《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (31)

1. 第十三節，夾疝傷寒（一名傷寒夾疝氣）

【因】素有疝氣，時發時止，復傷寒濕，直人太陽之裡，膀胱氣化失利，則諸狀發矣。疝名有七，其始皆因於氣，故曰疝氣。然有內外之別，或發時諸狀復現，發過全無形跡；或素有定所，發則心腹脹痛絞切，沖逆攻突，發過則罷，而腹部仍有瘕聚者，均名內疝。或睪丸腫墜掣痛，牽引小腹；或外腎腫潰，膿水淋溢，二便滯澀，陰絡不利者，皆名外疝。

考之古訓，多責之肝，其實內外諸氣雜湊，而病踞陰部，皆足以致之。

【證】發熱頭疼，脘腹滿痛，陰囊腫硬，莖腫溺澀，大便燥結，此為寒濕直入太陽之裡，氣化不利之一例。其餘七疝，不克備載。

白話文：

有些人天生就容易得疝氣，發作時有時無。如果再染上傷寒濕氣，直犯太陽經脈，膀胱氣化功能失調，就會導致疝氣發作。疝氣有七種，起因都是氣機不順，所以叫做疝氣。但疝氣分為內外兩種。有的疝氣發作時症狀明顯，發作後就消失無蹤；有的疝氣固定在某個部位，發作時會感到心腹脹痛絞痛、氣逆上衝，發作後雖然症狀消失，但腹部仍然有腫塊，這些都屬於內疝。有的疝氣表現為睪丸腫脹下垂、牽引小腹疼痛；有的則外腎腫脹潰爛、膿水外溢，大小便不暢，陰部經絡受阻，這些都屬於外疝。

古籍記載，疝氣多歸咎於肝臟，但實際上內外各種氣機交雜，導致疾病侵犯陰部，都能引起疝氣。

發熱頭痛、脘腹脹痛、陰囊腫硬、陰莖腫痛排尿困難、大便乾結，這是寒濕直接侵入太陽經脈，氣化功能失調的典型表現。其他七種疝氣，就不一一列舉了。

【脈】疝脈弦急搏指，凡弦數有熱，弦緊有寒，弦細亦為寒濕，弦濡而數為濕熱。牢急者生，弱急者死。

【治】傷寒寒濕，直入太陽之裡，膀胱化氣不利，引動素因疝氣者，宜五苓散加獨活、防己；其他疝證，別有治法。惟仲景獨以「寒疝」為名，所立三方，亦以溫散祛寒、調營補虛為主；而子和治法，又以辛香疏氣為主，謂肝得疏泄，而病愈矣。用金鈴子散、虎潛丸等法，可謂發前人所未發。且治疝之方，必加治氣之藥。

白話文：

脈象弦急搏指，弦脈數代表有熱，弦脈緊代表有寒，弦脈細也代表寒濕，弦脈濡而數則代表濕熱。脈象牢急者預示著會生，弱急者則預示著會死。

治療方面，傷寒寒濕直接侵犯太陽經，膀胱氣化不利，引發原本就有疝氣的人，應服用五苓散加獨活、防己；其他疝氣症狀則有其他治療方法。張仲景獨創「寒疝」的概念，所創的三個方劑，都是以溫散祛寒、調補虛損為主；而李子和則以辛香疏氣為主，認為疏泄肝氣就能治癒疾病。使用金鈴子散、虎潛丸等藥方，可謂是開創了前人未曾有過的治療方法。治療疝氣的方劑，必定要加入調氣的藥物。

