《增訂通俗傷寒論》~ 第三編 證治各論 (23)
第三編 證治各論 (23)
1. 第四節，夾氣傷寒（一名傷寒夾郁）
【因】或先由鬱怒傷肝，或先由暴怒傷氣，或先由氣食相搏，或先由氣血互結，後感風寒；或有奮力鬥毆之人，脫衣露體，觸犯冷風。
【證】頭痛身熱，惡寒體疼，胸膈脹滿，氣逆喘呼，甚則發厥，不語如瘖。舌苔白薄而滑，或黃白相兼而薄。
【脈】左浮緊，右沉遲；或左弦緊，右伏結。蓋浮則風傷衛，緊則寒傷營，沉則氣鬱不舒也。
【治】先以理氣發汗，祛其表邪，香蘇蔥鼓湯加減。繼則調暢氣機，氣食相搏者，神術湯加減；氣血互結者，清肝達郁湯加減。怒郁不泄，昏厥不語者，先用通關散取嚏；次用仁香湯去丁香、白蔻，烊沖紫金片。世醫但知用理氣藥，以治夾氣傷寒，不知夾氣之證，每間有夾食、夾血者，必須佐消食活血之品，始能速奏全功也。
白話文：
【原因】 可能是先因鬱悶憤怒而傷肝，或是先因暴怒而傷氣，或是先因氣與食物交結相爭，或是先因氣血互相凝結，後來受到風寒；或者有人奮力打鬥，脫衣露體，接觸到冷風。
【症狀】 頭痛發熱，怕冷身體疼痛，胸悶脹滿，氣逆喘息，嚴重時暈厥，不說話像啞巴一樣。舌苔薄白而滑，或黃白相間而薄。
【脈象】 左脈浮動緊促，右脈沉降遲緩；或左脈弦緊，右脈伏結。因為浮脈表示風傷衛氣，緊脈表示寒傷營氣，沉脈表示氣鬱不暢。
【治療】 先用理氣發汗的藥物，驅除表面的邪氣，可以使用香蘇蔥鼓湯加減。接著調暢氣機，若是氣與食物相爭所引起，使用神術湯加減；若是氣血互相凝結所引起，使用清肝達鬱湯加減。如果憤怒鬱結不發洩，導致昏厥不說話，先用通關散打噴嚏；然後用仁香湯去掉丁香、白蔻，溶化後沖服紫金片。世上的醫師只知道用理氣藥物，來治療夾雜氣的傷寒，卻不知道夾雜氣的證候，每每夾雜食物、夾雜血氣，必須輔助使用消食活血的藥物，才能迅速奏效。
秀按，夾氣傷寒，婦女最多，男子亦間有之。初起香蘇蔥豉湯最為的對。若發自少陽經，寒熱往來，胸肋串痛者，柴胡枳桔湯亦多取效；若發自陰經，鬱積傷中，形厥如屍者，用三合絳覆湯（真新絳錢半、旋覆花三錢、青蔥管五寸、沖光桃仁七粒、東白薇三錢、歸鬚錢半、廣鬱金三錢、蘇合丸一顆磨汁沖）。若但鬱悶不得發泄者，偶感風寒，但略兼開鬱理氣，不可擅行破血消滯也。
白話文：
挾帶風寒造成的感冒，女性居多，男性偶爾也有。一開始用「香蘇蔥豉湯」最有效。
如果從少陽經發作，寒熱交替，胸肋疼痛，可以用「柴胡枳桔湯」治療；如果從陰經發作，鬱積在內，身體僵直如屍體，用「三合絳覆湯」治療（真新絳錢半、旋覆花三錢、青蔥管五寸、光桃仁七粒、東白薇三錢、歸鬚錢半、廣鬱金三錢、蘇合丸一顆研磨後沖入湯中）。
如果只是胸悶不得舒展，偶爾感受風寒，只要稍微疏散鬱氣理氣就好了，不可擅自用破血消滯的藥物。
廉勘，夾氣鬱與夾食滯，初起時症多相同，而多右脈沉，手足冷。若嘔逆胸滿，頗類夾食，但夾食為有物，為實邪，舌苔厚白而微黃，胸膈滿痛不可按，而亦不移；夾氣為無物，為虛邪，舌苔白薄，胸膈滿痛，半軟而可按。先宜宣通其鬱，然後解表清裡，自無不效。若不舒鬱而徒發表，則裡氣不能外達，而難於澈汗；遽用清下，則上氣不宣，多致痞逆。惟於解表藥中，加蘇梗、青皮、鬱金、香附之類，以宣其氣，則表易解；於清裡藥中，加瓜蔞、川貝以舒其鬱，則里易和。但川貝雖為舒郁要藥，而力薄性緩，必用至五錢、一兩，方能奏效。若加四磨飲子（即六磨飲子去烏藥、生軍），則尤捷。若氣鬱化火，阻礙中焦，上則胸悶，下則便閉，用六磨飲子，最效。
白話文：
判斷與治療夾氣鬱與夾食滯
夾氣鬱與夾食滯，初期症狀很相似，但夾氣鬱多見右脈沉細，手足發冷。如果伴有嘔吐、胸悶，則較似夾食滯。但夾食滯是因為有外來物質，屬於實邪，舌苔會厚白而微黃，胸膈會脹痛且按壓不可，位置也不會轉移；夾氣鬱則不是外來物質，屬於虛邪，舌苔會白而薄，胸膈會脹痛，按壓後會變軟且可以轉移。
治療時應先疏通鬱氣，之後再解表清裡，這樣纔有效。如果沒有舒通鬱氣就發汗，則裡面的氣會無法外達，而難以流汗；如果急著清下，則上方的氣會無法疏通，容易造成痞逆。
在解表藥中，可以加入蘇梗、青皮、鬱金、香附等藥材，以疏通氣鬱，就能讓發汗解表比較容易。在清裡藥中，可以加入瓜蔞、川貝，以疏通鬱氣，就能讓裡氣容易調和。
川貝雖然是舒通鬱氣的重要藥材，但藥性緩和，需要用至五錢到一兩，才能發揮效果。如果再加入四磨飲子（即六磨飲去掉烏藥和生軍），則效果會更好。如果氣鬱化火，阻礙中焦，導致胸悶、便祕，使用六磨飲子最有效。
2. 第五節，夾血傷寒（一名傷寒夾瘀）
【因】內傷血鬱，外感風寒；或脫衣鬥毆，觸冒冷風；又或跌撲打傷，一時不覺，過數日作寒熱，狀似傷寒。
【證】頭痛身熱，惡寒煩渴，胸脅串疼，腹有痛處不移。或少腹痛甚，手不可按，乍寒乍熱，夜有譫語，甚至昏厥不省，少頃復甦，蘇後或變如狂，劇則疼極發狂，舌色紫暗，捫之滑潤，或深紫而赤，甚或青紫。
【脈】左緊而澀，右多沉弦，總宜弦強，最忌細澀。仲景所謂「弦為陽逆，澀則營氣不足」也。
【治】活血解表為先，輕則香蘇蔥豉湯去香附，加枳、芎、歸鬚；重則桂枝桃仁湯加味（川桂枝八分、光桃仁七粒、赤白芍各一錢、炒細生地錢半、清炙草五分、黑炮姜三分、大紅棗二枚）。次下瘀血，輕則五仁橘皮湯合代抵當丸，重則桃仁承氣湯。俟瘀降便黑，痛勢輕減者，可用四物絳覆湯，滋血活絡以善後；或用新加酒瀝湯，滋陰調氣以芟根。若少腹痛劇，寒熱如瘧，夜則譫語如見鬼者，熱結血室也，加減小柴胡湯以去邪通絡。
白話文：
原因： 由於內傷導致血氣鬱結，外感風寒；或者脫衣鬥毆，受冷風所傷；又或者跌撲受傷，一時沒有察覺，過幾天後出現寒熱，類似傷寒的症狀。
症狀： 頭痛、身熱、惡寒、口渴，胸脇疼痛連串，腹部固定位置疼痛。或者小腹疼痛劇烈，用手按壓會加重，時冷時熱，夜裡發出胡言亂語，甚至昏厥不醒，過一陣子又恢復清醒，清醒後可能變得像發狂一樣，疼痛劇烈，嚴重時發狂，舌色紫暗，觸摸舌面光滑濕潤，或者深紫色帶紅色，甚至青紫色。
脈象： 左寸脈緊澀，右關脈多沉弦，總體上脈象弦緊、脈勢強，最怕脈象細澀。仲景所說：「脈弦是陽氣逆行，脈澀是營氣不足。」
治療： 先活血解表，症狀輕微者使用香蘇蔥豉湯去除香附，加入枳殼、川芎、當歸鬚；症狀嚴重者使用桂枝桃仁湯加味（川桂枝八分、光桃仁七粒、赤芍藥各一錢、炒細生地一錢五分、清炙甘草五分、黑炮薑三分、大紅棗兩枚）。其次，化瘀血，症狀輕微者使用五仁橘皮湯合用代抵當丸，症狀嚴重者使用桃仁承氣湯。等到瘀血排出後，疼痛減輕者，可以使用四物絳覆湯滋血活絡以進行後續調理；或者使用新加酒瀝湯滋陰調氣以去除病根。如果小腹疼痛劇烈，寒熱像瘧疾一樣，夜裡胡言亂語彷彿見鬼，是由於熱氣凝結血室，使用加減小柴胡湯去除邪氣，疏通經絡。
甚則昏厥不省，一蘇轉痙，便閉腹脹，劇則如狂者，熱瘀上衝心胞也，柴胡羚角湯以破結逐瘀，病勢輕減後，調營活絡飲加減（歸尾、赤芍、生地、生淮、牛膝各二錢，光桃仁、酒炒生錦紋、川芎、乾地龍各一錢，杜紅花、炒川甲各五分），消余瘀以除根。
若筋脈時痛時止，或愈或發者，宿瘀結在孫絡也，四物絳覆湯調乳香定痛散（明乳香、淨沒藥、生淮牛膝各五錢，川芎、白芷、赤芍、丹皮、生地各七錢半，炙甘草二錢，為末），以補血活絡，絡通瘀去，則筋絡之內傷自愈矣。
白話文：
昏厥篇
嚴重者昏迷不醒，稍甦醒又抽搐，腹部脹閉不通，嚴重時像瘋狂一樣，是熱瘀上衝心肺造成。用柴胡羚角湯來破血結、逐瘀血，症狀減輕後，再用活絡飲加減（歸尾、赤芍、生地、生淮山、牛膝各二錢，光桃仁、酒炒生龜板、川芎、乾地龍各一錢，紅花、炒川甲各五分）調養，消除殘餘瘀血以根除病症。
筋骨疼痛篇
筋脈時而疼痛、時而停止，或時好時壞，是宿瘀結在經絡所致。用絳覆湯調乳香定痛散（明乳香、淨沒藥、生淮山、牛膝各五錢，川芎、白芷、赤芍、丹皮、生地各七錢半，炙甘草二錢，研成細末），來補血活絡，經絡通暢，瘀血去除，筋絡內傷自會痊癒。
若跌撲內傷，瘀血上壅，氣喘胸悶，大便秘結者，急用當歸導氣散（酒洗生川軍一兩、當歸三錢、麝香三分，為末，每服三錢，醇酒一鍾、童便兩杯調下，日二夜一），降瘀下行，以平肺氣。總之夾血一證，最難辨而易忽，大要有痛處定而不移者，多是夾血；痛處散而不定者，多是夾氣。治必先辨其所因，詳察其部分，消息其微甚，隨證用藥，分經制方，始能奏效。
