《增訂通俗傷寒論》~ 第二編　病理診斷 (9)

1. 第三節，看舌苔

舌絳欲伸出口，而抵齒難驟伸者，此痰阻舌根，肝風內動，宜於清化劑中加竹瀝、薑汁、膽星、川貝等味，以化痰熱，切勿滋膩遏伏火邪。舌絳為燥，邪火傷營也，宜犀角鮮地黃湯。其有因寒涼陰柔遏伏者，往往愈清愈燥，愈滋愈干，又宜甘平甘潤，佐以辛潤透邪，其津乃回。

若舌有碎點黃白者，欲生疳也，舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，謂口糜，因其人胃腎陰虛，中無砥柱，濕熱用事，混合蒸騰，症多難治，酌用導赤合犀角地黃之類救之。舌生大紅點者，熱毒乘心也，導赤、犀角加黃連金汁治之，或稍加生大黃汁利之。舌心絳干，乃胃熱上鑠心營，宜清心胃。

舌尖絳干，乃心火上炎，宜導赤以瀉其府。舌絳而光亮，絳而不鮮，甚至干晦枯萎者，或淡而無色如豬腰樣者，此胃、肝、腎陰涸極而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等味，甘平濡潤以救之。

四、黑為腎色。苔黑燥而厚，此胃腸邪結傷及腎陰，急宜大承氣鹹苦下之；苔黑燥而不甚厚，調胃承氣微和之，或增液承氣潤下之。若舌淡黑，如淡黑色而津不滿者，此腎虛無根之火上炎，急用復脈、生脈、六味輩救之；舌苔灰黑青黯而滑潤者，及舌雖無苔不燥，而有如煙煤隱隱者，無熱不渴，或見肢涼，此虛寒症，水來剋火之象，急宜理陰煎之類溫之。若舌短縮，為肝腎氣竭，難治。

白話文：

第三節，看舌苔

舌頭紅絳欲伸出嘴巴，卻抵著牙齒難以迅速伸出，這是痰阻舌根，肝風內動，應該在清化劑中加入竹瀝、薑汁、膽星、川貝等藥材，以化解痰熱，絕對不能使用滋膩的藥物來抑制火邪。舌頭紅絳而乾燥，是邪火傷及營氣，應該服用犀角地黃湯。如果因為寒涼陰柔之邪遏伏所致，往往越清越燥，越滋養越乾燥，這時應該使用甘平甘潤的藥物，佐以辛潤的藥物透邪，使津液恢復。

如果舌頭上有散佈的黃白碎點，這是要生疳疾的徵兆；舌苔及滿口都佈滿白色苔狀物如同黴菌，或者出現糜爛點，稱為口糜，這是因為胃腎陰虛，中氣不足，濕熱之邪作祟，混合蒸騰所致，這種症狀大多難治，需要考慮使用導赤散、犀角地黃湯等藥物來治療。舌頭出現大紅點，是熱毒侵犯心臟，應該用導赤散、犀角地黃湯，再加入黃連、金汁治療，或者略加生大黃汁以瀉下。舌頭中央紅絳乾燥，是胃熱上爍心臟的營氣，應該清心瀉胃。

舌尖紅絳乾燥，是心火上炎，應該用導赤散瀉火。舌頭紅絳而光亮，紅絳但不鮮豔，甚至乾燥晦暗枯萎，或者舌淡無色像豬腰一樣，這是胃、肝、腎陰液枯竭，舌頭缺乏神氣的表現，必須緊急加減炙甘草湯，再加入沙參、玉竹、雞蛋黃、生龜板等藥物，用甘平滋潤的方法來治療。

舌苔黑色代表腎臟病變。舌苔黑色乾燥而厚，這是胃腸邪氣凝結，傷及腎陰，必須緊急服用大承氣湯，用鹹苦之味瀉下；舌苔黑色乾燥但不很厚，則可以用調胃承氣湯溫和治療，或者使用增液承氣湯潤下。如果舌頭顏色淡黑，像淡黑色而津液不足，這是腎虛導致虛火上炎，應該緊急服用復脈湯、生脈散、六味地黃丸等藥物治療；舌苔灰黑青暗而濕潤，或者舌頭沒有苔但也不乾燥，而有像煤煙隱隱的顏色，沒有發熱口渴，或者出現肢體冰冷，這是虛寒症，水邪克制火邪的現象，應該緊急服用理陰煎等溫陽的藥物。如果舌頭短縮，這是肝腎之氣衰竭，很難治療。