秀按，疝氣之病，雖多責之於肝，實與諸經亦多有關係。《內經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。又云，督脈生病，從小腹上衝心而痛，不得前後為沖疝。又曰：脾傳之腎，病名疝瘕。又曰：三陽為病發寒熱，其傳為㿗疝。又曰：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。此《素問》言諸經之疝也。《經脈篇》云：足陽明之經病，㿉疝腹筋急；足太陰之經病，陰器扭痛，下引臍，兩脅痛；足厥陰之經病，陰器不用。此《靈樞》言諸經之疝也。《難經》云：五藏謂之疝，六府謂之瘕。又云：男子謂之疝，女子謂之瘕。《病源論》云：陰氣積於內，復為寒氣所加，故使營衛不調，血氣虛弱，故風冷入於腹內而成疝也。疝者痛也，或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，繞臍痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹，令人心痛；或裡急而腸痛。此諸候非一，故云諸疝也。《病源論》又云：七疝者，厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下，名曰胕疝；腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰症疝；寒飲即脅下腹中盡痛，名曰寒疝；腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝；腹中痛在臍左旁，名曰盤疝；腹痛在右臍下有積聚，名曰胕疝；腹與陰相引而痛，大便難，名曰狼疝。皆由血氣虛弱，飲食寒溫不調之所生也。《錄驗方》七疝丸，治前七疝證，方用（人參、桔梗、黃芩、細辛、乾薑、蜀椒、當歸、芍藥、厚朴、烏頭各五分），凡十物，治下篩和，以白蜜丸，如梧子大，食先服四丸，日三，不知稍增，禁生魚豬肉；按《僧深方》有八物（桔梗、細辛、桂心、芍藥、厚朴、黃芩各一兩半，蜀椒二兩半，烏喙二合），服三丸，日三；《範汪方》有十二物（蜀椒五分，乾薑、厚朴、黃芩、細辛、芍藥各四分，桔梗二分，烏喙、花胡、茯苓、丹皮各一分，桂心二分），先餔食，以酒服七丸，日三。張子和因有筋、水、狐、㿗、氣、血、寒七疝之名，與《病源論》以厥、症、寒、氣、盤、胕、狼為七疝，其病名與證候多不相同，特將張氏七疝病狀及療法，匯錄於下，以備參考。

白話文：

秀按，疝氣的病症，雖然大多歸咎於肝臟，但其實與其他經絡也有很大的關係。《內經》中說：任脈有病，男子會內結七種疝氣，女子會帶下癤聚。又說，督脈有病，從小腹向上衝向心臟而疼痛，不能前後活動稱為衝疝。又說：脾氣傳到腎，病症稱為疝癤。又說：三陽經有病，會發冷發熱，蔓延成為㿗疝。又說：邪氣侵犯足厥陰經的絡脈，會讓人突然發作疝氣，疼痛劇烈。這些都是《素問》中所說的其他經絡的疝氣。

《經脈篇》中說：足陽明經有病，會產生㿉疝，腹筋繃緊；足太陰經有病，陰器會疼痛，向下牽引到臍部，兩脅也會疼痛；足厥陰經有病，陰器會失去功能。這些都是《靈樞》中所說的其他經絡的疝氣。

《難經》中說：五臟的病症稱為疝，六腑的病症稱為癤。又說：男性的疝氣稱為疝，女性的疝氣稱為癤。《病源論》中說：陰氣積聚在內部，又受到寒氣的侵襲，導致營衛失調，氣血虛弱，因此風寒入侵腹內而形成疝氣。疝氣的疼痛表現不一，或小腹疼痛，大小便不通；或手足冰冷，肚臍周圍疼痛，自汗淋漓；或寒氣逆衝，搶奪心腹，令人心痛；或裡急後重，腸道疼痛。這些症狀不一而足，所以稱為諸疝。

《病源論》又說：七疝是指厥逆心痛，足部寒冷，食物和藥物吐不出來，稱為胕疝；腹部氣體忽脹忽滿，心下疼痛難忍，氣積聚如手臂般大小，稱為症疝；寒飲侵襲脅下和腹部，引起疼痛，稱為寒疝；腹部時而脹滿時而收縮並疼痛，稱為氣疝；腹部疼痛位於臍左側，稱為盤疝；腹部疼痛位於右臍下方並有積聚，稱為胕疝；腹部和陰部相互牽引疼痛，大便困難，稱為狼疝。這些症狀都是由氣血虛弱，飲食寒熱不調所引起的。

