《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (60)

1. 第六節，清涼劑

犀角尖（一錢），帶心翹（二錢），東白薇（三錢），皂角刺（三分），羚角片（錢半），廣鬱金（三錢，杵），天竺黃（三錢，老式），粉丹皮（錢半），淡竹瀝（兩瓢），鮮石蒲汁（兩匙），生藕汁（二瓢，三汁和勻同沖）

先用犀、羚二角，鮮茅根五十支去衣，燈心五分，活水蘆筍一兩，煎湯代水，臨服調入至寶丹四丸，和勻化下。

秀按，邪陷包絡，挾痰瘀互結清竅，症必痙厥併發，終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，目白多現紅絲，舌雖純紅，兼罩黏涎，最為危急之重證。故以犀、羚涼血熄風，至寶芳香開竅為君；臣以帶心翹宣包絡之氣鬱，郁、丹通包絡之血鬱，白薇專治血厥，竺黃善開痰厥；尤必佐角刺、三汁輕宣辛竄，直達病所以消痰瘀；使以蘆筍、茅根、燈心輕清透絡，庶幾痰活瘀散，而包絡復其橫通四布之常矣。此為開竅透絡，豁痰通瘀之第一良方。但病勢危篤至此，亦十中救一而已。

廉勘，至寶丹不應，局方紫雪及新定牛黃清心丸或吳氏安宮牛黃丸等，亦可隨時應急。錄方於後，以備臨證時酌用。

局方至寶丹，摘錄吳氏《溫病條辨》方

犀角、硃砂、玳瑁、琥璃以上各一兩，牛黃、麝香以上各五錢。以安息香一兩重湯燉化，和諸藥為丸，計一百丸，蠟護。

廉勘，原方尚有雄黃一兩，龍腦三錢半，金銀箔各五十張，研細為衣。許氏《本事方》中又加人參、制南星、天竺黃三味。

此方薈萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結。徐洄溪云：安神定魂必備之方，真神丹也。

局方紫雪，吳氏從《本事方》去黃金加一「丹」字

滑石、石膏、寒水石、元參、升麻以上各一斤，靈磁石、朴硝、焰硝以上各二斤，犀角、羚角青、木香、沉香以上各五兩，公丁香一兩，炙甘草半斤，辰砂三錢，麝香一兩二錢。

廉勘，《和劑局方》尚有黃金一百兩，徐洄溪以金箔一萬頁代之；原方火硝四斤，朴硝十斤，徐氏謂二硝太多，只有十分之一。方氏喉科，原方去二硝，加西瓜硝八錢，梅冰三錢，專治咽痛喉風，重齶痰核，舌疔紫泡等症，最妙。

此方闢穢開竅，瀉火散結。徐洄溪云：邪火毒火，穿經入臟，無藥可治，此能消解，其效如神。

新定牛黃清心丸，摘錄王氏《溫熱經緯》方

西黃、雄黃、川連、子芩、山梔、廣鬱金、辰砂、犀角各一兩，珍珠粉五錢，梅冰、麝香各二錢五分。

上研末，樹膠水丸，每重一錢，金箔為衣，蠟匱，去蠟用。

此方即萬氏牛黃丸加犀、朱、冰、麝、雄黃等五味，治熱陷心包，昏狂譫妄，較萬方力大，重症用此，輕症仍用萬方。

安宮牛黃丸，摘錄吳氏《溫病條辨》方

西牛黃、犀角、廣鬱金、川連、生山梔、雄黃、黃芩、金箔、硃砂以上各一兩，梅冰、麝香各二錢五分，真珠粉五錢。

白話文：

第六節，清涼劑

配方：犀角尖一錢，帶心翹二錢，東白薇三錢，皂角刺三分，羚角片一錢半，廣鬱金三錢（研磨），天竺黃三錢（陳久者），粉丹皮一錢半，淡竹瀝兩瓢，鮮石蒲汁兩匙，鮮藕汁二瓢（三種汁液混合均勻後沖服）。

另取犀角、羚角，鮮茅根五十支（去皮），燈心草五分，鮮蘆筍一兩，煎水服用。服藥前，將至寶丹四丸加入藥水中，攪勻服用。

此方適用於邪氣入侵包絡，伴隨痰瘀互結阻塞清竅的危重症候。患者常出現痙攣抽搐、昏迷不醒、言語錯亂呻吟、自言自語似見鬼怪、眼白布滿紅絲、舌頭雖然鮮紅但覆蓋黏液等症狀，病情十分危急。方中犀角、羚角清熱涼血、熄風鎮驚為君藥；帶心翹疏通包絡之氣滯，鬱金、丹皮疏通包絡之血瘀，白薇專治血厥，天竺黃善於開通痰厥；皂角刺及三種鮮汁則輕宣辛竄，直達病所，消散痰瘀；蘆筍、茅根、燈心則輕清透絡，使痰瘀消散，包絡氣血恢復正常運行。此方為開竅透絡、豁痰通瘀的良方，但此症病情危重，療效有限，十個病人中大概只能救活一個。

若至寶丹療效不佳，可考慮使用局方紫雪、新定牛黃清心丸或吳氏安宮牛黃丸等方劑，以下列出這些方劑的組成，以便臨證時參考選用。

局方至寶丹（摘自吳氏《溫病條辨》）：犀角、硃砂、玳瑁、琥珀各一兩，牛黃、麝香各五錢。先用安息香一兩水煎溶化，再將其餘藥材加入製成丸劑，共一百丸，以蠟封存。

原方還包含雄黃一兩，龍腦三錢半，金銀箔各五十張（研磨），許氏《本事方》中又加人參、制南星、天竺黃三味。此方彙集多種珍貴藥材，具有補益心氣、通達心竅、祛除邪穢、解熱散結的功效。徐洄溪稱之為安神定魂的必備良方，是真正的仙丹妙藥。

局方紫雪（吳氏從《本事方》中修改，去除黃金，添加「丹」字）：滑石、石膏、寒水石、元參、升麻各一斤，靈磁石、朴硝、焰硝各二斤，犀角、羚羊角、青木香、沉香各五兩，丁香一兩，炙甘草半斤，硃砂三錢，麝香一兩二錢。

原方含黃金一百兩，徐洄溪以金箔一萬頁替代；原方火硝四斤，朴硝十斤，徐氏認為二硝用量過多，建議減少至十分之一。方氏喉科用方則去除二硝，加入西瓜霜八錢，梅冰三錢，專治咽喉腫痛、喉風、重舌痰核、舌生紫泡等症，療效極佳。此方具有闢穢開竅、瀉火散結的功效。徐洄溪說，即使邪火毒火侵犯經絡臟腑，無藥可治時，此方也能消解，其療效如同神明。

新定牛黃清心丸（摘錄自王氏《溫熱經緯》）：西牛黃、雄黃、川連、黃芩、山梔、廣鬱金、硃砂、犀角各一兩，珍珠粉五錢，梅冰、麝香各二錢五分。研磨成粉，用樹膠水製成丸劑，每丸重一錢，以金箔包裹，用蠟封存，使用前去除蠟。此方在萬氏牛黃丸基礎上添加犀角、硃砂、梅冰、麝香、雄黃等五味藥，治療熱邪入侵心包，導致昏迷狂躁、譫妄等症狀，藥力較萬氏牛黃丸更強，重症使用此方，輕症仍用萬氏牛黃丸。

安宮牛黃丸（摘錄自吳氏《溫病條辨》）：西牛黃、犀角、廣鬱金、川連、生山梔、雄黃、黃芩、金箔、硃砂各一兩，梅冰、麝香各二錢五分，珍珠粉五錢。