《增訂通俗傷寒論》~ 第一編 傷寒要訣 (53)

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第一編 傷寒要訣 (53)

1. 第五節,滋補劑

大熟地(六錢),淮山藥(三錢,杵),丹皮(錢半,醋炒),淡附片(錢半)

山萸肉(二錢),浙茯苓(三錢),澤瀉(錢半),紫猺桂(五分,煉丸吞)

北五味(一錢,杵),瑩白童便(一杯,分沖)

秀按,傷寒夾陰誤服升散,及溫熱多服清涼克伐,以致腎中虛陽上冒,而口鼻失血,氣短息促者,其足必冷,小便必白,大便必或溏、或瀉,上雖假熱,下顯真寒。陽既上越,陰必下虛,宜於滋陰之中,暫假熱藥冷服以收納之。故以六味地黃為君,壯水之主,以鎮陽光;臣以桂、附,益火之源,以消陰翳;妙在佐以重用五味,酸收咸降,引真陽以納歸命門;使以瑩白童便,速降陰火以清斂血溢。此為滋補真陰,收納元陽之良方。

廉勘,以上十方,俞氏皆以滋陰為君,參合他法以推廣之,可謂善用成方,多所化裁者矣,足開後學選藥制方之法門。

救陽四逆湯,回陽破陰法,俞氏經驗方,載仲景《傷寒論》

川附子(三錢,炮,去皮臍),川乾薑(三錢,炮),清炙草(二錢)

秀按,少陰病初起,不頭痛身熱,即惡寒肢厥,戰慄蜷臥,甚則吐瀉腹痛,脈沉或伏,此名直中陰經真寒症,俗名陰證傷寒。若兼面色青,囊縮舌短者,此名夾陰中寒,證皆危險。故急以附、姜破陰救陽為君。佐以炙草和中,辛得甘助,則有溫補之功;甘與辛合,更擅調劑之長。此為破陰回陽,少陰中寒之主方。吐多者,加生薑汁兩匙沖,公丁香一分;瀉多者,加炒冬朮三錢,煨肉果錢半;舌短囊縮,小腹絞痛者,加鹽水炒吳茱萸一錢,酒炒木瓜錢半。

桂枝加附子湯,回陽攝陰法輕劑,俞氏經驗方,載仲景《傷寒論》

川桂枝(二錢),東白芍(三錢),煨乾姜(一錢)

炮附子(三錢),清炙草(二錢),大紅棗(三枚,劈)

秀按,傷寒發汗過多,汗漏不止,惡風,小便難,四肢微急,此為亡陽之輕證。故以桂、附辛熱回陽為君;即臣以白芍之酸收攝陰,炙草之甘緩和陽;佐以煨姜,使以大棗,一為調衛以助陽,一為和營以維陰。此為回陽攝陰,調營護衛之良方。

真武湯,回陽攝陰法重劑,俞氏經驗方,載仲景《傷寒論》

炮附子(四錢),生白芍(三錢),浙茯苓(三錢)

鮮生薑(二錢),生冬朮(二錢)

秀按

《內經》云:陽氣者,精則養神,柔則養筋。若外感證,發汗過多,津液虧少,陽氣偏虛,自汗不止,筋失所養而惕惕跳動,肉失所養而瞤然蠕動,目眩心悸,振振欲擗地者,此為亡陽之重證。故以附、姜辛熱回陽為君;臣以白朮培中益氣,茯苓通陽化氣,以助附、姜峻補回陽之力;尤必佐白芍陰藥以維繫者,庶幾陽附於陰而內返矣。此為回陽攝陰,急救亡陽之祖方。

白話文:

第五節,滋補劑

熟地黃六錢、淮山藥三錢(搗碎)、丹皮一錢半(醋炒)、淡附片一錢半、山萸肉二錢、茯苓三錢、澤瀉一錢半、肉桂五分(煉成丸劑吞服)、北五味子一錢(搗碎)、童尿一杯(分次沖服)。

傷寒夾雜陰證誤服發散藥物,或溫熱病服用過多寒涼藥物,導致腎中虛陽上浮,出現口鼻出血、氣短呼吸急促等症狀,則患者足部必定冰冷,小便必定清白,大便必定稀溏或腹瀉。表面看似發熱,實則內在是真寒。陽氣上浮,陰氣必定下虛,應該在滋陰的同時,暫時使用溫熱藥物,以溫和的方式收斂陽氣。因此以六味地黃丸為主藥,增強腎水的功能,以鎮壓浮陽;輔以肉桂、附子,補充腎陽之源,以消除陰寒;巧妙地大量使用五味子,酸味收斂,鹹味下降,引導真陽歸於命門;再用潔淨的童尿,迅速下降陰火,以收斂出血。這是滋補真陰,收納元陽的良方。

以上十個方劑,俞氏皆以滋陰為君,再配合其他方法推廣應用,可謂善於運用成方,多有創新,足以開啟後學選藥制方的方法。

救陽四逆湯,回陽救逆法,俞氏經驗方,出自張仲景《傷寒論》

川附子三錢(炮製,去皮臍)、川乾薑三錢(炮製)、炙甘草二錢。

少陰病初期,沒有頭痛發熱,卻惡寒肢冷,四肢厥冷,蜷縮臥床,嚴重者會嘔吐腹瀉腹痛,脈象沉細或隱伏,這是直中陰經的真寒證,俗稱陰證傷寒。如果同時面色青白,小便量少,舌頭短縮,這就是夾雜陰寒的重症,病情非常危險。因此必須緊急使用附子、乾薑溫補陽氣為主藥。輔以炙甘草和胃,辛味藥物借助甘味藥物的幫助,則有溫補的作用;甘味和辛味結合,更能發揮調和的作用。這是回陽救逆,治療少陰中寒的主方。嘔吐嚴重者,加生薑汁兩匙沖服,丁香一分;腹瀉嚴重者,加炒白朮三錢,煨肉桂一錢半;舌短縮、小腹絞痛者,加鹽水炒吳茱萸一錢,酒炒木瓜一錢半。

桂枝加附子湯,回陽攝陰法輕劑,俞氏經驗方,出自張仲景《傷寒論》

桂枝二錢、白芍藥三錢、煨乾薑一錢、炮附子三錢、炙甘草二錢、大棗三枚(掰開)。

傷寒發汗過多,汗出不止,惡風,小便不利,四肢略微拘急,這是陽氣虛損的輕證。因此用桂枝、附子辛熱回陽為主藥;再用白芍藥的酸味收斂陰液,炙甘草的甘味緩和陽氣;輔以煨乾薑,用大棗,一個是調節衛氣以幫助陽氣,一個是調和營氣以滋養陰液。這是回陽攝陰,調和營衛的良方。

真武湯,回陽攝陰法重劑,俞氏經驗方,出自張仲景《傷寒論》

炮附子四錢、白芍藥三錢、茯苓三錢、鮮生薑二錢、白朮二錢。

《內經》說:陽氣充足則滋養精神,溫和則滋養筋脈。如果外感疾病,發汗過多,津液虧損,陽氣偏虛,自汗不止,筋脈失去滋養而跳動不安,肌肉失去滋養而蠕動抽搐,目眩心悸,感覺身體輕飄飄的,想要倒地不起,這是陽氣虛損的重證。因此用附子、乾薑辛熱回陽為主藥;輔以白朮健脾益氣,茯苓利水通陽,以幫助附子、乾薑峻補回陽之力;尤其必須用白芍藥這種陰藥來維繫,這樣才能使陽氣依附陰氣而內收。這是回陽攝陰,緊急救治陽氣虛損的祖傳方劑。