《錄驗方》中的七疝丸，可以治療上述七疝的症狀，方中使用（人參、桔梗、黃芩、細辛、乾薑、蜀椒、當歸、芍藥、厚朴、烏頭各五分），共十味藥，共研成細末，用白蜜製成丸劑，大小如梧桐子，飯前服用四丸，每日三次，不知不覺間逐漸增加服用量，忌食生魚豬肉；根據《僧深方》，可以使用八味藥（桔梗、細辛、桂心、芍藥、厚朴、黃芩各一兩半，蜀椒二兩半，烏喙二合），每次服用三丸，每日三次；《範汪方》中使用了十二味藥（蜀椒五分，乾薑、厚朴、黃芩、細辛、芍藥各四分，桔梗二分，烏喙、花胡、茯苓、丹皮各一分，桂心二分），先吃飽飯，然後用酒服用七丸，每日三次。張子和提出了筋疝、水疝、狐疝、㿗疝、氣疝、血疝、寒疝七種類型的疝氣，與《病源論》中以厥疝、症疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝為七疝的說法不同，病名和症狀多有出入，特將張氏七疝的病狀和治療方法匯集於下，以供參考。

筋疝者，即《經》之疝瘕，《病源》謂之症疝。有因房勞及服壯陽邪方得之。其證陰囊腫脹，或潰或痛，而裡急筋縮，或莖中痛，甚則兼癢。或挺縱不收，小腹熱痛，出白物如精，隨溺而下。宜治肝經濕熱，以龍膽瀉肝湯加減。丹溪謂內郁濕熱之證，用烏頭梔子湯（烏頭末、山梔子）。

水疝者，即《經》之㿗疝。得之酒醉使內，過勞汗出而遇風，寒濕之氣，聚於囊中。其證囊腫而痛，陰汗時出；或囊腫如水晶；或囊癢搔之出黃水；或小腹按之有水聲。由寒濕乘虛下注，故內宜逐水之劑下之，如禹功散（黑醜、茴香為末），加肉桂末，或加生薑汁、木香汁調服一二錢，或用胃苓湯。外宜用漏針去水法。

白話文：

「筋疝」，在經書中稱為「疝瘕」，在《病源》中則被稱為「症疝」。通常是由於房事過度或服用壯陽的邪方所導致。這種病症會造成陰囊腫脹，可能出現破皮、疼痛，以及筋縮的情況，也可能在生殖器中感到疼痛。嚴重時還會伴隨著瘙癢感。有的時候，陰囊會顯得挺起而不易收縮，小腹處會感到熱痛，並有白色物質，像是精液，隨尿液排出。對於這種情況，適合治療肝經的濕熱問題，可以使用龍膽瀉肝湯進行調整。丹溪認為，當體內積聚了濕熱時，可以使用烏頭梔子湯（烏頭粉、山梔子）。

「水疝」，在經書中稱為「㿗疝」。通常是因為酒醉後進行過度勞動而出汗，再遇風、寒、濕氣，這些氣體聚集在陰囊中。這種病症會導致陰囊腫脹且疼痛，陰部會時常出汗；或是陰囊腫脹如同水晶；或是陰囊瘙癢，抓後會流出黃色的水；或是腹部按壓會有水聲。這是因為寒濕侵入虛弱的部位，所以需要內部使用消水的藥物來消除。可以使用禹功散（黑醜、茴香研磨成粉），加入肉桂粉，或者加入生薑汁、木香汁調和後服用一到兩錢，或者使用胃苓湯。外部則需要使用漏針去水的方法。

狐疝者（狐則晝出穴溺，夜入穴不溺，此疝出入與狐相類，故名），《經》云：肝所生病為狐疝，其狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，如狐之上下出入無定也。與氣疝同，宜逐氣溫經之藥，如《金匱》蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分，共為末，白湯調服），或酒煮當歸丸（當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍為末，酒和丸酒下）治之。

白話文：

狐疝，顧名思義，指的是一種像狐狸一樣，白天會從洞穴出來，晚上又回到洞穴的疝氣。

《經》書上說，肝臟生病會導致狐疝。這種疝氣的症狀就像一塊瓦片翻過來一樣，病人躺著時疝氣會縮進小腹，站立行走時又會從小腹突出，進入腹股溝的囊袋中，就像狐狸進進出出洞穴一樣沒有固定位置。

狐疝與氣疝的病因相同，因此治療方法也一致，都要使用能夠驅逐寒氣、溫通經絡的藥物。

例如，《金匱要略》中記載的蜘蛛散，用十四枚微炒過的蜘蛛和五分桂心研磨成粉末，用白湯調服；或者用酒煮當歸丸，以當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍等藥材研磨成粉末，用酒混合製成丸劑，用酒送服，都可以治療狐疝。

