《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (29)

1. 第十一節，夾瀉傷寒（一名傷寒夾泄瀉）

【因】素有脾虛泄瀉，或肝邪侮脾作瀉，或寒邪先中太陰，而為泄瀉，或先傷食物，欲瀉不暢，再感風寒，而犯太陽證者。

【證】頭痛身熱，胸悶或不悶，溲短大便泄瀉，舌苔白為中寒泄瀉；舌黃而厚，胸滿腹㽲痛，頭痛身熱，口黏而穢，為宿食化瀉；若舌淡紅，苔青白色，脘悶腹滿，鳴響作痛而泄瀉，得瀉則腹滿痛鳴響皆瘥，為肝邪侮脾化瀉，再新受外感，亦頭痛發熱。

【脈】左脈濡數，右脈沉弱，為寒瀉；若左弦堅或弦勁，右軟弱或沉緩，肝強脾弱，為肝邪侮脾。

【治】中寒感邪，用蔥豉胃苓湯（即胃苓湯去甘草加蔥豉）；夾食化瀉身熱，用楂曲平胃散，加豆豉、藿香、薄荷、豬苓、茯苓、澤瀉之類；肝邪侮脾，腹鳴痛瀉，用扶土抑木煎（炒白芍六錢、炒白朮三錢、煨防風錢半、新會皮一錢、炒黃芩二錢、煨葛根一錢），加豆豉、焦梔之類。

白話文：

原本就脾胃虛弱容易腹瀉，或者肝氣犯脾導致腹瀉，或者寒氣先侵犯脾胃，引起腹瀉，或者先前吃壞東西，想拉肚子卻拉不出來，又受了風寒，而出現太陽病症狀。

症狀表現為頭痛發熱，胸悶或不悶，小便量少，大便稀溏，舌苔白，屬於寒邪引起的腹瀉；舌頭發黃且厚，胸部滿脹，肚子絞痛，頭痛發熱，口黏膩有異味，屬於食物積滯引起的腹瀉；如果舌頭淡紅，舌苔青白色，脘腹脹滿，發出響聲疼痛伴隨腹瀉，拉完肚子後腹部脹滿、疼痛、鳴響都消失了，屬於肝氣犯脾引起的腹瀉。若患者又受了外寒，也會出現頭痛發熱。

脈象表現為左側脈搏濡數，右側脈搏沉弱，屬於寒邪引起的腹瀉；如果左側脈搏弦緊或弦勁，右側脈搏軟弱或沉緩，屬於肝氣過盛，脾氣虛弱，屬於肝氣犯脾。

治療方法：寒邪引起的腹瀉，使用蔥豉胃苓湯（即胃苓湯去掉甘草，加入蔥豉）；食物積滯引起的腹瀉，使用楂曲平胃散，加入豆豉、藿香、薄荷、豬苓、茯苓、澤瀉等；肝氣犯脾引起的腹瀉，使用扶土抑木煎（炒白芍六錢、炒白朮三錢、煨防風錢半、新會皮一錢、炒黃芩二錢、煨葛根一錢），加入豆豉、焦梔等。