臨時不可不觀形察色，審問明辨也。
秀按，傷寒夾氣證固多，夾血證亦不鮮。或素因內傷跌撲，或素因鬱怒傷肝，及婦人停經血症，皆先有瘀積在內，因感時病，引動痼疾，謂之夾血，與太陽病當汗不汗，邪陷暴結而為蓄血者，似同實異。其證必有痛處定而不移，或胸脘痛，或胸脅痛，或大腹痛，或少腹痛，或腰脅痛，或肢臂痛，初起雖有風寒表邪，不得用麻黃青龍等劑。每見發汗太過，誤觸瘀血，證變或嘔或泄，或發呃逆，即感溫暑熱病，亦不得純用苦寒涼血。血得寒則凝，凝則瘀結不散，或發如狂，或變咳喘，甚至瘀血上衝，昏迷不醒，釀成血厥。大便或閉或黑，黑兼紫紅而散者可治；黑如敗衃，凝結成塊者難治；黑如汙泥，黏膩不斷，臭穢異常者不治，以其正氣已脫，血液已敗，與濁腐同下故也。俞君謂先審病原，繼察部分，消息瘀血之微甚，對證發藥，正治感症夾血之準繩也。
白話文：
如果跌傷內傷，瘀血鬱結，導致氣喘胸悶，大便祕結，應緊急使用「當歸導氣散」（一兩生川穹洗淨，三錢當歸，三分麝香，研成細末，每次服用三錢，用一盅濃酒、兩杯童便調服，一日兩次，兩夜一次），以使瘀血下行，平息肺氣。
總之，夾血（既有瘀血又有外邪）的證候，最難辨別，也容易忽視。大致而言，有疼痛處固定不移動的，大多是夾血；疼痛處散漫不定的，大多是夾氣。
治療必須先辨別夾血或夾氣的原因，仔細觀察身體部位，探查症狀輕重，根據不同的證候用藥，針對不同的經絡制定治療方案，才能奏效。
在診治時，必須觀察病人的形色，審慎詢問病情，加以明辨。
俞秀說明
傷寒夾氣的證候固然很多，夾血的證候也不少見。有的原本就有內傷跌撲，有的原本就有鬱怒傷肝，還有的是婦女停經血瘀，這些情況都會導致體內先有瘀積，一旦感受時邪，就會引發舊疾，稱為夾血。夾血不同於太陽病應發汗而不發汗，邪氣陷落凝聚而形成蓄血的情況，雖然證候相似，但實則不同。
夾血的證候必定有疼痛處固定不移動，或胸腹痛、胸脅痛、大腹痛、少腹痛、腰脅痛、肢臂痛。發病初期雖然有風寒表邪，但不能使用麻黃、青龍等藥方。
常見發汗過度，誤觸瘀血，證候轉變為嘔吐或腹瀉，或引發呃逆。即使感染了溫暑熱病，也不能純用苦寒涼血的藥物。血遇寒則凝，凝結則瘀結不散，可能會發狂，或轉為咳嗽氣喘，甚至瘀血上衝，昏迷不醒，導致血厥。
大便或者閉塞，或者呈黑色。黑色兼有紫紅色且散碎的，可治；黑色如爛布，凝結成塊的，難治；黑色如同污泥，黏膩不斷，臭氣異常的，不治，因為正氣已脫，血液已敗，與腐敗污濁之物一起排出體外。
俞君提出，先審察病原，再觀察身體部位，探查瘀血輕重，針對證候用藥，才能正確治療夾血的傷寒證候。
廉勘，傷寒夾血，初治香蘇蔥豉湯加減，方尚輕穩；寒重桂枝桃仁湯加味，亦可暫用。若溫熱伏邪夾瘀，初起一二日，病之表症悉具，而脈或芤或澀，頗類陽症陰脈，但須細詢其胸腹脅肋四肢，有痛不可按而拒手者，即為瘀血。確知其非陽症見陰脈，則是表症見里脈矣，治法必兼消瘀，如紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡、山楂之類，量加一二味；重則加炒川甲、酒炒活䗪蟲等，則表邪易解，而芤澀之脈亦易起。若誤認芤澀為陰，而投溫劑，輕則變劇，重則危矣。至於里證發現，可用俞氏桃仁承氣湯，加乾漆炒川連，瀉火攻血，其瘀血或從嘔出，或從泄出。若不嘔泄而出，多變呃逆，甚發血厥，但用活血消瘀，如二仁絳覆湯（光桃仁七粒，柏子仁二錢，歸鬚、真新絛各錢半，旋覆花三錢包煎，青蔥管五寸沖），調下七釐散（真血竭一兩，粉口兒茶二錢四分，明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半，飛辰砂一錢二分，冰片、麝香各一分二釐，研細勻，每服四五分），則呃逆血厥自除。若宿瘀與邪熱並結者，必胸腹脅肋結痛，甚則神思如狂，更宜清熱逐瘀兼行，使之一齊頓解，如《千金》犀角地黃湯加味（犀角片八分，鮮生地六錢，赤芍、丹皮、丹參各錢半，廣鬱金、花粉各三錢，光桃仁七粒，生藕汁二瓢沖）；重則再調下失笑散二三錢，以奏速效；最重用局方聚寶丹（廣木香、上沉香、春砂仁、明乳香、淨沒藥、炒延胡各三錢，血竭錢半，麝香八分，共研細末，糯米漿糊丸，彈子大，辰砂為衣），以童便、陳酒、藕汁各四瓢，活䗪蟲漿一小匙，重湯燉溫，磨沖丹藥，尤多捷效。雖然，消瘀當分部位。消一身經絡之瘀，如王氏身痛逐瘀湯（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢，全當歸三錢，淮牛膝、酒炒地龍各二錢，光桃仁、淨沒藥各錢半，炙甘草八分，陳酒、童便各半煎藥）；消上焦肺絡之瘀，如仁伯清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮茅根、鮮枇杷葉各一兩，新絳錢半，旋覆花二錢，青蔥管三寸，廣鬱金汁四匙同沖），消上焦血府之瘀，如王氏血府逐瘀湯（全當歸、鮮生地、廣鬱金各三錢，生枳殼、光桃仁、赤芍各錢半，川芎、苦桔梗各八分，藏紅花四分，陳酒、童便煎藥）；消中焦膈下之瘀，如王氏膈下逐瘀湯（當歸、桃仁各三錢，五靈脂、酒炒延胡、赤芍、丹皮各二錢，制香附、炒枳殼各錢半，烏藥、川芎各一錢，炙甘草六分，藏紅花五分，陳酒、童便煎藥）；消下焦少腹之瘀，如王氏少腹逐瘀湯（歸尾、生蒲黃各三錢，酒炒五靈脂、沒藥、赤芍各二錢，蜜炙延胡錢半，川芎一錢，官桂四分，黑炮姜二分，酒炒小茴香七粒，陳酒童便煎藥）；消一身竅隧之瘀，如王氏通竅活血湯（光桃仁三錢，赤芍、川芎各一錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，紅棗二枚，生薑汁二滴，麝香五釐同沖），此皆按經分部活血消瘀之要劑也。惟曾被鬥毆，或失足跌撲，察所傷止及皮面，跌撲處非關隱要，跌墮後亦絕無他故，眠食照常，隔數日，或二三日，而見寒熱體疼，吐衄便溺諸血，及煩躁噁心喘急，而不因傷起，即痛而不在傷處者，審系他病，切勿妄施逐瘀等藥，反致失血。至若夾失血證，較夾瘀血為尤多。
白話文：
廉勘
傷寒夾雜血瘀，初期可用香蘇蔥豉湯加減，病情尚且穩定；寒氣較重時可用桂枝桃仁湯加減，也可以暫時使用。
如果溫熱餘邪夾雜瘀血，發病一兩日，表症徵候齊全，而脈象卻或緩或澀，頗似陽證（熱症）陰脈（寒脈），但只要仔細詢問其胸腹脅肋四肢，有疼痛且按壓不可，拒絕按手的，就是血瘀。確定不是陽證見陰脈，那就表示，表症見的是裡脈。治療方法必須兼顧祛瘀，例如紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡、山楂之類，酌情加一兩味；病情較重則再加炒川甲、酒炒活絡蟲等，這樣表邪容易解掉，緩澀的脈象也容易恢復正常。如果誤將緩澀脈象當成陰證（寒證），而使用溫補藥劑，輕則病情加重，重則危及性命。
至於裡證（內臟病證）出現，可用俞氏桃仁承氣湯，加乾漆炒川連，瀉火攻血，其瘀血可能從嘔吐或大便排出。如果沒有通過嘔吐或大便排出，多會變成呃逆，嚴重時會發生血厥，但只使用活血化瘀藥物，例如二仁絳覆湯（光桃仁七粒，柏子仁二錢，歸鬚、真新絛各錢半，旋覆花三錢包煎，青蔥管五寸沖），沖服七釐散（真血竭一兩，粉口兒茶二錢四分，明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半，飛辰砂一錢二分，冰片、麝香各一分二釐，研細勻，每服四五分），就能消除呃逆血厥。
如果宿瘀與邪熱並存，必定會導致胸腹脅肋疼痛，嚴重時會出現如夢似狂的神情，更宜清熱逐瘀兼行，一併解除，例如《千金》犀角地黃湯加減（犀角片八分，鮮生地六錢，赤芍、丹皮、丹參各錢半，廣鬱金、花粉各三錢，光桃仁七粒，生藕汁二瓢沖）；病情較重時，再沖服失笑散兩三錢，以取得快速效果；病情十分嚴重時，則使用局方聚寶丹（廣木香、上沉香、春砂仁、明乳香、淨沒藥、炒延胡各三錢，血竭錢半，麝香八分，共研細末，糯米漿糊丸，彈子大，辰砂為衣），以童便、陳酒、藕汁各四瓢，活絡蟲漿一小匙，重湯燉溫，磨沖藥丸，效果更顯著。
