《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (62)

1. 第六節，清涼劑

鮮生地（六錢），辰茯神（二錢），細木通（五分），原麥冬（一錢，辰砂染），粉丹皮（二錢），益元散（三錢，包煎），淡竹葉（錢半），蓮子心（三十支，沖）

辰砂染燈心（二十支），瑩白童便（一杯，沖）

秀按，熱陷心經，內蒸包絡，舌赤神昏，小便短澀赤熱，必使其熱從小便而泄者，以心與小腸相表裡也。但舌赤無苔，又無痰火，其為血虛熱盛可知，故以鮮地涼心血以瀉心火，丹皮清絡血以泄絡熱為君；然必使其熱有去路，而包絡心經之熱乃能清降，故又臣以茯神、益元、木通、竹葉，引其熱從小便而泄；佐以麥冬、燈心均用朱染者，一滋胃液以清養心陰，一通小便以直清神識；妙在使以童便、蓮心鹹苦達下，交濟心腎以速降其熱。是以小便清通者，包絡心經之熱，悉從下降，神氣即清矣。此為清降虛熱，導火下行之良方。服後二三時許，神識仍昏者，調入西黃一分，以清神氣，尤良。

清肝達郁湯，清疏肝鬱法，俞氏經驗方，從加味逍遙散加減

焦山梔（三錢），生白芍（錢半），歸鬚（一錢），川柴胡（四分）

粉丹皮（二錢），清炙草（六分），廣橘白（一錢），蘇薄荷（四分）

滁菊花（錢半），鮮青橘葉（五片，剪碎）

秀按，肝喜暢遂條達，達則無病，俗所謂肝氣病者，皆先由肝鬱不伸也。鬱於胸脅，則胸滿脅痛；鬱於腸間，則腹滿而痛，甚則欲泄不得泄，即泄亦不暢，故以丹溪逍遙散法，疏肝達郁為君。然氣鬱者多從熱化，丹溪所謂「氣有餘便是火」也，故又以梔、丹、滁菊，清泄肝火為臣；佐以青橘葉清芬疏氣，以助柴、薄之達郁，此為清肝泄火，疏郁宣氣之良方，暴怒氣盛者，加制香附三錢，醋炒青皮八分，暫為平氣以伐肝；腸鳴飧泄者，加烏梅炭三分，白殭蠶錢半，升達腸氣以泄肝；疝氣腫痛者，加小茴香二分，炒橘核三錢，炒香荔枝核錢半，疏泄肝氣以止痛；因於濕熱食滯，腹中痛甚者，加《局方》越鞠丸三錢，疏暢六郁以定疼。

廉勘，逍遙散法，養血疏肝，在婦科中尤為繁用。如此方去梔、丹，加制香附二錢，蘇丹參三錢，調氣活血，費伯雄推為調經之總方；經遲因於血氣虛寒者，加鹿角膠三分蛤粉拌炒鬆，猺桂心三分，以暖肝溫經；因於血絡凝滯者，加真新絳錢半，旋覆花三錢包煎，光桃仁九粒，以活絡調經；經早因於血熱者，加鮮生地四錢，丹皮二錢，霜桑葉二錢，以涼血清經；因於血熱液虧者，加生地四錢，生玉竹三錢，辰砂染麥冬二錢，以養血增液，使血液充足而經自調；經閉因於絡瘀者，加大黃䗪蟲丸三錢，或吞服或絹包同煎，輕者但用益母膏五錢沖，消瘀以通經閉；因於血枯者，加杞菊六味丸四錢絹包煎，陳阿膠錢半，原方柴胡用鱉血拌炒，去薄荷，易玫瑰花二朵沖；惟婦女情欲不遂，左脈弦出寸口，經閉或經痛經亂者，加制香附二錢，澤蘭三錢，鮮生地五錢，廣鬱金三錢杵，以和肝理脾，清心開鬱；或崩或漏，因恚怒傷肝而氣盛者，加制香附三錢，醋炒青皮一錢，伐其氣以平之；血熱者，加鮮生地五錢，焦山梔三錢，鮮茅根四十支，涼其血以清之；子宮痛極，手足不能伸舒，因於濕火下注者，加龍膽草八分，青子芩二錢，清麟丸三錢包煎，急瀉濕火以肅清之，外用細生地三錢，當歸二錢，生白芍錢半，川芎一錢，明乳香一錢，同搗成餅，納入陰中以止痛；陰癢因於濕熱生蟲者，加龍膽草一錢，川楝子錢半，蛇床子錢半鹽水炒，以殺其蟲而止癢，外用桃仁、光杏仁各九粒，同雄精二分，研成膏蘸雄雞肝中，納入陰中，蟲入雞肝中，引其蟲以外出，陰癢即止；陰瘡潰爛出水者，防有黴毒，加土茯苓四錢，炒黑醜二錢，杜牛膝五錢，生川柏八分，以清解黴毒，外用子宮棉塞入陰中，多用硼酸水洗滌子宮，以清其毒火；血風瘡症，遍身起㾦檝如丹毒狀，或癢或痛，搔之成瘡者，多由於風濕血燥，加鮮生地五錢，小川連八分，以涼血潤燥，清疏風濕。

