《增訂通俗傷寒論》~ 第二編　病理診斷 (4)

1. 第一節　氣虛證

肺主宗氣而運行周身，脾胃主中氣而消化水穀，腎中命門主藏元陽（兩腎之間有命門，中臟一點是元陽），而主一身之元氣。肺氣虛者，氣喘息促，時時自汗，喉燥音低，氣少不能言，言而微，終日乃復言；中氣虛者，四末微冷，腹脹時減，復如故，痛而喜按，按之則痛止，不欲食，食不能化，大便或溏或瀉，肢軟微麻；元氣虛者，虛陽上浮，則咽痛聲嘶，耳鳴虛聾，兩顴嫩紅帶白，頭暈心悸，時或語言蹇澀，時或口角流涎，瞳神時散時縮，時而下眼皮跳，時而眼睛髮直，時而語無頭尾、言無倫次，時而兩手發戰，時而手足發麻，時而筋惕肉瞤，時而睡臥自覺身重，時而心口一陣發空、氣不接續者，此皆病人平素氣虛之證據。

若偶感外邪，必先權衡其標本緩急，標急治標，本急顧本，選和平切病之品，一使其病勢漸減，一使其正氣漸復，雖無速效，亦無流弊。

白話文：

第一節 氣虛證

人體的肺掌管宗氣並推動氣血運行全身，脾胃負責中氣以消化食物，腎中的命門則儲藏元陽（兩腎之間有命門，其中蘊含著元陽之氣），主導全身的根本元氣。

肺氣虛弱的症狀：呼吸短促氣喘，經常不自覺出汗，喉嚨乾燥聲音微弱，氣不足導致說話困難，即使說話也很小聲，許久才能再說出話來。
中氣虛弱的症狀：手腳輕微發冷，腹部脹氣時而減輕時而復發，疼痛時喜歡按壓，按壓後疼痛會緩解，沒有食慾，吃東西難以消化，大便有時稀軟有時腹瀉，四肢無力輕微麻木。
元氣虛弱的症狀：虛弱的陽氣上浮，會出現喉嚨痛聲音沙啞，耳鳴或聽力減退，臉頰微紅卻帶蒼白，頭暈心悸，有時說話不流暢，有時嘴角流口水，瞳孔時而放大時而縮小，有時下眼皮跳動，有時眼神呆滯，有時說話顛三倒四沒有條理，有時雙手發抖，有時手腳發麻，有時肌肉不自覺抽動，有時睡覺感覺身體沈重，有時突然胸口空虛、呼吸接不上氣，這些都是病人平時氣虛的表現。

如果突然感染外邪，必須先判斷病症的輕重緩急，緊急情況先處理症狀，根本病症危急則先固本。選擇溫和且對症的藥物，一方面讓病情逐漸減輕，一方面幫助正氣慢慢恢復。雖然效果不會立即顯現，但也不會產生不良影響。

2. 第二節　氣實證

肺氣實而上逆，則有胸痞頭眩，痰多氣壅等症，甚則喘不得臥，張口抬肩。胃氣實而中滿，則有嘈雜懊憹，噯腐吐酸等症，甚則食不能進，嘔吐呃逆。腸氣實而下結，則有腹脹滿，繞臍痛，大便燥結膠閉，或挾熱下利，或熱結旁流等症，甚則喘冒不得臥，潮熱譫語。

肝氣實而上衝，則有頭痛目眩，嘔酸吐苦等症，甚則消渴，氣上衝心，心中痛熱；橫竄則有肢厥筋攣，手足瘛瘲等症；下逼則有腹痛便泄，裡急後重等症，甚或男子睪丸疝疼，女子小腹腫痛、陰腫、陰痛、帶下、崩中。其中必有痰熱、濕熱、食滯、鬱結、伏火、內風等因，治必先其所因，伏其所主，對症發藥，藥宜專精，直去其邪以安正。

白話文：

第二節 氣實證

肺氣過盛而向上逆行，會出現胸悶、頭暈、痰多、氣道阻塞等症狀，嚴重時甚至會喘息到無法平躺，需要張口聳肩呼吸。

胃氣過盛而中焦脹滿，會出現胃部嘈雜不適、煩躁鬱悶、噯氣有腐臭味、吐酸水等症狀，嚴重時甚至無法進食，並伴隨嘔吐、打嗝等現象。

腸氣過盛而向下鬱結，會出現腹脹、繞臍疼痛、大便乾硬難解，或挾帶熱氣腹瀉，或熱結導致腹瀉但糞便稀少等症狀，嚴重時甚至喘息頭暈無法休息，並伴隨發熱、神志不清而胡言亂語。

肝氣過盛而向上衝逆，會出現頭痛、頭暈、嘔吐酸苦液等症狀，嚴重時甚至產生極度口渴、氣逆衝心、胸口灼熱疼痛；若肝氣橫行散亂，會出現四肢冰冷、筋脈抽搐、手足不自主亂動等症狀；若肝氣下迫，則會導致腹痛、腹瀉、肛門墜脹感，嚴重時男性可能出現睪丸疝痛，女性可能出現小腹腫痛、外陰腫痛、白帶異常、崩漏等症狀。

這些病症背後必定與痰熱、濕熱、食滯、氣鬱、潛伏火熱、內風等因素有關，治療時必須先找出病因，針對主要病機用藥，藥物應當精準專一，直接去除邪氣以恢復正氣。