《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (25)

1. 第七節，夾哮傷寒

【因】外感風寒，內發哮喘，但有夾痰飲寒哮、痰火熱哮之異。寒哮較多於熱哮，寒包熱哮則尤多。

【證】素有痰飲寒哮，猝受風寒大發者，一起即頭痛身熱，惡寒無汗，喘咳稀痰，喉中作水雞聲，日夜俯幾而坐，不得著枕，胸膈痞滿，舌苔白滑，中後滿布而厚。素有痰火熱哮，猝被風寒外束者，一起即頭疼發熱，畏風惡寒，喘咳濃痰，喉中有痰吼聲，日夜坐不得臥，面浮睛突，胸前痞塞，舌苔黃滑，中後滿布厚膩。

【脈】左弦緊，右弦滑者，風寒夾冷哮痰喘也；左浮弦，右滑數者，風寒夾熱哮痰火也。

【治】冷哮痰喘，先用射干麻黃湯，以發表散寒為主，送下冷哮丸（麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草各一兩，紫菀、款冬花各二兩，上為細末，薑汁調神麯末，打糊為丸，每遇發時，臨臥生薑湯服二錢，羸者一錢），除寒哮以定喘；俟表邪去而哮喘平，即用六君子湯，扶正氣以滌飲，外用冷哮塗法以除根（白芥子、延胡索各一兩，甘遂、細辛各五錢，共為末，入麝香五分杵勻，調塗肺俞、膏盲、百勞等穴，塗後，麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方去之，十日後塗一次，三次病根去矣）。

白話文：

【原因】由於接觸外來的風邪寒氣，而內在出現哮喘的症狀。不過，哮喘又可分為夾雜痰液、飲液和寒氣的「寒哮」，以及夾雜痰液、火氣的「熱哮」。寒哮的發生率較熱哮高，而寒包熱哮的發生率更是最高。

【症狀】

1. 寒哮：

• 素有痰液、飲液和寒氣的哮喘，突然受到風邪寒氣而發作。
• 發作時會出現頭痛、發熱、畏寒而無汗、喘咳伴有稀痰、喉嚨發出類似水雞叫聲、日夜伏案而坐、不能平躺、胸膈部有堵塞感、舌苔白而滑、舌苔中部以後滿布且較厚。

2. 熱哮：

• 素有痰液、火氣的哮喘，突然受到風邪寒氣的影響而發作。
• 發作時會出現頭痛、發熱、畏風、惡寒、喘咳伴有濃痰、喉嚨有痰吼聲、日夜不能坐臥、面浮、眼睛凸出、胸前有堵塞感、舌苔黃而滑、舌苔中部以後滿布且厚膩。

【脈象】

• 左脈弦而緊，右脈弦而滑：風邪寒氣夾帶寒性哮喘痰喘。
• 左脈浮而弦，右脈滑而數：風邪寒氣夾帶熱性哮喘痰火。

【治療】

1. 寒哮痰喘：

• 首先使用射干麻黃湯，以發散寒氣為主，並服用冷哮丸（成分：麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皁、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草、紫菀、款冬花）。服用冷哮丸時，可在發作時睡前服用 2 錢，體質虛弱者則服用 1 錢。
• 除去寒哮以穩定哮喘後，再使用六君子湯來扶助正氣並清除飲液。
• 外用冷哮塗法來消除根源（成分：白芥子、延胡索、甘遂、細辛、麝香）。塗抹後，會出現麻痺和疼痛感，請勿立即將藥物移除。等到約三炷香的時間後，再將藥物移除。每 10 天塗抹一次，塗抹三次後即可根除病因。

2. 熱哮痰火：

• 主要以清熱、化痰、平喘為治療原則，可以使用清養肺熱系列方劑，如小青龍湯、麻杏石甘湯等。
• 輔以化痰止咳的藥物，如二陳湯、補肺湯等。

熱哮痰喘，先用白果定喘湯，以宣氣豁痰為主，口噙清金丹，除熱哮以平喘；若表邪去而喘未平，繼用導痰湯加旋覆、海石、蘇子、白前，肅肺氣以除痰；終用加減玉竹飲子以保肺。

總之哮喘一症，寒包火為最多，遇寒即發，飲冷亦發，雖亦有感溫暑而發，初治必兼辛散，開發肺氣切不可純用寒涼，使痰壅肺閉，猝致悶斃，惟見胸突背駝者，必為痼疾，不可救藥。

