《增訂通俗傷寒論》~ 第四編　調理諸法 (1)

1. 第一節，藥物調理法

傷寒溫熱，大邪退後，餘熱未盡，元氣已虛，胃虛少納，脾弱不運，稍動則復，若調理失當，不知禁忌，隨時可以轉復。若非藥物調理合宜，瘥後遺症，何能輒除，爰舉其要，臚列二十四則於後。

一、瘥後浮腫。傷寒瘥後，脾虛不能制水，水溢於皮膚絡脈間，肢體浮腫者，須實脾利水，宜焦冬朮、茯苓皮、米仁、杜赤豆、扁豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉之屬治之，或以糯米、米仁煮粥食最妙。有因食滯中宮者，乃病後脾胃大虛，不能消穀也。

白話文：

傷寒或溫熱病症，雖然大病已過，但體內仍有餘熱未消，元氣也已虛弱。胃口不好，吃不下東西，脾臟虛弱，消化功能也不佳，稍微活動就容易復發。如果調養不當，不注意禁忌，隨時都有可能再次病倒。如果藥物調理不當，病癒後遺症就無法消除。因此，列舉以下24條調理要點，希望能幫助大家恢復健康。

第一點，病癒後出現浮腫。傷寒病癒後，脾臟虛弱，無法控制水分，水分溢出到皮膚和血管之間，導致四肢浮腫。需要補脾利水，可以用焦冬朮、茯苓皮、米仁、赤小豆、扁豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉等藥材治療，也可以用糯米、米仁煮粥食用，效果最佳。如果浮腫是因食物積滯在胃中引起的，則可能是病後脾胃虛弱，無法消化食物造成的。

病者胃中猶燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸於肺，肺亦不能通水道於膀胱，故溢於肢體而為腫，其症以心下臍上有硬處，按之則痛為異，小便或利或不利，當用平胃散，加枳實、山楂、麥芽、萊菔子、六神麯為主。

硬處消則腫自愈，或加苓、澤，兼利水亦可，亦有氣復未歸者，熱病大傷陰氣之後，由陰精損及陽氣，愈後陽氣暴復，陰尚虧歉之至，切忌消利，吳又可所謂「病後氣復血未復，氣無所歸，故暫浮腫，不可治腫，調其飲食，節其勞役，靜養自愈」。吳鞠通曰：余見世人，每遇浮腫，便與滲利小便方法，豈不畏津液消亡，而成三消證，快利津液，為肺癰與陰虛咳嗽身熱之癆損證哉。余治是證，悉用復脈湯，重加甘草，只補其未足之陰以配其已復之陽，而腫自消。

白話文：

患者胃中仍然乾燥，卻偏愛暴飲暴食。食物停留在心下臍上，導致水分無法輸送到肺部，肺部也無法疏通水道到膀胱，因此水分溢於四肢而導致水腫。症狀以心下臍上出現硬塊為特徵，按壓時會疼痛。小便可能時多時少。應當使用 [平胃散]，加入 [枳實]、[山楂]、[麥芽]、[萊菔子]、六神曲為主藥。

硬塊消散後，水腫自然會自行痊癒。也可以視情況加入苓、澤等藥材，兼顧利水。有些人氣血尚未恢復，是因熱病大傷陰氣後，陰精損耗影響陽氣，導致陽氣過度恢復，而陰氣仍處於不足狀態。此時切忌使用消利藥物，正如吳又可所言：「病後氣血未復，氣無法歸位，因此暫時出現浮腫，不可治療浮腫，應調整飲食，減少勞累，靜養即可自愈。」吳鞠通說：「我見世人遇上浮腫，往往使用利尿通小便的方法，卻不知這樣會導致津液流失，演變成三消證，嚴重耗損津液，造成肺癰、陰虛咳嗽發熱等癆病症狀。」我治療這種症狀，都使用 [復脈湯]，重用 [甘草]，只補充患者不足的陰氣以平衡已恢復的陽氣，如此一來，水腫自然會消散。

至其辨法，氣腫異於停水食滯者，停水身重，而小便不利；氣腫身輕，而小便自利。食滯腹中有結，氣腫腹中自和也。又有脾胃氣虛，土不制水，溢於下焦，故從腰以下有水氣而為腫也，宜牡蠣澤瀉散，利小便而泄下焦之水也。