儘管如此，化瘀藥物必須按部位區分。化解全身經絡瘀血，例如王氏身痛逐瘀湯（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢，全當歸三錢，淮牛膝、酒炒地龍各二錢，光桃仁、淨沒藥各錢半，炙甘草八分，陳酒、童便各半煎藥）；化解上焦肺絡瘀血，例如仁伯清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮茅根、鮮枇杷葉各一兩，新絳錢半，旋覆花二錢，青蔥管三寸，廣鬱金汁四匙同沖），化解上焦血府瘀血，例如王氏血府逐瘀湯（全當歸、鮮生地、廣鬱金各三錢，生枳殼、光桃仁、赤芍各錢半，川芎、苦桔梗各八分，藏紅花四分，陳酒、童便煎藥）；化解中焦膈下瘀血，例如王氏膈下逐瘀湯（當歸、桃仁各三錢，五靈脂、酒炒延胡、赤芍、丹皮各二錢，制香附、炒枳殼各錢半，烏藥、川芎各一錢，炙甘草六分，藏紅花五分，陳酒、童便煎藥）；化解下焦少腹瘀血，例如王氏少腹逐瘀湯（歸尾、生蒲黃各三錢，酒炒五靈脂、沒藥、赤芍各二錢，蜜炙延胡錢半，川芎一錢，官桂四分，黑炮姜二分，酒炒小茴香七粒，陳酒童便煎藥）；化解全身竅隙瘀血，例如王氏通竅活血湯（光桃仁三錢，赤芍、川芎各一錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，紅棗二枚，生薑汁二滴，麝香五釐同沖），這些都是根據經絡部位，活血化瘀的重要藥劑。
只有曾經因打鬥，或者不慎跌撲，發現所傷處只及皮面，跌撲處並非重要部位，跌倒後也無其他異狀，吃喝睡覺都如常，過了幾天，或兩三天，纔出現寒熱、身體疼痛、吐血便血等症狀，以及煩躁、噁心、喘急等現象，卻不是由於受傷而引起，而且疼痛部位不在受傷處的，才判斷是其他疾病，切勿隨意使用逐瘀藥物，反而導致失血過多。至於夾雜失血的證候，比夾雜瘀血的證候更常見。
一、夾衄血，血從鼻中來也。傷寒衄血有三：一因太陽失表，熱瘀於經而衄者，證必兼頭疼目瞑，治宜清解，桑杏蔞貝湯去甘、桔，加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降之，不可再汗；二因陽明失下，熱瘀於裡而衄者，證必兼漱水不欲咽，治宜清下，養榮承氣湯去歸、樸，加茅根、丹皮、生川牛膝等，釜底抽薪；三因外寒束內熱，藥宜辛涼開透，誤用辛溫而動經血，亦多致衄，治宜清血，犀地清絡飲去桃仁、姜瀝，加元參、地錦、蜜炙剪草之屬，清營寧絡。如衄後身涼脈靜，邪從衄解，名曰紅汗，不必止其血而血自止。
白話文：
夾鼻血是指血從鼻子裡流出。傷寒引起的鼻出血有三種情況：第一種是因為太陽經絡失去表面防護，熱氣在經絡中積聚引起的鼻血，這種情況通常伴隨著頭痛和眼睛昏沉的症狀，治療的辦法是清熱解毒，可以用桑葉、杏仁、羅漢果和貝母的湯，去掉甘草和橘子皮，加入新鮮的竹茹、新鮮的茅根和新鮮的生地，以清降內熱，切忌再行發汗；第二種是因為陽明經絡失去正常運行，內部積熱而引起鼻血，這種情況通常會伴隨著不想咽口水的症狀，治療時應該進行清下，可以用養榮承氣湯，去掉當歸和白朮，添加茅根、丹皮和生川牛膝等，來根本解決問題；第三種是因為外面寒氣束縛內部熱氣，藥物應該選用辛涼的，若誤用辛溫之藥刺激經絡血液，亦會引起鼻血，這時應該清血，可以用犀地清絡飲，去掉桃仁和生薑，加入人參、地榆和蜜煮的剪草等，來清營寧絡。如果在流鼻血後人感覺身體涼爽，脈搏平穩，邪氣從鼻血中解脫出來，這種情況被稱為紅汗，不必特別去止血，血自然會停止。
惟衄後病勢反劇，衄多不止者，重傷其陰也，大為危候，急用龜柏地黃湯加麥冬、五味，育陰潛陽以滋補之，衄止則生。更有衄勢太甚，陽隨陰走，四肢厥冷者，虛陽隨陰火上越也，加味金匱腎氣湯增牛膝，引火下行以鎮納之，陽秘則生。
二、夾咳血，血從咳嗽而出也。風寒咳血有四：一因素有血證，風寒犯肺而咳，震傷血絡而上溢者，證必兼頭痛身熱，形寒怕風，喉癢胸痛，治宜清疏營衛，吳氏泄衛安營湯加減（蘇葉梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢，光杏仁、紫菀、生白芍各錢半，蜜炙橘紅、片芩各八分，清炙草五分，生藕汁二瓢沖），庶幾營衛之邪解，自然咳止身涼，血不治自止矣。或用疏風止嗽湯（方載兼風勘語中）加藕汁、童便，亦多奏效。
白話文：
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只有在流鼻血後，病情卻反覆加劇、大量流血不止的人，纔是重傷了陰液，這是非常危險的徵象。趕快使用龜柏地黃湯，再加上麥冬、五味子，滋養陰液、潛藏陽氣以滋補身體，流鼻血就能止住，人也就能活命。更嚴重的是流鼻血不止，元陽跟著陰火上升，導致四肢冰冷的人，這是虛陽跟隨陰火上升所導致。這時加入金匱腎氣湯，增加牛膝，引導虛火下行以安定身體，陽氣安定下來，人就能活命。
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咳嗽合併咳血，是指血從咳嗽中咳出。因風寒引起的咳血有四種：第一種因素是有血證（體質偏熱），受到風寒侵襲肺臟而咳嗽，震動血脈而導致出血。症狀一定同時出現頭痛、發熱，以及怕冷怕風、喉嚨痛、胸痛。治療宜疏通營衛，可以使用吳氏泄衛安營湯加減（蘇葉梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢，光杏仁、紫菀、生白芍各半錢，蜜炙橘紅、片芩各八分，清炙草五分，生藕汁二瓢沖服）。如果營衛中的邪氣消除，咳嗽自然就會停止，身體也會退燒，血也就會自然止住了。或者可以使用疏風止嗽湯（方子載於兼風勘語中）加上藕汁、童便，也常會有效果。
二因內有伏火，外感風寒，熱被寒束，火逼絡傷而致咳血者，外證同前，更兼口渴舌乾，亦宜清解營衛，銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗，加桑葉、丹皮、藕汁、童便，次用和血清絡，五汁一枝煎去姜，加梨汁、童便，參甘鹹以安寧之。三因素飲燒酒，及吸水旱菸過多，一經風燥犯肺，乾咳失血者，治宜祛風潤燥，清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯二方增減。
止血加地錦、藕節；清火加枯芩、寸冬；降痰加竹瀝、梨汁；降氣加白前、蜜炙蘇子；補血加生地、鮮藕。繼用胡氏保肺雪梨膏（雪梨六十枚，壓取汁二十杯，生地、白茅根、生藕合取汁十杯，喘滿、麥冬、荸薺合取汁五杯，再入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩，熬成膏，每飯後及臨臥取汁一杯，衝開水服之。並治肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除，多服自愈，須痛戒菸酒，方除根。
白話文：
二、因內有伏火，外感風寒，熱被寒束，火逼絡傷而致咳血者，
外證同前，更兼口渴舌乾，亦宜清解營衛，用銀翹麻黃湯去除麻黃、桔梗，加上桑葉、丹皮、藕汁、童便，之後用和血清絡，用五汁一枝煎去除生薑，加上梨汁、童便，參用甘鹹味以安寧之。
三、因素飲燒酒，及吸水旱菸過多，一經風燥犯肺，乾咳失血者，
治宜祛風潤燥，用清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯二方增減。止血加地錦、藕節；清火加枯芩、寸冬；降痰加竹瀝、梨汁；降氣加白前、蜜炙蘇子；補血加生地、鮮藕。之後用胡氏保肺雪梨膏（雪梨六十枚，壓取汁二十杯，生地、白茅根、生藕合取汁十杯，喘滿、麥冬、荸薺合取汁五杯，再入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩，熬成膏，每餐後及臨臥取汁一杯，沖開水服之。並治肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除，多服自愈，須痛戒菸酒，方除根。