秀按，俞氏所分泄瀉為三種，乃因先泄瀉，後受風寒感邪，而病頭痛身熱，與傷寒自病之下利不同。所謂傷寒下利者，不因攻下，自然溏瀉也。要在辨寒熱而治之，庶幾無差。大抵陽熱之利，渴欲飲水，溺色赤，發熱後重，糞色必焦黃，或為腸垢，所下皆熱臭，臍下必熱，得涼藥則止，得熱藥愈增；陰寒之利，口不渴，小便色白，肢或厥冷，脈沉遲無力，必洞下清穀，或為騖溏，糞色或白或淡黃，臍下多寒。三陽證下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利，身涼無熱，此其大概耳。太陽陽明合病下利，葛根湯；太陽少陽合病下利，黃芩湯；陽明少陽合病下利，小柴胡湯加葛根、芍藥。合病發熱自利，則為表邪，不可例以為里證也。溫熱病發熱而渴，小便赤色，大便自利，五苓散去桂加黃芩；熱內盛而利不止，黃連解毒湯；躁悶狂亂者，三黃石膏湯，或大柴胡湯。自利不渴屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩，以太陰藏寒，或用理中湯。若寒甚逆冷，脈沉細者，理中湯加附子；若腹滿小便不利者，五苓散合理中湯主之；若嘔者，加半夏、生薑；自利而渴屬少陰虛，故引水自救，白通湯主之，以通其陽而消其陰；與白通湯利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，借豬膽汁嚮導之力，以引陽藥深入；服湯後，脈暴出者死，正氣因發泄而脫也；脈微續者生，陽氣漸復也；少陰病，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之，以運脾滲水為務；少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之；少陰病，吐利手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，自汗不止，裡寒下脫，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；少陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之，此陽邪傳至少陰，陷入於裡，而不能交通陽分，故不宜苦寒攻之，而但以此利解之；少陰病，自利清水，心下必痛，口乾燥者，急下之，熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無滓穢相雜，色青而無赤黃相間，此正陽邪暴橫，反類陰邪，但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥，設系陰邪，則心下滿而不痛，口中和而不渴，必無此枯槁之象，故宜急下以救其陰也。厥陰下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里四逆湯、攻表桂枝湯，此總以溫里為急也：大汗出，熱不止，內拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之；惡寒脈微而複利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。亡血本不宜用姜附以損陰，陽虛又不當用歸芍以斂陽氣，以利後惡寒，陽虛下脫已甚，故用四逆以復陽。為陽脫加人參，則陽藥愈加得力，陽生則陰長；設誤用陰藥，必致腹滿不食，或重加泄利嘔逆，轉成下脫矣。下利手足厥冷無脈者，灸之；下利譫語者有燥屎也，宜小承氣湯下之。蓋下利則熱不結，胃不實，何緣得有譫語，此必邪返於胃，內有燥糞，故雖下利而結者自若也，爰用小承氣以微攻其胃。大抵下利脫氣至急，五奪之中，惟此為甚，故不厭詳審。下利日十餘行，脈反實者死；傷寒發熱下利至甚，厥不止者死。厥證但發熱則不死，以發熱則邪出於表，而里證自除，下利自止也；若反下利厥逆，煩躁有加，則其發熱又為真陽外散之候，陰陽兩絕，故主死也；傷寒發熱下利，厥逆，躁不得臥者死，躁不得臥，腎中陽氣越絕之象也；下利而手足厥冷，皆為危候，加以發熱躁不得臥，不但虛陽發露，而真陰亦以爍盡無餘矣，安得不死乎。《金匱要略》云：六府氣絕於外者手足寒，五藏氣絕於內者利下不禁，氣已脫矣。此參合陳素中辨證之大略也。

白話文：

**秀按：**俞氏所分的泄瀉有三種，是因為一開始是泄瀉，後來受風寒、感染邪氣，而出現頭痛、發熱等症狀，這與傷寒自發的下痢不同。所謂傷寒下痢，是指沒有使用瀉藥，自然出現溏瀉的現象。要根據寒熱來辨證治療，才能達到良好的效果。大致而言，陽熱之痢會口渴、想喝水、小便顏色偏紅、發熱、後重、大便顏色焦黃或成腸垢、所下的東西都帶有熱臭、臍下一定偏熱，服用涼藥就能停止，服用熱藥則會加重病情；陰寒之痢會不口渴、小便顏色偏白、手腳或四肢冰冷、脈象沉遲無力、一定會拉出未消化的米飯，或成水樣便，大便顏色偏白或淡黃，臍下多半冰冷。三陽證下痢會發熱，太陰下痢手腳溫暖，少陰、厥陰下痢會全身發冷無熱，這些都是大概的辨證原則。

