《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (36)

1. 第二節，和解劑

柴胡羚角湯，和解偏重破結法，俞氏經驗方

鱉血柴胡（二錢），歸尾（二錢），杜紅花（一錢），碧玉散（三錢，包煎）

羚角片（三錢，先煎），桃仁（九粒），小青皮（錢半），炒穿甲（一錢）

吉林大參（一錢），醋炒生錦紋（三錢）

臨服調入牛黃膏一錢。

秀按，婦人溫病發熱，經水適斷，晝日明瞭，夜則譫語，甚則昏厥，舌乾口臭，便閉溺短，此為熱結血室，乃少陽內陷陽明、厥陰之危候。外無向表之機，內無下行之勢，是證之重而又重者也。此方君以鱉血、柴胡，入經達氣，入絡利血，提出少陽之陷邪，羚角解熱清肝，起陰提神；臣以歸尾、桃仁，破其血結，青皮下其沖氣；佐以穿甲、碧玉散、炒生軍，直達瘀結之處，以攻其堅，引血室之結熱，一從前陰而出，一從後陰而出，妙在人參大補元氣，以協諸藥而神其用，牛黃膏清醒神識，以專治譫語如狂。此為和解陰陽，大破血結，背城一戰之要方。

附：牛黃膏，涼透血絡芳香開竅法，方出劉河間《六書》

西牛黃（二錢），廣鬱金（三錢），丹皮（三錢）

梅冰（一錢），飛辰砂（三錢），生甘草（一錢）

上藥研至極細，用藥湯頻頻調下。

廉勘，熱入血室，當分經適來因受病而止，經適來受病而自行，經適斷而受病三種，則實與虛自見。如經水適來，因熱邪陷入而搏結不行者，必有瘀血，察其腰脅及少腹，有牽引作痛拒按者，必以清熱消瘀為治；如因邪熱傳營，逼血妄行，致經水未當期而至者，必有身熱、煩躁、不臥等證，治宜涼血以安營；如經水適斷而受邪者，經行已淨，則血室空虛，邪必乘虛而陷，治宜養營以清熱；如伏邪病發，而經水自行者，不必治經水，但治其伏邪，而病自愈。臨證必須詢其經期，以杜熱入血室。

方歌，同上

柴胡枳桔湯

柴胡枳桔青芩廣，半夏生薑穀雨茶，和解表裡此輕劑，但見少陽證可加。

柴芩雙解湯

柴芩雙解葛羌防，膏母豬苓蔻草襄，和解陰陽推重劑，用之的當效非常。

柴胡達原飲

柴胡達原枳桔芩，檳青樸廣草荷梗，開達三焦是主方，濕開熱透用宜慎。

蒿芩清膽湯

蒿芩清膽竹茹珍，枳殼用生合二陳，方內更加碧玉散，既清相火化痰凝。

柴胡桂薑湯

柴胡桂姜合花粉，甘草蠣芩並奏功，水取陰陽調劑美，方原和解重溫通。

柴平湯

柴胡平胃樸蒼芩，陳夏姜甘與赤苓，和解中多溫燥品，少陽濕虐用偏靈。

新加木賊煎

方號新加木賊煎，梔丹蔥豉略加甘，桑荷香附偕枯草，和解方中清泄兼。

柴胡白虎湯

柴胡白虎用如何，芩花膏知米草荷，和解又添清降法，陽明證重用無訛。

柴胡陷胸湯

柴胡陷胸連夏蔞，黃芩枳實桔梗投，煎成衝入生薑汁，和解功從開降收。

白話文：

第二節，和解劑

柴胡羚角湯，屬於和解兼重破血結的方劑，是俞氏的經驗方。

藥方組成：鱉血柴胡（2錢）、歸尾（2錢）、杜紅花（1錢）、碧玉散（3錢，包煎）、羚角片（3錢，先煎）、桃仁（9粒）、小青皮（1.5錢）、炒穿甲（1錢）、吉林大參（1錢）、醋炒生錦紋（3錢）。服用前加入牛黃膏1錢。

說明：婦女溫病發熱，月經剛結束，白天症狀較輕，晚上則出現神志不清甚至昏迷，舌乾口臭，大便秘結，小便量少。這是熱邪阻塞於血室，少陽經病邪內陷陽明、厥陰經的危重症候。邪氣既沒有向外透發的趨勢，也沒有向下走的趨勢，病情非常嚴重。本方以鱉血、柴胡為君藥，能夠疏通經絡，行血活血，將少陽經的邪氣驅除；羚羊角能清熱解毒，清肝明目，振奮精神；歸尾、桃仁為臣藥，能破血化瘀；青皮能疏通衝脈；穿山甲、碧玉散、炒生錦紋能直達瘀結處，攻破堅硬的瘀塊，引導血室的熱邪從前陰（尿道）和後陰（肛門）排出；人參大補元氣，協同其他藥物，增強藥效；牛黃膏能清醒神志，專治神志不清、胡言亂語。此方通過調理陰陽，徹底破除血瘀，如同背水一戰，是治療此病的關鍵方劑。

附：牛黃膏，具有清熱涼血、芳香開竅的功效，方劑出自劉河間的《六書》。

組成：西牛黃（2錢）、廣鬱金（3錢）、丹皮（3錢）、梅冰（1錢）、硃砂（3錢）、炙甘草（1錢）。將以上藥物研磨至極細，用藥汁頻頻服用。

關於熱入血室，需根據經期來判斷病因和治療方法。月經來潮時，因熱邪入侵而導致經血阻塞不通者，必然伴有瘀血，腰脅及少腹部會有牽引疼痛，拒按，治療應以清熱消瘀為主；若因邪熱傳入營血，導致經血非經期而至者，必然伴有發熱、煩躁、失眠等症狀，治療應以涼血安營為主；若月經剛結束而受邪者，血室空虛，邪氣乘虛而入，治療應以養營清熱為主；若伏邪病發，而月經自行來潮者，不必治療月經，只需治療伏邪，疾病自然痊癒。臨證時必須詢問經期，以避免誤診為熱入血室。

方歌：（與前文相同，略）

柴胡枳桔湯、柴芩雙解湯、柴胡達原飲、蒿芩清膽湯、柴胡桂薑湯、柴平湯、新加木賊煎、柴胡白虎湯、柴胡陷胸湯 的組成和主治功效（已在原文中列出，不再贅述）。