《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (40)

1. 第三節，攻下劑

生川軍（二錢，酒洗），元明粉（一錢），生甘草（六分），犀角汁（四匙，沖）

秀按，下焦瘀熱，熱結血室，非速通其瘀，而熱不得去。瘀熱不去，勢必上蒸心腦，蓄血如狂，譫語；下爍肝腎，亦多小腹串疼，帶下如注，腰痛如折，病最危急。此方以仲景原方去桂枝，合犀角地黃及失笑散，三方復而為劑，可謂峻猛矣。然急證非急攻不可，重證非重方不效，古聖心傳，大抵如斯，但必辨證精切，明告病家，此為背城一戰之策，效否亦難預必，信則服之，否則另請高明可也。

解毒承氣湯，峻下三焦毒火法，俞氏經驗方

銀花（三錢），生山梔（三錢），小川連（一錢），生川柏（一錢）

青連翹（三錢），青子芩（二錢），小枳實（二錢），生錦紋（三錢）

西瓜硝（五分），金汁（一兩，沖），白頭蚯蚓（兩支）

先用雪水六碗，煮生綠豆二兩，滾取清汁，代水煎藥。

秀按，疫必有毒，毒必傳染，症無六經可辨，故喻嘉言從三焦立法，殊有卓識。此方用銀、翹、梔、芩，輕清宣上，以解疫毒，喻氏所謂「升而逐之」也；黃連合枳實，善疏中焦，苦泄解毒，喻氏所謂「疏而逐之」也，黃柏、大黃、瓜硝、金汁，鹹苦達下，速攻其毒，喻氏所謂「決而逐之」也；即雪水、綠豆清，亦解火毒之良品，合而為瀉火逐毒，三焦通治之良方。如神昏不語，人如屍厥，加《局方》紫雪，消解毒火，以清神識，尤良。

養榮承氣湯，潤燥兼下結熱法，俞氏經驗方，載吳又可《溫疫論》

鮮生地（一兩），生白芍（二錢），小枳實（錢半），真川樸（五分），油當歸（三錢），白知母（三錢），生錦紋（一錢）

秀按，火鬱便閉，不下則無以去其結熱；液枯腸燥，不潤則適以速其亡陰。方以四物湯去川芎，重加知母，清養血液以滋燥，所謂增水行舟也；然徒增其液，而不解其結，則揚湯止沸，轉身即干，故又以小承氣去其結熱。此為火盛爍血，液枯便閉之良方。

廉勘，吳鞠通重用細生地、元參、麥冬合調胃承氣，名曰增液承氣湯，從此方套出，皆為熱結液枯，腸燥便閉而設。

厚朴七物湯，攻裡兼解表法，俞氏經驗方，載《金匱要略》

薄川樸（二錢），生錦紋（酒浸，一錢），鮮生薑（一錢），大紅棗（四枚）

小枳實（錢半），川桂枝（八分），清炙草（六分）

秀按，腹滿而痛，大便不通，為內實氣滯之的證，故君以小承氣法，疏氣機以泄裡實；但肢冷身熱，表邪未淨，佐桂枝湯去白芍之酸收，解表邪而和營衛。此為太陽陽明攻裡解表之良方。

柴芩清隔煎，攻裡兼和解法，俞氏經驗方

川柴胡（八分），生錦紋（酒浸，錢半），生枳殼（錢半），焦山梔（三錢）

白話文：

第三節，攻下劑

第一方：

此方由二錢酒洗過的生川軍、一錢元明粉、六分生甘草及四匙沖泡的犀角汁組成。此方去掉了仲景原方的桂枝，並加入犀角地黃湯及失笑散的成分，藥性非常峻猛。但危急重症，必須用峻猛的藥方才能見效。使用此方必須辨證精確，並告知病人此方如同背水一戰，效果難以預料，病人需自行斟酌。

第二方（解毒承氣湯）：

此方為治療三焦毒火之峻下法，由三錢銀花、三錢生山梔、一錢小川連、一錢生川柏、三錢青連翹、二錢青子芩、二錢小枳實、三錢生錦紋、五分西瓜硝、一兩沖泡的金汁及兩支白頭蚯蚓組成。先用六碗雪水煮二兩生綠豆，取其清汁代水煎藥。此方用銀花、連翹、山梔、黃芩等藥材輕清宣通上焦，以解疫毒；黃連、枳實則疏通中焦，苦寒瀉火解毒；黃柏、大黃、瓜硝、金汁則苦鹹下行，迅速攻瀉毒邪；雪水、綠豆汁則清熱解毒。若病人神昏不語，可加《局方》紫雪，以清神醒腦。

第三方（養榮承氣湯）：

此方為治療潤燥兼下焦結熱之法，由一兩鮮生地、二錢生白芍、錢半小枳實、五分真川樸、三錢油當歸、三錢白知母、一錢生錦紋組成。此方在四物湯基礎上，去川芎，並加入知母，以滋陰養血；同時加入小承氣湯的成分，以瀉結熱。此方適用於火盛爍血，液枯便閉的病症。吳鞠通的增液承氣湯也基於此類思路，用以治療熱結液枯、腸燥便閉。

第四方（厚朴七物湯）：

此方為攻裡兼解表之法，由二錢薄川樸、一錢（酒浸）生錦紋、一錢鮮生薑、四枚大紅棗、錢半小枳實、八分川桂枝、六分清炙草組成。此方以小承氣湯為基礎，疏通氣機，泄去裡實；並加入桂枝湯成分（去白芍），以解表邪，調和營衛。此方適用於太陽陽明經病，兼有裡實表邪者。

第五方（柴芩清隔煎）：

此方為攻裡兼和解之法，由八分川柴胡、錢半（酒浸）生錦紋、錢半生枳殼、三錢焦山梔組成。