㿗疝者，得之地氣卑濕所生。其證陰囊腫而如斗，不癢不痛，甚則潰流膿水，二便澀滯。宜辛香燥利之方，如荔枝散（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽，共為末），三層茴香丸（大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩，為末，飯糊丸，每服三錢，空心鹽湯下；此第一層服完，照前方加蓽茇一兩，檳榔五錢，丸法服法如前；此第二層再不愈，服第三層，即前二方，加入茯苓四兩，附子一兩，丸法服法如前。

白話文：

患上疝氣者，是因為地氣濕寒所致。其症狀為陰囊腫大，如同一個斗，不癢不痛，嚴重時會潰爛流出膿水，大小便也變得不順暢。應使用辛香燥利之方來治療，例如：荔枝散（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽，共研成粉末）。

另外可以服用三層茴香丸：

• 第一層： 大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩，研成粉末，用飯糊做成丸子，每次服用三錢，空腹用鹽湯送服。
• 第二層： 服完第一層後，如果症狀未癒，則在上方藥物中再加入蓽茇一兩、檳榔五錢，丸法和服法與第一層相同。
• 第三層： 如果服用完第二層後症狀仍然未癒，則將前兩層的藥物，加入茯苓四兩、附子一兩，丸法和服法與前兩層相同。

此方雖數十年之久，囊腫如升如斗，皆可除根），或香附散（香附、青皮二味為末），或越鞠丸，加茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等治之。

氣疝者，其證上連腎俞，下及陰囊，偏墜而痛或不痛。此得之忿怒號哭，氣鬱而脹，悒鬱不泄故也。內服辛香利氣，如氣疝飲（吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑），聚香飲子（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗）；外治以微針出氣，而愈更速。嬰兒患此者，名胎疝。

白話文：

這個方子雖然流傳數十年，囊腫大如升斗，都可以除根），或者【香附散】（【香附】、【青皮】兩味研成粉末），或者【越鞠丸】，加上【茯苓皮】、【海藻】、【昆布】、【白朮】、【澤瀉】等藥材治療。

氣疝病，症狀的上方連接腎俞穴，下方到達陰囊，偏墜疼痛或不疼痛。這是因為憤怒嚎哭，氣鬱而脹，鬱悶不發洩所致。內服辛香發散之氣的藥物，如【氣疝飲】（吳萸、炒川連、人參、白朮、【白芍】、【陳皮】、【甘草】、生薑），【聚香飲子】（【乳香】、沉香、【檀香】、【藿香】、木香、丁香、廣【鬱金】、【烏藥】、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗）；外治用微針放出氣體，這樣治癒得更快。嬰兒患上這個病，叫胎疝。

因父陰痿，強力入房；或父素有疝疾；或母懷孕，悒鬱不伸，皆能致此。惟灸築賓穴（穴在內踝上腨分中陰維之郄）可消。大批睪丸偏墜，有大小左右之不同。在左因怒氣傷肝，外寒內郁；在右因腎氣虧損，濕痰食滯。皆使真氣不升，客邪下陷故也。又有陰虛偏墜一證，用一味龜板為末，茴香煎湯送下，如不應，乃入厥陰也，加醋炒蠍尾三分更效。

血疝者，得之盛暑入房，氣血失道，滲入脬囊，留而不去；或情欲太濃，當泄不泄而成。其狀如黃瓜，在小腹兩傍，橫骨兩端約紋中，結成癰腫，膿少血多，俗名便癰。宜調氣通瘀為治，如當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等味治之。

白話文：

因為父親性功能障礙或者長期患有疝病，或者是母親懷孕時情緒抑鬱不得舒展，都可能導致這個症狀。只有艾灸「築賓穴」可以消除這種病症。「睪丸偏垂」有不同的形態和位置，如果是在左邊是因為生氣傷害了肝臟，外部寒冷內部抑鬱；如果是在右邊則是因為腎氣不足，溼痰積聚。都是使得正氣不能上升，邪氣下沈所造成的。還有一種情況是陰虛引起的睪丸偏垂，可以用龜板粉配合茴香煮開後服用，如果不見效就加入醋炒過的蠍子尾巴效果更好。

