《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (55)

1. 第五節，滋補劑

回陽急救湯，回陽生脈法，俞氏經驗方，載陶節庵《傷寒六書》

黑附塊（三錢），紫猺桂（五分），別直參（二錢），原麥冬（三錢，辰砂染），川薑（二錢），姜半夏（一錢），湖廣朮（錢半），北五味（三分）

炒廣皮（八分），清炙草（八分），真麝香（三釐，沖）

秀按，少陰病下利脈微，甚則利不止，肢厥無脈，乾嘔心煩者，經方用白通加豬膽汁湯主之，然不及此方面面顧到，故俞氏每用之以奏功。揣其方義，雖仍以四逆湯加桂溫補回陽為君，而以《千金》生脈散為臣者，以參能益氣生脈，麥冬能續胃絡脈絕，五味子能引陽歸根也；佐以白朮、二陳，健脾和胃，上止乾嘔，下止瀉利；妙在使以些許麝香，斬關直入，助參、附、薑、桂以速奏殊功，淺學者每畏其散氣而不敢用，豈知麝香同冰片及諸香藥用，固屬散氣，同參、朮、附、桂、麥、味等溫補收斂藥用，但顯其助氣之功，而無散氣之弊矣。此為回陽固脫，益氣生脈之第一良方。

廉勘，此節庵老名醫得心應手之方，凡治少陰中寒及夾陰傷寒，陽氣津液並虧，暨溫熱病涼瀉太過，克伐元陽，而陽虛神散者多效。妙在參、朮、附、桂與麝香同用，世俗皆知麝香為散氣通竅之藥，而不知麝食各種香藥，含英咀華，蘊釀香精而藏於丹田之間，故西醫藥物學中，推為壯腦補神之要藥。閱過香港曹錫疇麝香辨者，皆深悉之。惜吾國醫界尚多茫茫耳，陶俞二家，於西醫學未曾進行之前，能深信麝香功用，配合於溫補回陽之中，殊有卓識。吳鞠通輒詆其謬，亦未免所見不廣，信口雌黃者矣。以余所驗，服此方後，脈漸漸緩出者生，不出者死；暴出者亦死；手足不溫者亦死；若舌卷囊縮，額汗如珠不流，兩目直視者速死。

附姜白通湯，回陽通格法，俞氏經驗方，載喻嘉言《醫門法律》

川附子（五錢，炮，去皮臍），乾薑（四錢），蔥白（五莖，取汁沖）

豬膽（半枚，取汁沖）

秀按，猝中陰寒，厥逆嘔吐，下利色青氣冷，肌膚凜慄無汗，脈微欲絕，甚則十指腡紋縐癟，俗名癟腡痧證，實則為盛陰沒陽之候，故以大劑附、姜回陽為君；臣以蔥汁，得生陽之氣獨盛，以辛通脈道；反佐以一味膽汁者，恐陽藥一飲即吐，格拒而不得入也。此為溫熱回陽，苦辛通格之良方。然必內外兼治，庶幾能奏捷效，故嘉言外治兩法：一用蔥一大握，以帶輕束，切去兩頭，留白二寸許，以一面熨熱，安臍上，用熨斗盛炭火，熨蔥白上面，取其熱氣從臍入腹，甚者連熨二三餅。二用艾灸關元、氣海，各二三十壯，內外協攻，務在一時之內，令得陰散陽回，身溫不冷，脈漸出者，次服附姜歸桂湯，以驅營分之寒。若病人畏膽汁太苦者，代以瑩白童便亦可。

白話文：

第五節，滋補劑

回陽急救湯、回陽生脈法，是俞氏經驗方，記載在陶節庵的《傷寒六書》中。藥方組成如下：

黑附子三錢、紫肉桂五分、人參二錢、麥冬三錢（辰砂染）、川薑二錢、乾薑半夏一錢、白朮半錢、五味子三分、炒廣皮八分、炙甘草八分、麝香三釐（沖服）。

此方適用於少陰病下利、脈微弱，嚴重者腹瀉不止，四肢厥冷無脈，乾嘔心煩的患者。雖然經方中用白通加豬膽汁湯治療，但不如此方全面有效，所以俞氏常以此方取得療效。此方以四逆湯加桂枝溫補回陽為主藥，以《千金方》生脈散為輔藥，人參益氣生脈，麥冬滋養胃陰，續絕之脈，五味子引補陽入腎；白朮、半夏健脾和胃，上止乾嘔，下止瀉利；妙在加入少許麝香，迅速提升藥效。一些初學者擔心麝香耗散元氣而不敢使用，其實麝香與冰片等芳香藥物雖有散氣作用，但與人參、白朮、附子、桂枝、麥冬、五味子等溫補收斂藥物合用，則能更好地發揮其助氣作用，而不會產生耗散元氣的弊端。此方是回陽固脫、益氣生脈的最佳藥方。

此方是節庵老先生得心應手的方劑，治療少陰中寒、陰寒夾雜傷寒，陽氣津液俱虧，以及溫熱病後服用寒涼藥物過度，損傷元陽，導致陽虛神散的病症療效顯著。此方妙在人參、白朮、附子、桂枝與麝香同用，世人皆知麝香具有散氣通竅的作用，卻不知麝香能吸收各種香藥之精華，蘊藏於丹田之間，因此西醫藥理學認為它是壯腦補神的良藥。讀過香港曹錫疇所著《麝香辨》者，皆深知此理。可惜我國醫界還有很多人不明白這一點。陶氏和俞氏在西醫學尚未發展之前，就能深刻認識麝香的藥理作用，並將其巧妙地運用於溫補回陽之中，其見解確實獨到。吳鞠通曾批評此方謬誤，其見解未免有些狹隘，信口開河了。根據我的臨床經驗，服用此方後，脈象漸漸緩慢有力者能活，脈象不出者會死；脈象跳動過快者也會死；手腳冰冷者也會死；舌頭卷縮、額頭汗珠如珠不流、兩眼直視者很快就會死亡。

附子乾薑蔥白湯，回陽通格法，是俞氏經驗方，記載在喻嘉言的《醫門法律》中。藥方組成如下：

川附子五錢（炮製，去皮臍）、乾薑四錢、蔥白五莖（取汁沖服）、豬膽汁半枚（取汁沖服）。

此方適用於猝患陰寒，厥逆嘔吐，下利色青氣冷，肌膚凜慄無汗，脈微欲絕，嚴重者十指紋路皺縮，俗稱癟腡痧證，這實際上是盛陰遏陽的表現，故以大劑量附子、乾薑回陽為主藥；蔥汁能獨盛生陽之氣，辛通脈道；加入豬膽汁是為了防止溫陽藥物服用後立即嘔吐，導致藥物無法吸收。此方是溫熱回陽、苦辛通格的良方。但必須內外兼治才能取得良好的療效，因此喻嘉言提出兩種外治方法：一是取蔥一大把，用布帶輕輕捆紮，切去兩頭，留下約兩寸的白色部分，用一面加熱，敷貼在肚臍上，用熨斗盛炭火，熨燙蔥白的上面，使熱氣從肚臍進入腹部，病情嚴重者可以連續熨燙二三塊蔥白；二是艾灸關元、氣海穴，每次艾灸二三十壯，內外合治，務必在短時間內使陰散陽回，身體溫暖，脈象漸現，然後服用附子乾薑桂枝湯驅除營衛之寒。如果病人嫌豬膽汁太苦，可以用乾淨的童子尿代替。