二、虛羸少氣。傷寒解後，肺胃津虧氣餒，餘熱挾胃火上升，致虛羸少氣，氣逆欲吐者，胃有虛熱，氣不下降，竹葉石膏湯加竹茹、白薇主之。

三、日暮微煩。熱病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令人微煩，損谷則愈。

白話文：

辨別氣腫的方法是，氣腫與停水、食滯不同。停水會讓人身體沉重，小便不利；氣腫則身體輕盈，小便通暢。食滯會在腹部形成結塊，氣腫則腹部自感舒適。另外，脾胃氣虛，脾土無法制約水氣，水氣就會溢出下焦，導致腰部以下出現水腫，可以使用牡蠣澤瀉散，利尿以排除下焦積水。

虛弱無力，氣短。傷寒痊癒後，肺胃津液虧虛，精神萎靡，餘熱挾著胃火上炎，導致虛弱無力，氣短，氣逆欲吐。這是因為胃中存在虛熱，氣機無法下降，可以用竹葉石膏湯，加入竹茹、白薇治療。

傍晚時分略感煩躁。熱病剛癒，身體尚未恢復，過早進食，脾胃氣虛弱，無法消化食物，導致輕微煩躁，減少食量即可緩解。

四、瘥後發蒸。熱症新瘥蒸蒸骨熱如癆瘵者，乃餘熱留於陰分也，不可以其羸瘦，而遽用虛損法。必察其六府有結邪，則仍以攻邪為主；次察其筋絡有壅瘀，仍以通瘀為主；次察其氣道有痰涎，仍以祛其痰涎為主。數者俱無，方可清熱；或無邪而陰傷，方可純用養陰之藥；或分其餘邪之輕重、虧損之多少，而兼用養陰清熱藥進退加減以和之。

五、瘥後咳嗽。凡熱退之後，尚有咳嗽未除，此肺胃津虧，而有餘熱戀肺，宜滋養肺胃之陰，其嗽自止，如南沙參、麥冬、地骨皮、川貝母、川石斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類，或加生地、玉竹之類。新感風寒，而症見咳嗽，其病為輕，以其邪傳入肺，肺主皮毛，邪從外達也。

白話文：

四、痊癒後發熱。熱症才痊癒，身體發熱骨頭灼熱如同癆病，這是餘熱殘留於陰分造成的，不能因為患者瘦弱就草率使用補虛的方法。必須檢查六腑是否有邪氣阻塞，則仍然以驅邪為主要治療方法；其次檢查經絡是否有瘀血，則仍然以通瘀血為主；再檢查氣道是否有痰液，則仍然以祛痰為主。這些情況都沒有，才能清熱；或者沒有邪氣而陰分受傷，才能單獨使用滋陰藥物；或者根據餘邪的輕重程度、虧損的多寡，而同時使用滋陰清熱藥物，調整用量以達到平衡。

五、痊癒後咳嗽。凡是熱症退去後，咳嗽尚未痊癒的，這是肺胃津液虧虛，而餘熱侵擾肺部，宜滋養肺胃的陰分，咳嗽自然會停止。例如：南沙參、麥冬、地骨皮、川貝母、川石斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁等，或者加入生地、玉竹等。新感風寒，而症狀表現為咳嗽，其病情較輕，這是邪氣傳入肺部，肺主皮毛，邪氣從外面入侵造成的。

溫熱多內傷虛證，見咳則重，五臟傳乘，肺受火刑，水源涸竭，每多死症。

六、自汗盜汗。瘥後自汗盜汗，雖皆屬虛，然溫熱瘥後，多由余熱未清，心陽內熾，以致蒸蒸燔灼，津液外泄而汗出，為陰虛有火，慎勿驟補峻補，苦堅清養為宜。苦堅如當歸六黃湯加減，以育陰瀉火固表；清養如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心之類。