白話文：

熱哮痰喘的情況，首先可以使用「白果定喘湯」，重點在於宣暢氣機、豁開痰滯。服用「清金丹」，可以清除熱哮以達到平喘的效果。如果表邪已經消退但喘息仍未平復，則可以使用「導痰湯」加上旋覆花、海石、蘇子、白前等草藥，以整頓肺部氣機並清除痰液。最後，使用調整後的「玉竹飲子」來保護肺部。

總的來說，哮喘這種病症，大多是由於寒邪包裹著內熱所導致，遇到寒冷就會發作，喝冷飲也會引發。雖然也有因感受溫熱或暑氣而發作的案例，但在治療初期一定要兼顧辛散，促進肺部氣機的流通，切記不可單純使用寒涼之藥物，以免痰液壅塞肺部閉塞，突然導致呼吸困難甚至死亡。只有當出現胸部隆起、背部彎曲的現象時，才會是長期難以根治的病痛。

秀按，哮症與喘不同，蓋哮症多有兼喘，而喘有不兼哮者。因哮症似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火鬱於內，風寒束其外。古方如厚朴麻黃湯、越婢加半夏湯；時方如白果定喘湯、五虎湯加節齋化痰丸，表散寒邪，肅清痰火，此四方最為的對。或由初感寒邪，失於表散，邪伏於裡，留於肺俞，此即冷哮痰喘。若因遇冷即發，頑痰結聚者，宜用小青龍湯，送下立除冷哮散（用胡椒四十九粒，入活痢蝦蟆腹中，鹽泥裹煅存性，分五七服，若有伏熱者忌用）。如因病根深久，難以猝除，頻發頻止，淹纏歲月者，即當口噙鍾乳丸（滴乳石。製法：酒濕研七日，水飛七次，甘草湯煮三伏時，蘸少許捻開，光亮如蠹魚為度。麻黃：醋湯泡焙乾。光杏仁、炙甘草各三錢，研極細勻，煉白蜜丸，彈子大，五更臨臥各噙化一丸，去枕仰臥，勿開言，數日效，但必一生忌術，以石藥慓悍、白朮壅滯，犯之恐有暴絕之虞），逐漸以緩消之。或因坐臥寒濕，遇冷則發，此屬中外皆寒，苓朮二陳煎加麻、杏，調下蘆吸散（款冬花、川貝母、肉桂、炙甘草各三錢，鵝管石煅透五錢即鍾乳之最精者，共研細勻，每服一分，若平時，但以蘆管吸少許，噙化咽之，日三五次）；外灸肺俞、膏肓、天突三穴以除根。或因酸鹽過食，遇冷飲食而發者，宜用三白餅子（用白麵粉、白糖各二錢，飴糖餅化汁，捻作餅子，爐內炸熟，劃出，加輕粉四錢搗勻，分作二三服。令病人食盡，吐出病根即愈。體虛及年幼者，分四五次服之），搜滌淤積以湧痰；繼用異功散加細辛，補助宗氣以保肺，三湧三補，屢建奇功。或因積火熏蒸，遇風而發，用五虎湯加竹瀝達痰丸，上宣肺氣，下逐痰火；再避風寒，節厚味，自能痊愈。總之哮症禁用純涼劑，恐風邪難解；禁用大熱劑，恐痰火易升。宣氣疏風，勿忘病根。輕品如杏仁、橘紅、薄荷、前胡；重則如麻、桂、細辛、蘇、葶。未發時以扶正氣為主，《外臺》茯苓飲、苓朮二陳煎酌用；既發時以攻邪氣為主，大概以溫通肺臟，古方如小青龍、射干麻黃等，時方如白果定喘、表寒等；繼則下攝腎真為要，古方如金匱腎氣湯、真武合桂苓甘味湯等，時方如新加八味地黃湯、六味地黃湯加青鉛。若久發中虛，又必補益中氣，其辛散苦寒，豁痰破氣之劑，在所不用。俞氏方法，按症施治，簡而得要，可謂治病必求其本矣。

