《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (32)

1. 第二節，和解劑

柴胡枳桔湯，和解表裡法輕劑，俞氏經驗方

川柴胡（一錢至錢半），枳殼（錢半），姜半夏（錢半），鮮生薑（一錢）

青子芩（一錢至錢半），桔梗（一錢），新會皮（錢半），雨前茶（一錢）

秀按，柴胡疏達腠理，黃芩清泄相火，為和解少陽之主藥，專治寒熱往來，故以之為君。凡外感之邪，初傳少陽、三焦，勢必逆於胸脅，痞滿不通，而或痛或嘔或噦，故必臣以宣氣藥，如枳、桔、橘、半之類，開達其上中二焦之壅塞。佐以生薑，以助柴胡之疏達。使以綠茶，以助黃芩之清泄。往往一劑知，二劑已。惟感邪未入少陽，或無寒但熱，或無熱但寒，或寒熱無定候者，則柴胡原為禁藥。若既見少陽症，雖因於風溫暑濕，亦有何礙，然此尚為和解表裡之輕劑，學者可放膽用之。

柴芩雙解湯，和解表裡法重劑，俞氏經驗方

柴胡（錢半），生葛根（一錢），羌活（八分），知母（二錢）

炙草（六分），青子芩（錢半），生石膏（四錢，研），防風（一錢）

豬苓（錢半），白蔻末（六分，沖）

秀按，少陽相火，鬱於腠理而不達者，則作寒熱，非柴胡不能達，亦非黃芩不能清，與少陽經氣適然相應，故以為君。若表邪未罷，而兼寒水之氣者，則發寒愈重，證必身疼無汗，故必臣以葛根、羌、防之辛甘氣猛，助柴胡以升散陽氣，使邪離於陰，而寒自已。里邪已盛，而兼燥金之氣者，則發熱亦甚，證必口渴惡熱，亦必臣以知母、石膏之苦甘性寒，助黃芩引陰氣下降，使邪離於陽，而熱自已。佐以豬苓之淡滲，分離陰陽不得交併；使以白蔻之開達氣機，甘草之緩和諸藥，而為和解表裡之重劑，亦為調劑陰陽、善止寒熱之良方也。善用者往往一劑而瘳。

廉勘，此王肯堂得意之方，俞氏加減而善用之，以奏殊功，全憑辯證精確。若率爾引用，適中王孟英柴、葛、羌、防隨手亂投之誚矣，學者審慎之。

柴胡達原飲，和解三焦法，俞氏經驗方

柴胡（錢半），生枳殼（錢半），川樸（錢半），青皮（錢半），炙草（七分）

黃芩（錢半），苦桔梗（一錢），草果（六分），檳榔（二錢），荷葉梗（五寸）

秀按，《內經》言：邪氣內薄五臟，橫連膜原。膜者，橫隔之膜；原者，空隙之處，外通肌腠，內近胃腑，即三焦之關鍵，為內外交界之地，實一身之半表半裡也。凡外邪每由膜原入內，內邪每由膜原達外，此吳又可治疫邪初犯膜原，所以有達原飲之作也。今俞氏以柴芩為君者，以柴胡疏達膜原之氣機，黃芩苦泄膜原之鬱火也。臣以枳、桔開上，樸、果疏中，青、檳達下，以開達三焦之氣機，使膜原伏邪從三焦而外達肌腠也。佐以荷梗透之；使以甘草和之。雖云達原，實為和解三焦之良方，較之吳氏原方，奏功尤捷。然必濕重於熱，阻滯膜原，始為適宜。若濕已開，熱已透，相火熾盛，再投此劑，反助相火愈熾，適劫膽汁而爍肝陰，釀成火旺生風，痙厥兼臻之變矣。用此方者其審慎之。

