《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (65)

1. 第六節，清涼劑

秀按，《內經》謂：肝與大腸通。凡大便飧泄，腸鳴腹痛，欲泄而不得暢泄，即泄亦裡急氣墜，脈左弦右弱者，雖多由肝氣下逼而致，然脾陽每因泄而衰，故以香、連調氣厚腸為君；即臣以參、朮、姜甘溫運脾陽；佐以廣皮調氣和中；使以青皮泄肝寬腸。此為清肝健脾，和中止瀉之良方。

龜柏地黃湯，清肝益腎法，俞氏經驗方

生龜板（四錢，杵），生白芍（三錢），砂仁（三分，拌搗），大熟地（五錢），生川柏（六分，醋炒），粉丹皮（錢半），萸肉（一錢），淮山藥（三錢，杵）

辰伏神（三錢），青鹽陳皮（八分

秀按，肝陽有餘者，必須介類以潛之，酸苦以泄之，故以龜板、醋柏，介潛酸泄為君；陽盛者陰必虧，肝陰不足者，必得腎水以滋之、辛涼以疏之，故臣以熟地、萸肉酸甘化陰，丹、芍辛潤疏肝，一則滋其絡血之枯，則陽亢者漸伏，一則遂其條暢之性，則絡郁者亦舒；但肝強者脾必弱，腎虧者心多虛，故又佐以山藥培補脾陰，茯神交心腎；使以青鹽陳皮咸降辛潤，疏暢胃氣以運藥。此為清肝益腎，潛陽育陰之良方。此惟胃氣尚強，能運藥力者，始為相宜；若胃氣已弱者，必先養胃健中，復其胃氣為首要，此方亦勿輕投。

桑丹瀉白湯，清肝保肺法，俞氏經驗方

霜桑葉（三錢），生桑皮（四錢），淡竹茹（二錢），清炙草（六分）

粉丹皮（錢半，醋炒），地骨皮（五錢），川貝母（三錢，去心），生粳米（三錢）

金橘鋪（一枚，切碎），大蜜棗（一枚，對劈）

秀按，肝火爍肺，咳則脅痛，不能轉側，甚則咳血，或痰中夾有血絲血珠，最易釀成肺癆，名曰「木扣金鳴」。故以桑、丹辛涼泄肝為君；臣以桑皮、地骨瀉肺中之伏火，竹茹、川貝滌肺中之黏痰；佐以炙草、粳米溫潤甘淡，緩肝急以和胃氣；使以橘、棗微辛甘潤，暢肺氣以養肺液。此為清肝保肺，蠲痰調中之良方。然惟火鬱生熱，液郁為痰，因而治節不行，上壅為咳喘腫滿者，始為相宜；若由風寒而致者切忌，誤服多成癆嗽。

新加玉女煎，清肝鎮沖法，俞氏經驗方，從景岳方加味

生石膏（六錢，研），紫石英（四錢，研），淮牛膝（錢半）

大熟地（六錢，切絲），靈磁石（四錢，研），東白薇（四錢）

石決明（五錢，杵），原麥冬（三錢，朱染），知母（二錢）

秋石（一分，化水炒），青鹽陳皮（一錢）

先用熟地絲泡取清湯，先煎三石百餘沸，代水煎藥。

秀按，沖為血室，上屬陽明胃府，下隸厥陰肝臟，平人則胃府化汁變血，從肝絡下輸衝脈；若肝挾膽火化風上翔，則沖氣上而衝心，心中痛熱，甚則為氣咳、為呃逆、為暈厥，故名沖咳、沖呃、沖厥，多是衝陽從中直上，成此亢逆之各證。故以三石、白薇鎮逆納沖為君：臣以牛膝、決明降逆氣而潛肝陽，麥冬、熟地養胃液以滋腎陰；佐以秋石水炒知母鹹苦達下；使以青鹽陳皮辛潤疏中。此為清肝鎮沖，育陰潛陽之良方。