「血疝」是由於夏天進入冷房，血液失去正常通道，滲透到膀胱袋裡，停留不去；或是情感慾望太重，應該排泄卻沒有排泄而形成的。它的形狀像黃瓜一樣，出現在小腹部兩側，靠近大腿根部的地方形成腫脹，含有較多的血液而不是膿液，被稱作「便疽」。治療方法是以調整氣息疏通淤血為主，例如使用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等等來進行治療。

寒疝者，得之坐臥濕地，及寒月涉水，或坐臥磚石，或當風涼處使內過勞。其證陰囊冷，結硬如石，陰莖不舉，如控睪丸而痛。久不愈，則無子。宜辛熱散寒，以吳茱萸加附子湯（吳茱萸、附子、人參、薑棗），《小品方》治寒疝心痛如刺，繞臍絞痛，用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等治之。

若疝氣在小腹左右，久不愈，而聚墜者，高麗昆布一斤，米泔浸去鹹味，切細煮爛，和以鹽醋、生薑、橘皮、花椒、粉，作臛服。

白話文：

寒疝通常因久坐濕地、寒月涉水、坐臥磚石、或在風涼處過度勞累而引起。症狀包括陰囊冰冷、結塊硬如石頭、陽痿，以及像被牽拉睪丸般的疼痛。長期不癒，可能導致不孕。治療方法以辛熱散寒為主，可服用吳茱萸加附子湯（吳茱萸、附子、人參、薑棗）。《小品方》中記載，寒疝心痛如刺，繞臍絞痛，可用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等藥物治療。

若疝氣位於小腹左右，長期不癒且下墜，可用高麗昆布一斤，浸泡米泔去除鹹味，切細煮爛，加入鹽醋、生薑、橘皮、花椒、麵粉，製成藥膳食用。

小腸氣，奔豚偏墜，及小腹有形如卵，上下走痛不可忍，大人小兒均宜用胡蘆巴八錢，小茴香六錢，巴戟肉、炮烏頭各二錢，川楝子四錢，淡吳萸五錢，並炒為末，酒糊丸，如梧子大，每服錢許，淡鹽湯下，日三服。凡外疝掣引腫冷，用大荔枝核十枚，炒焦黑存性，小茴香二錢，炮川烏一錢，研細酒調，空腹溫服。

凡小腸疝氣，陰囊偏墜或腫大，得熱稱快，小便清白，內無渴熱者，用生薑切薄片，鋪湊板上，上堆蘄艾一尖叢，點火燒之，候將完，即連姜並艾，搗極爛，盛生菜葉內，隨手兜托於腎囊，更護以棉絮，令其坐定。初時其冷如冰，須臾便熱，直至有汗自愈，此法甚驗，弗輕視之。

白話文：

小腸氣，就是睪丸或卵巢下垂，伴隨小腹有像雞蛋一樣的腫塊，上下疼痛難忍，大人小孩都適用。將胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉、炮烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳萸五錢，一起炒成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的藥丸，每次服用一錢，用淡鹽湯送服，一天三次。如果外陰疝氣伴隨腫脹冰冷，可以用大荔枝核十枚，炒至焦黑，小茴香二錢，炮川烏一錢，研磨成粉，用酒調服，空腹溫服。

對於小腸疝氣，陰囊下垂或腫大，怕熱，小便清澈，沒有口渴或發熱的人，可以用生薑切成薄片，鋪在木板上，上面放一撮艾草，點火燃燒，快燒完的時候，將生薑和艾草一起搗碎，放在生菜葉裡，用它托住陰囊，再用棉絮包好，讓病人坐著。剛開始會很冷，像冰一樣，一會兒就會變熱，直到出汗自然痊癒，這個方法很有效，不要輕視它。

