《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (41)

1. 第三節，攻下劑

青子芩（錢半），蘇薄荷（錢半），苦桔梗（一錢），青連翹（二錢）

生甘草（六分），鮮淡竹葉（三十六片）

秀按，少陽表邪，內結膈中，膈上如焚，寒熱如瘧，心煩懊憹，大便不通，故君以涼膈散法，生軍領梔、芩之苦降，蕩胃實以泄裡熱；佐以枳、桔，引荷、翹、甘、竹之辛涼，宣膈熱以解表邪；妙在柴胡合黃芩，分解寒熱，此為少陽陽明攻裡清膈之良方。

六磨飲子，下氣通便法，俞氏經驗方

上沉香（一錢），尖檳榔（一錢），小枳實（一錢）

廣木香（一錢），臺烏藥（一錢），生錦紋（一錢）

各用原支，用開水各磨汁兩匙，仍和開水一湯碗服。

秀按，胃為陽府，宜通宜降，五磨飲子，本為氣鬱上逆而設，得錦紋汁則疏氣滯，降實火，尤為得力。此為鬱火傷中，痞滿便秘之良方，功用甚多，學者宜注意之。

枳實導滯湯，下滯通便法，俞氏經驗方

小枳實（二錢），生錦紋（錢半，酒洗），淨楂肉（三錢），尖檳榔（錢半），薄川樸（錢半），小川連（六分），六和曲（三錢），青連翹（錢半），老紫草（三錢），細木通（八分），生甘草（五分）

秀按，凡治溫病熱症，往往急於清火，而忽於裡滯，不知胃主肌肉，胃不宣化，肌肉無自而鬆，即極力涼解，反成冰伏。此方用小承氣合連、檳為君，苦降辛通，善導里滯；臣以楂、曲疏中，翹、紫宣上，木通導下；佐以甘草和藥。開者開，降者降，不透發而自透發。每見大便下後，而疹癍齊發者以此。此為消積下滯，三焦並治之良方。

加味涼膈煎，下痰通便法，俞氏經驗方

風化硝（一錢），煨甘遂（八分），葶藶子（錢半），蘇薄荷（錢半）

生錦紋（一錢，酒洗），白芥子（八分），片黃芩（錢半），焦山梔（三錢）

青連翹（錢半），小枳實（錢半），鮮竹瀝（兩瓢），生薑汁（兩滴，同沖）

秀按，凡溫熱者，多挾痰火壅肺，其證痰多咳嗽，喉有水雞聲，鼻孔煽張，氣出入多熱，胸膈痞脹，腹滿便秘，甚則喘脹悶亂，胸腹堅如鐵石，脹悶而死。急救之法，惟速用此方，涼膈散為君，以去其火；臣以枳、葶、芥、遂，逐其痰而降其氣；佐以竹瀝、薑汁，辛潤通絡，庶可轉危為安。若畏其峻險而不用，仍以疲藥塞責，則百不救一矣。

陶氏黃龍湯，攻補兼施法，俞氏經驗方，載陶氏《六書》

生錦紋（錢半，酒浸），真川樸（六分），吉林參（錢半，另煎），清炙草（八分），元明粉（一錢），小枳實（八分，蜜炙），白歸身（二錢），大紅棗（二枚）

秀按，此方為失下證循衣撮空，神昏肢厥，虛極熱盛，不下必死者立法。故用大承氣湯急下以存陰；又用參、歸、草、棗，氣血雙補以扶正。此為氣血兩虧，邪正合治之良方。

白話文：

第三節，攻下劑

涼膈散：半錢青子芩、半錢蘇薄荷、一錢苦桔梗、二錢青連翹、六分生甘草、三十六片鮮淡竹葉。

此方用於少陽表邪內結膈中，膈上灼熱，寒熱如瘧疾，心煩躁悶，大便秘結的情況。方中以青蒿、黃芩苦寒瀉熱，瀉除胃中實熱；再佐以枳實、桔梗，以及薄荷、連翹、甘草、淡竹葉等辛涼藥物，宣通膈熱，解表邪。柴胡與黃芩配合，能有效分解寒熱，是治療少陽陽明經實熱，攻下清膈的良方。

六磨飲子：一錢沉香、一錢尖檳榔、一錢小枳實、一錢廣木香、一錢臺烏藥、一錢生錦紋。

各藥用原枝，用開水磨取藥汁各兩匙，再加一碗開水服用。

此方用於胃氣鬱滯上逆，服用生錦紋汁液能疏通氣滯，瀉降實火，對於鬱火傷胃，痞滿便秘等症效用顯著。

枳實導滯湯：二錢小枳實、半錢（酒洗）生錦紋、三錢淨楂肉、半錢尖檳榔、半錢薄川樸、六分小川連、三錢六和曲、半錢青連翹、三錢老紫草、八分細木通、五分生甘草。

治療溫病熱證時，常急於清熱而忽略裡滯，此方以小承氣湯合連翹、檳榔等藥為君，苦寒瀉下，辛香通利，善於導瀉裡滯；再以山楂、神曲疏通中焦，連翹、紫草宣通上焦，木通導利下焦；甘草調和諸藥。藥物作用協調，使鬱滯之氣自然宣洩。常在大便通暢後，疹子才能齊發。此方用於治療積滯便秘，三焦並治。

加味涼膈煎：一錢風化硝、八分煨甘遂、半錢葶藶子、半錢蘇薄荷、一錢（酒洗）生錦紋、八分白芥子、半錢片黃芩、三錢焦山梔、半錢青連翹、半錢小枳實、兩瓢鮮竹瀝、兩滴生薑汁（同沖服）。

溫熱病多挾痰火壅肺，症見痰多咳嗽，喉中痰聲如水雞叫，鼻孔煽動，呼吸急促，胸膈痞脹，腹滿便秘，嚴重者喘息氣悶，胸腹堅硬如鐵石，脹悶而死。此方為急救良方，以涼膈散清熱瀉火；再佐以枳實、葶藶子、白芥子、甘遂等藥，逐痰降氣；鮮竹瀝、生薑汁辛潤通絡，可轉危為安。若因藥性峻猛而不使用，而用溫和藥物緩治，則難以奏效。

陶氏黃龍湯：半錢（酒浸）生錦紋、六分真川樸、半錢（另煎）吉林參、八分清炙草、一錢元明粉、八分（蜜炙）小枳實、二錢白歸身、二枚大紅棗。

此方用於失下證（脫肛），症見循衣摸索，神志昏迷，四肢厥冷，陰虛火旺，若不急救將危及生命。方中用大承氣湯急下存陰；又用人參、歸脾、炙甘草、大棗補益氣血以扶正。此為氣血兩虧，邪正並治的良方。