胡在茲先生方）。終用參燕麥冬湯（北沙參、麥冬各三錢，光燕條一錢，奎冰糖四錢）清補肺臟以善後。四因外感既久，陳寒入肺，久咳喘滿，因而失血者，乃咳嗽氣逆，牽動諸經之火以爍肺，肺氣亦能牽動胸背脈絡之血，隨咳而出，是病雖生於寒，而實因寒動火，火中伏寒，寒中包火，治宜清火之中，佐以搜剔陳寒，用《千金》麥門冬湯（麥冬三錢，桑皮三錢，生地、紫菀、竹茹各三錢，竹瀝半夏錢半，苦桔梗八分，蜜炙麻黃、北五味各五分，炙甘草四分，或用細辛二三分代麻黃，再加黑炮姜五分拌搗五味，尤去肺寒要藥）。
白話文：
胡在茲先生的處方。最後用「參燕麥冬湯」（北沙參、麥冬各三錢，光燕條一錢，冰糖四錢）清補肺臟以作後續治療。四因外感已久，陳寒入肺，久咳喘滿，因而失血的人，出現咳嗽氣逆的情況，牽動全身的火氣灼傷肺部，肺氣也能牽動胸背脈絡中的血液，隨著咳嗽而排出。此病雖然是由寒氣所引起，但實際上是寒氣催動火氣，火氣中藏有寒氣，寒氣中包著火氣，治療時應在清火的同時，佐以驅除陳寒的藥物，使用《千金》中的「麥門冬湯」（麥冬三錢，桑皮三錢，生地、紫菀、竹茹各三錢，竹瀝、半夏各錢半，苦桔梗八分，蜜炙麻黃、北五味各五分，炙甘草四分，或用細辛二三分代替麻黃，再加黑炮姜五分混搗成五味丸，是驅除肺寒的要藥）。
雖然，寒伏肺中，久亦都從火化，即上焦血滯痰凝，亦屬因火所致，便當專清其火，佐以消痰寧絡，人參瀉肺湯加減（西洋參、片黃芩、青連翹各錢半，生桑皮、焦山梔、氣滯各三錢，生枳殼一錢，苦桔梗、蘇薄荷各六分，酒炒生軍八分，淡竹茹四錢）送下葛氏保和丸（知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、蘇百合、蜜炙百部、生薑、阿膠、當歸身各三錢，紫蘇二錢，五味子、薄荷、甘草各一錢，各研細末，飴糖二兩為丸，每服二錢，早晚空心服）。
白話文：
雖然寒邪侵犯肺部，時間久了也會因為裡面的熱邪而化解，即便上焦有血滯痰凝的現象，也是因為裡熱引起的。因此，治療時應該專注於清熱降火，輔以化痰和安撫經絡的藥物。可以加減服用「人參瀉肺湯」（西洋參、黃芩、青連翹各半錢；生桑皮、焦山梔、氣滯各三錢；生枳殼一錢；苦桔梗、蘇薄荷各六分；酒炒生軍八分；淡竹茹四錢），搭配「葛氏保和丸」（知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、百合、蜜炙百部、生薑、阿膠、當歸各三錢；紫蘇二錢；五味子、薄荷、甘草各一錢，研磨成細末，加入飴糖二兩製成丸劑，每次服用二錢，早晚空腹服用）。
如咳猶不止，痰中兼有血絲血珠者，防變肺痿肺癆，宜早服吳氏寧嗽丸（南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩，蘇子、橘紅各一兩，生苡仁三兩，炙草五錢，各研細末，用川斛一兩、生穀芽二兩煎湯法丸，每服二三錢），夜服五汁豬肺丸（雄豬肺一具去筋膜，藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗代水，將豬肺入白砂罐內煮爛濾去渣，再將肺之濃汁煎成如膏，量加白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳，共搗為丸，每服二三錢），清金保肺、止嗽寧血以除根。
白話文：
如果咳嗽持續不止，痰液中混有血絲血珠，需預防轉變成肺痿肺癆，應及早服用吳氏寧嗽丸：南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩，蘇子、橘紅各一兩，生苡仁三兩，炙草五錢，研成細末。用川斛一兩、生穀芽二兩煎湯製成丸劑，每次服二三錢；
夜間服用五汁豬肺丸：雄豬肺一具去除筋膜，藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗代替水，將豬肺放入白砂罐內煮爛後濾去渣，再將肺的濃汁煎成膏狀，加入適量白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳，混合搗成丸劑，每次服二三錢，清金保肺、止咳寧血以根除病因。
三、夾嘔血吐血。同是血出口中，嘔則血出有聲，吐則血出無聲；吐則其氣尚順，嘔則其氣更逆；嘔血病在於肝，吐血病在於肺，故嘔血重而吐血輕。風寒病嘔血吐血者，每因失治所致，有因太陽感寒，惡寒無汗，頭痛發熱，寒邪外束，法當發汗，若失於表，陽氣不得外泄，則逆走陽絡，絡血妄行，則致嘔血吐血。治當清疏營衛，表散風寒為先，泄衛安營湯或疏風止嗽湯，二方酌加藕汁、童便。
不拘口鼻失血，但起於頭痛，怕冷發熱，無汗者，無論熱之久暫，而怕冷等證仍在者，當解其表，表解，則血自止。如表邪雖解，血尚不止者，則以止血為第一法，庶血復其道，不致奔脫，輕則四生地黃湯（鮮生地五錢，生側柏葉、焦山梔、元參心各三錢，廣鬱金二錢，黑丹皮、丹參各錢半，廣三七八分，生艾葉二分，生荷葉汁、陳京墨汁、童便各一瓢沖），最穩而效；重則犀地清絡飲去桃仁、薑、蒲二汁，衝下立止吐血膏（鮮生地一斤，生錦紋三兩，桑葉、丹皮、血見愁、杜牛膝各二兩，土三七、蘇子、降香各一兩，用冰糖四兩收膏，每服八錢至一兩）。血止之後，其離經而未吐出者，則為瘀血，必亟為消除，以免後患，故以消瘀為第二法。
白話文：
三、兼見嘔血吐血。雖然同樣是血從口中排出，但嘔吐時會有聲音，而吐血時則沒有聲音；吐血時氣息尚可順暢，而嘔吐時氣息更加逆亂；嘔血的病位在肝，吐血的病位在肺，因此嘔血比吐血嚴重。風寒病引起嘔血吐血者，通常是因為治療不當所致，有的人是受到太陽寒邪侵襲，出現惡寒無汗、頭痛發熱等症狀，寒邪在體表鬱積，應該使用發散汗液的方法治療，如果沒有將表邪驅散，陽氣無法向外發散，就會逆行於陽絡，引起血液亂流，導致嘔血吐血。治療時應該先疏通營衛，散解表面的風寒，可以使用「泄衛安營湯」或「疏風止嗽湯」，兩方藥方都可以酌情加入藕汁、童便。
無論口鼻哪處有血流出，只要伴隨著頭痛、怕冷發熱、無汗等症狀，不論熱症持續時間長短，只要怕冷等症狀仍然存在，就應該解表，表邪解除，出血自然會停止。如果表邪已經解除，出血仍然未止，就要以止血為主要治療方法，使血液迴歸正常途徑，不致於奔突妄行，症狀較輕者可以使用「四生地黃湯」（鮮生地五錢，生柏葉、焦山梔、元參心各三錢，廣鬱金二錢，黑丹皮、丹參各一錢半，廣三七八分，生艾葉二分，生荷葉汁、陳京墨汁、童便各一瓢沖服），藥性平和而有效；症狀較重者可以使用「犀地清絡飲」（去掉桃仁、生薑、蒲黃三味藥材），然後沖服「立止吐血膏」（鮮生地一斤，生錦紋三兩，桑葉、丹皮、血見愁、杜牛膝各二兩，土三七、蘇子、降香各一兩，用冰糖四兩收膏，每次服八錢至一兩）。出血止住後，仍有部分血液滯留在體內未排出者，就屬於瘀血，必須及時消除，以避免後患，因此消除瘀血是第二個治療方法。
上焦之瘀，多屬陽熱，五汁一枝煎加陳酒、童便，最為輕穩，重則俞氏桃仁承氣湯加減；下焦之瘀，多屬陰凝，少腹逐瘀湯加減。若血室熱瘀，則仍是桃仁承氣之證，其他廣鬱金、參三七、生川牛膝、醋炒生軍等，皆有迅掃之功，而為去瘀要藥，均可隨證酌加。如止吐消瘀之後，仍恐血再潮動，則須用藥安之，故以寧絡為第三法，連茹絳覆湯加茅根、藕汁。
惟肝旺氣衝者，輕則桑丹瀉白湯去橘、棗，加白芍、白薇、鮮茅根等；重則新加玉女煎，尤為鎮肝納沖之要劑。其火如不歸根，即為龍雷之火，用滋任益陰煎加龍骨、牡蠣，以育陰潛陽，此尤治沖逆更進一層之法。然絡血雖寧，而去血既多，陰液必虛，陰虛則陽無所附，故終以補虛為善後收功之法。
白話文：
上焦瘀血
多為陽熱所致，可以使用五汁一枝煎加入陳酒、童便，較為輕緩。症狀較重時，可考慮使用俞氏桃仁承氣湯加減方。
下焦瘀血
多為陰寒凝結所致，可以使用少腹追瘀湯加減方。若血室有熱瘀現象，仍屬於桃仁承氣湯的證型。此外，廣鬱金、參三七、生川牛膝、醋炒生軍等藥材，都有快速消除瘀血的作用，是去瘀的重要藥品，可根據證型酌情添加。
