《增訂通俗傷寒論》~ 第二編 病理診斷 (9)
第二編 病理診斷 (9)
1. 第三節,看舌苔
舌絳欲伸出口,而抵齒難驟伸者,此痰阻舌根,肝風內動,宜於清化劑中加竹瀝、薑汁、膽星、川貝等味,以化痰熱,切勿滋膩遏伏火邪。舌絳為燥,邪火傷營也,宜犀角鮮地黃湯。其有因寒涼陰柔遏伏者,往往愈清愈燥,愈滋愈干,又宜甘平甘潤,佐以辛潤透邪,其津乃回。
若舌有碎點黃白者,欲生疳也,舌與滿口生白衣如黴苔,或生糜點,謂口糜,因其人胃腎陰虛,中無砥柱,濕熱用事,混合蒸騰,症多難治,酌用導赤合犀角地黃之類救之。舌生大紅點者,熱毒乘心也,導赤、犀角加黃連金汁治之,或稍加生大黃汁利之。舌心絳干,乃胃熱上鑠心營,宜清心胃。
舌尖絳干,乃心火上炎,宜導赤以瀉其府。舌絳而光亮,絳而不鮮,甚至干晦枯萎者,或淡而無色如豬腰樣者,此胃、肝、腎陰涸極而舌無神氣者也,急宜加減炙甘草湯加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等味,甘平濡潤以救之。
四、黑為腎色。苔黑燥而厚,此胃腸邪結傷及腎陰,急宜大承氣鹹苦下之;苔黑燥而不甚厚,調胃承氣微和之,或增液承氣潤下之。若舌淡黑,如淡黑色而津不滿者,此腎虛無根之火上炎,急用復脈、生脈、六味輩救之;舌苔灰黑青黯而滑潤者,及舌雖無苔不燥,而有如煙煤隱隱者,無熱不渴,或見肢涼,此虛寒症,水來剋火之象,急宜理陰煎之類溫之。若舌短縮,為肝腎氣竭,難治。
白話文:
第三節,看舌苔
當舌頭深紅且想要伸出卻難以伸出口外時,這是由於痰濕阻塞舌根,加上肝風內動所致。治療時應在清熱化痰的藥方中加入竹瀝、薑汁、膽南星、川貝等藥物,以化解痰熱,切記不可使用滋膩藥物,以免阻礙火邪的透發。舌頭深紅而乾燥,是因為邪火損傷營血,宜用犀角鮮地黃湯治療。若因過用寒涼或滋陰藥物導致火邪被遏伏,反而可能使情況惡化,此時應改用甘平甘潤的藥物,並搭配辛潤透邪之品,才能恢復津液。
若舌面出現散碎的黃白色點狀物,是即將生瘡(疳)的徵兆;若舌頭或口腔內佈滿白色苔膜如霉狀,或出現糜爛點(口糜),則反映胃腎陰虛,濕熱內蘊,此病症多為難治,可酌情使用導赤散合犀角地黃湯等方劑救治。舌頭出現大紅點,代表熱毒侵犯心經,可用導赤散、犀角地黃湯加黃連、金汁治療,或酌加生大黃汁通利。舌中心深紅乾燥,是胃熱上灼心營,應清洩心胃熱邪。
舌尖深紅乾燥,是心火上炎,宜用導赤散清瀉心火。舌色深紅卻無光澤,甚至乾枯晦暗,或淡白無華如豬腰色,這是胃、肝、腎陰液枯竭,舌頭失去神氣的表現,必須緊急以加減炙甘草湯配合沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等藥物,甘潤滋養以輓救。
四、黑色屬腎。舌苔黑而乾燥厚膩,是胃腸邪熱結聚傷及腎陰,應速用大承氣湯鹹苦攻下;若苔黑燥但不甚厚,可用調胃承氣湯緩和通下,或增液承氣湯潤下。若舌淡黑(如淡黑色且津液不足),是腎虛無根之火上浮,需立即以復脈湯、生脈散或六味地黃丸等方劑救治。若舌苔灰黑青黯滑潤,或舌面無苔但不燥,隱現煙煤般的暗色,且無發熱口渴,甚至肢體發涼,此為虛寒證,屬水剋火之象,應急用理陰煎等溫補之劑。若舌體短縮,代表肝腎之氣衰竭,屬難治之症。