白話文：

秀按，哮喘與喘病不同，因為哮喘通常會兼有喘鳴，而喘病則不一定是哮喘。哮喘的原因在於內有痰火鬱積，外有風寒阻滯，似喘而異，呼吸有聲，持續不斷。

古方治療哮喘，例如「厚朴麻黃湯」、「越婢加半夏湯」；時方則有白果「定喘湯」、「五虎湯」加上節齋「化痰丸」，發散外邪寒氣，清肅痰火，這四個方劑是最為對症的。

如果初感風寒，疏散不當，邪氣伏於體內，停留於肺俞穴，就會引起冷哮痰喘。如果遇冷即發，頑痰聚集，應當使用「小青龍湯」，配合「立除冷哮散」（以胡椒四十九粒放入活蝦蟆腹中，用鹽泥包裹，煅燒後保存其藥性，分五或七次服用，如有伏熱則忌用）。

如果病根深久，難以立除，反覆發作，遷延日久，就要口含「鍾乳丸」（鍾乳滴石製作而成。製作方法：用酒濕潤研磨七天，用水飛煉七次，在甘草湯煮沸時，蘸取少量攪拌溶解，直至光亮如蠹蟲為度。麻黃用醋湯浸泡後焙乾。杏仁、炙甘草各三錢，研磨極細並均勻，用煉製的白蜜製成丸子，大小如彈珠，每天於凌晨臨睡前含服一丸，取下枕頭仰臥，切勿說話，數日後見效，但一生中必須忌用此藥，因為石藥刺激性強，白朮易於阻滯，服用後恐有暴發身亡的危險），逐步緩解症狀。

如果因坐臥於寒濕之地，遇冷則發，這是因為內外皆寒，可使用「苓朮二陳煎」加上麻黃、杏仁，搭配「蘆吸散」（款冬花、川貝母、肉桂、炙甘草各三錢，鵝管石煅燒透徹五錢，研磨細勻，每次服用一分；平日亦可用蘆管吸取少量，含化後嚥下，每日三至五次）；另外艾灸肺俞、膏肓、天突三個穴位，徹底除根。

如果因過食酸鹽，遇冷飲飲食便發作，應當使用「三白餅子」（用白麵粉、白糖各二錢，飴糖化汁，攪拌成餅狀，放入爐中炸熟，劃開，加入輕粉四錢搗勻，分作兩至三次服用。讓病人吃完，吐出病根即可痊癒。體虛或年幼者，可分四至五次服用），清除淤積，催吐痰液；接著使用「異功散」加上細辛，益氣固肺，三催三補，屢建奇功。

如果因積火燻蒸，遇風而發，使用五虎湯加上「竹瀝達痰丸」，上通肺氣，下逐痰火；再避開風寒，節制肥甘厚味，自然能痊癒。

總之，哮喘忌用純涼藥劑，以免風邪難以化解；也忌用大熱藥劑，以免痰火易於上升。宣散氣機，疏解風寒，切勿忘記病根。輕清藥物如杏仁、橘紅、薄荷、前胡；重鎮藥物如麻黃、桂皮、細辛、蘇子、葶藶。未發作時以扶正氣為主，《外臺》祕方「茯苓飲」、「苓朮二陳煎」酌情使用；一旦發作以攻邪氣為主，大致上溫通肺臟，古方如「小青龍」、「射干麻黃」等，時方如白果定喘、表寒等；接著就要補腎固本為要，古方如「腎氣湯」、「真武合桂苓甘草湯」等，時方如「新加八味地黃湯」、「六味地黃湯」加上青鉛。如果久發導致中氣虛弱，又必須補益中氣，辛散苦寒、豁痰破氣的藥物，一概不用。俞氏的方法，根據症狀施治，簡潔扼要，可謂治病務求根本。