白話文：

第六節，清涼劑

《內經》提到：「肝與大腸相通。」凡是出現大便稀溏、腸鳴腹痛、想排便卻無法順暢，或即便排便也感到裡急後重、下墜感，脈象左側弦緊、右側虛弱的症狀，多半是因肝氣下迫所致，但脾陽常會因腹瀉而受損。因此，治療上以木香、黃連調理氣機、鞏固腸道為主藥；再配合人參、白朮、薑、甘草溫補脾陽為輔助；佐以廣陳皮調和中氣；最後用青皮疏洩肝氣、緩解腸道壓力。此方是清肝健脾、和中止瀉的良方。

龜柏地黃湯（清肝益腎法，俞氏經驗方）
生龜板四錢（搗碎）、生白芍三錢、砂仁三分（拌勻搗碎）、大熟地五錢、生黃柏六分（醋炒）、粉丹皮一錢半、山茱萸一錢、淮山藥三錢（搗碎）、茯神三錢、青鹽陳皮八分。

肝陽過盛時，需用介類藥材潛降、酸苦藥味洩熱，故以龜板、醋製黃柏為主藥；陽亢者陰必虧虛，若肝陰不足，須藉腎水滋養及辛涼藥疏通，故用熟地、山茱萸酸甘化陰，丹皮、白芍辛潤疏肝，既能滋養枯竭的絡血，讓亢盛之陽逐漸平復，又能順應肝的條達特性，使鬱滯的絡脈舒暢。然而，肝強者脾多虛弱，腎虧者心氣易不足，故佐以山藥補脾陰、茯神調和心腎；再以青鹽陳皮鹹降辛潤，疏通胃氣以助藥力運行。此為清肝益腎、潛陽育陰的良方，但僅適合胃氣尚強、能吸收藥效者；若胃氣虛弱，須先調養胃氣，此方不宜輕易使用。

桑丹瀉白湯（清肝保肺法，俞氏經驗方）
霜桑葉三錢、生桑白皮四錢、淡竹茹二錢、清炙甘草六分、粉丹皮一錢半（醋炒）、地骨皮五錢、川貝母三錢（去心）、生粳米三錢、金橘餅一枚（切碎）、大蜜棗一枚（對半切）。

肝火灼肺時，咳嗽會伴隨肋痛無法轉側，甚至咳血或痰中帶血絲，易發展成肺癆，稱為「木扣金鳴」。方中以桑葉、丹皮辛涼洩肝為主藥；桑白皮、地骨皮瀉肺中伏火，竹茹、川貝清除肺中黏痰為輔助；炙甘草、粳米甘緩和胃，柔肝之急；金橘、蜜棗微辛甘潤，暢通肺氣、滋養肺液。此為清肝保肺、化痰調中的良方，僅適用於火鬱生熱、痰液鬱結導致肺氣不降、上逆咳喘者；若因風寒引起則忌用，誤服恐加重咳嗽。

新加玉女煎（清肝鎮沖法，俞氏經驗方，由景岳方加減）
生石膏六錢（研粉）、紫石英四錢（研粉）、淮牛膝一錢半、大熟地六錢（切絲）、靈磁石四錢（研粉）、東白薇四錢、石決明五錢（搗碎）、原麥冬三錢（朱砂拌染）、知母二錢、秋石一分（溶水炒）、青鹽陳皮一錢。
製法：先以熟地絲浸泡取汁，煎煮石膏、紫石英、磁石百餘沸，再以此湯煎藥。

沖脈為血海，上連陽明胃，下屬厥陰肝。正常人胃中精微化生血液，經肝絡輸注沖脈；若肝火挾膽風上沖，則沖氣逆亂攻心，致心窩灼痛，甚至引發氣咳、呃逆、昏厥，稱為「沖咳、沖呃、沖厥」。此方以石膏、紫石英、磁石、白薇鎮逆降沖為主藥；牛膝、石決明降氣潛陽，麥冬、熟地滋養胃腎之陰為輔助；知母經秋石水炒製，鹹苦下行；青鹽陳皮辛潤調中。此為清肝鎮沖、育陰潛陽的良方。