安寧絡脈
在止吐消瘀後，仍擔心血氣再度潮動，須使用藥物安撫，因此採用寧絡法為第三種治療手段，例如連茹絳覆湯加入茅根、藕汁。
肝火氣衝
輕者可以使用桑丹瀉白湯，去除橘子、棗子，加入白芍、白薇、鮮茅根等藥材；重者可以使用新加玉女煎，尤其適用於鎮肝、納氣衝。若肝火無法平息，即為龍雷之火，此時使用滋任益陰煎加入龍骨、牡蠣，以滋養陰精、潛降陽氣，此法更進一步治療氣衝逆亂。
補虛
儘管絡脈已安寧，但因去血較多，陰液必定虛弱，陰虛則陽氣無所附着，因此最終仍以補虛作為善後收功的治療方法。
補肺如辛字潤肺膏（羊肺一具，去筋膜白沫淨，柿霜、真乳酥各五錢，甜杏仁四錢，天花粉三錢，白蜜四錢，為末攪勻，入肺中，燉熟食），三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條一錢，青蔗漿一盞，建蘭葉三片），參麥阿膠湯（北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠錢半、耆皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒），清燥救肺湯之類；補心如麥冬養榮湯（潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢，白知母二錢，北五味念粒，青鹽陳皮八分，清炙草六分，大紅棗三枚），十味補心湯（辰茯神八錢，潞黨參、生熟地各三錢，麥冬、炒棗仁、歸身各二錢，制香附錢半，遠志八分，龍眼肉五朵），瓊玉膏（鮮生地一斤取汁，淨白蜜一斤，西洋參八兩，雲苓十二兩，先將地汁白蜜入瓷瓶內，後將參、苓為末，和勻放水中，煮三晝夜，懸井中一夜，取起白湯化服一兩），八仙玉液（鮮生地汁、藕汁各二杯，梨汁、蔗汁、人乳各一杯，先將雞子白兩枚、鮮茅根一百枝、龍眼肉七朵，煎取濃汁二杯，和入前四汁人乳，重湯燉溫服），天王補心丹之類（熟地五錢，歸身、生地、天冬、麥冬、元參、炒棗仁、柏子仁、木茯神、黨參、丹參各三錢，遠志、五味、桔梗各一錢，淨蜜為丸，每服三錢）；補脾如加味歸脾湯（潞黨參、炙黃耆、生曬木、茯神、歸身各三錢，棗仁，遠志各二錢，阿膠、焦山梔、丹皮各一錢，清炙草、廣木香各五分，龍眼肉五枚），養真湯（黨參、黃耆、白朮、麥冬各錢半，雲苓、山藥、蓮子、白芍各三錢，五味子、炙甘草各五分），參燕異功煎（吉林參、光燕條各一錢，生於朮、雲苓各錢半，廣橘白六分，清炙草四分），補陰益氣煎之類；補肝如地骨皮飲（地骨皮、生地、白芍各三錢，丹皮、歸身各錢半，川芎六分），唐氏補肝寄生湯（生地、歸身、萸肉、淮山藥、炒棗仁、桑寄生各三錢，木瓜一錢、白朮五分，川芎六分，北五味二十粒），三甲復脈湯（即復脈湯去麻仁、薑、桂，加化龍骨三錢，左牡蠣、生龜甲心各四錢），清燥養營湯，四物絳覆湯之類；補腎如張氏左歸飲（熟地六錢，茯苓、山藥、甘杞子、山萸肉各三錢，鹽水炒甘草六分），六味地黃湯（即左歸飲去杞、草，加丹皮、澤瀉各一錢。
白話文：
滋補肺臟的方法，像是「辛字潤肺膏」（羊肺一具，去除筋膜和白色泡沫，柿霜、真乳酥各五錢，甜杏仁四錢，天花粉三錢，白蜜四錢，混合磨成細粉，放入肺中，蒸煮後食用），「三參冬燕湯」（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條一錢，青蔗汁一杯，建蘭葉三片），「參麥阿膠湯」（北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠半錢、耆皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒），以及可以清熱潤肺的「清燥救肺湯」等；滋補心臟的方法，像是「麥冬養榮湯」（潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢，白知母二錢，北五味子念珠，青鹽陳皮八分，清炙草六分，大紅棗三枚），「十味補心湯」（辰茯神八錢，潞黨參、生熟地各三錢，麥冬、炒棗仁、歸身各二錢，制香附半錢，遠志八分，龍眼肉五朵），「瓊玉膏」（鮮生地一斤榨汁，淨白蜜一斤，西洋參八兩，雲苓十二兩，先將生地汁和白蜜放入瓷瓶中，再將參、苓磨成細粉，加水煮沸三晝夜，掛在井中一夜，取出的白色藥湯每日服用一兩），「八仙玉液」（鮮生地汁、藕汁各兩杯，梨汁、蔗汁、人乳各一杯，先煎煮雞蛋清兩枚、鮮茅根一百枝、龍眼肉七朵，濃縮成兩杯濃汁，加入前四種果汁和人乳，再加湯燉煮後溫服），以及「天王補心丹」（熟地五錢，歸身、生地、天冬、麥冬、元參、炒棗仁、柏子仁、木茯神、黨參、丹參各三錢，遠志、五味、桔梗各一錢，用蜂蜜做成丸劑，每次服用三錢）等；滋補脾胃的方法，像是「加味歸脾湯」（潞黨參、炙黃耆、生曬木、茯神、歸身各三錢，棗仁、遠志各二錢，阿膠、焦山梔、丹皮各一錢，清炙草、廣木香各五分，龍眼肉五枚），「養真湯」（黨參、黃耆、白朮、麥冬各半錢，雲苓、山藥、蓮子、白芍各三錢，五味子、炙甘草各五分），「參燕異功煎」（吉林參、光燕條各一錢，生於朮、雲苓各半錢，廣橘白六分，清炙草四分），以及「補陰益氣煎」等；滋補肝臟的方法，像是「地骨皮飲」（地骨皮、生地、白芍各三錢，丹皮、歸身各半錢，川芎六分），「唐氏補肝寄生湯」（生地、歸身、萸肉、淮山藥、炒棗仁、桑寄生各三錢，木瓜一錢、白朮五分，川芎六分，北五味二十粒），「三甲復脈湯」（從復脈湯中去除麻仁、薑、桂，並加入化龍骨三錢，左牡蠣、生龜甲心各四錢），以及「清燥養營湯」、「四物絳覆湯」等；滋補腎臟的方法，像是「張氏左歸飲」（熟地六錢，茯苓、山藥、甘杞子、山萸肉各三錢，鹽水炒甘草六分），「六味地黃湯」（從左歸飲中去除杞、草，並加入丹皮、澤瀉各一錢）。
若濟君火，加元參、杞子；益肺氣，加人參、麥冬、五味子；火甚者，加川柏、知母），丹溪大補陰丸（熟地八兩，川柏、知母各三兩，炙龜板四兩，豬脊髓四條，蜜丸，每服三四錢，淡鹽湯送下），龜柏地黃湯，坎氣潛龍湯，滋任益陰煎之類。此四法者，乃通治血證之大綱也。
總之外感風寒，變為咳血，此證最多，失治誤治，往往釀成肺癆。若春夏秋感溫熱暑邪失血者，必兼身熱心煩不臥等證，乃邪熱擾營迫血所致，宜清營分之邪熱為主，犀地清絡飲去桃仁，以藕汁、廣鬱金汁易姜蒲二汁，輕則羚角清營湯（羚角片一錢，鮮生地六錢，焦山梔、銀花、青連翹、血見愁各三錢，生蒲黃錢半，童便一杯沖）。
白話文：
如果血中火氣旺盛，可以加入元參、枸杞；要增強肺氣，可以加入人參、麥冬、五味子；火氣很盛的話，可以加入川柏、知母，丹溪的「大補陰丸」（配方：熟地黃八兩，川柏、知母各三兩，炙龜板四兩，豬脊髓四條，做成蜜丸，每次服用三四錢，用淡鹽湯送服），龜柏地黃湯、坎氣潛龍湯、滋任益陰煎等。這四種藥方是治療血癥的大概綱領。
總而言之，外感風寒導致的咳血，是發病率最高的類型，如果治療失當，往往會演變成肺癆。如果是春夏秋三季感染溫熱暑邪而失血的，一定會同時出現身體發熱、心煩不安、無法入睡等症狀，這是因為邪熱擾亂營血所致，治療時應以清營分邪熱為主，可以選用犀地清絡飲，去掉其中的桃仁，用藕汁、廣鬱金汁代替生薑、生蒲黃，症狀較輕的話，可以用羚角清營湯（配方：羚角片一錢，鮮生地六錢，焦山梔、銀花、青連翹、血見愁各三錢，生蒲黃半錢，用童便一杯沖服）。
若失血後熱退身涼，神清氣靜者，邪熱已去也，審無別疾他故，只以生藕汁，或童便，日服一二杯，以濟其陰可也，不必窮治，或服玉露飲（大白蘿蔔一個，切下蒂，挖空，入白糖填滿，仍蓋定，以線紮緊，取鮮稻上露三碗，煮極爛，以紗籠罩，露一宿，燉溫，空腹服，善治邪熱傷肺胃營分而吐血者，並治菸酒過度，致咳血失血久不愈，均驗），尤多收效。
他若肥甘過度，肺胃濕熱蘊隆，蒸痰動血，及菸酒不節，戕傷清氣，咳嘔頻並，痰血時出，或便血溲血者，宜清肅中上氣機，菀貝茅根湯主之（紫菀五錢，川貝四錢，鮮茅根一兩，生桑皮、生苡仁、赤苓各三錢，青子芩、竹瀝半夏各錢半），並戒葷酒，自能漸愈。若舊有閃挫等傷，其胸膈脅肋間，必向有一定痛痹之處，凡感邪熱內攻，衝動宿瘀，瘀血從上或從下出者，乃宿疾乘勢欲除之機，慎勿止澀。