白話文：

溫熱病患者容易出現內傷虛證，咳嗽症狀尤其嚴重。五臟相互影響，肺部受到熱邪的灼傷，導致體內津液枯竭，容易出現危重症狀。

瘥後自汗盜汗都屬於虛證，但溫熱病瘥後，多半是餘熱未清，心陽內熱導致體內熱氣蒸騰，津液外泄而汗出，屬於陰虛有火，不可急於進補，應該以苦寒清養為主。可以用當歸六黃湯加減方滋陰瀉火固表；清養可以用西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心等藥材。

若無熱惡寒，而盜汗不止者，陽虛也，黃耆建中湯加減；自汗不止者亦陽虛也，玉屏風散加牡蠣、龍骨收之，以固護腠理，實表固澀之法也。

七、瘥後喜唾。病後喜唾，久不了了，中土陽虛，胃中有寒，不能收攝津液，而冷涎上泛也。宜理中丸加益智仁溫納之，亦有胃虛而有餘熱者，宜用烏梅北棗丸（烏梅肉十枚、大黑棗五枚，俱去核，共杵如泥，加煉蜜丸，彈子大），每用一丸，噙化之。中虛不能攝水者，六君子湯加益智仁攝之。

白話文：

如果沒有發熱怕冷，卻一直盜汗，是陽氣虛弱，可以用黃耆建中湯加減治療；如果一直出汗，也是陽氣虛弱，可以用玉屏風散加牡蠣、龍骨收斂，以固護肌膚腠理，補虛固表止汗。

病癒後一直喜歡吐口水，可能是脾胃陽氣虛弱，胃裡有寒，無法收攝津液，導致冷涎上泛。可以用理中丸加益智仁溫暖收納。如果胃虛但還有餘熱，可以用烏梅北棗丸，每顆噙化。中氣虛弱不能攝水，可以用六君子湯加益智仁收攝。

若其稠飲自下焦漾漾而起，溢出口中者，此腎氣不納，濁陰上泛也，宜都氣飲加胡桃肉、補骨脂以納之，或少加淡附片以收之，或佐白朮以制之。

八、皮膚甲錯。病後身體枯瘦，皮膚甲錯者，乃熱傷其陰，陰液不能滋潤皮膚也。治法以養陰為主，吳氏人參養榮湯（方見前）、清燥養榮湯，均可酌用，葉氏加減復脈湯，尤效。亦有粥食調理自回者，又有熱毒為病，氣血被其煎熬，瘥後飲食漸進，氣血滋生，潤皮膚而滋筋骸，或痛或癢，宛如蟲行，最是佳境。不過數日，氣血通暢而自愈矣。

白話文：

如果痰液從下腹部湧上來，溢出嘴巴，這是腎氣不足，濁陰上泛的表現。應該用都氣飲加胡桃肉、補骨脂來收納濁陰，或加少量淡附片來收斂，或加白朮來控制。

八、皮膚甲錯。疾病之後身體消瘦，皮膚甲錯，這是熱邪傷了陰氣，陰液無法滋潤皮膚。治療方法以滋養陰氣為主，可以用吳氏人參養榮湯、清燥養榮湯，都可以根據情況選用，葉氏加減復脈湯效果尤佳。也有一些患者通過食療粥食調理，自然恢復。還有一些是熱毒導致的疾病，氣血被煎熬，病癒後飲食逐漸增加，氣血滋生，潤澤皮膚和筋骨，可能會出現疼痛或瘙癢，感覺像蟲子在爬，這是很好的恢復狀態。只需要幾天，氣血流通自然就會痊癒。

九、瘥後發瘡。溫熱新瘥，發瘡者最多，乃餘熱淫於肌肉也。若照尋常瘡症，溫托妄施，斷不能救。惟多服清涼解毒，兼養氣血藥自愈。

十、瘥後發痿。瘥後發痿，四肢不能動移者，熱傷筋脈也，吳氏諸養榮湯，酌用，輕者粥食調理自愈。

十一、瘥後不寐。凡傷寒溫熱病，熱退之後，夜不欲寐者，胃不和也。溫膽湯加秫米和之。驚悸不寐者，心氣虛也，前方合酸棗仁湯，去川芎清斂之。觸事易驚，夢寐不安者，乃有餘熱挾痰也，宜用竹茹，黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等味。虛煩不寐者，餘火擾動也，黃連阿膠湯清滋之。