廉勘，《內經》有喘無哮，至唐宋始哮喘並論，雖皆屬呼吸困難，而病理證候不同。哮者氣閉而不得出，其初多冷痰入肺竅，寒閉於上，則氣之開闊不利，遂抑鬱而發聲，故俗稱氣吼病。有肺症，有胃症，有督脈症。肺症多起於風寒，遇冷則發，氣急欲死，其時惟麻黃、砒石之性味猛烈，始可開其關而劫其痰。麝香之氣性走竄，始能通其竅而宣其氣。予治哮症，審其外內皆寒者，每用麻黃二陳湯，迅散外邪以豁痰，送下加味紫金丹（信砒五分，研細，水飛如粉，淡豆豉曬乾研末，一兩五錢。麻黃去節四錢，當門子四分，共研細而極勻，真綠豆粉搗和為丸，如芥菜子大，每服十丸，少則五丸），速通內閉以除哮，用以救人，屢多神效。審其客寒包火者，每用白果定喘湯，調下猴麝二寶散（猴棗一錢、麝香一分，共研細勻，每服二分），用以治哮，屢奏殊功。

白話文：

古時候，醫書《內經》只提「喘」，沒有「哮」。到了唐宋時代，才開始把「哮喘」一起討論。雖然都屬於呼吸困難，但病理和症狀不同。「哮」是氣閉塞無法呼出，一開始多半是冷痰進入肺竅，寒氣阻塞在上，導致氣無法順暢擴散，憋悶鬱結而發出聲音，所以民間也叫它「氣吼病」。哮喘有肺症、胃症和督脈症。肺症多因風寒引起，遇冷就發作，氣喘得要命，這時候只有麻黃、砒石性味猛烈，才能打開關竅，化解痰濁。麝香氣味辛香走竄，才能通暢竅道，宣發氣機。我治療哮喘，如果判斷是外寒內寒，就用麻黃二陳湯，快速驅散外邪，化痰開竅，然後服用加味紫金丹，迅速解除內閉，消除哮喘，救治了不少病人，屢屢收到奇效。如果是外寒內熱，就用白果定喘湯，配合猴麝二寶散，治療哮喘，效果顯著。

胃症多起於痰積，內兼濕熱，惟脾有積濕，胃有蘊熱，濕與熱交蒸，脾胃中先有頑痰膠黏不解，然後入胃之水，遇痰而停，化為濁痰熱飲，不能疾趨於下，漸滋暗長，綿延日久，致肺氣呼吸不利，因之呀呷有聲而為哮。遇風遇勞皆發，秋冬以後，日夜如此。痰雖因引而潮上，而其氣較肺症稍緩，必待鬱悶之極，咳出一二點宿痰，如魚腦髓之形，而氣始寬，哮漸減。

予治此症，審其濕痰上泛，窒滯中氣者，初用香蘇二陳湯（沉香汁兩小匙沖，蘇子、竹瀝、半夏各二錢，廣皮紅、生枳殼、真川樸各一錢，光杏仁、廣鬱金各三錢，生苡仁、浙茯苓各六錢，生薑汁四滴沖。

白話文：

胃病多因痰液積聚，體內兼有濕熱所致。因此，既有脾臟濕氣積滯，又有胃部熱氣鬱積。濕熱交蒸，使脾胃中先產生頑固不化的粘稠痰液，然後胃中水分遇到痰液而停滯，轉化為渾濁的熱痰。這些熱痰無法迅速排出，逐漸滋生蔓延，日積月累。最終導致肺氣呼吸不暢，因此發出喘鳴聲，形成哮喘。哮喘遇風或勞累便會發作，從秋冬之後，日夜皆是如此。痰液雖然因外因誘發而上湧，但其發作較肺病緩和，必須鬱悶到極點才會咳出一點陳舊痰液，形似魚腦髓狀，這時呼吸才會寬暢，哮喘逐漸減輕。

我治療此症，仔細辨證，發現是濕痰上泛，阻滯中氣所致。初期使用「香蘇二陳湯」：將沉香汁兩小匙沖服，蘇子、竹瀝、半夏各二錢，廣皮紅、生枳殼、真川樸各一錢，光杏仁、廣鬱金各三錢，生苡仁、浙茯苓各六錢，生薑汁四滴沖服。

