《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (50)

1. 第五節，滋補劑

清燥養營湯，滋陰潤燥法，俞氏經驗方，載吳又可《溫疫論》

鮮生地（五錢至八錢），知母（三錢），歸身（一錢），新會皮（錢半）

生白芍（二錢至三錢），花粉（三錢），生甘草（八分），梨汁（兩瓢，沖）

秀按，吳氏謂數下後，兩目加澀，舌肉枯乾，津不到咽，唇口燥裂，緣其人陽臟多火，重亡津液而陰虧也。故君以地、芍、歸、甘，養營滋液；即臣以知母、花粉，生津潤燥；佐以陳皮，運氣疏中，防清滋諸藥礙胃滯氣也；使以梨汁，味甘而鮮，性涼質潤，醒胃氣以速增津液也。此為滋營養液，潤燥清氣之良方。

阿膠黃連湯，滋陰清火法，俞氏經驗方，從仲景方加味

陳阿膠（錢半，烊沖），生白芍（二錢），小川連（六分，蜜炙）

鮮生地（六錢），青子芩（一錢），雞子黃（一枚，先煎代水）

秀按，手少陰心主血，中含熱氣，故《內經》云：少陰之上，熱氣治之。凡外邪挾火而動者，總屬血熱，其症心煩不寐，肌膚枯燥，神氣衰弱，咽乾溺短。故君以阿膠、生地，滋腎水而涼心血。阿膠必須真陳，庶不礙胃；生地用鮮，庶不凝陰。但少陰只有熱氣，能溫血而不致灼血，若挾肝膽之相火，激動心熱，輕則咽乾心煩，欲寐而不能寐，重則上攻咽喉而為咽痛，下奔小腸而便膿血。故臣以白芍配芩、連，酸苦泄肝以瀉火，而心熱乃平；白芍合生地，酸甘化陰以滋血，而心陰可復。妙在佐雞子黃色赤入心，正中有孔，能通心氣以滋心陰。此為潤澤血枯，分解血熱之良方。

阿膠雞子黃湯，滋陰熄風法，俞氏經驗方

陳阿膠（二錢，烊沖），生白芍（三錢），石決明（五錢，杵），雙鉤藤（二錢），大生地（四錢），清炙草（六分），生牡蠣（四錢，杵），絡石藤（三錢）

茯神木（四錢），雞子黃（二枚，先煎代水）

秀按，血虛生風者，非真有風也，實因血不養筋，筋脈拘攣，伸縮不能自如，故手足瘛瘲，類似風動，故名曰內虛暗風，通稱肝風。溫熱病末路多見此症者，以熱傷血液故也。方以阿膠、雞子黃為君，取其血肉有情，液多質重，以滋血液而熄肝風；臣以芍、草、茯神木，一則酸甘化陰以柔肝，一則以木製木而熄風；然心血虛者，肝陽必亢，故佐以決明、牡蠣，介類潛陽；筋攣者絡亦不舒，故使以鉤藤、絡石，通絡舒筋也。此為養血滋陰，柔肝熄風之良方。

廉勘，阿膠、雞子黃二味，昔吾老友趙君晴初，多所發明，試述其說曰：族孫詩卿婦患肝風症，周身筋脈拘攣，神志不昏，此肝風不直上巔腦而橫竄筋脈者，余用阿膠、雞子黃、生地、制首烏、女貞子、白芍、甘草、麥冬、茯神、牡蠣、木瓜、鉤藤、絡石、天仙藤、絲瓜絡等，出入為治，八劑愈。病人自述病發時，身體如入羅網，內外筋脈牽絆拘緊，痛苦異常，服藥後輒覺漸鬆，迨後不時舉發。覺面上肌肉蠕動，即手足筋脈抽緊，疼痛難伸，只用雞子黃兩枚，煎湯代水，溶入阿膠三錢，服下當即痛緩，筋脈放寬，不服他藥，旋髮旋輕，兩月後竟不復發。蓋二味血肉有情，質重味厚，大能育陰熄風，增液潤筋，故效驗若斯。吳鞠通先生曰雞子黃為定風珠，立有大定風珠、小定風珠二方，允推卓識。觀此一則，足見俞與趙所見略同，宜乎後先輝映也。