白話文：

第二節，和解劑

柴胡枳桔湯

這是用來和解表裡，屬於輕劑的藥方，是俞氏的經驗方。

藥材包含：川柴胡（一錢到一錢半），枳殼（一錢半），姜半夏（一錢半），新鮮生薑（一錢），青子芩（一錢到一錢半），桔梗（一錢），新會陳皮（一錢半），雨前茶（一錢）。

說明：柴胡能夠疏通身體表面的通道，黃芩能夠清除體內的火氣，這兩味藥是治療少陽病的主要藥物，專門治療忽冷忽熱的症狀，所以用它們作為主要的藥物。一般來說，外感邪氣開始傳入少陽、三焦時，往往會往胸脅方向逆行，造成胸悶不通暢，或者疼痛、噁心、打嗝等症狀，所以必須加入能宣通氣機的藥物，如枳殼、桔梗、橘皮、半夏之類，來疏通上焦和中焦的阻塞。再加入生薑來幫助柴胡疏通。最後加入綠茶來幫助黃芩清除火氣。這個藥方通常服用一劑就能見效，兩劑就能痊癒。但是，如果外感邪氣還沒傳到少陽，或者只有發熱沒有怕冷，或者只有怕冷沒有發熱，或者忽冷忽熱沒有規律，那麼柴胡就是禁忌使用的藥物。如果已經出現少陽病的症狀，即使是由於風溫暑濕引起的，使用也沒有問題。不過這個藥方仍然屬於和解表裡的輕劑，大家可以放心使用。

柴芩雙解湯

這是用來和解表裡，屬於重劑的藥方，是俞氏的經驗方。

藥材包含：柴胡（一錢半），生葛根（一錢），羌活（八分），知母（二錢），炙甘草（六分），青子芩（一錢半），生石膏（四錢，研磨成粉），防風（一錢），豬苓（一錢半），白蔻末（六分，沖服）。

說明：少陽的火氣鬱積在身體表面而無法疏通時，就會引起忽冷忽熱的症狀，這種情況只有使用柴胡才能疏通，也只有使用黃芩才能清除，這兩味藥與少陽經的氣機恰好相應，所以將它們作為主要的藥物。如果體表邪氣還沒解除，又夾雜著寒冷的氣息，那麼怕冷的感覺就會更嚴重，症狀一定是身體疼痛而且沒有汗，所以必須加入像葛根、羌活、防風這樣辛甘氣味強烈的藥物，來幫助柴胡提升發散陽氣，使邪氣離開陰的部位，那麼怕冷的症狀自然會消失。如果體內邪氣已經很旺盛，又夾雜著燥熱的氣息，那麼發熱就會更嚴重，症狀一定是口渴、怕熱，所以必須加入像知母、石膏這樣苦甘性寒的藥物，來幫助黃芩引導陰氣下降，使邪氣離開陽的部位，那麼發熱的症狀自然會消失。再加入豬苓這種能滲濕的藥物，讓陰陽分離，不讓它們交雜在一起。最後加入白蔻來開通氣機，甘草來緩和藥性，這個藥方就是和解表裡的重劑，也是調節陰陽、善於止住忽冷忽熱症狀的良方。善於使用這個藥方的人，往往服用一劑就能痊癒。

說明：這個藥方是王肯堂非常得意的藥方，俞氏經過加減後善加使用，取得了很好的療效，關鍵在於辨證精確。如果隨便引用，就會像王孟英批評的，把柴胡、葛根、羌活、防風這些藥物隨意亂用，所以大家要謹慎。

柴胡達原飲

這是用來和解三焦的藥方，是俞氏的經驗方。

藥材包含：柴胡（一錢半），生枳殼（一錢半），川樸（一錢半），青皮（一錢半），炙甘草（七分），黃芩（一錢半），苦桔梗（一錢），草果（六分），檳榔（二錢），荷葉梗（五寸）。

說明：《內經》說：邪氣侵入五臟，會橫向連通到膜原。膜指的是橫膈膜，原指的是空隙之處，外通肌膚，內近胃腑，是三焦的關鍵，是身體內外交界的地方，實際上是半表半裡。一般來說，外感邪氣常常由膜原進入體內，體內邪氣也常常由膜原到達體外。這是吳又可治療瘟疫邪氣最初侵犯膜原的方法，所以有了達原飲這個藥方。現在俞氏用柴胡和黃芩作為主要藥物，是因為柴胡能疏通膜原的氣機，黃芩能清除膜原的鬱火。再用枳殼、桔梗來開通上焦，用川樸、草果來疏通中焦，用青皮、檳榔來疏通下焦，從而開通三焦的氣機，使膜原潛伏的邪氣從三焦向外到達肌膚。加入荷梗來幫助疏通；加入甘草來緩和藥性。這個藥方雖然名為「達原」，實際上是用來和解三焦的良方，比吳氏原方效果更好。但是，只有在濕氣重於熱氣，阻礙了膜原的時候，這個藥方才適用。如果濕氣已經散開，熱氣已經發散，體內火氣旺盛，再服用這個藥方，反而會助長火氣，損耗膽汁，傷害肝陰，引起火旺生風，甚至出現痙攣抽搐等變症。所以使用這個藥方的人一定要謹慎。