費伯雄先生方），調下導痰開關散，或送下丹溪豁痰丸（制南星、姜半夏、輕粉各三錢，飛滑石六錢，巴霜一分半，研極細勻，皂角仁浸濃汁為丸，如芥菜子大，辰砂為衣，每服十粒，多則十五粒，開水送下亦可）；繼用三子導痰湯加炙皂角，豁痰利氣以燥濕；終用丹溪濕痰丸（薑製南星、姜半夏各一兩，海蛤粉二兩，上青黛二錢，共研細勻，神麯糊丸，如梧桐子大，朝晚各服錢半或二錢，廣皮湯送下），日夜久服以除根。

白話文：

費伯雄先生的方子：先服用導痰開關散，或以丹溪豁痰丸送服。（丹溪豁痰丸由制南星、姜半夏、輕粉各三錢，飛滑石六錢，巴霜一分半研磨成極細的粉末，再以皂角仁浸泡的濃汁做成丸子，大小如芥菜子，以辰砂為衣，每次服用十粒，最多十五粒，可用開水送服。）

接著服用三子導痰湯，加入炙皂角，以豁痰利氣來去除濕氣。最後服用丹溪濕痰丸。（丹溪濕痰丸由薑製南星、姜半夏各一兩，海蛤粉二兩，上青黛二錢，共研磨成細粉，以神麯糊做成丸子，大小如梧桐子，每日早晚各服用一錢半至二錢，以廣皮湯送服。）長期服用以徹底根治。

審其痰隨火升，上壅胸膈者，初用竹瀝滌痰湯（瓜蔞仁四錢，生桑皮、川貝、光杏仁各三錢，旋覆花二錢拌包飛滑石六錢，石決明八錢，天竺黃錢半，淡竹瀝半杯，薑汁兩滴同沖，挾肝火者加羚角一錢。

費伯雄先生驗方），送下節齋化痰丸，以蠲痰而降火；繼用費氏鵝梨湯（鵝管石煅研、蜜炙麻黃各三分，瓜蔞仁四錢，光杏仁三錢，川貝、茯苓各二錢，廣皮紅、竹瀝牛夏、蘇子各錢半，射干一錢，梨汁兩大瓢，薑汁四滴同沖。費伯雄先生驗方），緩通肺竅，除其積痰以芟根。

白話文：

如果痰火上涌，阻塞胸膈，一开始可以用竹沥涤痰汤来治疗，里面包含瓜蒌仁、生桑皮、川贝、光杏仁、旋覆花、滑石、石决明、天竺黄，再加上淡竹沥和生姜汁。如果伴随肝火上升，还可以加一些羚羊角。之后服用节斋化痰丸，用来消除痰火。最后再用鹅梨汤，以通畅肺窍，清除积痰，彻底根治。

督脈症與肺常相因，多起於太陽經受風寒，內傷冷飲水果，積成冷痰，日久浸淫於肺臟，乃成哮喘。遇冷即發，背脊惡寒，喘息不得著枕，日夜俯幾而坐。初起雖用小青龍湯加減，辛散太陽以溫肺，繼用金匱腎氣湯加減，溫通腎陽以煦督，亦多時止時發，蓋因伏飲久踞，始則陽衰濁泛，繼則陰亦漸損。