白話文：

九、病癒後長瘡。溫熱病剛癒後，長瘡的情況最多，這是因為餘熱滯留在肌肉所致。如果按照一般的瘡症方法，溫補亂用，肯定救不了。只要多服清涼解毒的藥，再加上補氣血的藥，就能自己痊癒。

十、病癒後全身無力。病癒後全身無力，四肢不能動彈的，是熱傷經脈所致，吳氏的「養榮湯」，酌情使用，輕者用稀粥調理也能自己痊癒。

十一、病癒後失眠。凡是傷寒溫熱病，退熱後，晚上睡不著的，是胃氣不和所致。「溫膽湯」加上「秫米」和一和。因驚悸而失眠的，是心氣虛所致，上面方劑加「酸棗仁湯」，去除「川芎」清斂它。遇事容易受驚嚇，夢寐不安的，是有餘熱挾痰所致，宜用竹茹、黃連、「石菖蒲」、「半夏」、「膽星」、「梔子」、「知母」、茯苓、「旋覆花」、「橘紅」等藥。虛煩而失眠的，是餘火擾動所致，「黃連阿膠湯」清滋它。

心火內熾不寐者，慎勿驟補，宜清養為主，如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、蓮心、茯神，或加阿膠、或雞子黃、珍珠粉，審證酌加。若終夜清醒，目不得瞑，或目瞑則驚悸夢惕者，餘邪內留肝膽，膽氣未舒，肝魂不安也，宜酒浸郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦梔、淡竹茹、桑葉等，滑以去著，苦以泄熱。

十二、瘥後昏沉。凡傷寒溫熱症，新瘥後十餘日，或半月，漸至昏沉者，皆緣發汗未盡，餘邪在於心包故也。或見潮熱，或兼寒熱如瘧，宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、竹葉、鉤藤、丹參之類清解之。

白話文：

心火內盛導致失眠

心火旺盛引起的失眠，切勿貿然補益，應以清養為主。可以使用西洋參、生地黃、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、蓮心、茯神。或加入阿膠、雞蛋黃、珍珠粉，根據情況斟酌添加。

若整夜清醒，雙眼不得閉合，或閉上眼睛就驚悸、做惡夢，表示餘邪殘留於肝膽，膽氣不舒，肝魂不安。建議使用酒浸的郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦梔、淡竹茹、桑葉等藥材，滑利以去除積滯，苦寒以清熱。

十二、病癒後昏沉

凡是傷寒或溫熱病症，痊癒後十多天或半個月，逐漸出現昏沉症狀，都是因為發汗不盡，餘邪停留在心包所致。或伴有潮熱，或兼有寒熱類似瘧疾，應使用連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、竹葉、鉤藤、丹參等藥材清熱解毒。

然有痰火內伏包絡者，亦見昏沉，其人終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶，天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味，再加厥症返魂丹，輕清以開達之，甚或萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹，皆可採用。

十三、瘥後怔忡。凡熱病新瘥，怔忡驚駭，乃水衰火旺，心腎不交也。宜補水養心，硃砂安神丸最妙，半夏秫米湯合交泰丸尤妙。

白話文：

有些人雖然昏沉，但其實是痰火內伏，包絡被阻，導致整日昏睡不醒，甚至胡言亂語或自言自語，彷彿看見鬼魂，可以服用丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶、天竺黃、石菖蒲、川貝母、鬱金等藥材，再加上厥症返魂丹，以輕清之法開達心神。嚴重者可以用萬氏牛黃清心丸或葉氏神犀丹。

熱病痊癒後，如果心神不寧，驚慌失措，是因水衰火旺，心腎失調，可以用硃砂安神丸來補水養心，效果最佳。半夏秫米湯配合交泰丸，也有很好的療效。

十四、瘥後妄言。凡傷寒溫熱病，每有熱退身涼之後，其人如癡，神思不清，言語謬妄，或倦臥不思食者，此心神虛散不復所致，但當調養氣血，兼治其心可也。神復妄言自止，吳氏安神養血湯主之，薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪，內伏包絡，亦有此症，當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類，以涼開熱痰，則神自清而不妄言矣。若猶不應，加萬氏補氣清宣之。

