《增訂通俗傷寒論》~ 第一編 傷寒要訣 (36)
第一編 傷寒要訣 (36)
1. 第二節，和解劑
柴胡羚角湯，和解偏重破結法，俞氏經驗方
鱉血柴胡（二錢），歸尾（二錢），杜紅花（一錢），碧玉散（三錢，包煎）
羚角片（三錢，先煎），桃仁（九粒），小青皮（錢半），炒穿甲（一錢）
吉林大參（一錢），醋炒生錦紋（三錢）
臨服調入牛黃膏一錢。
秀按，婦人溫病發熱，經水適斷，晝日明瞭，夜則譫語，甚則昏厥，舌乾口臭，便閉溺短，此為熱結血室，乃少陽內陷陽明、厥陰之危候。外無向表之機，內無下行之勢，是證之重而又重者也。此方君以鱉血、柴胡，入經達氣，入絡利血，提出少陽之陷邪，羚角解熱清肝，起陰提神；臣以歸尾、桃仁，破其血結，青皮下其沖氣；佐以穿甲、碧玉散、炒生軍，直達瘀結之處，以攻其堅，引血室之結熱，一從前陰而出，一從後陰而出，妙在人參大補元氣，以協諸藥而神其用，牛黃膏清醒神識，以專治譫語如狂。此為和解陰陽，大破血結，背城一戰之要方。
附：牛黃膏，涼透血絡芳香開竅法，方出劉河間《六書》
西牛黃（二錢），廣鬱金（三錢），丹皮（三錢）
梅冰（一錢），飛辰砂（三錢），生甘草（一錢）
上藥研至極細，用藥湯頻頻調下。
廉勘，熱入血室，當分經適來因受病而止，經適來受病而自行，經適斷而受病三種，則實與虛自見。如經水適來，因熱邪陷入而搏結不行者，必有瘀血，察其腰脅及少腹，有牽引作痛拒按者，必以清熱消瘀為治；如因邪熱傳營，逼血妄行，致經水未當期而至者，必有身熱、煩躁、不臥等證，治宜涼血以安營；如經水適斷而受邪者，經行已淨，則血室空虛，邪必乘虛而陷，治宜養營以清熱；如伏邪病發，而經水自行者，不必治經水，但治其伏邪，而病自愈。臨證必須詢其經期，以杜熱入血室。
方歌，同上
柴胡枳桔湯
柴胡枳桔青芩廣，半夏生薑穀雨茶，和解表裡此輕劑，但見少陽證可加。
柴芩雙解湯
柴芩雙解葛羌防，膏母豬苓蔻草襄，和解陰陽推重劑，用之的當效非常。
柴胡達原飲
柴胡達原枳桔芩，檳青樸廣草荷梗，開達三焦是主方，濕開熱透用宜慎。
蒿芩清膽湯
蒿芩清膽竹茹珍，枳殼用生合二陳，方內更加碧玉散，既清相火化痰凝。
柴胡桂薑湯
柴胡桂姜合花粉，甘草蠣芩並奏功，水取陰陽調劑美，方原和解重溫通。
柴平湯
柴胡平胃樸蒼芩，陳夏姜甘與赤苓，和解中多溫燥品，少陽濕虐用偏靈。
新加木賊煎
方號新加木賊煎，梔丹蔥豉略加甘，桑荷香附偕枯草，和解方中清泄兼。
柴胡白虎湯
柴胡白虎用如何，芩花膏知米草荷，和解又添清降法，陽明證重用無訛。
柴胡陷胸湯
柴胡陷胸連夏蔞，黃芩枳實桔梗投，煎成衝入生薑汁，和解功從開降收。
白話文：
第二節，和解劑
柴胡羚角湯
此方為和解劑中偏重破結的療法，出自俞氏經驗方。
組成：
- 鱉血柴胡（6克）
- 歸尾（6克）
- 杜紅花（3克）
- 碧玉散（9克，包煎）
- 羚角片（9克，先煎）
- 桃仁（9粒）
- 小青皮（4.5克）
- 炒穿甲（3克）
- 吉林大參（3克）
- 醋炒生錦紋（9克）
服用時調入牛黃膏3克。
註解：
婦女患溫病發熱，月經期間突然停止，白天清醒，夜間則胡言亂語，甚至昏厥，舌乾口臭，大便不通，小便短少，這屬於「熱結血室」，是少陽邪氣內陷陽明與厥陰的危重症狀。此時邪氣既無向外透發的機會，也無向下排出的趨勢，病情極為嚴重。此方以鱉血柴胡為主藥，能通達經絡氣血，引出少陽之邪；羚角片清熱平肝，提振精神；輔以歸尾、桃仁破血結，青皮降沖逆之氣；佐以穿甲、碧玉散、醋炒生錦紋，直接攻破瘀結，使血室之熱邪分別從前陰與後陰排出。配伍人參大補元氣，增強藥效；牛黃膏醒神開竅，專治譫語狂躁。此方為和解陰陽、破除血結的關鍵方劑。
附：牛黃膏
此方出自劉河間《六書》，能涼通血絡、芳香開竅。
組成：
- 西牛黃（6克）
- 廣鬱金（9克）
- 丹皮（9克）
- 梅冰（3克）
- 飛辰砂（9克）
- 生甘草（3克）
將藥物研磨極細，用藥湯調服。
補充說明：
熱入血室需分三種情況辨治：
- 月經期間受邪而中止：必有瘀血，伴隨腰脅、少腹疼痛拒按，治宜清熱消瘀；
- 熱邪迫血，導致經期提前：伴隨發熱、煩躁、失眠等，治宜涼血安營；
- 月經剛結束時受邪：血室空虛，邪易內陷，治宜養營清熱。
若伏邪發病而月經正常來潮，則只需治伏邪，不需調經。臨證須詳問月經情況，避免熱入血室。
其他和解劑簡介：
- 柴胡枳桔湯：輕和解表裡，適用少陽證。
- 柴芩雙解湯：陰陽雙解，療效顯著。
- 柴胡達原飲：開達三焦，慎用於濕熱證。
- 蒿芩清膽湯：清膽化痰，兼瀉相火。
- 柴胡桂薑湯：溫通和解，調和陰陽。
- 柴平湯：和解中焦濕熱，治少陽濕虐。
- 新加木賊煎：和解兼清洩，疏風熱。
- 柴胡白虎湯：和解清降，治陽明熱盛。
- 柴胡陷胸湯：和解開降，化痰散結。