《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (59)

1. 第六節，清涼劑

玳瑁鬱金湯，清宣包絡痰火法，俞氏經驗方

生玳瑁（一錢，研碎），生山梔（三錢），細木通（一錢），淡竹瀝（兩瓢，沖）

廣鬱金（二錢，生打），青連翹（二錢，帶心），粉丹皮（二錢），生薑汁（兩滴，沖），鮮石菖蒲汁（兩小匙，沖），紫金片（三分，開水烊沖）

先用野菰根二兩，鮮捲心竹葉四十支，燈心兩小帚（約重五六分），用水六碗，煎成四碗，取清湯分作二次煎藥。

秀按，邪熱內陷包絡，鬱蒸津液而為痰，迷漫心孔，即堵其神明出入之竅，其人即妄言妄見，疑鬼疑神，神識昏蒙，咯痰不爽，俗名痰蒙。故以介類通靈之玳瑁，幽香通竅之鬱金為君，一則泄熱解毒之功同於犀角，一則達郁涼心之力靈於黃連；臣以帶心翹之辛涼，直達包絡以通竅，丹皮之辛竄，善清絡熱以散火；引以山梔、木通，使上焦之鬱火屈曲下行，從下焦小便而泄；佐以薑、瀝、石菖蒲汁，辛潤流利，善滌絡痰；使以紫金片芳香開竅，助全方諸藥透靈；妙在野菰根功同蘆筍，而涼利之功捷於蘆根，配入竹葉、燈心，輕清透絡，使內陷包絡之邪熱及迷漫心孔之痰火，一舉而肅清之。此為開竅透絡，滌痰清火之良方。服一劑或二劑後，如神識狂亂不安，胸悶氣急，壯熱煩渴，此內陷包絡之邪熱欲達而不能遽達也，急用三汁寧絡飲徐徐灌下令盡，良久漸覺寒戰，繼即睡熟，汗出津津而神清。若二時許不應，須再作一服，歷試輒效。

三汁寧絡飲，附方開竅透絡兼解火毒法，秀山經驗方

白頸活地龍四條，水洗淨，入砂盆內研如水泥，濾取清汁，更用龍腦、西黃、辰砂各一分研勻，生薑汁半小匙，鮮薄荷汁二小匙，用井水半杯，調三汁及腦、黃、辰砂三味。

秀按，此方芳香開竅，辛潤活絡，靈驗異常。如嫌西黃價昂，用九制膽星八分代之亦驗。

犀地清絡飲，清宣包絡瘀熱法，俞氏經驗方

犀角汁（四匙，沖），粉丹皮（二錢），青連翹（錢半，帶心）

淡竹瀝（二瓢，和勻），鮮生地（八錢），生赤芍（錢半）

原桃仁（九粒，去皮），生薑汁（二滴，同沖）

先用鮮茅根一兩，燈心五分，煎湯代水，鮮石菖蒲汁兩匙沖。

秀按，熱陷包絡神昏，非痰迷心竅，即瘀塞心孔，必用輕清靈通之品，始能開竅而透絡。故以《千金》犀角地黃湯涼通絡瘀為君；臣以帶心翹透包絡以清心，桃仁行心經以活血；但絡瘀者必有黏涎，故又佐薑、瀝、菖蒲三汁，辛潤以滌痰涎，而石菖蒲更有開心孔之功；妙在使茅根交春透發，善能涼血以清熱，燈心質輕味淡，更能清心以降火。此為輕清透絡，通瘀泄熱之良方。如服後二三時許不應，急於次煎中調入牛黃膏，以奏速效。

犀羚三汁飲，清宣包絡痰瘀法，俞氏經驗方

白話文：

玳瑁鬱金湯

這個方子是用來清除包絡中的痰火的，是俞先生的經驗方。

裡面用了以下這些藥材：

• 生玳瑁（一錢，磨成粉）
• 生山梔（三錢）
• 細木通（一錢）
• 淡竹瀝（兩瓢，沖服）
• 廣鬱金（二錢，生用搗碎）
• 青連翹（二錢，帶心）
• 粉丹皮（二錢）
• 生薑汁（兩滴，沖服）
• 鮮石菖蒲汁（兩小匙，沖服）
• 紫金片（三分，用開水化開沖服）