亦有餘熱未盡，熱擾於心，則多言譫妄者，宜導赤散，加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等，熄余焰而清心神。

白話文：

瘥後妄言

十四、 凡是傷寒或溫熱病症，常常在退燒、身體涼下來之後，病人會像痴呆一樣，神志不清，胡言亂語，或者倦怠臥床，不思飲食。這是因為心神虛弱散亂，無法恢復正常狀態所導致。這時候就應該調養氣血，同時治療心神。當神志恢復，妄言自然停止。吳氏的安神養血湯以及薛氏的參麥茯神湯都可以用來治療這種情況。

然而，如果病人體內還有痰火餘邪，潛藏在包絡之中，也會出現這種症狀。這時就要用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂等藥物，以清熱化痰，這樣神志自然就會清醒，不再胡言亂語。如果效果不佳，可以再加上萬氏的補氣清宣方劑。

也可能存在餘熱未盡，熱邪擾亂心神，導致病人多言譫妄的情況。這種情況下，應該使用導赤散，並加入麥冬、蓮心、硃砂拌燈心等藥物，以熄滅餘熱，清心安神。

十五、瘥後語蹇。傷寒溫熱症，熱退後，其舌轉動不靈，而語言蹇澀者，因心脾腎三經之脈，皆系繞於舌。心腎虛則舌不靈動，痰阻脾絡，肝風內擾則語言蹇澀不清，多是虛風痰火為病，宜加味逍遙散去白朮，加生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺黎、殭蠶之類，以熄風豁痰。痰多者，宜導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等，熄虛風而清痰火。

若因痰熱滯於肺絡，有聲不能言者，宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰，不能上接於陽者，宜清燥救肺湯，加岩制川貝、鴨梨汁以清養之。若聲顫無力，語不接續，名曰鄭聲，乃元氣虛而無根也，宜貞元飲合集靈膏峻補之。

白話文：

十五、病癒後說話遲鈍。傷寒或溫熱病，熱退後舌頭轉動不靈活，說話遲鈍，是因為心、脾、腎三經的脈絡都繞於舌頭。心腎虛弱則舌頭不靈動，痰液阻滯脾絡，肝風內擾則說話遲鈍不清，大多是虛風痰火所致，宜使用加味逍遙散去白朮，加入生薑、鉤藤、新鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶等，以熄風化痰。痰多者，宜使用導痰湯加入菊花、鉤藤、白蒺藜、新鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等，熄虛風而清痰火。

若因痰熱停滯於肺絡，發不出聲音，宜用顧氏清金散加入石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰，無法與陽氣相接，宜使用清燥救肺湯，加入巖制川貝、鴨梨汁以清養之。若聲音顫抖無力，說話斷斷續續，稱為鄭聲，是元氣虛弱而無根基所致，宜用貞元飲合集靈膏大補之。

十六、瘥後額熱。凡熱病熱退後，胃中痰食邪熱逗留，額屬陽明，故額獨熱，目神似覺呆鈍，宜清疏之，二陳湯加連翹、黃芩、山楂、神麯之類，清之和之。

十七、瘥後發頤。俗名遺毒，乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡，其邪結於少陽陽明二經，發於兩頤者，陽明部位也；發於耳之左右者，少陽部位也。治法以解毒清熱，活血疏散為主。誤則成膿不出，而牙關緊，咽喉不利，多不能食而死，毒內陷而復舌燥神昏亦死，出膿後氣虛血脫亦死，故宜早治也。

古方以普濟消毒飲為主；發在耳後，以柴胡、川芎為主；在項下，以葛根、白芷為主；在項後或巔頂，加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主，如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者，須兼歸耆補托。潰膿後，當大補氣血為主。

白話文：

十六、病癒後額頭發熱。所有熱性疾病退燒後，胃中痰食殘留的邪熱逗留，額頭屬陽明經，故額頭獨自發熱，目光呆滯，應當清疏，二陳湯加入連翹、黃芩、山楂、神麴之類，清熱和胃。