每見咳痰不出，上氣鬱悶，勉強咳出一二口，痰中稍雜以血點，此哮喘屬於虛寒，而陽傷略及陰分也。用藥偏剛偏柔，兩難措置。予仿吳門繆松心治範某哮喘案法，初用金水六君煎加減（熟地炭四錢，當歸炭、青鹽陳皮各一錢，川貝二錢，鹽水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三錢，炙甘草四分）；繼則晨用通補肺督丸（生耆皮、杏仁霜、姜半夏各兩半，米泔水浸曬生於朮、雲茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子各三兩，嫩毛鹿角鎊二兩，桂枝木七錢，蜜炙麻黃、北細辛各三錢，廣皮紅一兩，炙黑甘草五錢，共研為末，用生苡仁煮漿糊丸，每服三錢），以治病之本，晚用加味苓桂術甘丸（米泔浸生於朮、浙茯苓、鹿脊骨用麻黃四錢煎湯炙各三兩，桂枝木八錢，竹瀝半夏二兩，杏仁霜兩半，北細辛三錢，炙甘草六錢，水泛丸，每服錢半至二錢，淡姜鹽湯送下），以治病之標；終用納腎通督丸（熟地四兩水煮，歸身、嫩毛鹿角、澤瀉、姜半夏炒黃各一兩五錢，茯苓、生白朮米泔浸曬乾、羊脊骨炙黃打碎、杏仁霜各三兩，橘紅一兩曬，炙黑甘草五錢，熟附子七錢，懷牛膝一兩四錢，生牡蠣二兩研細水飛，北細辛三錢曬，蛤蚧兩對，去頭足炙為末，薏苡煮漿搗丸，每服三錢，早晚空肚，淡姜鹽湯送下），攝納腎陽，溫通督脈，疏刷肺氣，開豁濁痰，標本兼顧，每多宿疾全瘳。

白話文：

督脈的病症常與肺相關，多是由於太陽經感受風寒，內部受損於喝冷飲或吃水果，積聚成冷痰，長期侵蝕肺部，因而形成哮喘。遇冷就會發病，背脊畏寒，喘息不已，難以躺下，日夜只能趴在几案上。初期雖然使用小青龍湯加減，辛散太陽經來溫暖肺部，接著使用金匱腎氣湯加減，溫通腎陽來溫煦督脈，但還是時好時發，這是由於伏飲長期積聚，一開始是陽氣衰弱，濁氣瀰漫，接著腎陰也逐漸受損。

常常可見咳不出痰，上氣鬱悶，勉強咳出幾口痰，痰中帶有血絲，這種哮喘屬於虛寒，陽氣受傷略微影響到了陰分。用藥時難以拿捏，偏剛偏柔都不妥當。我仿效吳門繆松心治療範某哮喘的案例，初期使用金水六君煎加減（熟地炭四錢，當歸炭、青鹽陳皮各一錢，川貝二錢，鹽水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三錢，炙甘草四分）；接著早上服用通補肺督丸（生耆皮、杏仁霜、姜半夏各兩半，米泔水浸曬生於朮、雲茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子各三兩，嫩毛鹿角鎊二兩，桂枝木七錢，蜜炙麻黃、北細辛各三錢，廣皮紅一兩，炙黑甘草五錢，共研為末，用生苡仁煮漿糊丸，每服三錢），用來治療疾病的根本；晚上則使用加味苓桂術甘丸（米泔浸生於朮、浙茯苓、鹿脊骨用麻黃四錢煎湯炙各三兩，桂枝木八錢，竹瀝半夏二兩，杏仁霜兩半，北細辛三錢，炙甘草六錢，水泛丸，每服錢半至二錢，淡姜鹽湯送下），用來治療疾病的症狀；最後使用納腎通督丸（熟地四兩水煮，歸身、嫩毛鹿角、澤瀉、姜半夏炒黃各一兩五錢，茯苓、生白朮米泔浸曬乾、羊脊骨炙黃打碎、杏仁霜各三兩，橘紅一兩曬，炙黑甘草五錢，熟附子七錢，懷牛膝一兩四錢，生牡蠣二兩研細水飛，北細辛三錢曬，蛤蚧兩對，去頭足炙為末，薏苡煮漿搗丸，每服三錢，早晚空肚，淡姜鹽湯送下），攝納腎陽，溫通督脈，疏刷肺氣，開豁濁痰，標本兼顧，往往多年的宿疾都能痊癒。

病勢稍輕者，酌用新加金水六君丸（熟地四兩，姜半夏、歸身各兩半，茯苓三兩，廣橘紅一兩，炙黑甘草五錢，淡附子七錢，北細辛三錢，五味子二錢，煮米仁漿糊丸，外用水澄生半夏、生薑二粉為衣，每服三錢，早晚空心，淡姜鹽湯送下），以治積虛哮喘，效亦如神。此外若能按穴灸治，外貼膏藥，尤易除根。