在煎藥之前，先用野菰根二兩、新鮮捲心竹葉四十片、燈心兩小把（約重五六分），加六碗水煎成四碗，取清湯，分兩次用來煎藥。

• 秀按：當邪熱深入包絡，使津液鬱積成痰，阻礙心竅，就會讓人胡言亂語、產生幻覺、疑神疑鬼、意識不清、痰不易咳出，這俗稱「痰蒙」。因此，使用能通竅的玳瑁和鬱金為主要藥材，玳瑁的清熱解毒功效類似犀角，鬱金的疏通鬱滯、清涼心火的功效比黃連還好。再用帶心的連翹，直接疏通包絡來開竅，丹皮能夠清除絡脈中的熱邪、散火。用山梔和木通引導上焦的鬱火向下走，從小便排出。加入薑汁、竹瀝、石菖蒲汁，它們辛潤通利，可以清除絡脈中的痰。最後用紫金片來開竅，幫助整個藥方的藥效發揮。這個方子的奧妙之處在於，野菰根的功效類似蘆筍，而且它清涼利尿的效果比蘆根還快，搭配竹葉和燈心，能輕清透絡，徹底清除內陷包絡的邪熱和瀰漫心竅的痰火。這是一個開竅透絡、清除痰火的好方子。

服藥一劑或兩劑後，如果出現神志狂亂不安、胸悶氣急、高熱煩渴，這表示內陷包絡的邪熱想要發散卻發不出來，要立刻服用三汁寧絡飲，慢慢喝下，過一會兒會感到發冷，然後睡著，出汗後精神就會清醒。如果兩個小時左右沒有效果，要再服一劑，通常都會有效。

三汁寧絡飲

這個方子是開竅透絡、兼解火毒的，是秀山的經驗方。

裡面用了以下這些藥材：

• 白頸活地龍（四條，洗淨，在砂盆裡磨成泥，濾出清汁）
• 龍腦（一分，磨成粉）
• 西黃（一分，磨成粉）
• 辰砂（一分，磨成粉）
• 生薑汁（半小匙）
• 鮮薄荷汁（兩小匙）
• 井水（半杯）

將以上所有藥材混合均勻。

• 秀按：這個方子芳香開竅，辛潤活絡，效果很好。如果覺得西黃太貴，可以用九制膽星八分代替，效果也一樣。

犀地清絡飲

這個方子是用來清除包絡中的瘀熱的，是俞先生的經驗方。

裡面用了以下這些藥材：

• 犀角汁（四匙，沖服）
• 粉丹皮（二錢）
• 青連翹（錢半，帶心）
• 淡竹瀝（兩瓢，調和均勻）
• 鮮生地（八錢）
• 生赤芍（錢半）
• 原桃仁（九粒，去皮）
• 生薑汁（兩滴，沖服）

煎藥時，先用新鮮茅根一兩和燈心五分煎湯，代替水來煎藥，加入鮮石菖蒲汁兩匙沖服。

• 秀按：熱邪陷入包絡導致神昏，不是痰迷心竅就是瘀血阻塞心孔，必須使用輕清靈活的藥物才能開竅透絡。所以，用《千金》犀角地黃湯的涼血通絡、去除瘀血的功效作為主藥；用帶心的連翹透達包絡來清心，桃仁活血化瘀；因為絡脈有瘀血的人一定會有黏膩的痰涎，所以再加入薑、竹瀝、石菖蒲三種汁，辛潤清痰，石菖蒲還有開竅的功效；這個方子的奧妙之處在於，用茅根清熱涼血，燈心質輕味淡，可以清心降火。這是一個輕清透絡、通瘀泄熱的好方子。如果服藥二三個小時後沒有效果，可以在第二次煎藥時加入牛黃膏，這樣可以快速見效。

犀羚三汁飲

這個方子是用來清除包絡中的痰瘀的，是俞先生的經驗方。