白話文：

第五節，滋補劑

清燥養營湯（滋陰潤燥法，俞氏經驗方，出自吳又可《溫疫論》）
鮮生地（五錢至八錢）、知母（三錢）、歸身（一錢）、新會皮（錢半）、生白芍（二錢至三錢）、花粉（三錢）、生甘草（八分）、梨汁（兩瓢，沖）。

說明：吳又可認為，多次瀉下後，患者可能出現眼睛乾澀、舌頭乾枯、津液不足、口唇乾裂等症狀，這是因為體質陽盛火旺，過度耗損津液導致陰虛所致。此方以生地、白芍、歸身、甘草為主藥，滋養營血、補充體液；搭配知母、花粉生津潤燥；佐以陳皮，幫助行氣暢中，避免滋膩藥物影響脾胃；最後加入梨汁，因其甘甜清涼、質地滋潤，能提振胃氣、迅速補充津液。此方是滋養營血、潤燥清熱的良方。

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阿膠黃連湯（滋陰清火法，俞氏經驗方，由仲景方加減而來）
陳阿膠（錢半，烊沖）、生白芍（二錢）、小川連（六分，蜜炙）、鮮生地（六錢）、青子芩（一錢）、雞子黃（一枚，先煎代水）。

說明：手少陰心經主血，內含熱氣，因此《內經》提到「少陰之上，熱氣治之」。凡是外邪挾帶火氣而引發的症狀，多屬血熱，表現為心煩失眠、皮膚乾燥、精神衰弱、口乾小便短少。此方以阿膠、生地為主藥，滋養腎陰、清涼心血。阿膠需用陳年老膠，以免影響脾胃；生地則要用新鮮的，避免陰寒凝滯。少陰熱氣本應溫煦血液而不至灼傷，但若夾雜肝膽相火，激發心熱，輕則口乾心煩、難以入睡，重則上攻咽喉引發咽痛，或下迫小腸導致便膿血。因此，臣藥白芍配合黃芩、黃連，以酸苦之性瀉肝火，平息心熱；白芍與生地合用，則酸甘化陰，滋養心血。妙在加入雞子黃，因其色赤入心，正中有孔能通心氣、滋養心陰。此方是潤澤血枯、分解血熱的良方。

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阿膠雞子黃湯（滋陰熄風法，俞氏經驗方）
陳阿膠（二錢，烊沖）、生白芍（三錢）、石決明（五錢，杵）、雙鉤藤（二錢）、大生地（四錢）、清炙草（六分）、生牡蠣（四錢，杵）、絡石藤（三錢）、茯神木（四錢）、雞子黃（二枚，先煎代水）。

說明：血虛生風並非真有風邪，而是因血液不足以滋養筋脈，導致筋脈拘攣，無法自如伸展，因此手足抽搐，看似風動，稱為「內虛暗風」，一般通稱肝風。溫熱病後期常見此症，是因熱邪傷及血液。此方以阿膠、雞子黃為主藥，取其血肉有情之性，質重味厚，能滋養血液、平息肝風；臣藥白芍、甘草、茯神木，酸甘化陰柔肝，同時以木制木熄風；因心血虛者肝陽易亢，故佐以石決明、牡蠣等介類藥潛陽；筋攣則絡脈不舒，故用鉤藤、絡石藤通絡舒筋。此方是養血滋陰、柔肝熄風的良方。

補充說明：阿膠與雞子黃的效用，過去名醫趙晴初曾深入研究。例如，其族孫媳婦患肝風症，全身筋脈拘攣，但神志清醒，此屬肝風未上衝腦部而橫竄筋脈的狀況。趙氏以阿膠、雞子黃、生地、制首烏、白芍等藥治療，八劑後痊癒。患者自述發病時如身陷羅網，筋脈牽絆劇痛，服藥後逐漸緩解。後來每當發作，僅用雞子黃煎湯溶入阿膠服下，疼痛立刻減輕，兩月後未再復發。此證明兩藥血肉有情、質重滋陰，能有效熄風潤筋。吳鞠通亦推崇雞子黃為「定風珠」，並創制大、小定風珠方，足見其獨到見解。俞氏與趙氏的觀點相近，均驗證此方的卓越效果。