白話文：
如果失血後，熱退身涼，精神清爽，氣息平穩，說明邪熱已經褪去，檢查後沒有其他疾病或原因，只要服用生藕汁或童便，每天服用一到兩杯，以滋補陰氣即可，不必窮追猛治，或服用「玉露飲」（大白蘿蔔一個，切掉根蒂，挖空，加入白糖填滿，蓋上並用線紮緊，取新鮮稻草上的露水三碗，煮到極爛，用紗布過濾，露一晚，溫熱空腹服用，能治療邪熱傷及肺胃營分而吐血的人，也能治療因菸酒過度，導致咳嗽出血、失血久不癒合的人，都有很好的效果）。
另一些肥甘飲食過度，肺胃濕熱鬱結，蒸發痰液而動血，或者菸酒無節制，損傷清氣，出現頻繁咳嗽嘔吐，痰血時常出現，或者便血尿血的人，應該清肅中上氣機，服用「菀貝茅根湯」（紫菀五錢，川貝四錢，新鮮茅根一兩，生桑皮、生苡仁、赤苓各三錢，青子芩、竹瀝半夏各錢半）為主。同時戒除葷腥酒類，自然能逐漸痊癒。如果以前有閃挫等損傷，胸膈脅肋之間必定有固定的疼痛麻痺之處，只要邪熱侵入，衝擊宿疾，導致瘀血從上往下排出，就是宿疾趁機排除的時機，千萬不要止血抑制。
如去之不快，身有結痛者，孫絡之瘀行而不盡也，猶需行血和絡之藥，如生蒲黃、生荷葉、蜜炙延胡、生藕汁之類，加入散邪清熱方中，以除其宿瘀。宿瘀一淨，吐血已罷，心中不悶者，必止；若煩躁悶亂刺脹者，尚有瘀血在內也，以生蘿蔔汁一大碗，頓飲，探吐之令淨，或以開水調七釐散五分，日二服，以化之令散，否則牽延不愈，令瘀血不去，新血不守，時時溢出，百治無功，不成癆察，則變內外諸癰矣。
若因遠行負重，勞傷失血，氣逆於上，胸脅悶痛，甚則呼吸亦痛，咳嗽帶紅，此等勞力傷氣，宜用結者散之之法。初用降氣和絡飲（瓜蔞皮、甜杏仁、紫菀、川貝各三錢，枇杷葉去毛筋淨一兩，蘇丹參、生淮牛膝各三錢，參三七汁、廣鬱金汁各四匙，生藕汁兩瓢，和勻同沖），輕降辛潤以疏化之；繼用藕汁木耳煎（生藕汁一杯，和入童便一杯、酒半杯，木耳洗去砂，瓦上焙脆，研入三錢，白者更佳，但用一錢，日三服，數日愈），和血寧絡以除根。
白話文：
如果盡快去除瘀血，身體還有結塊疼痛，那是因為經絡中的瘀血沒有全部排出，仍然需要服用活血化瘀的藥物，如生蒲黃、生荷葉、蜂蜜炙過的延胡索、生藕汁之類，加入清熱解邪的方劑中，以祛除體內的宿瘀。宿瘀一清，吐血就會停止，胸中不鬱悶的，症狀一定會停止；如果煩躁、鬱悶、刺痛、脹痛的，說明體內還有瘀血，可以用生蘿蔔汁一大碗，一次性喝完，通過催吐把瘀血吐乾淨，或者用開水調七釐散五分，每天服用兩次，化解瘀血使其散開，否則拖延下去難以治癒，讓瘀血不去，新血不存，時常溢出，各種治療方法都沒有效果，久而久之就會變成癆病，再發展就會變成內外各種癰腫了。
如果因為遠行負重，勞累損傷失血，氣機逆衝於上焦，胸脅鬱悶疼痛，嚴重時呼吸也會疼痛，咳嗽時帶有血絲，這類勞力傷氣的，宜用化解鬱結的方法治療。先用降氣和絡飲皮、甜杏仁、紫菀、川貝各三錢，枇杷葉去毛筋淨一兩，蘇丹參、生淮牛膝各三錢，參三七汁、廣鬱金汁各四匙，生藕汁兩瓢，和勻同沖），輕微地辛潤下行疏通；接著用藕汁木耳煎洗去砂，瓦上焙脆，研入三錢，白色黑木耳效果更好，但只需要一錢，每天服用三次，幾天后就會痊癒），活血安絡以除掉病根。
惟外感溫熱，內夾憤怒，怒則氣逆，血從上溢而大吐者，必見胸脅熱痛，口燥心煩，二便赤熱，手足躁擾等症，宜用龍膽瀉肝湯去柴、歸、車、澤，加醋炒川連、廣鬱金、川楝子、代赭石等，以清肝火而止血。
血失仍多，而精神聲色，起居如常，唇舌紅赤者，尚屬熱逼血溢，宜三黃犀角湯（生川軍、青子芩、粉丹皮各二錢，加醋炒黑，鮮生地一兩，生赤白芍各三錢，黑犀角、鹽水炒川連各八分，淡竹茹五錢），大劑以泄降之。外用清鹽滷一盆，令病人坐浸兩足，若血出雖少，已見頭暈耳鳴，腰痛腳痠等症者，腎陰虛而肝陽不藏也，宜多服阿膠雞子黃湯及龜板地黃湯等，育陰潛陽以善後。
白話文：
如果外感風熱，內心夾雜憤怒，憤怒導致氣逆上升，血液從上溢出而造成大量嘔吐，必然會出現胸脅疼痛、口乾心煩、大小便赤熱、手足躁動等症狀。此時應使用龍膽瀉肝湯，去掉柴胡、歸尾、車前子、澤瀉，加入醋炒川連、廣鬱金、川楝子、代赭石等藥物，以清肝火止血。
如果失血仍然較多，但精神狀態和聲音正常，起居如常，嘴脣舌頭紅赤，這仍然屬於熱氣逼迫導致血溢，應使用三黃犀角湯（生地黃二錢，青黛粉二錢，丹皮粉二錢，均醋炒至黑，生地一兩，赤芍三錢，白芍三錢，犀角八分，川連八分，淡竹茹五錢），加大劑量以瀉火降氣。外用清鹽滷一盆，讓病人坐著浸泡雙腳。
如果出血雖少，但出現頭暈耳鳴、腰痛腳痠等症狀，這是因為腎陰虛而肝陽不能斂藏，應多服用阿膠雞子黃湯和龜板地黃湯等，以滋養陰精，潛伏陽氣，以善後調理。
四、夾齒血，血從牙齦流出也，故一名牙宣。甚有盈碗成盆，如線索牽拽而出。症見身熱口渴，齦腫溺赤便閉者，胃有實火也，治以鹹苦泄降，犀連承氣湯加藕節、童便。輕則大便通利者，不必涼瀉，但用清解，犀地清絡飲，去桃仁、薑、蒲二汁，加藕汁、童便。如脈細數，舌光絳，口爛齦糜者，胃中虛火也，宜清熱兼滋陰，新加玉女煎去石英、磁石，加骨碎補、黑蒲黃，外用冷醋水漱口，十灰散摻，內外並治，奏功更速。
白話文：
四、夾齒血指的是血從牙齦流出的情況，因此也被稱為「牙宣」。嚴重時，血量可多至滿碗甚至盆，呈現線狀流動。症狀包括身體發熱、口渴、牙齦腫脹、尿色紅且排便困難，這表明胃部存在實火。治療應使用鹹苦性質的藥物，進行洩降，可以考慮使用犀連承氣湯加蓮藕節、兒童尿液。
如果大便通暢，則不一定需要使用涼瀉的藥物，而是可以使用清熱解毒的藥物，例如犀地清絡飲，去除桃仁、薑、蒲公英的成分，加入蓮藕汁和兒童尿液。
對於脈細數、舌頭光紅、口腔乾燥、牙齦破損的情況，這可能是胃部虛火的表現。應採取清熱與滋陰並重的方法，使用新的加味玉女煎，去除石英、磁石的成分，加入骨碎補、黑蒲黃。同時，外部可以用冷醋水漱口，十灰散可以撒在患處，實現內外同治，效果更快。
五、夾便血，《金匱》但分遠血、近血。先糞後血曰遠血，屬小腸寒濕；先血後糞曰近血，屬大腸濕熱。寒濕用黃土湯（焦冬朮、熟地炭各三錢，條芩炭、陳阿膠各二錢，淡附片、清炙草各六分，先用灶心黃土一兩，冷水攪化，澄清取水煎藥）；濕熱用赤豆當歸散（赤豆芽五錢，全當歸三錢，研細，每服三錢，清漿水調下）。
豈知便血一證，外感六淫，皆能致病，非黃土湯、當歸散二方所可統治，必先治腸以去其標，後治各臟以清其源。若純下清血，其疾如箭，肛門不腫痛，而腸中鳴響者，此為腸風下血，治以清火疏風為主，清肝達郁湯去歸菊，送下保元槐角丸（槐角、當歸、生地、黃芩、黃柏、側柏葉各三錢，枳殼、地榆、荊芥、防風各二錢，黃連、川芎、生薑各一錢，烏梅三枚，用鮮荷葉汁白蜜煉丸，每服二三錢）；繼用加味白頭翁湯去貫仲、茉莉，加阿膠、炙甘草，清肝堅腸，涼血滋陰以善後。
白話文：
五、夾著便血
《金匱要略》將便血分成遠血和近血。先拉糞便後出血的稱為「遠血」，原因是小腸寒濕；先出血後拉糞便的稱為「近血」，原因是大腸濕熱。
寒濕證適用「黃土湯」（焦冬朮、熟地炭各三錢，條芩炭、陳阿膠各二錢，淡附片、清炙草各六分。先用竈心黃土一兩，冷水攪拌溶化，澄清後取水煎藥）。
濕熱證適用「赤豆當歸散」（赤豆芽五錢，全當歸三錢，研細，每次服用三錢，用清漿水調服）。
然而，便血的原因不只限於外感六淫（指風、寒、暑、濕、燥、火），還可能與腸道及其他臟腑有關，因此不能單靠「黃土湯」和「當歸散」這兩個方劑來治療。必須先治療腸道以去除表徵，再治療各個臟腑以清除根源。
純下清血的患者，症狀如箭般快速，肛門不腫痛，但腸中會有鳴響聲。這稱為「腸風下血」，治療以清火疏風為主。可用「清肝達鬱湯」（去歸菊，送服保元槐角丸，成分包括槐角、當歸、生地、黃芩、黃柏、側柏葉各三錢，枳殼、地榆、荊芥、防風各二錢，黃連、川芎、生薑各一錢，烏梅三枚，用鮮荷葉汁和白蜜煉成丸劑，每次服用二三錢）治療。
後續治療可用「加味白頭翁湯」（去貫仲、茉莉，加阿膠、炙甘草）調理肝臟、鞏固腸道，並清涼血液、滋補陰液。
