《增訂通俗傷寒論》~ 第十章 傷寒壞證 (7)
第十章 傷寒壞證 (7)
1. 第四節 傷寒感復
【因】瘥後伏熱未盡，復感新邪，其病復作。
【證】頭痛發熱，惡風或惡寒，舌燥口渴，或兼咳嗽。
【脈】兼風者脈浮緩，兼濕者濡數，兼寒脈緊或浮數。
【治】感寒身熱惡寒者，蔥豉葛根湯（鮮蔥白二枚、淡豆豉三錢、生葛根錢半），加薄荷、連翹殼；寒重骨疼者，加羌活、蘇葉；偏於熱重者，加花粉、知母；咳嗽者，加光杏仁、前胡、桔梗。兼風熱重者，銀翹散、桑菊飲、桑杏湯，隨症酌用。
白話文：
身體虛弱，病癒後仍有餘熱未消，又染上新的病邪，導致疾病復發。患者會出現頭痛發熱、怕風或怕冷、口乾舌燥等症狀，也可能伴隨咳嗽。脈象方面，如果兼有風邪，脈搏會浮而緩；如果兼有濕邪，脈搏會濡而數；如果兼有寒邪，脈搏會緊或浮而數。治療方面，如果患者感寒身熱怕冷，可以用蔥豉葛根湯，可以加薄荷、連翹殼；如果寒重骨痛，可以加羌活、蘇葉；如果偏於熱重，可以加花粉、知母；如果咳嗽，可以加光杏仁、前胡、桔梗。如果兼有風熱重症，可以使用銀翹散、桑菊飲、桑杏湯，根據病情酌情使用。
邪鬱於內，見煩躁者，荷杏石甘湯（蘇薄荷一錢、光杏仁三錢、石膏四錢、知母三錢、生甘六分、細辛三分、鮮竹葉三十片），或蔥豉白虎湯（鮮蔥白三枚、豆豉三錢、生石膏四錢、知母三錢、細辛三分、生甘五分、粳米三錢荷葉包）。營分有伏熱者，七味蔥白湯（淡豆豉三錢、生葛根錢半、鮮生地三錢、麥冬錢半、蔥白三枚、生薑二片，百勞水煎）。
白話文：
如果體內有邪氣鬱積，表現為煩躁不安，可以用荷杏石甘湯或蔥豉白虎湯治療。如果營分有伏熱，可以用七味蔥白湯治療。
2. 第五節 傷寒怒復
【因】傷寒瘥後，因事觸怒，相火暴發，因而餘熱復作。
【證】身熱胸悶，心煩懊憹，氣逆喘呼，甚則脅痛嘔血，或少腹急痛，不語如瘖，形厥如屍者。
【脈】多弦浮躁盛，或弦勁，或弦澀，或沉弦搏堅。
【治】先宜蘇子降香湯（炙蘇子、制香附各錢半，降香一錢，川貝、廣鬱金、焦山梔、旋覆花（包煎）各三錢，淡竹茹、白薇各二錢，蔥須三分沖），加桑葉、丹皮、銀胡、地骨皮，平其氣以清泄之。
白話文：
【原因】因為傷寒病癒後，因為事情而生氣，導致相火（肝火）暴發，於是餘熱再次復發。
【症狀】身體發熱、胸悶、心煩意亂、氣息逆行、喘不過氣，嚴重時還會脅痛嘔血，或小腹劇烈疼痛、不能言語，神志昏迷如癡呆，形體倒地僵直如同死屍。
【脈象】大多數脈象浮躁有力，或弦勁，或弦澀，或沉弦有力。
【治療】 ابتدا宜用蘇子降香湯（炙製蘇子、制香附各半錢，降香一錢，川貝、廣鬱金、焦山梔、旋覆花（包起來煎）各三錢，淡竹茹、白薇各二錢，蔥須三分沖服），再加入桑葉、丹皮、銀胡、地骨皮，平衡氣血以促進清熱瀉火。
若瘀血結聚，少腹急痛者，代抵當湯（酒炒錦紋二錢，桃仁錢半，炒穿甲一錢，醋炒莪朮、歸尾、玄明粉各一錢，細生地三錢，官桂三分）加杜牛膝主之，香殼散（制香附、歸尾各三錢，炒枳殼二錢，炒青皮、新會皮、烏藥、赤芍、醋炒莪朮各一錢，西藏紅花、炙甘草各五分，上藥共研為散，每用五錢，水煎去渣，調童便半杯，空心溫服）加白薇、玄胡索、炒穿甲，尤捷。
白話文：
如果瘀血積聚，造成下腹部疼痛，可以使用「代抵當湯」來治療，內容包括：
酒炒錦紋二錢、桃仁一錢半、炒穿甲一錢、醋炒莪朮、歸尾、玄明粉各一錢、細生地三錢、官桂三分。
另外加入杜牛膝作為主藥。
也可以使用「香殼散」輔助治療，內容包括：
制香附、歸尾各三錢、炒枳殼二錢、炒青皮、新會皮、烏藥、赤芍、醋炒莪朮各一錢、藏紅花、炙甘草各五分。以上藥材研磨成散，每次使用五錢，用水煎煮去渣，加入半杯童便，空腹時溫熱服用。
加入白薇、玄胡索、炒穿甲，效果更佳。