太陽陽明合病下痢，可以使用葛根湯；太陽少陽合病下痢，可以使用黃芩湯；陽明少陽合病下痢，可以使用小柴胡湯加葛根、芍藥。合病發熱自利，則屬於表邪，不能一概以為是裡證。溫熱病發熱、口渴、小便偏紅、大便自利，可以使用苓散去桂加黃芩；熱氣內盛而下痢不止，可以使用黃連解毒湯；躁悶狂亂，可以使用三黃石膏湯或大柴胡湯。自利不渴屬於太陰，因為太陰藏寒，可以溫暖，適合服用四逆類方劑，因為太陰藏寒，或使用理中湯。如果寒氣過重、四肢冰冷，脈象沉細，理中湯可以加附子；如果腹脹、小便不利，可以使用苓散搭配理中湯治療；如果嘔吐，可以加半夏、生薑。自利而口渴屬於少陰虛證，所以會引水自救，使用白通湯治療，以通陽氣、消陰氣；用白通湯治療效果不佳、厥逆無脈、乾嘔煩躁，可以使用白通加豬膽汁湯治療，借用豬膽汁引導的作用，讓陽藥深入；服用湯藥後，脈象突然出現，表示死亡，正氣因為泄瀉而脫離；脈象微弱不斷，則表示生還，陽氣逐漸復原；少陰病，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自己下痢，這表示有水氣，可能會有咳嗽、小便量少、下痢或嘔吐，使用真武湯治療，以運脾化水為主；少陰病，下痢排出未消化的米飯，裡寒外熱、手腳冰冷、脈象微弱欲絕、身體卻不惡寒、臉色偏紅，使用通脈四逆湯治療；少陰病，嘔吐、下痢、手腳冰冷、煩躁欲死，使用吳茱萸湯治療，自汗不止、裡寒下脫，這種下痢屬於下焦，使用赤石脂禹餘糧湯治療；少陰病四逆，可能會有咳嗽、心悸、小便不利、腹痛或泄利後重，使用四逆散治療，這是陽邪傳到少陰，陷入於裡，無法通達陽分，所以不適合使用苦寒攻伐，而採用利解的方式治療；少陰病，自利清水，心下一定會疼痛、口乾，需要緊急通便，熱邪傳入少陰，逼迫津水，導致自利，質地清澈沒有夾雜雜質，顏色偏青沒有夾雜紅黃，這是正陽邪氣太過，反而類似陰邪，但陽邪是從上焦傳來的，所以心下一定會疼痛、口一定會乾燥，如果是陰邪，則心下會滿而不痛、口中和而不渴，一定不會有這麼虛枯的症狀，所以需要緊急通便以搶救陰分。厥陰下痢排出未消化的米飯，裡寒外熱、出汗而厥冷，使用通脈四逆湯治療。下痢、腹脹、身體疼痛，先溫暖裡氣，再治療表證，溫裏四逆湯、攻表桂枝湯，總之先以溫裏為急；大量出汗、發熱不止、內裡緊迫、四肢疼痛，又有下痢、厥逆、惡寒，使用四逆湯治療；惡寒、脈象微弱、又反覆發作，發作時出血，使用四逆加人參湯治療。亡血本來就不適合使用薑附來耗損陰氣，陽虛又不應該使用歸芍來斂陽氣，因為發作後惡寒、陽虛下脫已經很嚴重了，所以使用四逆來復陽。因為陽脫而加人參，則陽藥更能發揮作用，陽氣生長則陰氣也會增長；如果誤用陰藥，一定會導致腹脹不食，或加劇泄利嘔逆，轉成下脫。下痢、手腳冰冷無脈，使用灸法治療；下痢、胡言亂語，表示有燥屎，適合使用小承氣湯通便。因為下痢則熱不凝聚、胃不實，怎麼會有胡言亂語，這一定是邪氣返回胃裡，內裡有燥屎，所以即使有下痢，結便仍然如常，所以使用小承氣湯輕微攻伐胃氣。大致而言，下痢脫氣十分危急，五奪之中，以這個最嚴重，所以不能厭煩詳細審視。下痢一天十幾次，脈象反而實，則表示死亡；傷寒發熱、下痢嚴重、厥症不止，則表示死亡。厥證只要發熱就不會死亡，因為發熱表示邪氣出現在表，而裡證會自然消除，下痢也會自然停止；如果下痢、厥逆、煩躁加重，則發熱是真陽外散的徵兆，陰陽兩傷，所以主死；傷寒發熱、下痢、厥逆、煩躁不能睡覺，則表示死亡，煩躁不能睡覺，是腎中陽氣盡絕的徵兆；下痢、手腳冰冷，都是危險的表徵，加上發熱、煩躁不能睡覺，不但虛陽發露，而真陰也已經耗盡，怎麼可能不死呢？《金匱要略》說：六腑的氣絕於外就會手腳冰冷，五臟的氣絕於內就會下痢不止，氣已經脫離了。這是參考陳素中的辨證大綱。

