《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (33)

1. 第二節，和解劑

蒿芩清膽湯，和解膽經法，俞氏經驗方

青蒿腦（錢半至二錢），淡竹茹（三錢），仙半夏（錢半），赤茯苓（三錢）

青子芩（錢半至三錢），生枳殼（錢半），陳廣皮（錢半），碧玉散（包，三錢）

秀按，足少陽膽與手少陽三焦合為一經，其氣化一寄於膽中以化水穀，一發於三焦以行腠理。若受濕遏熱鬱，則三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，故以蒿、芩、竹茹為君，以清泄膽火；膽火熾，必犯胃而液郁為痰，故臣以枳殼、二陳，和胃化痰；然必下焦之氣機通暢，斯膽中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄，使以赤苓，俾濕熱下出，均從膀胱而去。此為和解膽經之良方。凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效。

廉勘，青蒿腦清芬透絡，從少陽膽經領邪外出，雖較疏達腠理之柴胡力緩，而闢穢宣絡之功比柴胡為尤勝，故近世喜用青蒿而畏柴胡也。

柴胡桂薑湯，和解偏重溫通，法俞氏經驗方，載《金匱要略》

柴胡（二錢至三錢），川桂枝（錢半），乾薑（錢半），清炙草（一錢）

花粉（三錢至四錢），生牡蠣（二錢），黃芩（一錢），陰陽水（四碗，分兩次煎）

秀按，夏傷暑邪，深伏陰分，至深秋新感冷風，重傷衛陽，發為痎瘧。其證寒多熱少，肢冷脅痛，故當溫和其陽，微和其陰。陽分君以柴胡，而分量獨重者，以正瘧不離乎少陽也；陰分君以花粉，而分量亦獨重者，以救液為急務也。臣以桂枝、乾薑，和太陽陽明之陽；即以黃芩、牡蠣，和少陽陽明之陰。佐以甘草調和陰陽；使以陰陽水分其陰陽，俾得其平也。此為和解三陽，偏重溫通之良方，然識見不到者，亦勿輕試。

廉勘，陽陰水有三：一新汲水與百沸湯和勻；二河水與井水合用；三井泉水與天雨水同煎。拙見主天雨水與煎沸清泉水和勻，尤見妙用之深意，故陰陽水一名生熟湯，良有以也。至此方《金匱要略》云：初服微煩，復服汗出即愈。前清王晉三曰：和得其當，一劑如神。然以予所驗，惟營陰充足，內伏暑濕之邪，本不甚重，而重感風寒表邪者，始易見功，但服一劑，即周身津津汗出而解。此亦惟藜藿體相宜，若膏粱體切勿輕用。

柴平湯，和解偏重溫燥法，俞氏經驗方

川柴胡（一錢），姜半夏（錢半），川樸（二錢），清炙草（五分），炒黃芩（一錢）

赤苓（三錢），製蒼朮（一錢），廣橘皮（錢半），鮮生薑（一錢）

秀按，凡寒熱往來，四肢倦怠，肌肉煩疼者，名曰濕瘧，故以小柴胡合平胃二方加減，取其一則達膜，一則燥濕，為和解少陽陽明，濕重熱輕之良方。仲夏初秋，最多此證，歷試輒驗，但瘧愈即止，不可多服耳。多服則濕去燥來，反傷胃液，變證蜂起矣。

白話文：

第二節，和解劑

蒿芩清膽湯，是根據膽經的特性調和臟腑的經驗方。

藥方組成：青蒿腦（0.5-2錢）、淡竹茹（3錢）、法半夏（0.5錢）、赤茯苓（3錢）、黃芩（0.5-3錢）、生枳殼（0.5錢）、陳皮（0.5錢）、碧玉散（3錢，包）。

說明：少陽膽經與三焦經相通，膽經負責水穀的消化吸收和體表氣血的運行。若濕邪阻遏，熱邪鬱結，則三焦氣機不暢，膽經的相火旺盛。因此，方中用青蒿、黃芩、淡竹茹清泄膽火；膽火旺盛則犯胃，導致痰液鬱結，故用枳殼、二陳湯和胃化痰；此外，還需暢通下焦氣機，才能使膽中相火平和，所以佐以碧玉散引火下行，赤茯苓利濕熱，最終由膀胱排出。此方為調和膽經的良方，用於治療胸悶嘔吐、寒熱如瘧疾等症狀，療效顯著。

另解：青蒿腦芳香通絡，能引導少陽膽經的邪氣外出，雖然疏通腠理的作用比柴胡弱，但其辟穢宣絡的功效卻更勝一籌，因此現代多用青蒿而少用柴胡。

柴胡桂薑湯，是偏重溫通的調和劑，出自《金匱要略》。

藥方組成：柴胡（2-3錢）、桂枝（0.5錢）、乾薑（0.5錢）、炙甘草（1錢）、花粉（3-4錢）、牡蠣（2錢）、黃芩（1錢）、陰陽水（4碗，分兩次煎）。

說明：夏日感受暑邪，邪氣深入陰分，至深秋再受寒風侵襲，損傷衛陽，則會發為瘧疾。此症寒多熱少，肢冷脅痛，故應溫和陽氣，略調陰液。方中用柴胡溫補陽氣，用量較重，因正瘧與少陽相關；用花粉滋陰，用量亦重，因急需補充津液。桂枝、乾薑溫補太陽、陽明經的陽氣；黃芩、牡蠣調和少陽、陽明經的陰氣；甘草調和陰陽；陰陽水則分清陰陽，使陰陽平衡。此方為調和三陽，偏重溫通的良方，但若不理解其原理，切勿輕易使用。

另解：陰陽水有三種：一是用新汲水和百沸湯混合；二是用河水和井水混合；三是用井泉水和雨水混合。個人認為用雨水和煎沸的清泉水混合最好，這也說明了「陰陽水」又名「生熟湯」的緣由。《金匱要略》記載，初服藥後略感煩躁，再服則汗出而愈。前人王晉三也說，若用藥得當，一劑即可見效。但根據我的經驗，只有營陰充足，內伏暑濕邪氣不重，且再次感受風寒表邪者，才能很快見效，服用一劑後，周身微微出汗即可痊癒。此方只適合體質較弱者，體質強壯者切勿輕用。

柴平湯，是偏重溫燥的調和劑，是經驗方。

藥方組成：柴胡（1錢）、半夏（0.5錢）、川樸（2錢）、炙甘草（0.5錢）、黃芩（1錢）、赤苓（3錢）、蒼朮（1錢）、陳皮（0.5錢）、鮮薑（1錢）。

說明：寒熱往來，四肢倦怠，肌肉酸痛，稱為濕瘧，此方是將小柴胡湯和平胃散加減而成，小柴胡湯疏通經絡，平胃散燥濕，用以調和少陽、陽明，適用於濕重熱輕的濕瘧。仲夏初秋濕瘧盛行，此方療效顯著，但瘧疾痊癒後即可停藥，不可多服，否則濕邪去而燥邪來，反而傷及胃液，導致病情複雜。