸部後散開，向上到達咽喉；任脈主管胞胎，它的脈絡起源於下腹部胞宮下方，從會陰部出來，向上經過毛髮生長處，沿著肚臍中央向上，到達膻中穴，再向上到達喉嚨，繞過嘴唇，最終止於嘴唇下方的承漿穴，與督脈相交。李志銳所說的：「食物進入胃部，吸收精華變成紅色，通過營氣和衛氣上升到心臟，心臟再把這些食物中的重濁部分送入衝脈化為血液；而精華部分則進入任脈化為精氣。衝脈是全身血管的總匯，任脈是全身精氣的總匯」就是這個意思。俞氏通過按壓胸部診斷虛里，按壓腹部診斷衝脈和任脈，比診斷太谿穴和趺陽穴更為可靠。因此，腹部診斷的方法，也是診斷疾病的必要手段。