廉勘，傷寒協熱下利，十有七八，俗人不識，呼為漏底傷寒，往往妄用溫燥止澀之劑，以助熱邪，轉變危症，可悲也夫。然據前辨，皆以傷寒之下利以立法，其他泄瀉類證甚多，原因尤別，今舉其重要者，再辨於下。景岳云：泄瀉之本，無不由於飲食不節，起居不時，脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，水穀精華之氣不能輸化，而泄瀉作矣。泄者，大便溏薄，或作或止；瀉者，大便直下，水去如注。雖分輕重，總屬脾傷，脾受濕而不能滲泄，傷闌門之元氣，而分利無權，併入大腸，遂致成泄，故腸鳴溺少，大便反快，是泄固由於濕矣。《難經》云：濕多成五泄，曰飧、曰溏、曰鶩、曰濡、曰滑。飧泄者，完穀不化，濕兼風也。兼惡風自汗，腸鳴，脈弦者，宜胃苓湯加升麻、煨防風。又有久風入中，令清氣下降而不升，則風邪入胃，是木賊土也，故沖和之氣不能化，能令腹鳴而痛，完穀出而為瀉也，宜痛瀉要方合四苓散（焦白朮三錢、炒白芍五錢、新會皮錢半、煨防風錢半、茯苓四錢、豬苓三錢、澤瀉三錢）。若飧泄脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯（煨防風三錢、炒白芍五錢、炒黃芩三錢）；或飲食太過，腸胃受傷，亦致水穀不化，下者舉之，宜加減木香散（木香一錢、乾薑八分、黨參二錢、六神麯二錢、肉豆蔻一錢、新會皮一錢、焦白朮二錢、陽春砂五分、升麻八分、檳榔一錢）。溏泄者、腸垢汙積，濕兼熱也，其證脈數，溲赤澀，所下稠黏垢穢，宜黃芩芍藥湯，合益元散（黃芩三錢、白芍五錢、益元散八錢）。鶩溏者，澄清溺白，濕兼寒也，其證大便如水，其中稍有結糞者是也。若清冷如鴨糞，脈見沉遲，小溲清白，理中湯加橘紅、茯苓治之；若泄不已，更加附子。濡泄者（一名洞泄），身重脈軟，濕自勝也，由脾虛不能制濕，濕反勝而成病，故腹不痛，而腸鳴溺少，利下多水，宜五苓散主之。滑泄者，久下不禁，濕勝氣脫也，其證大瀉如竹筒直下不止，宜用扶脾丸（炒白朮二錢、茯苓三錢、新會皮錢半、姜半夏錢半、訶子皮錢半、炙甘草八分、烏梅二枚、乾薑錢半、藿香二錢、杜赤豆三錢、肉桂一錢、炒麥芽三錢、六神麯二錢，荷葉包燒飯為丸），或補中益氣湯加訶子、肉蔻，或四柱飲（人參、附子、茯苓、木香，加生薑、鹽少許），或六柱飲（即四柱飲加肉蔻、訶子）。其他尚有胃泄，則面黃而飲食不化，宜理中湯；脾泄則嘔吐而腹脹注下，如食後飽滿，瀉出即寬，宜香砂六君子湯；大腸泄則食已窘迫，大便色白，而腸鳴切痛，宜五苓散加木香；小腸泄則溲澀而便膿血，小腹痛，先宜下之，繼用清利；腎泄則五更便泄，足冷腹痛，宜四神丸（肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、薑棗為丸）；肝泄則木來侮土，腹痛兼脹，脾虛故瀉，宜泄肝培土，劉草窗痛瀉方（炒白朮、炒白芍、新會皮、煨防風）。有因痰而泄者，胸滿瀉沫，右脈弦滑，甚則嘔吐，腹中覺冷，隱隱作痛，宜厚朴二陳湯（川樸、半夏、茯苓、陳皮、甘草）；肥人滑瀉，多屬於痰；不食不飢，亦責之痰，宜青州白丸子（半夏、南星、白附子、川烏）；有因食而瀉者，瀉下臭腐，噫氣作酸，腹痛、瀉後痛減，宜香砂胃苓湯（即胃苓湯加木香、砂仁），或保和丸，加砂仁、豆蔻。有大瘕泄者，裡急後重，每至圊而不能便，似痢非痢，所下皆是糞水，莖中痛，乃寒濕化為濕熱也，宜八珍散（木通、車前子、焦梔子、扁蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、燈草），加木香、檳榔。有傷酒而瀉，晨起必泄，素嗜飲，經年不愈者，宜葛花解酲湯（葛花、豆蔻、木香、陳皮、青皮、神麯、茯苓、乾薑、人參、白朮、澤瀉、豬苓、砂仁），或理中湯加葛根，吞酒煮川連丸（酒煮黃連一味為丸）。夏月暴注水瀉，脈虛細，口乾煩悶，腸胃之暑濕也，宜五苓散加煨葛根。兼脹者，加厚朴、茅朮；小便赤澀，加木通；兼煩，加山梔、淡竹葉。暑火瀉者，去官桂，加川連、黃芩炭；暑食瀉者，加神麯、木香；暑濕瀉者，加茅朮、滑石，兼嘔加半夏、厚朴、竹茹、藿香。若傷暑又傷生冷而化瀉者，宜連理湯（川連、人參、白朮、甘草、炮姜）。泄瀉雖有多端，大要不離乎脾傷積濕，治法則初用調中分利，繼用風藥燥濕，久則升提，滑須固澀，風兼解表，寒佐溫中，食者消之，痰者化之，虛者補之，熱者清之，隨證施治，自無不愈。此條乃參合吳云峰治泄瀉之心法也。

