《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (63)

1. 第六節，清涼劑

增減旋覆代儲湯，清降肝逆法，俞氏經驗，從仲景方加減

旋覆花（三錢，包煎），吳茱萸（一分，拌炒），小川連（六分）

制香附（二錢），代赭石（三錢，拌），仙半夏（錢半）

新會皮（錢半），沉香汁（二匙，沖）

先用鮮刮淡竹茹四錢，鮮枇杷葉一兩去毛淨剪去大筋，煎湯代水。

秀按，肝性剛而善怒，輕則噯氣胸痞，重則呃逆胃脹，皆有肝氣橫逆也。故以旋、赭重降氣逆為君；臣以茱、連、橘、半苦辛通降，以清肝和胃，沉香、香附辛香流氣，以疏肝平逆；妙在佐以竹茹，肝氣中結者使之旁達；使以杷葉，肝氣上逆者使之清降。此為清肝降逆，佐金制木之良方。然惟初病在氣，氣盛而血尚不虧，脈弦苔膩者，始為相宜。呃逆甚者，加公丁香九支，柿蒂三十個，辛通苦澀以止呃；痞脹甚者，加真川樸錢半，檳榔汁兩匙沖，辛開重降以寬脹：因於食滯者，加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分，消食和氣以導滯；因於便秘者，加蘇子錢半拌搗郁李淨仁四錢，辛滑流氣以通便。

連茹絳覆湯，清通肝絡法，俞氏經驗，從仲景方加味

小川連（四分，醋炒），真新絳（錢半），玫瑰瓣（三朵，拌炒）

絲瓜絡（三錢），淡竹茹（三錢），旋覆花（三錢，包煎）

青蔥管（三寸），廣鬱金汁（四匙，沖）

秀按，肝病初雖在氣，久必入絡，症多筋脈拘攣，胸脅串疼，脈弦而澀者，皆由肝絡血鬱不舒也。絡鬱則化火而橫竄，故以連、茹、絳、覆，清通肝絡為君；臣以玫瓣拌炒瓜絡，辛香酸泄以活絡；佐以鬱金活血疏郁；使以蔥管宣氣通絡。此為清通肝絡，行血止疼之良方。火盛痛甚者，加蜜炙延胡錢半，醋炒川楝子錢半，酸苦泄肝，以清火而止疼；瘀結痛劇者，加光桃仁二十粒，杜紅花八分，紫金片三分開水烊沖；腸燥便秘者，加元明粉三錢，淨白蜜一兩，煎湯代水，甘鹹潤燥以通便；血枯液結者，加鮮生地六錢，歸身二錢，原麥冬三錢，南沙參三錢，甘潤增液以滋血。

龍膽瀉肝湯，涼瀉肝火法，俞氏經驗，載《和劑局方》

龍膽草（一錢），生山梔（三錢），鮮生地（五錢），川柴胡（五分）

青子芩（二錢），細木通（八分），生甘梢（八分），歸鬚（一錢）

車前子（二錢，炒），澤瀉（錢半）

秀按，肝為風木之臟，內寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，溺血赤淋，甚則筋痿陰痛，故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸鬚辛潤舒絡；使以澤瀉、車前咸潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。

白話文：

[第六節，清涼劑]

增減旋覆代赭湯（清降肝逆法，俞氏經驗，由仲景方加減）

配方：
旋覆花（三錢，包煎），吳茱萸（一分，拌炒），小川連（六分）
制香附（二錢），代赭石（三錢，拌），仙半夏（錢半）
新會皮（錢半），沈香汁（二匙，沖）

煎藥方法：
先以鮮淡竹茹四錢、鮮枇杷葉一兩（去毛、剪去大筋）煎湯，再用此湯水煎藥。

按語：
肝性剛烈易怒，輕則胸悶噯氣，重則呃逆胃脹，皆是肝氣橫逆所致。此方以旋覆花、代赭石重降氣逆為主藥；配合吳茱萸、黃連、陳皮、半夏等苦辛通降之品，以清肝和胃；沈香、香附辛香行氣，以疏肝平逆。加入竹茹能疏通鬱結之肝氣，枇杷葉則清降上逆之氣，為清肝降逆、調和肝胃之良方。適用於初期病在氣分、氣盛血未虧、脈弦苔膩者。

加減法：

• 呃逆嚴重者，加公丁香九支、柿蒂三十個，以辛通苦澀止呃。
• 胸悶腹脹明顯者，加厚朴錢半、檳榔汁兩匙沖服，以辛開重降寬脹。
• 因食滯者，加萊菔子錢半（拌炒春砂仁八分），以消食導滯。
• 便祕者，加蘇子錢半（拌搗郁李仁四錢），以辛滑通便。

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連茹絳覆湯（清通肝絡法，俞氏經驗，由仲景方加味）

配方：
小川連（四分，醋炒），真新絳（錢半），玫瑰瓣（三朵，拌炒）
絲瓜絡（三錢），淡竹茹（三錢），旋覆花（三錢，包煎）
青蔥管（三寸），廣鬱金汁（四匙，沖）

按語：
肝病初期影響氣分，久則入絡，症狀如筋脈拘攣、胸脅串痛、脈弦澀等，均因肝絡血鬱所致。此方以黃連、竹茹、新絳、旋覆花清通肝絡為主；輔以玫瑰拌炒絲瓜絡，辛香活絡；佐以鬱金活血疏鬱；蔥管宣氣通絡。適用於肝絡血鬱、化火橫竄之證。

加減法：

• 火盛痛劇者，加蜜炙延胡索錢半、醋炒川楝子錢半，以清火止痛。
• 瘀結疼痛嚴重者，加桃仁二十粒、紅花八分、紫金片三分（開水烊沖）。
• 腸燥便祕者，加元明粉三錢、白蜜一兩煎湯代水，潤燥通便。
• 血虧津枯者，加鮮生地六錢、當歸身二錢、麥冬三錢、南沙參三錢，滋養陰血。

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龍膽瀉肝湯（涼瀉肝火法，俞氏經驗，載於《和劑局方》）

配方：
龍膽草（一錢），生山梔（三錢），鮮生地（五錢），川柴胡（五分）
青子芩（二錢），細木通（八分），生甘草（八分），當歸鬚（一錢）
車前子（二錢，炒），澤瀉（錢半）

按語：
內寄相火，肝氣過盛則膽火亢旺，表現為口苦脅痛、耳聾耳腫、陰部濕癢、溺血赤淋，甚至筋萎陰痛。此方以龍膽草、木通、梔子、黃芩苦寒瀉肝為主；配鮮生地、甘草甘涼養陰；佐以柴胡疏肝、當歸鬚活血；使以澤瀉、車前子利尿導熱。為涼肝瀉火、導熱救陰之方，適用於肝膽實火熾盛、陰液未虧者（脈弦數、舌紫赤、苔黃膩）。