白話文：

第六節 清涼劑

增減旋覆代赭湯（清降肝逆法，俞氏經驗，從仲景方加減）

組成：
旋覆花（三錢，包煎），吳茱萸（一分，拌炒），小川連（六分），制香附（二錢），代赭石（三錢，拌），仙半夏（錢半），新會皮（錢半），沈香汁（二匙，沖）。

煎法：
先用鮮刮淡竹茹四錢，鮮枇杷葉一兩（去毛、剪去大筋）煎湯代水。

按語：
肝性剛烈易怒，輕則打嗝胸悶，重則呃逆胃脹，都是肝氣橫逆所致。此方以旋覆花、代赭石降氣為君藥；吳茱萸、黃連、陳皮、半夏苦辛通降，清肝和胃；沈香、香附辛香行氣，疏肝平逆。佐以竹茹使肝氣暢通；枇杷葉使上逆之氣下降。此方適合初病氣盛、血未虧、脈弦苔膩者。

加減：

• 呃逆嚴重：加公丁香九支，柿蒂三十個。
• 脹悶明顯：加厚朴錢半，檳榔汁兩匙沖服。
• 食積滯塞：加萊菔子錢半、砂仁八分。
• 便秘不通：加蘇子錢半、郁李仁四錢。

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連茹絳覆湯（清通肝絡法，俞氏經驗，從仲景方加味）

組成：
小川連（四分，醋炒），真新絳（錢半），玫瑰瓣（三朵，拌炒），絲瓜絡（三錢），淡竹茹（三錢），旋覆花（三錢，包煎），青蔥管（三寸），廣鬱金汁（四匙，沖）。

按語：
肝病初在氣分，久則入絡，表現為筋脈拘攣、胸脅串痛、脈弦澀，皆因肝絡血鬱。此方以黃連、竹茹、新絳、旋覆花清通肝絡為主；玫瑰、絲瓜絡辛香活絡；鬱金活血；蔥管宣通。適合肝絡鬱火、血行不暢者。

加減：

• 火盛痛甚：加蜜炙延胡索錢半，醋炒川楝子錢半。
• 瘀結劇痛：加桃仁二十粒，紅花八分，紫金片三分。
• 腸燥便秘：加元明粉三錢，白蜜一兩煎湯代水。
• 血枯液虧：加鮮生地六錢，當歸二錢，麥冬三錢，南沙參三錢。

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龍膽瀉肝湯（涼瀉肝火法，俞氏經驗，載《和劑局方》）

組成：
龍膽草（一錢），生山梔（三錢），鮮生地（五錢），川柴胡（五分），青子芩（二錢），細木通（八分），生甘草（八分），當歸鬚（一錢），車前子（二錢，炒），澤瀉（錢半）。

按語：
肝膽火旺者常見口苦脅痛、耳鳴耳腫、濕癢尿血，甚至筋痿陰痛。此方以龍膽草、木通、梔子、黃芩瀉肝火為主；生地、甘草涼潤養陰；柴胡疏氣，當歸鬚活血；澤瀉、車前子利濕導火下行。適合肝膽實火熾盛、陰未大傷、脈弦數舌紫者。