總之感症夾哮，純寒症固多，寒包熱者亦不少，久必實中夾虛，總必色脈合參，隨證辨其寒熱虛實。而施治法，不必拘於冷痰入肺竅一語，橫於胸中，偏執辛散溫補之法也。至若但夾喘症，氣升而不得降者，多由表寒外束，痰涎內郁，則肺氣出入不利，隨逼迫而直升，故俗稱氣急病。每用白果定喘、蘇子降氣二湯，臨證奏效者多。

白話文：

如果病情較輕，可以酌量服用「新加金水六君丸」（組成：熟地四兩、姜半夏、歸身各兩半、茯苓三兩、廣橘紅一兩、炙黑甘草五錢、淡附子七錢、北細辛三錢、五味子二錢，用煮過的米仁漿糊製成丸劑，外面裹上一層用澄生半夏、生薑二粉調製的藥衣，每次服用三錢，早晚空腹時，用淡姜鹽湯送服），治療積虛哮喘，效果也非常好。此外，如果能夠配合針灸治療，並外敷膏藥，更能徹底根除。

總而言之，哮喘夾感症，純寒症固然很多，但寒包熱的也不少，時間久了必定虛實夾雜，必須綜合考慮面色和脈象，根據證狀分辨寒熱虛實。而治療方法，不需要拘泥於「冷痰入肺竅一語，橫於胸中」，偏執於辛散溫補之法。至於僅夾雜哮喘症狀，氣向上升而不能下降的，多是由於表寒外束，痰涎內鬱，導致肺氣出入不利，隨即向上衝迫，所以俗稱氣急病。常使用白果定喘、蘇子降氣二湯，臨牀上奏效的很多。

雖然，喘症之因，在肺為實，在腎為虛，實證易治。如實而寒者，必有凝痰宿飲，上阻氣機，酌用小青龍、桂枝加樸杏湯；實而熱者，不外痰火濕熱，上干清竅，酌用麻杏石甘加桑皮、蘇子，葦莖湯加葶藶、大棗，外寒散而內熱清，則喘自止。後少復發，虛證難醫。

若因根本素虧，腎虛氣逆，陰火上衝而喘者，此不過一二日之間，勢必危篤，但有精傷氣脫之分：填精以濃厚之劑，必兼鎮攝，《濟生》腎氣湯加鐵落、沉香，都氣湯加青鉛、蚧尾，則分從陰從陽以治之；氣脫則元海無根，陰竭陽越，全真益氣湯、參麥散加河車、石英、坎氣，急續元真以挽之。

白話文：

雖然喘病的成因，在肺是因為實證，在腎是因為虛證，但實證較容易治療。如果實證兼有寒邪，必有凝結的痰飲阻礙氣機運行，可以用小青龍湯或桂枝加樸杏湯來治療；如果實證兼有熱邪，多半是痰火濕熱上犯清竅，可用麻杏石甘湯加桑皮、蘇子、葦莖湯加葶藶、大棗，散去外來的寒邪，清瀉內在的熱邪，喘息自然會停止。實證之後較少復發。而虛證則較難治療。

如果因為根本虛弱，腎虛氣逆，陰火上衝而導致喘息的，這種情況通常在一兩天內就會危急，但可以區分是精氣耗損還是氣脫：填精的藥方必須厚重，並且兼顧鎮斂，可以參考《濟生》腎氣湯加鐵落、沉香，或都氣湯加青鉛、蚧尾，分別從陰陽兩方面治療；如果是氣脫，則元氣無根，陰竭陽越，可以使用全真益氣湯、參麥散加河車、石英、坎氣，急救元氣來挽回。

若平時氣弱，呼吸不調，呼氣短者，酌用苓桂朮甘湯；吸氣短者，酌用金匱腎氣丸，則分補中納下以治之。

白話文：

如果平常身體虛弱、呼吸不協調，且呼氣較短的人，可以斟酌使用「苓桂朩甘湯」。而吸氣較短的人，也可以斟酌使用《金匱經》中的「腎氣丸」來治療。這些方法都是通過增強中焦和向下納氣的方式進行治療。