若糞前下血，散而紫黯，或血色淡紅，胃弱便溏，素無痔漏證者，此為小腸寒濕下血，治以溫補斂腸為主，加減黃土湯（土炒白朮、花龍骨、地榆炭各三錢，陳阿膠二錢，黑炮薑、炙甘草、春砂仁各八分，先用伏龍肝一兩，水化攪烊，澄清煎藥。胡在茲先生驗方）；繼用加味石脂禹糧湯（赤石脂、禹餘糧各三錢，土炒川棓子、生於朮、川芎炭各二錢，醋炒蘄艾一錢），填竅補絡以善後。
白話文：
如果排便時前面有出血的情況，血液分散且呈暗紫色，或者血色較淺，而且胃功能虛弱，大便稀爛，平日沒有痔瘡和潰瘍等症狀，這可能是小腸受寒冷溼氣影響而出血，治療方法主要是溫暖滋補並收縮腸道，可以使用加減黃土湯（包括土炒白朮、花龍骨、地榆炭各3克，陳阿膠2克，黑炮薑、炙甘草、春砂仁各0.5克，先用水煮沸伏龍肝10克，然後加入其他材料一起熬製）。接著可以用加味石脂禹糧湯（包括赤石脂、禹餘糧各3克，土炒川棓子、生於術、川芎炭各2克，醋炒蘄艾1克），填充漏洞來改善情況。
若下血色如煙塵，沉晦瘀濁，便溏不暢，胃氣不健，肢體倦怠者，此由膏粱積熱，酒酪聚濕，而為臟毒下血，宜以苦辛淡泄，芩連二陳湯去薑、瀝二汁，加炒槐米二錢、大黑木耳三錢、茅根、藕節各一兩；重則清腸解毒湯（焦山梔三錢，銀花炭、青子芩、連翹、赤芍各二錢，川連、川柏、生川軍、焦枳殼、煨防風各一錢），繼用木耳豆腐煎（大黑木耳五錢、生豆腐四兩、食鹽一錢）送下加味臟連丸（川連五兩，苦參三兩，生川軍二兩，圓皂角仁、白芷各一兩五錢，光桃仁一兩，各為細末，取豬大腸洗淨，納入腸中，酒水各半，煮爛搗研，和入百草霜一兩、紅曲三兩，共搗為丸，每服三錢，朝晚空肚服。胡在茲先生驗方），清滌腸濁以除根。
白話文：
如果下血顏色像煙塵一樣，暗沉發黑，排便不暢通，胃氣不健，四肢疲倦，這是由於飲食過於肥膩積熱，酒食積聚濕氣，而導致臟毒下血。治療宜用苦辛淡泄的藥物，如「芩連二陳湯」去掉薑，榨取兩碗藥汁，加入炒槐米 2 錢、大黑木耳 3 錢、茅根、藕節各 1 兩。病情較重時，可使用「清腸解毒湯」（焦山梔 3 錢，銀花炭、青子芩、連翹、赤芍各 2 錢，川連、川柏、生川軍、焦枳殼、煨防風各 1 錢），然後服用「木耳豆腐煎」（大黑木耳 5 錢，生豆腐 4 兩，食鹽 1 錢）送服「加味臟連丸」（川連 5 兩，苦參 3 兩，生川軍 2 兩，圓皁角仁、白芷各 1 兩 5 錢，光桃仁 1 兩，各研成細末，取豬大腸洗淨，將藥物填入腸中，用酒和水各半煮爛，搗碎研細，和入百草霜 1 兩、紅曲 3 兩，混合搗成丸藥，每次服 3 錢，早晚空腹服用。這是胡在茲先生驗證過的方劑），清滌腸道濁物以除根。
若糞後下血，鮮紅光澤，或色深紫，或有凝塊紫亮者，此為腸熱下血，宜以涼血泄熱，地柏清腸湯（鮮生地六錢，生側柏葉四錢，銀花、茜草、赤芍、夏枯草、血見愁各二錢，紫葳花二錢，先用鮮茅根、生藕各二兩，煎湯代水。
胡在茲先生驗方）；繼用臟連六味丸（熟地五錢，萸肉、山藥、赤苓、丹皮、澤瀉、川連各三錢，白礬一錢，嵌柿餅焙焦二枚，入豬大腸內，同糯米煮熟，去米，共搗為丸，每服二三錢，朝晚空肚服）。如肛門腫墜，滴血淋漓，或血線如濺，裡急後重，因大便隨下清血不止，甚則焮赤腫痛，此為內痔下血，名曰血痔。治先盪滌瘀熱，清腸解毒湯去防風，加槐米、桃仁、生地、炒蝟皮。
白話文：
如果大便後出現鮮紅色澤或深紫色的大便，或是有紫亮色凝塊，這種情況屬於腸熱下血，應該採用涼血清熱的方法治療，可以服用地柏清腸湯（鮮生地六錢，生側柏葉四錢，銀花、茜草、赤芍、夏枯草、血見愁各二錢，紫葳花二錢，先用鮮茅根、生藕各二兩煎湯代水服用。胡在茲先生驗方）。接著再服用臟連六味丸（熟地五錢，萸肉、山藥、赤苓、丹皮、澤瀉、川連各三錢，白礬一錢，嵌在柿餅中焙焦兩枚，放入豬大腸內，和糯米一起煮熟，取出糯米，將材料搗成丸子，每次服用二到三錢，早晚空腹服用）。
如果肛門腫脹下垂，並滴血不止，或者像噴射狀出血，裡急後重，大便後清血不止，嚴重時會灼熱發紅腫痛，這種情況屬於內痔下血，俗稱血痔。治療方法是先清除瘀熱，清腸解毒湯中去除防風，加用槐米、桃仁、生地、炒蝟皮。
痛極而下血多者，加乳香、沒藥、發灰；紅腫痛而不克收進者，外用點痔法（大水田螺一個，挑去厴，入冰麝少許，過一宿，即化水，點上痔即收進。如無水田螺，用大蝸牛一個去殼、生白果一枚，同搗爛，代之亦效），俟腫痛血止，即用補陰益氣煎去熟地，加阿膠、生地、黑木耳，升氣滋陰以善後。
六、夾溺血。如證見淋漓割痛，小便點滴不暢者，此為染毒赤淋，治宜去毒通淋，導赤八珍散加味（鮮生地、滑石包煎各六錢，瞿麥、扁蓄、海金砂包煎、焦山梔各三錢，淡竹葉二錢，木通、生錦紋各一錢，生甘梢八分，先用土茯苓、鮮車前草、去皮鮮茅根各一兩，煎湯代水）。
白話文：
痛極而下血多者：
痛得很厲害，大量下血的，增加乳香、沒藥、發灰。
紅腫痛，無法消退者：
外部使用點痔法（取大田螺一個，挖去殼尖，放入少許冰片，放置一晚，就會化成水，點在痔瘡上可以消退。如果沒有田螺，可以用大蝸牛一個去掉殼，生白果一枚，一起搗碎，替代也能有效），等到腫痛、流血停止，就使用補陰益氣煎，去掉熟地，加入阿膠、生地、黑木耳，升氣滋陰以作為後續治療。
夾溺血：
症狀表現為淋漓割痛，小便點滴不暢的，這是染毒赤淋，治療應該去除毒素，疏通淋道，導出赤色尿液。八珍散加味（鮮生地、滑石包煎各六錢，瞿麥、扁蓄、海金砂包煎、焦山梔各三錢，淡竹葉二錢，木通、生錦紋各一錢，生甘梢八分，先用土茯苓、鮮車前草、去皮鮮茅根各一兩，煎湯代水）。
若無淋毒，但心經遺熱於膀胱，膀胱熱結則尿血，症見虛煩不寐，或昏睡不省，或舌咽作痛，或怔忡懊憹，治宜涼血泄熱，導赤清心湯去茯、麥，加焦梔、瞿麥、琥珀。如由肝經遺熱者，必兼少腹滿，脅肋刺痛，口苦耳聾，寒熱往來，溺多赤淋，甚則筋痿莖疼，治宜涼肝瀉火，龍膽瀉肝湯加丹皮、鬱金。輕則清肝達郁湯去荷、菊，加龍膽草、生牛膝梢、鮮車前草。
若治心肝不效，當清其肺。肺為腎水之上源，肺清則水清，水寧則血寧，清燥救肺湯加蒲黃、茅根、藕節可也。總而言之，止血之法，先要虛實寒熱認得清，始能補瀉溫涼用得當。補如阿膠、熟地、線魚膠等，壯水補虛之藥也，人參、沙參、燕窩，益氣補虛之藥也。瀉如大黃、芩、連、膽草，苦寒瀉火之藥也；鮮地、梨、蔗、藕、四汁，甘寒瀉火之藥也；乾薑炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭，溫寒止血之藥也；葛氏十灰散，清熱止血之藥也。
白話文：
如果沒有淋病，但心經的餘熱留滯於膀胱，膀胱熱結就會導致尿血。症狀表現為心煩、失眠，或者昏睡不醒，或者舌頭和咽喉疼痛，或者怔忡不安。治療宜於涼血瀉熱，使用導赤清心湯，去除茯苓和麥冬，加入焦梔子、瞿麥和琥珀。
如果是肝經遺留餘熱，必定伴有小腹脹滿、脅肋刺痛、口苦耳聾、寒熱交替、小便赤黃、嚴重者則筋骨痿軟、陰莖疼痛。治療宜於涼肝瀉火，使用龍膽瀉肝湯，加入丹皮和鬱金。輕症者使用清肝達鬱湯，去除荷葉和菊花，加入龍膽草、生牛膝尾和新鮮車前草。
如果治療心肝無效，應當清肺。肺是腎水之上源，肺清則水清，水靜則血寧。使用清燥救肺湯，加入蒲黃、茅根和藕節即可。
總而言之，止血的方法，首先要清楚虛實寒熱，才能恰當使用補瀉溫涼之法。補虛藥物如阿膠、熟地、線魚膠等，可用於壯水補虛；人參、沙參、燕窩等，可用於益氣補虛。瀉火藥物如大黃、黃芩、黃連、膽草等，是苦寒瀉火之藥；生地、梨、蔗、藕等四汁，是甘寒瀉火之藥；乾薑炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭等，是溫寒止血之藥；葛氏十灰散，是清熱止血之藥。
他如蘇子、鬱金、降香、青皮、韭汁，則為降氣伐肝藥；石決明、左牡蠣、海蛤殼、代赭石，則為降血鎮肝藥，皆治血隨氣上之法也。血瘀則大黃灰、乾漆灰、山楂灰、紅曲灰；血滑則棕皮灰、蓮房灰、榴皮灰、沒石子。
三七、鬱金、丹皮，行血中之氣也；大薊、小薊、茜根，消血中之滯也；側柏、紫葳、剪草、竹茹，涼血中之熱也；犀角、玳瑁、珠粉、琥珀，清血中之神也；茅根、牛膝、童便，引血使之下行也；藕節汁、荷葉汁、陳蔗汁，止血而兼行瘀也。血藥多端，豈僅止澀之劑哉。