廉勘，疝氣雖有因虛而得者，不可以虛而驟補。《經》云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故必先滌蓄邪，然後補之。至有虛甚迫痛，上為嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚，恐補之無益，瀉之則正氣愈虛，幸而獲生者鮮矣。總之內外邪氣所感，攻於臟腑，則為腹中之疝；會於陰器，則為睪丸之疝。李士材云：疝之為病，受熱則挺縱不收，受寒則腹中牽引作痛，因濕則脹滿重墜，因虛則其痛必輕。在血分不移，在氣分多動。患左丸者，痛多腫少；患右丸者，痛少腫多。其論甚確。王肯堂云：疝與小腸氣、膀胱氣不同，小腸氣，小腸之病，膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經之病。疝必睪丸先痛，次連小腹，次攻胸脅，有自下而上之象。小腸氣者，臍旁釣痛，連及腰脊，或繞臍走注，少腹攻刺。若膀胱氣，在毛際之上，則小腹之分腫痛，不得小便是也。又有腎氣，臍下繞身撮急，周身皆痛，便數而清，諸脈洪緩。惟腎脈弦急，宜腎氣丸，及酒煮當歸丸治之。三證之發，必從腹而下及睪丸，有自上而下之可辨也。因小腸膀胱，並於厥陰之經，所以受病連及於肝，亦控引睪丸而痛。然只是二經之病，不可以為疝也。又有木腎一症，外腎則堅硬頑痹，不痛不癢，陰莖不垂，常如麻木；便溺之時，悶脹不順。此因腎虛，而沉寒痼冷凝滯其間，先當溫散溫利，以泄其邪。如二妙丸，加肉桂、吳萸、半夏、茯苓之類。亦有囊癢不已，甚則疙瘩頑麻，破流脂水，謂之腎囊風證，是由肝經風濕，宜敷藥，或熏洗以治之，宜蛇床子、繡球花，或大葉楊柳，煎湯，乘熱熏洗，再以蚯蚓焙為末，摻之即愈。如無脂水，以井水調敷，或吳萸煎湯熏洗，若但陰囊開花，以枸橘七枚，煎湯熏洗，三日可愈。

白話文：

疝氣

疝氣有因虛弱而得的，但不可以虛弱就馬上補養。《黃帝內經》說：邪氣聚集的地方，其氣必虛。邪氣停留不去，病情就會變實。所以一定要先清除邪氣，然後再補養。

如果虛弱到疼痛劇烈，往上會有嘔吐，或往下有遺精的人，這是邪氣很實，正氣很虛的表現，恐怕補養沒有用，瀉邪氣反而會讓正氣更虛，僥倖活下來的很少。

總之，內外邪氣侵襲，攻擊臟腑，就會形成腹中的疝氣；聚集在陰器，就會形成睪丸的疝氣。李士材說：疝氣發作時，受到熱氣就會挺脹不能收回，受到寒氣就會腹中牽引疼痛，因濕氣而脹滿下墜，因虛弱而疼痛會較輕微。在血脈方面不移動，在氣脈方面多有運動。患病在左邊睪丸的人，疼痛多腫脹少；患病在右邊睪丸的人，疼痛少腫脹多。他的論述很精確。

王肯堂說：疝氣和小腸氣、膀胱氣不同，小腸氣是屬於小腸的病，膀胱氣是屬於膀胱的病。疝氣則是屬於肝經的病。疝氣一定會先睪丸疼痛，其次連帶小腹，再次攻擊胸脅，有從下往上發作的現象。小腸氣是臍旁釣痛，疼痛連及腰脊，或繞著臍走注，少腹攻刺。如果是膀胱氣，在毛髮界線以上，就會小腹腫痛，不能小便。

還有腎氣，在臍下繞身抽動，全身疼痛，小便次數多而清澈，各個脈象洪大而緩慢。只有腎脈弦緊，適合用腎氣丸和用酒煮過的當歸丸來治療。這三個證候發作時，一定都是從腹部往下及睪丸，可以由此區別是從上往下發作。因為小腸和膀胱都屬於厥陰經，所以受病會連及於肝臟，也會控制牽引睪丸而疼痛。然而只是這兩條經絡的病，不能算是疝氣。

還有木腎一種症狀，外腎會堅硬頑固麻痺，不痛不癢，陰莖不垂，常像麻木一樣；小便時憋脹不順暢。這是因為腎虛，而沉寒痼冷凝滯其中，應當先用溫散溫利的方法，來瀉除邪氣。如二妙丸，加上肉桂、吳茱萸、半夏、茯苓一類的藥。