白話文：

傷寒協熱下利

傷寒伴有熱證而導致腹瀉，十有七八的人都不認識，俗稱漏底傷寒，而往往胡亂使用溫燥止瀉的藥物，反而加重熱邪，轉變為危重症狀，令人十分悲哀。不過，根據前面的辨證，這些做法都以傷寒下利為依據。除了傷寒外，還有很多類似的腹瀉證型，原因各異。現在列舉出其中重要的幾種，再做進一步的辨別。景嶽說：腹瀉的根本原因，都是飲食不節制、起居失時，導致脾胃受傷，水氣反而成為濕氣，穀物反而變成停滯，水穀精華之氣無法運化，於是腹瀉產生。腹瀉是指大便稀溏，時有時無；腹瀉是指大便直接瀉下，水液如注。雖然輕重不同，但總的來說都是脾虛所致。脾受濕氣而不能運化，損傷闌門之元氣，分利功能失控，導致水液直接進入大腸，於是形成腹瀉。因此，腸鳴、小便少，大便卻反而通暢，說明腹瀉的確是由於濕氣所致。《難經》中說：濕氣過多會形成五種腹瀉，即飧瀉、溏瀉、鶩瀉、濡瀉、滑瀉。飧瀉是指未消化的穀物排出，是濕氣夾雜風氣所致。兼見怕冷、自汗、腸鳴、脈弦，宜服用胃苓湯，並加入升麻和煨防風。還有久風入裡，導致清氣下降而無法上升，同時風邪入胃，這就是木賊土，因此沖和之氣無法運化，會導致腹鳴腹痛，未消化的穀物排出形成腹瀉，宜服用「痛瀉要方」合「四苓散」（焦白朮三錢、炒白芍五錢、新會皮半錢、煨防風半錢、茯苓四錢、豬苓三錢、澤瀉三錢）。如果飧瀉脈弦，腹痛口渴，還有頭痛微汗，宜服用「防風芍藥湯」（煨防風三錢、炒白芍五錢、炒黃芩三錢）；或因飲食過度，腸胃受傷，也導致水穀無法運化，下焦虛弱而排出，宜服用「加減木香散」（木香一錢、乾薑八分、黨參二錢、六神麯二錢、肉豆蔻一錢、新會皮一錢、焦白朮二錢、陽春砂五分、升麻八分、檳榔一錢）。溏瀉是由於腸道汙垢積聚，濕氣夾雜熱氣所致。其證狀為脈數、小便赤澀、排便稠黏帶有汙穢，宜服用「黃芩芍藥湯」合「益元散」（黃芩三錢、白芍五錢、益元散八錢）。鶩溏瀉是指小便澄清呈白色，濕氣夾雜寒氣所致。其證狀為大便如水，其中稍有硬的糞便。如果小便清冷如鴨糞，脈象沉遲，小便清白，宜用理中湯加入橘紅和茯苓治療；如果腹瀉不止，再加附子。濡瀉（又名洞瀉）是指全身沉重、脈象無力，濕氣過於旺盛所致。由於脾虛無法制約濕氣，濕氣反而過度旺盛而致病，因此腹不痛，但腸鳴、小便少，排便多水，宜服用五苓散治療。滑瀉是指長時間止不住腹瀉，濕氣過於旺盛、氣虛所致。其證狀為大瀉如竹筒直下，無法停止，宜服用「扶脾丸」（炒白朮二錢、茯苓三錢、新會皮半錢、姜半夏半錢、訶子皮半錢、炙甘草八分、烏梅二枚、乾薑半錢、藿香二錢、杜赤豆三錢、肉桂一錢、炒麥芽三錢、六神麯二錢，用荷葉包起來煮成飯，做成丸劑），或「補中益氣湯」加入訶子、肉蔻，或四柱飲（人參、附子、茯苓、木香，加入生薑、少許鹽），或六柱飲（即四柱飲加入肉蔻、訶子）。

