《增訂通俗傷寒論》~ 紹興何廉臣先生增訂通俗傷寒論序 (1)

1. 紹興何廉臣先生增訂通俗傷寒論序

國醫之學，導源於四千年前。雖秦漢所存軒岐《內》、《難》，炎帝《本經》，未必果為上古神聖所手定。要之天生烝民，既得衣裳粒食，一變邃古茹毛飲血、穴居野處之風，未免臟腑官能，漸以柔脆；肌膚腠理，漸以通疏。於是疾疢聿興，疴恙間作，聖人者出，為之醫藥，濟其夭死。

爰取草木偏頗之性質，以御陰陽迭勝之侵凌。縱使雜病繁多，或非一二人之心思才智所能透徹其癥結。然而即開其端，必有其繼，作者為聖，述者為明，數千百年，其術大備，蓋亦猶在唐虞三代之先，所以後之學者推本窮源，歸其功於在昔製作明備之聖皇，是為中古相傳，醫家者言，署名黃帝、神農所緣起。惜乎皇王時代，載籍留貽，百無一二，幾令先聖危微精一心傳，無以昭著於天下後世。

其幸而承先啟後，俾吾儕生乎今日，猶能窺見秦火以前，國學一線餘緒，未墮於地者，獨賴有建安紀元，吾宗長沙太守手集之《傷寒卒病論》一編。差堪考證三千年前，審脈辨證，選藥制方，具有軌範，而後六氣四時之沴戾，乃得藉人力以補救天災，仲師之功，不在禹下。逮乎六朝隋唐、宋金元明，群賢繼起，一脈相傳，孰不祖述仲師，篤信惟謹。

獨是運會遷流，古今不能無遞嬗之變，山川修阻，南朔不能無寒燠之殊，加以人事日繁，嗜欲日勝，凡足以干天和而致乖氣者，尤其層累疊出，變換靡窮，所以晚近病情，太半都非仲師本論固有之證狀。嘗考六朝唐人，已以溫病時行名稱獨標一目，藉以區別於仲聖傷寒，昭示同中之異。

然試推敲其治療之門徑，則桂麻柴葛，猶然步武南陽成規，無以拔幟立幟。金元之間，則又羌活九味、防風通聖等方，風靡一世，自謂通治四時。雖藥量固視經方為輕，而豈知辛燥溫升，相竟以劫汗為能，名為變則能通，實已大犯太陽禁例。學子因仍故習，多有利未可必，而害已隨之者，此固千百年來國醫之朱紫相淆，瑕瑜不掩，陳跡具在，何庸諱言。泊乎有清，人才輩出，凡百學術，胥有以駕前代而上之，談醫群彥，亦復遠邁近古。

康雍之時，如喻氏嘉言、徐氏洄溪諸賢，著書垂教，其精警處，已非宋金元明所能幾及。最近百年以內，更有浙之王氏孟英、吳之陸氏九芝，溫熱專家，審證精詳，治驗確當，尤推獨樹一幟，雖較之自唐以上不可知，而六七百年，斷然未有其匹，國醫之學，嘆觀止矣。

壽頤於二十年前，得見何廉臣先生增訂《廣溫熱論》《感症寶筏》兩編，皆注重於近今之病態變遷，究其原因，詳其現證，救偏補弊，闡發靡遺，不拘拘於《傷寒論》百十二方成法，而變化錯綜，無往而不合仲師矩矱。可以想見其經驗之富、識力之專，以之頡頏孟英、九芝兩家，差堪鼎峙成三而無愧色。

白話文：

中醫學的起源，可以追溯到四千年前。雖然秦漢時期流傳下來的《內經》、《難經》、以及《本草經》，不一定真的是上古時代的神聖親自撰寫的，但總而言之，當人類有了衣服和食物，不再像遠古時代那樣茹毛飲血、穴居野處之後，身體的內臟器官逐漸變得柔弱，皮膚的紋理也變得疏鬆。於是疾病開始出現，各種病痛也接連發生，聖人因此出現，發明了醫藥，來救治那些早夭的人。

他們選取草木藥材的偏性，來對抗陰陽失調所造成的疾病。縱然疾病種類繁多，也許不是一兩個人的智慧能夠完全理解的。但是只要開了個頭，就一定會有人繼續研究下去，寫書的人是聖人，闡述的人是賢明的人，經過數千年，醫術才變得如此完備。這就像在唐堯虞舜三代之前一樣，後世的學者追根溯源，將功勞歸於古代那些創造醫術的聖皇，這也是中古以來，醫家們所說的，署名為黃帝、神農的原因。可惜的是，皇王時代的文獻流傳下來的很少，幾乎沒有，使得先聖們危微精一的醫學傳承，無法彰顯於後世。

幸運的是，因為有前人啟發後人，使得我們今天還能夠窺見秦始皇焚書坑儒之前的醫學一線餘緒，沒有完全失傳，這都要歸功於東漢建安年間，張仲景所著的《傷寒雜病論》。這本書大致可以考證三千年前，診脈辨證、選藥制方的規範，之後六氣四時的邪氣，才能藉由人力來補救天災，張仲景的功勞，不亞於大禹。到了六朝、隋唐、宋金元明，許多賢能之人繼起，一脈相傳，沒有人不以張仲景為宗師，篤信並且嚴格遵守他的理論。

只是時代變遷，古代和現代的醫學理論不能沒有改變，山川阻隔，南方和北方的氣候也存在寒熱差異，加上人事日益繁雜，慾望日益增強，凡是會干擾自然和氣而導致疾病的因素，尤其層出不窮，變化無窮。因此近代出現的病情，大部分都不是張仲景《傷寒論》中原有的症狀。曾經考證過，六朝唐人，已經把溫病這種時行疾病，單獨列為一項，用來區別於張仲景所說的傷寒，表明它們之間的不同。

然而試圖推敲其治療的途徑，仍然是使用桂枝、麻黃、柴胡、葛根等，依然遵循著張仲景的規則，沒有建立新的治療標準。到了金元時期，羌活九味湯、防風通聖散等方劑，風靡一時，自稱能治療各種季節的疾病。雖然藥量比經方輕，但他們卻不知道，辛溫燥熱的藥物，競相使用發汗的方法，自以為變通就能夠解決問題，實際上已經犯了太陽病的禁忌。學子們沿襲舊習，往往沒有得到預期的效果，反而帶來了危害，這也是千年來中醫界良莠不齊，優缺點並存的現象，是客觀存在的，沒有必要隱瞞。到了清朝，人才輩出，各個學術領域都超越了前代，醫學方面也是如此。

康熙雍正時期，像喻昌、徐靈胎等賢人，著書立說，他們的精闢見解，已經不是宋金元明時期的學者所能比擬的。近一百年內，更有浙江的王孟英、吳地的陸九芝，他們是溫熱病專家，診斷精確詳細，治療有效，尤其獨樹一幟。雖然與唐朝以前的醫學無法相比，但是近六七百年來，絕對沒有人能與他們匹敵，中醫學發展到這個地步，實在令人讚嘆。

我在二十年前，看到何廉臣先生增訂的《廣溫熱論》和《感症寶筏》兩本書，這兩本書都注重於近代疾病的變化，探究病因，詳細描述症狀，糾正偏差，彌補不足，闡發詳盡，不拘泥於《傷寒論》的一百一十二個方劑，而是能靈活運用，變化無窮，無一不符合張仲景的法則。可以想見他的經驗豐富，見解獨到，足以與王孟英、陸九芝兩家齊名，三足鼎立而毫不遜色。