白話文：
其他如蘇子、鬱金、降香、青皮、韭汁，具有降氣平肝的作用；石決明、左牡蠣、海蛤殼、代赭石，具有降血平肝的作用，這些都屬於治療血隨氣上之法的藥物。血瘀則使用大黃灰、乾漆灰、山楂灰、紅曲灰；血滑則使用棕皮灰、蓮房灰、榴皮灰、沒石子。
三七、鬱金、丹皮，能促進血液中的氣血運行；大薊、小薊、茜根，能消除血液中的瘀滯；側柏、紫葳、剪草、竹茹，能清涼血液中的熱氣；犀角、玳瑁、珠粉、琥珀，能清除血液中的邪氣；茅根、牛膝、童便，能引血向下運行；藕節汁、荷葉汁、陳蔗汁，能止血並兼行活血化瘀的作用。治療血液的藥物種類繁多，豈止止血收澀一類而已。
然越中名醫，凡是內外止血諸方，多主於澀，以為氣行則血行，氣止則血止，欲血中之復行故道，必先行澀以收氣之脫，氣既收，斯血無一從泄而自止，豈知外因失血或有破傷風寒暑濕，及留瘀宜去之，故內因失血，或有陰陽表裡虛實，勝負交錯之機，臨證施治，每有不止而自止，不止而無礙，止而未必止，止之且有害者，治失血諸證者，其可徒執澀止之一法乎。
幼廉注，繆氏治吐血三訣，首條云：宜行血不宜止血，深恐止則血凝，血凝則發熱惡食而病日錮，每致血瘀成癆。然行血之藥，首推大黃，家君創制立止吐血膏一方，既能引血下行，又能止血逐瘀。凡治血來洶湧，屢投輒驗，較葛氏十灰散，奏功尤捷。但宜下於妄行之初，不宜下於脫血之後。其次立止咳血膏（剪草一斤，地錦二斤，野百合、黑木耳、白及、沒石子各一兩，鮮藕節二兩，鮮枇杷葉去毛筋淨、鮮刮淡竹茹、鮮茭白根各八兩，先煎去渣，濾淨，入淨白蜜一斤、奎冰糖八兩，煎濃成膏），治尋常咳血妄行，每服一小匙，日二夜一，空心服，十日即愈。如久病損肺咳血，五更服此，上下午服瓊玉膏，一月亦愈，歷收成績。蓋因血溢上竅，陽盛陰虛，有升無降者，十居八九。故家君立此降氣瀉火、補絡墊竅二方，隨證酌治以取效。惟楊仁齋謂「失血一證，有陽虛陰必走者，百中常見三四」，故舒馳遠於虛損失血，極斥滋陰之謬。陳修園亦主此說，皆屬此等因證。治以陝西丁雁峰先生秘傳血證二方，最多神效。治血第一方：廣鬱金炒黑，紫蘇、真川樸、酒炒生錦紋各八分，枳殼、桔梗、當歸各七分，紫猺桂五分，水二鍾，煎成加童便半盞、薑汁一小匙，和勻同沖，只服一二劑。治血第二方：麥冬二錢，川貝、川斷各一錢，赤芍七分，遠志六分，山藥四分，益母草三分，水二鍾，煎八分，服十劑。不論老少男女、新舊吐血之症，照服立愈除根。如服數劑，吐血已止，亦須服完十劑之數，切勿加減藥味，改動分量，至囑至囑。此症忌服寒涼，以致血凝氣滯。倘失誤服涼藥者，服此方，漸次咳嗽痰涎，陰寒盡，化服完後，或空咳不止，可服健脾丸。蓉城名醫張少泉先生髮明曰：前方妙在枳、桔、樸、蘇，提降疏通，使邪無所留滯，再以當歸、鬱金，從血中開導，後以肉桂佐大黃，溫通下行，引以薑汁、童便，俾濁液仍歸濁道而出，血何能上逆耶？時醫遇此症，專主育陰清火，填澀陰膩，使內瘀一無去路，宜其愈治愈劇也。前方極力廓清後，或傷臟氣，故後方用續斷補肝，遠志補心，山藥補脾，麥冬補肺，猶慮余瘀不盡，復以赤芍、益母通滌之，以川貝清化之，與前方攻補兼施，立收奇效。此方百試百驗，醫家及病家，宜廣傳之。其次鼓峰固元湯加五味（潞黨參、炙黃耆、酒炒白芍各三錢，歸身二錢，炙黑甘草一錢，黑炮姜五分，拌搗五味子三分，陳南棗兩枚），亦治陽虛陰走之失血。其因多屬內傷情志，飢飽失時，脾胃先病，必見噁心神倦、自汗肢厥等症，故用參、耆為君，固其元氣，氣固則血循經絡，不止血而血自止。但陰走血必虛，臣以歸、芍、甘草，補血養胃。僧慎柔云：凡欲止吐血，必須炒黑乾薑、五味子二物。故佐以乾薑炮黑，血見黑即止；五味酸收，能收逆氣也。雖然，真陰失守而走，勢必格陽於上，血隨而溢，以致大吐、大衄，噁心、乾嘔，手足厥冷，六脈微細，元陽脫在頃刻者，速宜景岳鎮陰煎（別直參三錢，附子二錢，紫猺桂八分，拌搗大熟地六錢，黑炮姜七分，淮牛膝、澤瀉各錢半，炙甘草一錢），益氣固脫，滋陰納陽，以救氣隨血脫之危症。失血狂吐之候，臨證時每有所見，不可不知此急急救之法也。
白話文：
然而，浙江名醫對內外止血的各種方劑，大多主於收澀，認為氣血相行，氣止則血止，為了讓血液重新回到正常的途徑，必須先用澀滯的方法來收斂外溢之氣，氣一收斂，血液便不再外泄而自動止住。豈能理解到血源於外因受傷時或許有風寒暑濕，或是瘀血需要祛除的情況，所以，當血流因內因所致時，或有陰陽表裡虛實，勝負交錯的機轉。臨證診治時，常有自行止血或雖未止血卻無妨礙，止血不一定真能止血，或止血反而有害的情況。治療失血諸症，怎能單純執著於收澀止血這一方法呢？
《幼廉注》中，繆氏治療吐血的三個要訣，第一條雲：宜行血不宜止血，深恐止血後，血液凝結，血液一凝結便會發熱厭食，病情日益加重，甚至導致瘀血成癆。然而，行血藥的首選是大黃，家父創制了一帖名為「立止吐血膏」的方劑，既能引導血液下行，又能止血行瘀。凡治療血勢洶湧的吐血癥，屢試屢驗，比葛氏的十灰散奏效更快。但只宜在妄行之初服用，不宜在失血過多之後服用。其次的「立止咳血膏」（剪草一斤，地錦二斤，野百合、黑木耳、白及、沒石子各一兩，鮮藕節二兩，鮮枇杷葉去毛筋淨、鮮刮淡竹茹、鮮茭白根各八兩，先煎去渣，濾淨，入淨白蜜一斤、奎冰糖八兩，煎濃成膏），治療尋常妄行的咳血癥，每次服用一小匙，每日二次，空腹服用，十日即愈。若是久病傷肺所致的咳血，五更時服此膏，上下午服用瓊玉膏，一月也能痊癒，收效甚著。這是因為血液湧上竅穴，陽盛陰虛，氣血上升而不下降的緣故，十個病人中有八九個如此。所以家父創立此兩帖降氣瀉火、補絡墊竅的方劑，隨證酌情運用以收效。唯楊仁齋說：「失血一症中，有陽虛陰必走者，百人中常見三四」，所以舒馳遠對於虛損失血的患者，極力責斥滋陰的謬論。陳修園亦主張此說，這些都屬於此類證因。治療時採用陝西丁雁峯先生祕傳的血證二方，療效最為顯著。治血第一方：廣鬱金炒黑，紫蘇、真川樸、酒炒生錦紋各八分，枳殼、桔梗、當歸各七分，紫猺桂五分，水二鍾，煎成加童便半盞、薑汁一小匙，和勻同沖，只服一二劑。治血第二方：麥冬二錢，川貝、川斷各一錢，赤芍七分，遠志六分，山藥四分，益母草三分，水二鍾，煎八分，服十劑。不論老少男女、新舊吐血之症，照服立愈除根。若是服用數劑，吐血已止，亦須服完十劑的數量，切勿加減藥味，改動分量，至囑至囑。此症忌服寒涼，以免血液凝結，氣機滯澀。倘若誤服了涼藥，服用此方後，會逐漸咳嗽出痰，陰寒之氣盡去，轉化後，或只有空咳不止，可服用健脾丸。蓉城名醫張少泉先生創見說：此方的妙處在於枳、桔、樸、蘇，有提氣降氣、疏通氣滯之效，使邪氣無所停留，再用當歸、鬱金，從血液中疏導，後用肉桂佐大黃，溫通下行，引以薑汁、童便，俾濁液仍歸濁道而出，血液怎麼能上逆呢？時下的醫家遇到此症，專主滋養陰分、清熱降火，補足陰分而黏膩滋潤，使內部瘀血無路可去，宜其愈治癒重。此方極力廓清後，或會傷及臟氣，所以後方用續斷補肝，遠志補心，山藥補脾，麥冬補肺，猶慮餘瘀不盡，復以赤芍、益母通滌之，以川貝清化之，與前方攻補兼施，立收奇效。此方百試百驗，醫家及病家，宜廣傳之。其次是鼓峯固元湯加五味（潞黨參、炙黃耆、酒炒白芍各三錢，歸身二錢，炙黑甘草一錢，黑炮姜五分，拌搗五味子三分，陳南棗兩枚），亦治療陽虛陰走所致的失血。其因多屬內傷情志，飢飽失時，脾胃先病，必見噁心神倦、自汗肢厥等症，故用參、耆為君藥，固其元氣，氣固則血循經絡，不止血而血自止。但陰走血必虛，臣以歸、芍、甘草，補血養胃。僧慎柔雲：凡欲止吐血，必須炒黑乾薑、五味子二物。故佐以乾薑炮黑，血見黑即止；五味酸收，能收逆氣也。雖然如此，真陰失守而出走，勢必格陽於上，血隨而溢，以致大吐、大衄，噁心、乾嘔，手足厥冷，六脈微細，元陽脫在頃刻者，速宜景嶽鎮陰煎（別直參三錢，附子二錢，紫猺桂八分，拌搗大熟地六錢，黑炮姜七分，淮牛膝、澤瀉各錢半，炙甘草一錢），益氣固脫，滋陰納陽，以救氣隨血脫之危症。失血狂吐之時，臨證時每有所見，不可不知此急急救之法也。