其他還有胃瀉，其證狀為面色發黃，飲食不化，宜服用理中湯；脾瀉則嘔吐而腹脹，大便瀉下，如飯後腹脹滿，瀉出後才感到寬鬆，宜服用「香砂六君子湯」；大腸瀉則進食後腹部緊迫，大便呈白色，而且腸鳴腹痛，宜服用五苓散加入木香；小腸瀉則小便不利而大便膿血，小腹疼痛，宜先下瀉，再用清利之劑；腎瀉則在五更時分排便腹瀉，足冷腹痛，宜服用「四神丸」（肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、薑棗做成丸劑）；肝瀉則肝木來侵犯脾土，腹痛兼脹，因脾虛而腹瀉，宜泄肝扶土，服用劉草窗痛瀉方（炒白朮、炒白芍、新會皮、煨防風）。

有因痰而腹瀉的，胸悶腹瀉泡沫，右脈弦滑，嚴重的話會嘔吐，腹部感覺寒冷，隱隱作痛，宜服用厚樸二陳湯（川樸、半夏、茯苓、陳皮、甘草）；肥胖者滑瀉，多由於痰濕；不思飲食，也不覺得飢餓，也歸因於痰濕，宜服用「青州白丸子」（半夏、南星、白附子、川烏）；有因飲食而腹瀉的，腹瀉物臭腐，噯氣發酸，腹痛，瀉後疼痛減輕，宜服用「香砂胃苓湯」（即胃苓湯加入木香和砂仁），或「保和丸」加入砂仁、豆蔻。有大便結塊腹瀉的，裡急後重，每次到廁所卻無法排便，似痢而非痢，排泄物都是糞水，肛門疼痛，這是寒濕化為濕熱所致，宜服用「八珍散」（木通、車前子、焦梔子、扁蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、燈草），加入木香和檳榔。有因飲酒而腹瀉的，早晨起牀必定腹瀉，一向喜歡飲酒，經年累月都無法治癒的，宜服用「葛花解酲湯」（葛花、豆蔻、木香、陳皮、青皮、神麯、茯苓、乾薑、人參、白朮、澤瀉、豬苓、砂仁），或理中湯加入葛根，吞服用酒煮黃連做成的丸劑（用酒煮黃連一味做成丸劑）。夏日暴發性水瀉，脈象虛弱細小，口乾煩悶，這是腸胃的暑濕所致，宜服用五苓散加入煨葛根。兼有腹脹的，再加入厚樸和茅朮；小便赤澀的，再加入木通；兼有煩躁的，再加入山梔和淡竹葉。暑火瀉的，去掉官桂，加入川連和黃芩炭；暑食瀉的，加入神麯和木香；暑濕瀉的，加入茅朮和滑石，兼有嘔吐的，再加入半夏、厚樸、竹茹和藿香。如果既因暑熱又因生冷而導致腹瀉的，宜服用「連理湯」（川連、人參、白朮、甘草、炮姜）。

腹瀉的原因雖然有許多，但總的來說離不開脾虛積濕。治療方法的原則是，初期使用調和中氣、分利水濕的藥物，接著用風藥去除濕氣，長期使用升提之劑，滑瀉則須固澀，風邪則解表，寒證則溫中治療，食積則消之，痰濕則化之，虛證則補之，熱證則清之，根據證狀對症治療，自然都能夠痊癒。這條辨證是參合吳雲峯治療腹瀉的心法的。