《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (39)

1. 第三節，攻下劑

大麻仁（三錢，炒香），松子仁（三錢，研透），小枳實（錢半，炒香）

大腹皮（二錢），光杏仁（三錢，勿研），生川軍（一錢，蜜炙）

油木香（五分），豬胰（略炒，一錢）

秀按，脾與胃以膜相連。膜者脂膜也，上濟胃陰，下滋腸液，皆脾所司。若發汗利小便太過，則膽火熾盛，爍胃熏脾，胃中燥而煩實，實則大便難，其脾為約，約則脾之脂膜枯縮矣。故君以麻、杏、松仁等多脂而香之物，濡油脾約，以滋胃燥；然胃熱不去，則膽火仍熾，又必臣以生軍、枳實，去胃熱以清膽火，所謂釜底抽薪是也；佐以油木香、大腹皮者，以脾氣喜焦香，而油木香則滑利脂膜，脾絡喜疏通，而大腹皮又能直達脾膜也；妙在使以豬胰，善去油膩而助消化，以洗滌腸中垢濁。此為胃燥脾約，液枯便閉之良方。

陷胸承氣湯，肺與大腸並治法，俞氏經驗方

瓜蔞仁（六錢，杵），小枳實（錢半），生川軍（二錢）

仙半夏（三錢），小川連（八分），風化硝（錢半）

秀按，肺伏痰火，則胸膈痞滿而痛，甚則神昏譫語；肺氣失降，則大腸之氣亦痹，腸痹則腹滿便閉。故君以蔞仁、半夏，辛滑開降，善能寬胸啟膈；臣以枳實、川連，苦辛通降，善能消痞泄滿；然下既不通，必壅乎上，又必佐以硝、黃，成苦達下，使痰火一齊通解。此為開肺通腸，痰火結閉之良方。

犀連承氣湯，心與小腸並治法，俞氏經驗方

犀角汁（兩瓢，沖），小川連（八分），小枳實（錢半）

鮮地汁（六瓢，沖），生錦紋（三錢），真金汁（一兩，沖）

秀按，心與小腸相表裡。熱結在腑，上蒸心包，症必神昏譫語，甚則不語如屍，世俗所謂蒙閉證也。便通者宜芳香開竅，以通神明。若便秘而妄開之，勢必將小腸結熱，一齊而送入心竅，是開門揖盜也。此方君以大黃、黃連，極苦泄熱，涼瀉心、小腸之火；臣以犀、地二汁，通心神而救心陰；佐以枳實，直達小腸幽門，俾心與小腸之火，作速通降也。然火盛者心必有毒，又必使以金汁潤腸解毒。此為瀉心通腸，清火逐毒之良方。

白虎承氣湯，清下胃腑結熱法，俞氏經驗方

生石膏（八錢，細研），生錦紋（三錢），生甘草（八分）

白知母（四錢），元明粉（二錢），陳倉米（三錢，荷葉包）

秀按，胃之支脈，上絡心腦，一有邪火壅閉，即堵其神明出入之竅，故昏不識人，譫語發狂，大熱大煩，大渴大汗，大便燥結，小便赤澀等症俱見。是方白虎合調胃承氣，一清胃經之燥熱，一瀉胃腑之實火，此為胃火熾盛，液燥便閉之良方。

桃仁承氣湯，急下腸中瘀熱法，俞氏經驗方

光桃仁（三錢，勿研），五靈脂（二錢，包），生蒲黃（錢半），鮮生地（八錢）

白話文：

第三節，攻下劑

大麻仁（三錢，炒香），松子仁（三錢，研磨透徹），小枳實（一錢半，炒香）
大腹皮（二錢），光杏仁（三錢，勿研磨），生大黃（一錢，蜜炙）
油木香（五分），豬胰（略炒，一錢）

註解：脾與胃以脂膜相連，脂膜負責上潤胃陰、下滋腸液，皆由脾所主導。若過度發汗或利小便，會使膽火旺盛，灼燒胃脾，導致胃中乾燥煩悶，進而引發大便困難，脾的功能受約束，脂膜也因此枯縮。因此主藥選用麻仁、杏仁、松仁等富含油脂且香潤之物，滋潤脾約以緩解胃燥；但若胃熱不除，膽火仍盛，故輔以大黃、枳實，清除胃熱以平息膽火，此乃釜底抽薪之法；再佐以油木香、大腹皮，因脾喜焦香之氣，油木香能滑利脂膜，而大腹皮則直達脾膜以疏通脾絡；巧妙的是使用豬胰，能去油膩助消化，清滌腸中污濁。此方專治胃燥脾約、津枯便祕之症。

陷胸承氣湯（肺與大腸同治，俞氏經驗方）
瓜蔞仁（六錢，搗碎），小枳實（一錢半），生大黃（二錢）
半夏（三錢），黃連（八分），風化硝（一錢半）

註解：肺蘊痰火時，胸膈痞滿疼痛，嚴重甚至神昏譫語；肺氣不降，則大腸氣機受阻，導致腹脹便祕。主藥以瓜蔞仁、半夏辛滑開降，寬胸暢膈；輔以枳實、黃連苦辛通降，消痞散滿；若下焦不通，上焦必壅塞，故佐以芒硝、大黃，苦寒瀉下，使痰火一併化解。此為宣肺通腸、化痰瀉火之良方。

犀連承氣湯（心與小腸同治，俞氏經驗方）
犀角汁（兩匙，沖服），黃連（八分），小枳實（一錢半）
鮮生地汁（六匙，沖服），生大黃（三錢），金汁（一兩，沖服）

註解：心與小腸相表裡，若熱結於小腸，上攻心包，會導致神昏譫語，甚至不語如屍（俗稱蒙閉證）。若大便通暢者可芳香開竅醒神，但便祕時誤用開竅藥，反將小腸熱毒逼入心竅，無異開門揖盜。此方主以大黃、黃連苦瀉熱毒，清心與小腸之火；輔以犀角、生地汁救心陰、通心神；佐以枳實直達小腸幽門，使心火速降；因火毒熾盛，故用金汁潤腸解毒。此為瀉心通腸、清火排毒之良方。

白虎承氣湯（清瀉胃腑結熱，俞氏經驗方）
生石膏（八錢，研細），生大黃（三錢），生甘草（八分）
知母（四錢），元明粉（二錢），陳倉米（三錢，荷葉包）

註解：胃經支脈上通心腦，若邪火壅閉，則堵塞神明竅道，引發神昏、譫語狂躁、高熱煩渴、大汗、便結尿赤等症。此方結合白虎湯與調胃承氣湯，一清胃經燥熱，一瀉胃腑實火，適用於胃火熾盛、津傷便祕。

桃仁承氣湯（急瀉腸中瘀熱，俞氏經驗方）
桃仁（三錢，勿研），五靈脂（二錢，包煎），生蒲黃（一錢半），鮮生地（八錢）