不語如瘖，形如屍者，宜犀角地黃湯（黑犀角一錢、鮮生地六錢、丹皮二錢、赤芍二錢），加桃仁、歸尾、白薇，厥症返魂丹等，甘鹹以平之，芳香以宣之。雖然，怒復有大怒、鬱怒之分，大怒者，其志憤激，則氣血易於奔迫，而無所節制，《經》所謂「怒則傷志」也，脈多浮弦躁盛，症多失血，甚或痛厥，仍宜蘇子降香湯，加蜜炙延胡、醋炒錦紋、鹽水炒川連等，以降泄之。
血虛火旺者，《拔萃》犀角地黃湯（白犀角一錢、鮮生地一兩五錢、生錦紋三錢、川連一錢、青子芩二錢）加白芍、白薇、童便、金汁等，以通降之；鬱怒者，其志怫戾，則氣血易於瘀壅，而不克寬舒，《經》所謂「怒則氣逆」也，脈多弦澀，甚則沉弦搏堅，症多瘕疝，久則成癆成蠱。
白話文：
說話無聲像啞巴，身體僵硬像死人，建議使用犀角地黃湯（犀角一錢、鮮生地六錢、丹皮二錢、赤芍二錢），再加桃仁、歸尾、白薇，厥症返魂丹等藥方，運用甘味和鹹味來平衡，用芳香氣味來疏通氣血。
雖然生氣也有大怒和小氣之分，大怒的人，憤怒激烈，氣血容易衝動，無法控制，《黃帝內經》說「生氣會傷害志氣」，脈搏大多浮弦躁盛，症狀多為失血，嚴重者甚至會疼痛昏厥，仍宜使用蘇子降香湯，加上蜜炙延胡、醋炒錦紋、鹽水炒川連等藥材，來降泄火氣。
血虛火旺的人，可使用拔萃犀角地黃湯（白犀角一錢、鮮生地一兩五錢、生錦紋三錢、川連一錢、青子芩二錢），再加白芍、白薇、童便、金汁等，來通降氣血；鬱怒的人，心情抑鬱乖戾，氣血容易瘀滯，無法舒展，《黃帝內經》說「生氣則氣逆」，脈搏大多弦澀，嚴重時會沉弦搏堅，症狀多為瘕疝，久了會變成癆病或蠱病。
治法：瘕疝，宜開鬱正元散（方見前）、茴香橘核丸（小茴香五錢、橘核炒三兩、延胡一兩五錢、青皮八錢、桃仁三兩、川楝子一兩五錢、兩頭尖五錢、歸鬚一兩五錢、杜牛膝一兩五錢、炒穿甲一兩、柏子仁三兩，上為末，蔥白汁搗丸，硃砂為衣，每服錢半，淡鹽湯下）等選用；成癆宜紫菀散（紫菀、北沙參各二兩，麥冬、桔梗、茯苓、阿膠、川貝母各一兩，五味子、炙甘草各五錢，上藥為末，每四五錢，水煎去滓服），劫癆散（細生地、生白芍各三錢，白歸身二錢，潞黨參、阿膠、仙半夏、炙綿耆各錢半，炙甘草一錢，五味子五分，以上各藥為散，每服三四錢，溫湯調下，空心服），顧氏清金散（生桑皮、百合、冬花、川貝各三錢，生苡仁五錢，地骨皮四錢，麥冬二錢，生甘八分，生藕汁一杯沖，童便一杯沖，枇杷葉去毛一兩，鮮茅根一兩，煎湯代水）等選用。
白話文：
治法：
- **瘕疝：**可選用以下藥方：
- 開鬱正元散
- 茴香橘核丸
- **成癆：**可選用以下藥方：
- 紫菀散
- 劫癆散(細生地、生白芍各三錢，白歸身二錢，潞黨參、阿膠、仙半夏、炙綿耆各一錢半，炙甘草一錢，五味子五分。以上藥物研成散劑，每次服用三四錢重，用溫熱的水調服，空腹服用。)
- 顧氏清金散(生桑皮、百合、冬花、川貝各三錢，生苡仁五錢，地骨皮四錢，麥冬二錢，生甘草八分。用生藕汁和童便各一杯沖服。枇杷葉去毛一兩，鮮茅根一兩，煎湯代水服用。)
成蠱當歸活血湯（全當歸三錢，桃仁二錢，桂枝錢半，炒枳殼、赤芍、鱉血、柴胡各八分，赤苓一錢，黑炮姜四分，藏紅花二分，炙甘草五分，鮮生地一兩，陳酒一瓢衝入），服之不應，再加炙穿甲五分；又不應，加附子三分；有實熱者，禁用，須加大黃一錢亦可，或下瘀血湯（原桃仁三錢、生錦紋錢半、醋炒地鱉蟲十隻），或桃仁承氣湯合逍遙散（原桃仁、全當歸、赤苓各三錢，生錦紋錢半，風化硝一錢，川柴胡、官桂、炙甘草各五分，薄荷四分，細辛三分，生白朮八分，炒螻蛄十隻研包），奏功更捷。
白話文：
這方子是「成蠱當歸活血湯」，主要成分包括當歸、桃仁、桂枝、枳殼、赤芍、鱉血、柴胡、赤苓、黑炮姜、紅花、甘草、生地和陳酒。如果服用後沒有效果，可以加炙穿甲；若仍無效，再加附子。如果有實熱症狀，則不可使用，可以加些大黃，或改用下瘀血湯或桃仁承氣湯合逍遙散，效果更佳。