十七、病癒後發生腮腺炎。俗稱「遺毒」，由於殘餘邪氣滯留在經絡中而形成瘡毒。因為發汗、瀉下、清熱解毒不徹底，邪氣聚集在少陽、陽明二經，發現在兩腮者，屬陽明經部位；發現在耳朵左右者，屬少陽經部位。治療方法以解毒清熱、活血通絡為主。誤治則會形成膿瘍，無法排出，牙關緊閉，咽喉不利，大多無法飲食而死亡；瘡毒內陷導致舌頭乾燥、神志昏迷也會死亡；排出膿液後，氣虛血脫也會死亡，故應及早治療。

古方以普濟消毒飲為主；發在耳後，以柴胡、川芎為主；發在項下，以葛根、白芷為主；發在項後或頭頂，加入羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主，如羌活、獨活、荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、紫貝母、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如果元氣虛弱者，需要兼用人參、黃耆補託。潰膿後，應以大補氣血為主。

然發於陽明者易治，發於少陽者難治。總之此症初起，速宜消散，緩則成膿，不可輕補於未潰之前，補早則必成膿；尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。

炳章按，余治此症，常用吳氏加減消毒飲，如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等辛涼疏散之劑，多則三帖必愈。如耳下有結核者，加粉重樓、天葵子，外治用水仙花根搗爛，和金黃散厚塗核上，數日即消散，此屢經試驗法也。

白話文：

如果是從陽明經發出來的比較好治，從少陽經發出來的較難治。總之，這種病一開始，要趕快消散，如果拖下去就會變成膿，在未潰爛之前不可輕易進補，補得早了一定會變成膿；尤其是在快發作的時候，絕對不可單用寒涼藥，以免閉塞而毒素發不出來，所以一定要兼用疏散的方法。外用治療可用蔥水隨時沖洗。

炳章按

我治療這種病的時候，常常使用吳氏的加減消毒飲，例如銀花、連翹、蟬蛻、僵蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗入豆豉。如果有便祕，再加大黃等辛涼疏散的藥，大多三次煎服就能痊癒。如果耳下有結節，再加粉重樓、天葵子，外用水仙花根搗爛，和金黃散調勻敷厚在結節上，幾天後就能消散，這是多次驗證過的方法。

十八、瘥後耳聾。溫熱症身涼後，尚有耳鳴耳聾等症者，其因有三：一因餘邪留於膽經，宜養陰藥中加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類，以清解少陽之郁；二因痰火上升，阻閉清竅，其耳亦聾，宜導痰湯去半夏、南星，加瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類，以輕宣肺氣之郁；三因腎虛精脫，則耳鳴而聾，宜常服耳聾左慈丸，或磁朱丸等，以滋陰鎮逆。此二症不關少陽，皆禁用柴胡升提。

白話文：

病癒後耳朵失聰，如果原本是溫熱病症，退燒後還伴隨耳鳴耳聾，原因有三個：一是殘留的病邪停留在膽經，需要用滋陰藥物，再加上柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉等，來疏解少陽的鬱結；二是痰火上涌，阻塞了耳竅，導致失聰，需要用導痰湯，去掉半夏、南星，加入瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲等，來輕輕宣通肺氣的鬱結；三是腎虛精氣不足，導致耳鳴失聰，需要長期服用耳聾左慈丸或磁朱丸等滋陰鎮逆的藥物。後兩種情況與少陽經無關，因此不能使用柴胡升提。

外治惟耳聾神丹（鼠腦一個，青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分，樟腦半分，上藥各研細末，用鼠腦為丸，如桐子大），用絲綿包裹，納入耳中，多效。

十九、瘥後腹熱。凡熱病後，身大涼，獨腹熱未除，此脾火內甚也。養陰藥中加生白芍，自除，但此症惟伏暑晚發最多，多屬腸胃積熱，雪羹湯送服陸氏潤字丸，最妙。

白話文：

治療耳聾可以用耳聾神丹，將鼠腦、青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各研磨成細粉，再用鼠腦做成如桐子般大小的丸藥，用絲綿包裹後放入耳中，效果顯著。

對於熱病後體溫下降但腹熱不退的情況，是因為脾火旺盛，可以用養陰藥再加上生白芍來消除。這種症狀大多是伏暑過後才發作，主要原因是腸胃積熱，可以用雪羹湯送服陸氏潤字丸，效果最佳。

