《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (39)

1. 第三節，攻下劑

大麻仁（三錢，炒香），松子仁（三錢，研透），小枳實（錢半，炒香）

大腹皮（二錢），光杏仁（三錢，勿研），生川軍（一錢，蜜炙）

油木香（五分），豬胰（略炒，一錢）

秀按，脾與胃以膜相連。膜者脂膜也，上濟胃陰，下滋腸液，皆脾所司。若發汗利小便太過，則膽火熾盛，爍胃熏脾，胃中燥而煩實，實則大便難，其脾為約，約則脾之脂膜枯縮矣。故君以麻、杏、松仁等多脂而香之物，濡油脾約，以滋胃燥；然胃熱不去，則膽火仍熾，又必臣以生軍、枳實，去胃熱以清膽火，所謂釜底抽薪是也；佐以油木香、大腹皮者，以脾氣喜焦香，而油木香則滑利脂膜，脾絡喜疏通，而大腹皮又能直達脾膜也；妙在使以豬胰，善去油膩而助消化，以洗滌腸中垢濁。此為胃燥脾約，液枯便閉之良方。

陷胸承氣湯，肺與大腸並治法，俞氏經驗方

瓜蔞仁（六錢，杵），小枳實（錢半），生川軍（二錢）

仙半夏（三錢），小川連（八分），風化硝（錢半）

秀按，肺伏痰火，則胸膈痞滿而痛，甚則神昏譫語；肺氣失降，則大腸之氣亦痹，腸痹則腹滿便閉。故君以蔞仁、半夏，辛滑開降，善能寬胸啟膈；臣以枳實、川連，苦辛通降，善能消痞泄滿；然下既不通，必壅乎上，又必佐以硝、黃，成苦達下，使痰火一齊通解。此為開肺通腸，痰火結閉之良方。

犀連承氣湯，心與小腸並治法，俞氏經驗方

犀角汁（兩瓢，沖），小川連（八分），小枳實（錢半）

鮮地汁（六瓢，沖），生錦紋（三錢），真金汁（一兩，沖）

秀按，心與小腸相表裡。熱結在腑，上蒸心包，症必神昏譫語，甚則不語如屍，世俗所謂蒙閉證也。便通者宜芳香開竅，以通神明。若便秘而妄開之，勢必將小腸結熱，一齊而送入心竅，是開門揖盜也。此方君以大黃、黃連，極苦泄熱，涼瀉心、小腸之火；臣以犀、地二汁，通心神而救心陰；佐以枳實，直達小腸幽門，俾心與小腸之火，作速通降也。然火盛者心必有毒，又必使以金汁潤腸解毒。此為瀉心通腸，清火逐毒之良方。

白虎承氣湯，清下胃腑結熱法，俞氏經驗方

生石膏（八錢，細研），生錦紋（三錢），生甘草（八分）

白知母（四錢），元明粉（二錢），陳倉米（三錢，荷葉包）

秀按，胃之支脈，上絡心腦，一有邪火壅閉，即堵其神明出入之竅，故昏不識人，譫語發狂，大熱大煩，大渴大汗，大便燥結，小便赤澀等症俱見。是方白虎合調胃承氣，一清胃經之燥熱，一瀉胃腑之實火，此為胃火熾盛，液燥便閉之良方。

桃仁承氣湯，急下腸中瘀熱法，俞氏經驗方

光桃仁（三錢，勿研），五靈脂（二錢，包），生蒲黃（錢半），鮮生地（八錢）

白話文：

第三節，攻下劑

**方劑一：**此方用麻仁、杏仁、松子仁等富含油脂且芳香的藥物，滋潤乾燥的脾胃，緩解脾胃虛弱所致的便秘。但若胃熱未除，則需配合生川軍、枳實清熱瀉火。油木香、大腹皮則能幫助脾氣運轉，疏通脾絡。豬胰則能去除油膩，幫助消化，清理腸道。此方適用於胃燥脾約，津液枯竭，大便秘結的患者。

**方劑二（陷胸承氣湯）：**此方治療肺部痰火導致的胸悶、腹脹、便秘等症狀。瓜蔞仁、半夏辛溫開洩，能寬胸理氣；枳實、川連苦辛通降，能消痞泄滿；硝石則能通利下焦，使痰火得以通利排出。此方適用於肺部痰火阻塞，導致胸膈痞滿，大便秘結的患者。

**方劑三（犀連承氣湯）：**此方治療心和小腸熱結的疾病。犀角汁、黃連苦寒泄熱，清瀉心和小腸的熱邪；犀角汁、生地汁滋陰清熱，保護心臟；枳實通利小腸；真金汁潤腸解毒。此方適用於心和小腸熱結，導致神志昏迷、譫語等症狀的患者，但需注意便秘的情況，避免盲目攻下。

**方劑四（白虎承氣湯）：**此方治療胃腑熱盛，導致神志不清，煩躁，大便乾燥等症狀。石膏、知母清瀉胃熱；錦紋、甘草調和藥性；元明粉、陳倉米促進排便。此方將白虎湯和承氣湯合用，既能清瀉胃經的燥熱，又能瀉去胃腑的實火。此方適用於胃火熾盛，津液乾燥，大便秘結的患者。

**方劑五（桃仁承氣湯）：**此方治療腸道瘀熱，急需攻下。桃仁活血化瘀；五靈脂、蒲黃止血化瘀；生地滋陰清熱。此方適用於腸道瘀熱導致的急症便秘。