也有一些患者，囊癢不已，嚴重時會長出色塊頑固麻痺，破流膿水，叫做腎囊風證，是由於肝經風濕造成的，適合用敷藥，或燻洗來治療，可以使用蛇牀子、繡球花，或大葉楊柳，煎湯趁熱燻洗，再把蚯蚓焙成粉末，敷上後就會痊癒。如果沒有膿水，可以用井水調敷，或用吳茱萸煎湯燻洗，如果只是陰囊長疹子，可以用枸橘七枚，煎湯燻洗，三天就能痊癒。

炳章按，疝氣初病在氣分之間，聚則塞痛，高突攻衝；散則鳴響，上噯氣，下泄氣而休。宜青木香散（青木香、檳榔各二錢，川楝子三錢，淡吳萸、炮川烏、小茴香各一錢，烏藥、橘核、木通各錢半，降香八分，公丁香四分，食鹽少許，生研為末，以酒水各半，蔥白五枚，煎湯調送之。少頃再進，一日三服）最效。若㿗疝水疝，因敗精惡血結氣凝濕，伏風積在陰囊所致，延及脹大、麻木、釣痛、奔突等候，宜七制金鈴子丸（大川楝子四十九個，分七處，每處七個，各以酒浸脹取起，俟干，秤小茴香五錢、阿魏三錢、破故紙三錢、黑丑三錢、檳榔三錢、巴豆肉十四粒去衣、斑蝥十四個去頭足各以炒川楝子七個，炒至焦黑為度。惟巴豆斑蝥，炒後揀去不用，余藥與川楝子共研末，再加肉桂、廣木香、香附各三錢，合為細末，酒麵糊為丸，梧子大，空心每服三十丸，青鹽湯送下，日一服）。二方皆屢經效驗，故附錄之。亦有因春溫、風溫、時毒喉痧，先發熱自汗，曾經發頤，誤用涼遏，餘毒由少陽循經，傳入厥陰，下流睪丸，亦偏墜腫痛，形似疝氣，宜疏通血絡，以鮮生地五錢，搗豆豉二錢，黑山梔、延胡索各二錢，土貝母二錢，川楝子三個，蟬衣錢半，蘇木、紅花各八分，赤芍錢半，丹皮二錢，桃仁十四粒，水煎服，此證甚多，是方亦驗，古今方書多未載，特附志之。

白話文：

炳章按

疝氣在初發初期，病在氣分之間。氣聚結時會堵塞疼痛，造成凸起衝擊疼痛。氣散開時會發出鳴響，打嗝，排氣後症狀就舒緩。此時宜用青木香散治療（青木香、檳榔各二錢，川楝子三錢，淡吳萸、炮川烏、小茴香各一錢，烏藥、橘核、木通各錢半，降香八分，公丁香四分，食鹽少許，生研為末，以酒水各半，蔥白五枚，煎湯調送之。稍後再服一次，一日三服），效果非常好。如果患者疝氣夾雜水疝，是由於敗精惡血凝結氣濕，風邪積聚在陰囊所致，拖延會導致陰囊腫大、麻木、抽痛、奔突等症候。宜用七制金鈴子丸治療（大川楝子四十九個，分七處，每處七個，各以酒浸脹取起，俟幹，秤小茴香五錢、阿魏三錢、破故紙三錢、黑丑三錢、檳榔三錢、巴豆肉十四粒去衣、斑蝥十四個去頭足各以炒川楝子七個，炒至焦黑為度。惟巴豆斑蝥，炒後揀去不用，餘藥與川楝子共研末，再加肉桂、廣木香、香附各三錢，合為細末，酒麵糊為丸，梧子大，空心每服三十丸，青鹽湯送下，日一服）。以上兩個方子均屢試有效，故附錄於此。有的疝氣是由於春溫、風溫、時毒喉痧，先發熱自汗，曾經發頤，誤用寒涼藥物遏制，餘毒由少陽循經，傳入厥陰，下流睪丸，也偏墜腫痛，形似疝氣。宜疏通血絡，用鮮生地五錢，搗豆豉二錢，黑山梔、延胡索各二錢，土貝母二錢，川楝子三個，蟬衣錢半，蘇木、紅花各八分，赤芍錢半，丹皮二錢，桃仁十四粒，水煎服。此證較多，此方也有效，古今方書多未記載，特附志於此。