二十、瘥後疼痛。熱病失治於前，熱流下部，滯於經絡，以致腰脅疼痛，甚則不能起立，臥不能動，誤作痿治，必成廢人，宜清瘟敗毒散小劑，加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。

二一、瘥後不食。當辨不欲食、食亦不化兩端。不欲食者病在胃，宜養以甘涼，《金匱》麥門冬湯主之，葉氏養胃湯亦主之；食不化者病在脾，當與以溫運，香砂理中湯主之，六君子湯亦主之。雖然不欲食一病，又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化；停食不論食之多少，或當食而怒，或當食時病在氣結而不能化也。

白話文：

二十、病癒後疼痛

原本患有熱病，但治療不當，熱氣流向身體下部，滯留在經絡中，導致腰脅疼痛，嚴重時甚至無法站立、躺著也無法動彈。如果誤以為是痿症治療，必定會變成殘廢。應該服用小劑量的敗毒散，加入木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。

二十一、病癒後不思飲食

要區分是不想吃東西，還是吃了也無法消化這兩種情況。不想吃東西的，是因為胃出了問題，應該用甘涼的食物保養胃部。《金匱》裡的麥門冬湯和葉氏的養胃湯都可以治療；吃了不消化的，是因為脾出了問題，應該用溫熱的食物調理脾胃，香砂理中湯和六君子湯都可以治療。雖然都是不想吃東西的病症，但又可以區分為傷食和停食兩種。傷食是因為吃的東西太多，腸胃受損，是因為消化不及時；停食則不論吃的東西多寡，可能是因為進食時生氣，或者進食時氣結導致無法消化。

治傷食宜注重於食，或吐、或下、或消；若停食則重在氣，惟理氣兼之以消，吐下之法，不任用也。醫者須分別治之。

二二、瘥後不便。凡溫熱病後，大便不行者，熱閉虛閉俱多，風閉、氣閉者少。熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤腹熱，大腹脹滿，四肢反冷，或口舌生瘡是也，大黃飲子最妙，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，皆可酌用。虛閉有二：一陰虛，一陽虛也。

凡下焦陽虛，則陽氣不行，不能傳送而陰凝於下；下焦陰虛，則陰血枯燥，津液不到，而腸臟乾槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化，蓯蓉潤腸丸主之，老年者，黃耆湯送服半硫丸；治陰虛者但壯其水，則涇渭自通，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之，益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者，風勝則干也。

白話文：

治療食物積滯宜注重飲食

治療食物積滯，宜注重飲食調理，或採用催吐、瀉下或消導的方法。若停止進食，則著重於調氣，但仍配合消導。催吐和瀉下的方法，不應輕易使用。醫生須根據病情進行鑑別治療。

感染溫熱病後排便困難

凡感染溫熱病後，大便不通暢，多是熱閉或虛閉所致，風閉、氣閉較少。熱閉是指熱邪灼傷津液，使腸胃乾燥結滯，或腸胃本身積熱。症狀包括面紅腹熱、腹部脹滿、四肢冰冷，或口腔舌頭生瘡等。服用「大黃飲子」效果最佳，也可酌情使用「三黃枳朮丸」、「枳實導滯丸」、「陸氏潤字丸」等。虛閉有兩種：一是陰虛，一是陽虛。

下焦陽虛是指陽氣運行不暢，不能傳輸，導致陰氣凝滯在下焦。下焦陰虛是指陰血枯竭，津液不到，導致腸臟乾涸。治療陽虛應滋補陽氣，使陰凝自行化解，可用「蓯蓉潤腸丸」。對於老年人，可用「黃耆湯」送服「半硫丸」。治療陰虛應滋補陰液，使腸道通暢，可用「六味地黃湯」加淡蓯蓉、白蜜。其他有效方劑還包括「益血潤腸丸」、「五仁丸」等。風閉是指風邪勝盛而導致腸道乾燥。

由風熱搏激肺臟，傳於大腸，津液燥爍，傳化則難，或其人素有風病者，亦多風閉，或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦主之。氣閉者，氣內滯而汙物不行也，其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋膨脹，若用攻藥通之，雖或暫通，而其閉益甚矣。

或迫之使通，因而下血者，惟當順氣，氣順則便自通矣，蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主之，重則六磨湯主之。

二三、瘥後下血。溫熱新瘥，或十日，或半月，忽然下血者，由於初起失汗，邪不外達而內入。陽邪熱甚，熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法，如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸，治之自愈。陰虛火旺者，臟連六味丸，尤捷。

白話文：

當風熱侵襲肺部，再傳到大腸，就會導致津液乾燥，大腸運化功能受阻，出現便秘。有些人本身就容易得風病，也會因風邪阻滯而便秘。或是腸胃積熱，久了也會導致風從內而生，造成便秘。東垣潤腸丸和加味皂角丸可以治療這種情況。氣閉是指氣機在體內停滯，導致排泄物無法排出，表現為脈象沉細，患者常打嗝，心腹脹滿，脅肋膨脹。如果用攻伐之藥強行通便，雖然可能暫時有效，但會加重便秘。

如果強行通便導致出血，就應該以順氣為原則，氣機順暢，便自會通暢。蘇子降氣湯加枳殼、杏仁可以治療，嚴重者可用六磨湯。

有些人在病癒後出現便血，可能是因為初病時出汗過多，導致邪氣無法外出而入里，陽邪熱盛，傷及陰絡，造成血液下溢。治療要用清熱涼血、和絡止血的方法，例如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸等。陰虛火旺者，可用臟連六味丸，效果更佳。

二四、瘥後遺精。病後遺精，因火動者多，宜清餘熱，固精封髓丹主之，三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏二味，最是要藥也。

以上瘥後遺症，藥物調理各法，大旨已具，其他普通調理，當分補虛、清熱兩項。補虛有兩法：一補脾，一補胃，如其人中氣虛者，病退後必納穀少，運化遲，或大便不實，或噁心吐涎，宜六君子加減以和中。形寒畏冷，宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大，舌皆白嫩可辨。

如其人陰分虛者，必有餘邪未盡，舌燥口渴，二便艱澀，脈兼微數等症，宜小甘露飲、葉氏養胃湯等清養之，清熱亦有兩法，初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病後之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。

白話文：

二、遺精

病後遺精，多是由於體內有火邪擾動所致，宜清餘熱，固精。封髓丹為主藥，三才封髓丹加上黃連也可以使用。在治療此症時，黃連、黃柏這兩味藥是最重要的。

以上是對病後遺症的治療方法，藥物調理的方法已經大致說完了，其他一般的調理方法，應當分為補虛、清熱兩類。補虛的方法有兩種：一補脾，一補胃。如果病人的中氣虛弱，病癒後一定會食慾不振，消化遲緩，或者大便不成形，或者噁心嘔吐，宜用六君子湯加減使用，來調和中焦。如果形寒畏冷，宜用黃耆建中湯溫補。凡此症脈象都緩而大，舌質都白嫩，可以辨別。

如果病人的陰分虛弱，一定還有餘邪未盡，舌燥口渴，小便和大便都不通暢，脈象兼有細數等症狀，宜用小甘露飲、葉氏養胃湯等清養之。清熱的方法也有兩種，發病初期的熱為實熱，宜用苦寒的藥物清熱；大病後體內的熱為虛熱，宜用甘寒的藥物清熱。

二者有霄壤之殊，凡人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，以治感後之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類，皆為合法，仲景、河間主用竹葉石膏湯、天水散，以清虛熱，亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、術補脾之藥為補，寧不並邪熱而補之乎。

此為瘥後調理脾胃之要訣也。

白話文：

這兩種方法有著天壤之別。一般人身體的元氣，都集中在脾胃，津液不足就是虛弱，補充津液就能補虛。因此，用生津的藥物，配合甘寒瀉熱的藥物，來治療感冒後的虛熱，像是麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根等等，都是合適的藥物。張仲景和李東垣主要使用竹葉石膏湯、天水散來清虛熱，也是取其甘寒的功效。如果錯誤地使用參、耆、苓、術等補脾的藥物來補虛，豈不是反而助長了邪熱嗎？

這正是病癒後調理脾胃的關鍵所在。